Diarrhée infectieuse, TIAC et parasitoses digestives

Question 1

Quel est l’antibiothérapie probabiliste d’une diarrhée dysentérique ?

Answer 1

Fluoroquinolone ou Azithromycine

Question 2

Définition d’épreinte et de tenesme.

Answer 2

Epreinte : contraction douloureuse rectale + sensation de faux besoin
Tenesme : sensation de tension douloureuse anale

Question 3

Dans lesquelles de ces infections parasitaires il y a t-il une hyperéosinophilie ?

• Taenia
• Ascaris
• Oxyure
• Giardia
• Amebose
• Hydatidose

Answer 3

• Taenia : oui si grande taille
• Ascaris : Oui +++
• Oxyure : oui possible
• Giardia : Non
• Amebose : Non
• Hydatidose : Oui (phase d’invasion)

Question 4

Quels sont les 2 types d’enquête possible autour du cas victime d’une TIAC ?

Answer 4

Si - de 30 personnes –> Cohorte exposé non exposé, prenant en compte toutes les personnes, puis calcul d’un RR
Si + de 30 personnes –> Cas témoin, pour calcul d’un OR

Question 5

Quel est le kyste hépatique a ne surtout pas biopsier ?

Answer 5

Kyste hydatique

Question 6

Quel type de parasite est “Echinoccocus granulosus” ?

Answer 6

Un helminthe de la famille des Plathelminthe (vers plats), de la sous-famille des Cestodes (vers segmentés)

Question 7

Qu’est ce que la méthode de Baermann ?

Answer 7

Méthode de parasitologie utilisé pour la mise en évidence d’anguillulose

Question 8

Quels sont les signes cliniques d’une déshydratation intra-cellulaire ?
Quels sont les signes biologiques ?

Answer 8

Clinique : soif +++, sécheresse des muqueuses, signes neurologiques (céphalée, confusion, coma…)
Biologique : hypernatrémie

Question 9

Quels sont les 2 types de traitement utilisé dans le traitement des amibes ?

Answer 9

• Amoebicide de contact : Tilbroquinol

- Amobicide tissulaire : Metronidazole

Question 10

Quel est le TTT du kyste hydatique ?

Answer 10

TTT chirurgical en 1er intention (sans ouvrir le kyste

TTT percutanée = PAIR encadré par Albendazole 1 mois avant 1 mois après en 2nd intention.

Question 11

Quel est l’antibiothérapie adapté de 1er intention d’une diarrhée dysentérique ?

Answer 11

Campylobacter : Azithromycine 5j
Yersinia : Fluoquinolone 7j
Shigella : Fluoroquinolone ou C3G 3 à 5j
Salmonella : Fluoroquinolone ou C3G 3 à 5j

Question 12

Quel est le TTT du kyste hépatique amibien ?

Answer 12

Métronidazole + Amibicide de contact
Surveillance échographie
TTT chirurgical si Abcès > 10cm, si risque de rupture (superficiel), si mauvaise évolution

Question 13

Quels sont les principales indications de la coproculture ? (4)

Answer 13

• Dysentérie, diarrhée fébrile
• Signe de gravité : déshydratation sévère, sepsis
• Diarrhée de l’immunodéprimé
• Diarrhée en retour de voyage

Question 14

Quels sont les TTT des Taenia ?

Answer 14

Praziquantel dose unique
Albendazole PO
+/- Corticothérapie dans les cysticercoses

Question 15

Comment est l’émission des anneaux dans :

• Taenia Solium
• Taenia Saginata

Answer 15

• Taenia solium : emissions des anneaux passives dans les selles
• Taenia saginata : émission des anneaux de manières active à travers le sphincter anal, entre les selles (anneaux dans les sous-vetements)

Question 16

Quel est le traitement d’une giardiose ?

Answer 16

Soit Flagyl® 5 à 7 jours
Soit Albendazole 5 jours
Répété le traitement à 2 semaines.

Question 17

Quel est le parasite responsable de l’oxyurose ? Quel type de parasite ?

Answer 17

Entérobius vermicularis

Helminthe de type Nématode (vert rond non segmenté)

Question 18

Quel est le traitement d’une oxyurose ?

Answer 18

Flubendazole, dose unique à répété 2sem à 1 mois

Question 19

Quels sont les 2 formes du parasite Entamoeba ?

Answer 19

• Entamoeba dispar : forme kystique non pathogène
• Entamoeba histolytica : forme pathogène responsable de l’amibiase colique, hépatique ou pulmonaire.
  PAS DE DIFFERENCE AU MICROSCOPE OPTIQUE !

Question 20

Quels sont les signes cliniques d’une déshydratation extra-cellulaire ?
Quels sont les signes biologiques ?

Answer 20

Clinique : hTA, perte de poids, tachycardie orthostatique, pli cutanée persistant

Biologique : hémoconcentration avec augmentation de l’hématocrite et des protides

Question 21

Quels sont les bactéries en causes dans les TIAC fébriles ? (3)

Answer 21

• Salmonella
• E. Coli Entéro-invasif
• toutes les autres entérobactéries

Question 22

A quoi reconnait-on une TIAC à S. Aureus ? (2)

Answer 22

• Incubation courte : 1h à 4h

- Clinique dominée par les nausées/vomissements, apyrétique

Question 23

Quels sont les manifestations extra-digestives de Yersinia ?

Answer 23

• Arthralgie, ostéite

- Erythème noueux

Question 24

Existe t-il une sérologie pour le diagnostic de :

• Giardia ?
• Hydatidose ?
• Ameobose ?
• Ascaris ?
• Oxyure ?

Answer 24

• Giardia : NON
• Hydatidose : OUI
• Ameobose : OUI positive dans les formes hépatiques ou pulmonaires
• Ascaris : NON
• Oxyure : NON