Infections broncho-pulmonaires

Question 1

Quel est l’algorythme de PeC d’une PAC en ambulatoire ?

Answer 1

Forte suspicion de Pneumo –> Amox
Forte suspicion d’atypique –> Macrolide
Réévalulation à 48h/72h –> Switch si mauvaise évolution

Question 2

Quels sont les 2 bactéries à évoquer devant une PAC grave ?

Answer 2

• Pneumocoque

- Légionella

Question 3

Quels sont les 3 modalités pour identifier P. jiroveci dans un LBA ? Et qu’est ce qu’on ne peut pas faire ?

Answer 3

• Examen direct à la coloration argentique
• Immunofluorescence
• PCR P. jiroveci.

On ne peut pas le cultiver.

Question 4

Quels sont les 2 choix antibiotiques pour les pneumopathies d’inhalation ?

Answer 4

• Augmentin

- C3G + Flagyl

Question 5

Quels sont les FQAP ?

Answer 5

• Levofloxacine

- Moxifloxacine

Question 6

Qu’est ce qu’une pneumonie post grippale ?

Answer 6

Episode grippal puis réapparition de la fièvre 5 à 7 jours + tard.

Question 7

Quels sont les 3 ATB utilisables dans les exacerbation de BPCO avec VEMS < 30% ?

Answer 7

Augmentin - C3G IV - FQAP

Question 8

Quels sont les bactéries impliqué dans les pneumonies post grippale ?

Answer 8

• S. Aureus
• S. pneumonia
• Haemophilus influenzae
• Strepto pyogenes

Question 9

Quels sont les 3 ATB qui cible la Legionellose ?

Answer 9

Rifampicine, Macrolides et FQAP

Question 10

Quels sont les signes biologiques (outre le SIB) retrouvé dans la Légionellose ? (3)

Answer 10

• Cytolyse hépatique
• Rhabdomyolyse
• Hyponatrémie, IRA

Question 11

Quels sont les critères qualités d’un ECBC ? (3)

Answer 11

> 25PNN par champs
< 10 cellules épithéliales par champs
Prédominance d’un agent infectieux.

Question 12

Quel est l’antibiothérapie pour une légionellose grave?

Answer 12

Soit FQ
Soit 2 parmis les 3 : Rifampicine, Macrolides et FQAP
Pendant 21 jours

Question 13

Citer les 5 bactéries en cause dans le pneumopathie abcédé ?

Answer 13

Klebsiella Pneumoniae - S. Aureus - Anaérobies - Streptocoque oraux - BK

Question 14

Selon la méthode des facteurs de risque, quels sont les critères d’hospitalisation d’une PAC ?

Answer 14

• Sujet > 65ans et 1 facteurs de risque

- Sujet ≤ 65ans et 2 facteurs de risques

Question 15

Quels sont les choix d’ATB pour une PAC en réanimation ou avec critère de gravité :

Answer 15

C3G +

[Macrolide ou FQAP]

Question 16

Quel est la méthode simple d’orientation d’une PAC en pré-hospitalier ?

Answer 16

CRB65 :

• Confusion
• Respiratoire (FR > 30)
• Blood pressure (PAs < 90mmHg, PAs < 60mmHg)
• > 65ans

Question 17

Quels sont les signes extra-respiratoire que l’on peut retrouvé dans la légionellose ?

Answer 17

• Myalgies
• Diarrhée et douleurs abdominales
• Neuro : confusion, coma, hallucinations…
• BAV type II ou III

Question 18

Quels sont les 2 bactéries le + souvent en cause de pneumonie du sujet jeune (avant 40ans) ?

Answer 18

• Mycoplasma pneumoniae

- Chamydophila pneumoniae

Question 19

Lesquelles de ces bactéries sont transmissibles :

• Pneumocoque ?
• Legionnella ?
• Mycoplasma ?

Answer 19

Pneumocoque : non d’après Pilly, oui d’après Sotto
Mycoplasma : oui (microépidémie)
Legionella : non

Question 20

Quelle bactérie à évoquer devant une pneumopathie nécrosante

Answer 20

S. Aureus sécréteur de PLV

Question 21

Quels sont les 3 molécules utilisables dans la prévention de la Pneumocystose chez le patient immunodéprimé ?

Answer 21

Bactrim® ou Atovaquone PO ou Pentamidine aérosol

Question 22

Quel est la rentabilité d’une hémoculture dans une PFLA ?

Answer 22

25%