Bactériémie, Sepsis, Choc septique Flashcards
Quel examen paraclinique est indispensable à la suite d’une fongémie à Candida ?
Un Fond d’Oeil !!!
Parmis les germes suivants, lesquels sont considéré comme potentiellement contaminant, et nécessite au moins 2 hémocultures positives pour parler de bactériémie :
- Staph. Aureus
- Staph. à coag. neg.
- Candida Albicans
- Micrococus spp
- Brucella
- E. Coli
- Corynebactérium spp
- Pseudomonas aeroginosa
- Staph. Aureus = pathogène
- Staph. à coag. neg. = contaminant
- Candida Albicans = pathogène
- Micrococus spp = contaminant
- Brucella = pathogène
- E. Coli = pathogène
- Corynebactérium spp = contaminant
- Pseudomonas aeroginosa = pathogène
Quels sont les critères du SOFA ?
- Glasgow
- Plaquettes
- Bilirubine
- PaFi
- PAm
- Créatinémie
Quelle est la bactérie la + représenté dans les bactériémies ?
Stpahylocoque
Une bactériémie à Entérocoque oriente vers quelle porte d’entrée ?
Digestive et biliaire
Urinaire
Quels sont les critères pour parler de choc septique ?
Présence des 4 critères suivants (TOUS) :
- Présence d’un sepsis
- Nécessité d’amine pour maintenir une PAm ≥ 65mmHg
- Lactate ≥ 2mmol/L
- Malgré la correction d’une hypovolémie (remplissage)
Quel est l’antibiothérapie d’une bactériémie sans point d’appel clinique mais lié au soin (nosocomiale) ?
Cefepime ou Ceftazidime ou Imipénème
+ Amiklin
+/- Vanco
+/- Echinochandine selon terrain
Quel est la durée d’une antibiothérapie traitant une bactériémie à S. Aureus ?
Cela dépent de la négativation des hémocultures :
- Négativation précoce (J3) : 14j
- Négativation tardive (> J3) : 4 à 6 semaines
Une bactériémie d’origine pulmonaire évoque quelle bactérie ?
Pneumocoque (Streptococcus pneumoniae)
Quel est le traitement d’une choix d’une candidémie ?
Echinocandine = Caspofongine 14 jours après négativation des hémocultures
Quel est l’antibiothérapie probabiliste d’une bactériémie à S. Aureus sans signe de gravité ?
Si suspicion de SASM : Péni M
Si suspicion de SARM : Péni M + Vancomycine
Quel est l’antibiothérapie d’une bactériémie à Pneumocoque, chez un patient en choc septique ?
C3G IV
+ Macrolide ou Fluoroquinolone (Levoflo Tavanic®)
Quels sont les critères du Quick SOFA (qSOFA) ? Que définissent-ils ?
qSOFA : 3 critères, la présence de 2 critères permet de suspecter un sepsis.
- FR ≥ 22
- PAs ≤ 100mmHg
- Etat mental altéré, Glasgow < 15, Confusion
Quels sont les 2 principaux risque d’une bactériémie à S. Aureus ?
- Risque élevé de métastases septiques (endocardite, greffe KT ou def)
- Risque élevé de choc septique
Quels sont les défaillances d’organes ?
- Neuro : Glasgow < 13, encéphalopathie
- Cardiovasc : PAs < 100 ou PAm < 65
- Respi : FR > 22, PaFi < 300, SpO2 < 90%
- Rénale : Créat > 177, oligurie < 0,5mL/kg/h
- Coagulation : TP < 50%, INR > 1,5, Plaquettes < 100.000
- Hépatique : Bili > 34
- Métabolique : Acidose lactique avec lact > 2
