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Infectiologie > Endocardite infectieuse > Flashcards

Endocardite infectieuse Flashcards

1
Q

Quel est la cardiopathie congénitale qui n’est PAS considéré comme cardiopathie à risque d’endocardite (groupe B) ?

A

CIA

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2
Q

Quels sont les 4 facteurs associé à uen sur-mortalité dans l’endocardite ?

A
  • Age
  • S. Aureus
  • Complication cérébrale
  • Insuffisance cardiaqye
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3
Q

Quel est l’antibiothérapie adapté en cas de Streptocoque sans allergie connue ? (2 protocoles)

A

Soit [Amoxicilline ou C3G] pendant 4 semaines

Soit [Amoxicilline ou C3G] + Gentamycine pendant 2 semaines

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4
Q

Quel germe d’endocardite est associé à la + forte mortalité ?

A

S. Aureus

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5
Q

Combien de critère de Duke faut il pour poser le diagnsotic d’endocardite infectieuse de manière certaine ?

A

2 critères majeurs
ou 1 critère majeur + 3 critères mineurs
ou 0 critère majeur + 5 critères mineurs

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6
Q

Quels sont les valvulopathies natives les + à risque d’endocardite ?

  • Coeur gauche ou coeur droit ?
  • Insuffisance ou rétrecissement ?
  • Aortique ou Mitral
A

Coeur gauche - Insuffisance - Aortique

La + à risque est donc l’insuffisance Aortique.

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7
Q

Quels sont les principales indications à la chirurgie dans l’EI ? (4)

A
  • Insuffisance cardiaque réfractaire malgré TTT médical
  • Persistance d’un syndrome infectieux malgré une ATB bien mené
  • EI fongique
  • Végétation > 15mm après 1 épisode embolique
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8
Q

Quel est l’antibiothérapie probabiliste en cas de valve native ?
Et si allergie aux pénicillines ?

A

Sans allergie = Amox + Oxa + Genta

Allergie = Vanco + Genta

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9
Q

Quel est l’antibiothérapie probabiliste en cas de prothèse valvulaire de moins de 1 an ?

A

Vancomycine + Gentamycine + Rifampicine

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10
Q

Quel est l’antibiothérapie adapté pour une EI à Entérocoque Faecium ?

A

Amoxicilline + Gentamycine

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11
Q

Quel est le germe le + fréquent des endocardites ?

A

S. Aureus

Staphylocoque en général

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12
Q

Quel est le schéma classique d’une antibiothérapie adaptée d’endocardite infectieuse ?

A

1 bétalactamine IV
Gentamycine : ds 3 situations :
- Streptocoque, sur valve native compliqué
- Staph et Strepto sur valve prothétique
- Entérocoque

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13
Q

Quels sont les 3 indications à une antibiothérapie probabiliste dans l’endocardite ?

A
  • Chirurgie valvulaire en urgence
  • Choc cardiogénique ou sepsis grave
  • +/- Forte suspicion d’EI
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14
Q

Quel est la définition du critère majeur “bactériologique” de Duke ? (4)

A
  • Soit 2 hémocultures positives à un germe classique (S. Aureus, Strepto, HACEK, Entérocoque)
  • 3 ou + hémoc positives peut importe le germe avec intervalle 1er derniere ≥ 1h
  • Hémoc persistant > 12h
  • Séro (IgG > 800) ou Hémoc positive à C. burnetti
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15
Q

Quel est la proportion d’endocardite à hémocultures négatives ?

A

5 à 10 %

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16
Q

Quel est l’antibiothérapie adapté en cas d’entérocoque ?

A
  • Amox + Genta (si E. faecium et E. faecalis)

* Amox + C3G possible (si E. faecalis et risque lié aux aminosides)

17
Q

Quels sont les 5 critères mineurs de Duke ?

A
  • Fièvre > 38°
  • Hémocultures positives (ne répondant pas au critère majeur)
  • Phénomène vasculaire (embolie, erythème Janeway, Purpura, hémorragie conjonctivale ou cérébrale…)
  • Phénomène immunologique (GNRP, Facteur rhumatoïde, Tache de Roth au FO, Faux panaris d’Osler)
  • Facteurs de risque (cardiopathie à risque, toxicomanie, prothèse valvulaire…)
18
Q

Quel est l’antibiothérapie adapté en cas de SASM sur valve prothétique de moins de 1 an ?

A

[Oxacilline ou Céfazoline]
+ Gentamycine
+ Rifampicine

19
Q

Quel est l’antibiothérapie en cas d’endocardite à SASM, sur valve native et allergie aux pénicillines ?

A
  • Si ø de manifestation anaphylactique : Céfazoline seule

- Si manifestation anaphylactique : Vancomycine seule

20
Q

Quel est l’antibiothérapie en cas d’endocardite à Coxiella Burnetti ?

A

Doxycycline + Hydroxychloroquine ≥ 18 mois

21
Q

Quel est l’antibiothérapie en cas d’endocardite à SARM, sur valve prothétique et allergie aux pénicillines ?

A

( A noter l’allergie au péni ne change rien)

[Vancomycine ou Daptomycine] + Gentamycine + Rifampicine

22
Q

Quel est l’antibiothérapie en cas d’endocardite à Mycoplasme spp. ?

A

Levofloxacine pendant ≥ 6 mois.

23
Q

Quel est l’antibiothérapie en cas d’endocardite à Brucella spp. ?

A

Doxycycline + Bactrim® + Rifampicine

Infectiologie (15 decks)

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