VIH

Question 1

Criterios Dx en menores de 18m

Answer 1

Prueba p/anticuerpos no es definitiva por posibilidad de ser maternos.

Cultivo del virus
Determinación de antigeno viral
PCR para determinar ARN viral o ADN proviral

Question 2

Subclase A

Answer 2

Funcion inmunologica normal
Hallazgos no especificos
Perdidad de peso
Diarrea
Fiebre + de 1 mes de evo,
Adenopatias
Hepatoespleno+
\+tamaño parotidas

Question 3

Subclase B

Answer 3

Inmunologica anormal
Enf. neurologica progresiva
- < perimetro cef
- Signos extrapiramidales
- retraso desarrollo psicomot
-hipoacusia neurosensorial
-Convulsiones

Question 4

Subclase C

Answer 4

Funcion inmunologica no probada

Neumonitis intersticial linfoidea

Question 5

Subclase D

Answer 5

Enf. infecciosa secundaria
D1: Cryptosporidium, Toxo, Histop, CMV

D2: Inf. Bact recurrentes, Neumonia, septicemia, OMedia, IVU

D3: Inf.sec inespec[ificas , Candida mucocut[anea, Tb, Estomatitis Herp[etica, Inf. Herpes zoster

Question 6

Cuando se deben realizar pruebas virologicas en lactantes con exposici[on perinatal

Answer 6

14 d[ias
1-2 meses
3-6m

PCR para DNA o pruebas de deteccion RNA

Question 7

Cuando se realiza prueba serologica para serorreversion en niños expuestos

Answer 7

12 a 18m

Question 8

En que situaciones se recomienda tx ARV independientemente del conteo celular CD4+

Answer 8

Mujeres embarazadas
Coinfectados con VHB crónica activa
Nefropatía asociada a VIH

Question 9

Mecanismo de acción y cantidad de ARV para iniciar TX

Answer 9

2 analogos de nucleotidos

1 inhibidor de transcriptasa reversa no nucleosido o un inhibidor de proteasa potenciado con ritonavir

Question 10

Cuando se debe iniciar tx en menores de 12 m

Answer 10

Estadio clinico A, B , C

o Evidencia de inmunosupreción (estadio inmunologico 2 o 3)

Question 11

Cuando se recomienda inicio de ARV

Answer 11

Sintomas por la infeccion VIH
< rapida de CD4, Categoria inmuno 2
CV >100,000 copias7/ml

Antes de comenzar realizar 2 determinaciones con intervalo de una semana de CV

Question 12

Esquemas recomendados de 1a - 13a

Answer 12

1 IP + 2 ITRAN

Question 13

Esquema recomendado en menores de 1a

Answer 13

Lopinavir- Ritonavir + 2 ITRAN

Alternativo NFV + 2 ITRAN

Question 14

Tratamiento recomendado en embarazadas

Answer 14

Zidovudina Reduce la transmision el 70%

Si tiene >1000 CV Se recomienda tratamiento triple TARAA reduce riesgo 98%

Question 15

Cuando se inicia el Tx en embarazada sin Tx previo

Answer 15

En la semana 14 DG y con CD4 <350 con cualquier CV

Triple terapia
ZDV + 3TC + Lopinavir ( o saquinavir/ritonavir)

Question 16

Manejo en 36SDG sin trabajo de parto en px que apenas se detect[o la infeccion

Answer 16

Medir CV y determinacion CD4 basales sin esperar resultados iniciar TARAA

ZDV + 3TC + Lopinavir/ritonavir y programar cesarea

Question 17

Manejo cuando se detecta infeccion en trabajo de parto

Answer 17

Evitar nacimiento vaginal

Iniciar urgentemente ZDV + 3TC + Lopinavir/ritonavir 2 a 4 hrs antes de la cesarea o durante trabajo de parto

Question 18

Tx con antecedente de tratamiento en 1er trimestre

Answer 18

Medir CV y CD4 y suspender tx si CD4 son >200, Y reiniciar el mismo esquema TARAA a partir de la semana 14

Si el conteo es <200 se continua tx durante todo el embarazo

Question 19

Manejo de RN si madre tuvo minimo 4 sem de TARAA

Answer 19

Doble terapia
ZDV +3TC VO a partir de la 6ta hora de vida por 7 dias, si no hay tolerancia VO
ZDV IV c/6hrs

Question 20

Manejo de RN si madre tuvo menos de 4 sem TARAA

Answer 20

Terapia triple

Lopinavir /r + ZDV + 3tc durante 4 sem

Question 21

Madre con TARAA y CV al nac < 50Copias

Answer 21

Tratamiento para RN puede no ser necesario…

Profilaxis RN con bioterpaia ZDV + 3TC por 7 dias

Question 22

Manejo de RN cuya madre recibio ARV pero su CV es :>1000

Answer 22

Programar cesarea, administrar profilaxis materna con ZDV IV y profilaxis a RN con ZDV por 6 semanas , administrar en primeras 6 a 12hrs

Question 23

Profilaxis Primaria P/ Pneumocystis jirovecci

Tratamiento para enfermedad por P. Jirovecci

Profilaxis sec

Answer 23

Profilaxis primaria
-TMP/SMZ (cotrimoxazol)

Tratamiento y Profilaxis secundaria
-Sulfadiazina + Pirimetamina

o
Clindamicina + Pirimetamina