VIH Flashcards
Criterios Dx en menores de 18m
Prueba p/anticuerpos no es definitiva por posibilidad de ser maternos.
Cultivo del virus
Determinación de antigeno viral
PCR para determinar ARN viral o ADN proviral
Subclase A
Funcion inmunologica normal Hallazgos no especificos Perdidad de peso Diarrea Fiebre + de 1 mes de evo, Adenopatias Hepatoespleno+ \+tamaño parotidas
Subclase B
Inmunologica anormal Enf. neurologica progresiva - < perimetro cef - Signos extrapiramidales - retraso desarrollo psicomot -hipoacusia neurosensorial -Convulsiones
Subclase C
Funcion inmunologica no probada
Neumonitis intersticial linfoidea
Subclase D
Enf. infecciosa secundaria
D1: Cryptosporidium, Toxo, Histop, CMV
D2: Inf. Bact recurrentes, Neumonia, septicemia, OMedia, IVU
D3: Inf.sec inespec[ificas , Candida mucocut[anea, Tb, Estomatitis Herp[etica, Inf. Herpes zoster
Cuando se deben realizar pruebas virologicas en lactantes con exposici[on perinatal
14 d[ias
1-2 meses
3-6m
PCR para DNA o pruebas de deteccion RNA
Cuando se realiza prueba serologica para serorreversion en niños expuestos
12 a 18m
En que situaciones se recomienda tx ARV independientemente del conteo celular CD4+
Mujeres embarazadas
Coinfectados con VHB crónica activa
Nefropatía asociada a VIH
Mecanismo de acción y cantidad de ARV para iniciar TX
2 analogos de nucleotidos
1 inhibidor de transcriptasa reversa no nucleosido o un inhibidor de proteasa potenciado con ritonavir
Cuando se debe iniciar tx en menores de 12 m
Estadio clinico A, B , C
o Evidencia de inmunosupreción (estadio inmunologico 2 o 3)
Cuando se recomienda inicio de ARV
Sintomas por la infeccion VIH
< rapida de CD4, Categoria inmuno 2
CV >100,000 copias7/ml
Antes de comenzar realizar 2 determinaciones con intervalo de una semana de CV
Esquemas recomendados de 1a - 13a
1 IP + 2 ITRAN
Esquema recomendado en menores de 1a
Lopinavir- Ritonavir + 2 ITRAN
Alternativo NFV + 2 ITRAN
Tratamiento recomendado en embarazadas
Zidovudina Reduce la transmision el 70%
Si tiene >1000 CV Se recomienda tratamiento triple TARAA reduce riesgo 98%
Cuando se inicia el Tx en embarazada sin Tx previo
En la semana 14 DG y con CD4 <350 con cualquier CV
Triple terapia
ZDV + 3TC + Lopinavir ( o saquinavir/ritonavir)
Manejo en 36SDG sin trabajo de parto en px que apenas se detect[o la infeccion
Medir CV y determinacion CD4 basales sin esperar resultados iniciar TARAA
ZDV + 3TC + Lopinavir/ritonavir y programar cesarea
Manejo cuando se detecta infeccion en trabajo de parto
Evitar nacimiento vaginal
Iniciar urgentemente ZDV + 3TC + Lopinavir/ritonavir 2 a 4 hrs antes de la cesarea o durante trabajo de parto
Tx con antecedente de tratamiento en 1er trimestre
Medir CV y CD4 y suspender tx si CD4 son >200, Y reiniciar el mismo esquema TARAA a partir de la semana 14
Si el conteo es <200 se continua tx durante todo el embarazo
Manejo de RN si madre tuvo minimo 4 sem de TARAA
Doble terapia
ZDV +3TC VO a partir de la 6ta hora de vida por 7 dias, si no hay tolerancia VO
ZDV IV c/6hrs
Manejo de RN si madre tuvo menos de 4 sem TARAA
Terapia triple
Lopinavir /r + ZDV + 3tc durante 4 sem
Madre con TARAA y CV al nac < 50Copias
Tratamiento para RN puede no ser necesario…
Profilaxis RN con bioterpaia ZDV + 3TC por 7 dias
Manejo de RN cuya madre recibio ARV pero su CV es :>1000
Programar cesarea, administrar profilaxis materna con ZDV IV y profilaxis a RN con ZDV por 6 semanas , administrar en primeras 6 a 12hrs
Profilaxis Primaria P/ Pneumocystis jirovecci
Tratamiento para enfermedad por P. Jirovecci
Profilaxis sec
Profilaxis primaria
-TMP/SMZ (cotrimoxazol)
Tratamiento y Profilaxis secundaria
-Sulfadiazina + Pirimetamina
o
Clindamicina + Pirimetamina
