Gineco y Obste Flashcards
5 Características que definen Sx nefrotico
Proteinuria >3.5g/24h Hipoalbuminemia <3.5g/dl Edema Hipercolesterolemia Lipiduria
Criterios Dx de Sx antifosfolipido
Aunque sea 1 criterio mayor
- Aborto recurrente
- Muerte fetal 2do -3er trimestre
- Trombosis arterial
- Trombocitopenia
- Trombosis venosa
+Ac anticardiolipina o anticoagulante lupico IgG o igM
Datos Dx de preeclampsia
PAS = o > 140 PAD = o >90
Proteinuria = o > 300mg en 24hrs o 1+ en tira reactiva
o Relacion proteina- creatinina > 0.3
Si no hay proteinuria
- Trombocitopenia <100mil
- Creatinina >1.1mg/dl en ausencia de enf. renal
- Alt. hepaticas , doble de concentracion normal
- Edema agudo pulmonar
Cuando se recomienda la aplicacion de gamaglobulina Anti Rh
28SDG
1500U o 300ng
Luego de una sensibilizacion previa
Datos de preeclampsia severa
TA = o > 160/110 en 2 determinaciones 6hrs de separacion
Proteinuria de 5gr o mas en 24hrs o tira reactiva 3+ o mas en 2 muestras, 4hrs de separacion
Olicuaria *<500ml/24hrs Alt. Visuales Edema pulmonar Cianosis Dolor epigastrico o hipocondrio derecho DHL >600ui o el doble de TGO y TGP Creatinina >1.2mg&dl Trombocitopenia <150mil RCIU
Ca endometrial tipo I
Adenocarcinoma
75% de Ca
Dependiente de estrogenos
Bajo grado (precursor la hiperplasia atípica)
Cuando se realiza histerectomia radical en Ca endometrio
Cuando se propaga al cuello o a parametrios
Tratamiento de todos los Ca endometriales
Lavado peritoneal
Histerectomia extrafacial
Salpingooferectomía bilateral
Linfadenectomia pélcicabilateral y para aórtica
QT adyuvante que se puede utilizar en Ca de endometrio
Paclitaxel
Doxorrubicina
Cisplatino
Tecnicas de OTB que tienen mejor pronostico en recanalizacón
Anillo de Yoon
Clip de Hulka
Mecanismo fisiopatologico por el cual se aumenta el riesgo de embarazo ectópico en reconección de OTB
Hasta 5mm de dist de la cicatriz, hay movimiento ciliar invertido
Cuadro cínico de desprendimiento prematuro de placenta
Hemorragia genital obscura o liq amniotico sanguinolento
Dolor abd. subito y constanste Hipertonia y polisistolia uterina Datos de sufrimiento fetal agudo Hipovolemia y choque hemorragico Coagulopatia secundaria y progresiva
Clasificacion clinica de desprendimiento prematuro de placenta
grado 0 - Asintomatico
Grado I- Px con solo hemorragia vaginal
Grado II - hemorragia vaginal, hematoma retroplacentario, sensibilidad uterina y sufrimiento fetal
GradoIII- Hemorragia vaginal, Hematoma retroplacentario, sensibilidad uterina , choque materno, muerte fetal, coagulopatia de consumo
A que hace referencia Utero de Couvelaire
Ruptura o hipotonía uterina
Tratamiento de eleccion para restitución de volumen en hemorragia
Soluciones cristaloides
Cuando se indican paquetes globulares en hemorragia?
Perdida sanguinea del 30 al 40%
Si es más del 40% la transfusion es urgente
Hb < de 6g/dl
o Hb menor a 10 con disminucion del HTO de 20 a 25%
Uso y contraindicacion de Ergonovina
Segunda elección para atonia uterina luego de oxitocina
CONTRAINDICADO EN PACIENTES HIPERTENSAS
Acción de Carbetocina
Agonista de oxitocina de acción prolongada
Indicada en hipotonia persistente luego de oxitocina y ergometrina
Se utilizac omo primera elexxión en alto riesgo de atonía uterina
Medicamento de elección para manejo de hemorragia postparto y como profilaxis en el tercer periodo del trabajo de parto
Oxitocina
Como se define una hemorragia posparto
y una hemorragia posparto severa
Hemorragia posparto
-Perdida de 500ml o más en 24 hrs po parto
Hemorragia posparto severa
-Perdida de mas de 1000ml
Como se define Hemorragia obstetrica grave
Perdida del 25% de la volemia
Caida de HTO > de 10 puntos
Cambios hemodinamicos
Perdida mayor de 150ml/min
Estudio de imagen de elección para Dx de placenta acreta
Ultrasonido doppler
Datos sospechosos de placenta acreta en Ultrasonido abdominal
Ausencia o adelgazamiento (< 1mm) entre miometrio y placenta
- Espacios vasculares lacunares dentro del parénquima placentario (apariencia de queso Gruyere)
- Adelgazamiento, irregularidad o disrupción focal de la interfase hiperecoica entre las paredes uterina y vesical
Principal causa de hemorragia tardía
Retención de restos placentarios
Caracteristicas clinicas de retencion de restos placentarios
Sangrado genital intermitente Loquios fétidos Endometritis Subinvolución uterina Fiebre
Tratamiento de elección para pielonefritis en mujeres embarazadas
Amikacina 1gr c/24hrs
+ Ceftriaxona 1gr IV/24hrs
Qué es taquisistolia uterina
La presencia de 6 o más contracciones uterinas en 10 min
Qué es la hipertonia uterina
Contracciones unicas que duran más de 2 min
Tratamiento de elección para ruptura uterina
Laparotomia + histerectomia
Tratamiento inmediato en ruptura uterina
Reanimacion con soluciones cristloides y derivados hematicos
Mortalidad fetal en ruptura uterina
50 a75 %
La Laparotomía inmediata es la unica que le da posibilidad de sobrevivir
Cuando se comienzan la administracion de anticonceptivos orales combinados
A partir del primer dia de la menstruación.
Se puede comenzar dentro de los primeros 5 días
Primera prescripción de anticonceptivos orales combinados
Monofasicos
(30mg de etinilestradiol)
(150mg de levonogestrel)
Cuando estarían indicados los metodos de porgestina sola
Mujeres en posparto
Y se deben dar de inmediato despues del parto (no importa si va a amamantar)
Anticonceptivo de eleccion en pacientes con antecedente de tromboembolismo venoso
Anticonceptivos de solo progestina
como depo medroxiprogesterona Inyectable
Tratamiento de segunda eleccion para tricomoniasis que ademas es indicado en Px con resistencia a metroniazol
Tinidazol
Maniobra de reposicionamiento uterino luego de inversión uterina
Maniobra de Johnson
Si no es efectiva, debe realizarse histerectomía
Donde se produce la oxitocina
Nucleos paraventriculares del hipotalamo
Tiempo de concentracion protectora de inmunoglobulina Anti-D
6 sem
Tratamiento de eleccion para sintomas en Endometriosis
Estrogenos + progesterona
Epi Grado I
No complicada
Sin masas
Ni abdomen agudo
EPI grado II
Moderada, complicada
Con masa o absceso,
Involucra trompas y/o ovarios
Con o sin irritacion peritoneal
EPI grado III
Diseminada a estructuras extrapelvicas
Absceso tuboovarico roto
Respuesta sistemica
Peritonitis, ataque a edo general
Tratamiento de primera linea para EPI
Ceftriaxona + Doxiciclina
Tratamiento de segunda linea para EPI
Clindamicina y gentamicina
Indicaciones y tipo de tecnica de Cesarea corporal clásica
Incisión en uteron es vértical
Indicaciones
- Ca Cu invasor
- Pretermino
- Feto transverso, dorso inferior
- Histororrafia corporal previa
- Proceso adherenciales
- Placenta previa car anterior
- Cuando luego se realizara la histerectomia
En que porcentaje de los casos ha demostrado disminuir el sangrado el acido tranexamico en la hemorragia uterina disfuncional
88%
En la inversion uterina cuando se indica laparotomia para restituir el uteron
Cuando hay un anillo de constriccion apretado (anillo de Kochenour)
Cuando se aplica el cerclaje cervical?
Antes de 24SDG
Y con longitud cervical menor o igual a 25mm
Hasta cuantas semanas de gestacion se pude manejar el aborto con legradoo
14 o 15sdg
Como se maneja el aborto a partir de las 16 sdg
dILATACION CON EVACUACION PARA REALIZAR ABORTO QUirurgico
Indice de Phelan que es diagnostico de oligohidramnios
Indice de Phelan menor a 5
Indice de Phelan que corresponde a polihidramnios
Indice de Phelan mayor a 24 a25cm
Presentacion de Sifilis primaria
Ulceras genitales o chancro duro indoloro
Aparece 10 a 12 días po contacto
Desaparecen sin Tx en 6sem
Presentacion de sifilis secundaria
Exantema cutaneo,
condilomas anogenitales
Papulas en palmas y plantas y zonas humedas y calientes, Rosadas y grisaceas
Aparece 6sem a 6 meses despues del chancro
Presentacion de sifilis latente
Ausencia de signos con serologias positivas
Latente precoz, menos de 1 año de sifilis sec
Latenet tardia más de un año despues de infeccion inicial
Sifilis terciaria
Goma sifilitico Hasta 20a despues de latencia Alteracionse -Cardiovasculares -Neurosifilis
Tratamiento de neurosifilis
Penicilina G SODICA cristalina O procainica
A diferencia de todas las demas donde es penicilina G BENZATINICA
tratamiento de sifilis en el embarazo
Siempre penicilina G
y si es alergica… se desensibiliza y se da penicilina G
Tratamiento de eleccion de pielonefritis en embarazo
Amikacina
En la muerte fetal, a los cuantos días aparece y que otro nombre recibe el cabalgamiento oseo?
Signo de Spalding
Entre 6 y 8 días post mortem
Primer signo radiologico que aparece en Obitos
Signo del Halo
Dentro de las primeras 48hrs
(liq, extravascular entre el craneo y la capa de grasa subcutanea)
Gas dentro del feto en primeras 6hrs -10d
Manifestación más frecuente del Sx Antifosfolípitos
Livedo reticular
Tipo de episiotomía con mayor molestia post parto
Episiotomía medio lateral
Principal causa de tromboflebitis en el embarazo
Disminución de actividad fibrinolítica
Unicos factores de coagulación que no aumentan durante el embarazo?
XI y XIII
Mecanismo de acción de Anticonceptivos hormonales orales
Supresión de secreción de gonadotropinas
Cuando se diagnostica falta de progresión del trabajo de parto?
1- Debe haber comenzado fase activa (cervix alcanza 4cm o más de dilatación)
2-Contracciones debe ser 200-225 UM (en 10min) durante 2 horas sin cambios cervicales
Cuando se considera Fase latente prolongada de trabajo de parto?
Entre los 3 y 5cm de dilatación
- Más de 20 hrs en nuliparas
- Más de 14 hrs en multi
Principal agente infeccioso involucrado en corioamnioitis o infección intra-amniotica
Muxoplasma hominis
Agente etiologico de mastitis en la lactancia
S. aureus
Tratamiento en mastitis puerperal
Cloxacilina y tx sintomatico
Si es alergica se da eritromicina
Como se le llama a la mastitis cronica por trauma local
Enfermedad de Mondor
Efecto adverso de Tx de hiperprolactinemia con cabergolina
Dosis altas pueden desarrollar fibrosis tricúspidea valvular
Duración promedio de trabajo de parto en nuliparas
de 12 a 20hrs
Duración promedio de trabajo de parto en multiparas
6 a 12hrs
Característica fisiopatológica que favorece la presentación de eclampsia
Aumento de sensibilización del sistema neurovegetativo a adrenalina
Tiempo minimo en el que se requiere continuar con Sulfato de magnesio luego de Convulsiones por eclampsia
24hrs
Antihipertensivo que actua directamente en musculo liso de la pared de las arteriolas
Hidralazina
Como actua Alfa metil dopa
Inhibe la producción de noradrenalina en terminaciones nerviosas simpáticas , ejerve como falso neurotransmisor
Principal sitio de metastasis de tumor filoides
Pulmon
Rara vez a ganclios axilares
Tx de tumor filoides
Resección amplia con margen minimo de 1cm
Embriopatía por Warfarina
Hipoplasia nasal y region intermedia de la cara
Punteado en las vertebras y epifisis femorales
Tipo de cesarea más utilizada
Transversal de Kerr o tambien llamda cesarea de segmento arciforme
