Cardiología Flashcards
Fascículo afectado en el síndrome de Wolff Parkinson White
Fascículo de Kent
Características EKG de Enf. De Wolff Parkinson White
- Intervalo PR menor de 0.12seg con onda P normal
- Complejo QRS duración de 0.11 seg o más
- Presencia de onda Delta
- Cambios sec. del segmento ST y onda T
- Taquicardias supraventriculares paroxísticas
Características de Taquicardia Auricular Multifocal (MAT)
3 o + ondas P consecutivas de diferente forma
FC + de 100lpm
Frecuencia ventricular irregular
Características de Flutter auricular
Frecuencia auricular de 250 a 350lpm
Frecuencia ventricular la mitad de la auricular (bloqueo nudo AV)
Indicaciones de Lidocaína
Taquicardia ventricular y Fibrilación Ventricular (+ si está en isquemia)
Mecanismo de acción de verapamilo
Bloqueador de los canales de calcio (se utiliza en taquicardia auricular)
Principal indicación de adenosina
Reversión rapida a ritmo sinusal
Taquicardia supraventricular por affección de nodo AV
Se puede usar en Sx de Wolf P W.
Indicaciónes de propafenona
Antiarritmico de clase IC con anestesico local
- Taquicardia por vías accesorias
- Fibrilación
- Aleteo Auricular
Manejo farmacológico de paciente Po infarto
- IECAS
- Ácido acetil salicilico
- Betabloqueadores
- Estatinas
Manejo recomendado para Px con IAM sin elevación del segmento ST
Ac. Acetilsalicílico + Clopidogrel
Se puede utilizar durante 12m y luego se retira el clopidogrel
Cuando se debe prescribir un IECA en px con angina
TODOS los px con
- Angina inestable
- Insuficiencia cardiaca
- Disfunción VI (FEVI menor del 40%)
- HTA
- DM
Primer marcador cardiaco en liberarse luego de un IAM
Mioglobina en las primeras 1 a 2hrs
Pico entre 6 a 12hrs
Regresa a normalidad en siguientes 24hrs
Biomarcador con altan sensibilidad para identificar infartos pequeños
Troponina T
A las cuantas horas del IAM se elevan las troponinas T
Entre las 4 y 10hrs po infarto
Porqué además de la mioglobina se requiere determinación de troponinas?
y cada cuanto se debe obtener sus valores
Baja especificidad de mioglobina
Titulación de todas preferentemente a las 4, 8 y 12hrs
Presión normal de llenado capilar
32mmHg
2 principales mecanismos que producen úlceras de presión son…
- Oclusión vascular
- Daño endotelial
Cuales son los 4 estadios de úlceras de presión
I- Pérdida parcial del grosor de la piel, abrasión o laceración
II- Abrasión o flictena
III-Ulcera más profunda, afecta totalidad de dermis y tejido subcutaneo, no más de la fascia muscular
IV- Desnutrición extensa, necrosis, lesion de musculo, hueso… con o sin perdida total del grosor de la piel
Enzima cardiaca más específica para daño de miocardio
Troponina I
Dura elevada hasta 7 días
Unicos fármacos que se pueden usar en taquicardia supraventricular secundaria a FA por preexitación si hay estabilidad hemodinamica
Ibutilamida
Procainamida
Causa más frecuente de Cor Pulmonale
EPOC
Signos de Gravedad de Cor Pulmonale
- Hipoxemia
- Congestión venosa sistémica
- Derrame pericárdico
Datos clínicos de disfunción ventricular derecha
- Tercer ruido cardíaco
- Soplo holosistólico tricúspideo
- Pulso hepático
Tratamiento antihipertensivo inicial que debe ser incluido en Px afroamericanos
Diuretico tiazídico o calcio antagonísta
Complicación relacionada a uso de IECAS en px afroamericanos
51% más riesgo de EVC
Auscultación cardiaca secundaria a Infarto miocardico
Galope atrial (S4) Por disfunción diastolica y ventriculo izq endurecido
Grosor esperado en miocardiopatía hipertrofica
Grosor ventricular izq mayor a 15mm
Tratamiento de elección En px con miocardiopatía hipertrofica con Antecedente de Paro cardio respiratorio primario
Colocación de desfibrilador cardioversor implantable
Tratamiento de elección en Px con miocardiopatía hipertrofica sin antecedente de Paro cardiorespiratorio previo
Betabloqueadores
Tratamiento para urgencias hipertensivas
- IECA
- ARA II
- Antagonista de Canales de Ca
Roma de presión nuevamente e los 30 min
Tratamiento de emergencias hipertensivas
Hospitalizar
Medicamentos IV
-Nitroprusiato de Sodio
-Nitroglicerina
Objetivo de reducción de TA en 1 hora en Emergencia Hipertensiva
Reducir de manera progresiva, controlada 20-25%
Tipo de miocardiopatia que encontramos en hemocromatosis
Miocardiopatia restrictiva
En quienes se sospecha hemocromatosis
Signos de IC +
- Alteración función hepatica
- DM
- Aumento de pigmentación de la piel
Tx de intoxicación por digitalicos y en que pacientes no se puede utilizar
Anticuerpos FAB
no usar en alergicos a proteínas de oveja
A que se debe el soplo de Graham Steele
Soplo diastólico de insuficiencia valvular pulmonar
La causa más frecuente es Hipertensión pulmonar
