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Proedumed JV > Pediatría > Flashcards

Pediatría Flashcards

1
Q

A partir de cuantos mg/dl de bilirrubina se hace evidente la ictericia

A

5mg/dl

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2
Q

En que RN sin ictericia se recomienda la toma de Bilirrubinas, Grupo Sanguíneo, Coombs (primeras 8hrs)

A

Los Rn con antecedentes de hermanos con hiperbilirrubinemia + Edad gestacional de <37SDG

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3
Q

Vida media del eritrocito en RN

A

90d

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4
Q

Fisiopatología por la cual pasa la bilirrubina la barrera hematoencefalica

A

Cuando la albumina (a la que se adhiere la BI se satura) y la BI libre puede atravezar la barrera

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5
Q

Enzima que transforma la BI en BD

A

Glucoronil transferasa

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6
Q

En los primeros días de vida la glucoronil transferasa tiene menor act…. que farmaco puede estimularla

A

Fenobarbital

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7
Q

Patologías a descartar cuando la bilirrubina conjugada es >20% de la BT

A

Isoinmunización a RH
Hepatitis
Colestasis

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8
Q

A partir de que percentil se considera hiperbilirrubinemia

A

> 95% percentil

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9
Q

Cuando se considera hiperbilirrubinemia severa

A

20-24mg/dl

Estos valores no aplican para

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10
Q

Cuando se considera hiperbilirrubinemia crítica o extrema

A

25 - 30mg/dl

Estos valores no aplican para

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11
Q

Cual es el espectro de luz en fototerapia

A

430 a 490nm

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12
Q

Qué tipo de luz se recomienda para fotometría

A

Halógena o azúl (más efectiva)

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13
Q

Cuando se observa el nivel máx de respuesta a fototerapia

A

2 a 6hrs

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14
Q

Cuando se indica la exanguineotransfusión en un niño sin factores de riesgo ni respuesta a fototerapia

A

BT entre 22 y 25mg/dl

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15
Q

Cuando se considera que el tx con fototerapia es exitoso

A

disminución de 6 a 20% de BT en las primeras 24hrs

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16
Q

Hasta que porcentaje puede disminuir la BT la luz azul

A

30 a 40%

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17
Q

Cuando se suspende la fototerapia

A

Cuando se alcanza la BT de 13 a 14mg/dl

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18
Q

En cuanto tiempo debe realizarse la exanguíneotransfución

A

1 a 2 hrs

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19
Q

Cuantas tomas de leche materna al día son las recomendadas en un RN

A

8 a 12 tomas

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20
Q

Numero normal aproximado de pañales humedos en 24 hrs

A

4 a 6

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21
Q

En cuanto tiempo cambian las características de las evacuaciones en un RN

A

tercer o 4to día

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22
Q

Arriba de que percentil de hiperbilirrubinemia puede haber daño cerebral

A

> 95%

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23
Q

Dosis de anti-D que se debe administrar a mujer Rh negativa que desee o esté embarazada

A

100Microg (500UI) en el primer embarazo

Excepto si el padre tambien es RH -

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24
Q

Signos y sintomas en anemia hemolítica fetal grave

A 
Hiperplasia compensatoria de tejido eritropoyetico
Hepato y esplenomegalia
Descompensación cardiaca
Anasarca
Colapso circulatorio
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25
Q

Labs recomendados en sospecha de Anemia hemolítica

A 
Grupo ABO y Rh
hto
Hb
BT
Frotis de Sangre p
Coombs directo
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26
Q

Complicaciones en Exanginotransfusión

A 
Infección
Trombosis venosa
Trombocitopenia
Enterocolitis necrosante
Desequilibrio electrolitico
Enf. injerto vs huesped
Muerte <1%
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27
Q

A partir de qué nivel e hipoglucemia se indica la vía parenteral?

A

< 30 mg/dl

Glucosada al 10% (6 a 8 mg/kg/min)

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28
Q

En sospecha de sepsis neonatal cuál es el Tx empírico

A

Ampicilina y amikacina (gentamicina)

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29
Q

Tx en sospecha de meningitis asociada a sepsis neonatal

A

Ampicilina + cefotaxima

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30
Q

A partir de que nivel de hipocalcemia se comienza la perfusión continua de calcio

A

<6.5 mg/dl

( 5ml/kg/día de gluconato de calcio al 10%

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31
Q

Cual es el objetivo de calcio sérico al tratar una hipocalcemia

A

7-8 mg/dl

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32
Q

Tratamiento de crisis hipocálcemica con convulsiones, apnea y/o tetania

A

100-200mg/kg gluconato de ca al 10% (1-2ml/kg)iv EN 5 -10min

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33
Q

Cual es el signo de Gouverneur

A

Testiculo ascendido y horizontalizado (en torsión testicular)

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34
Q

Tiempo en el que se debe corregir la torsión testicular antes de riesgo de necrosis irreversible

A

4 a 6 horas

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35
Q

Edad predominante de presentación de marasmo (desnutricion)

A

6- 18m

Grave reducción de peso
Adelgazamiento muscular y subcutaneo (retrata huesos)
Hipotonia, “bosas en los gluteos”

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36
Q

Edad de presentación y caracterpisticas de Kwashiorkor

A 
Deficit nutricional (prote)
Lactantes mayores o preescolares (destete)
Edema miembros inf
Edema cara "luna llena"
Cambios de textura piel y coloracion de pelo
Anorexia
Hepatomegalia
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37
Q

Qué evalúa la clasifiación de Gomez

A

Gravedad de desnutrición

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38
Q

Qué evalua la clasificación de Waterlow

A

Emanación y desmedro

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39
Q

Principales agentes etiologicos en otitis media bacteriana

A

S. pneumoniae
H. Influenzae
Moraxella catarrhalis

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40
Q

Principal etiologia de OMA en niños mayores

A

S. pyogenes

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41
Q

Etiologia de OMC

A

P. Auruginosa
Proteus Sp
S. aureus

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42
Q

Signos de Otitis media crónica

A

Secreción pus + de 2sem sin dolor ni fiebre

Perforación timpanica

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43
Q

Complicaciones de OMC

A

Mastoiditis

  • Fiebre elevada + alt edo gnral
  • Otalgia intensa y/o tumefacción dolorosa tras oreja

Absceso cerebral o meningitis
-Alt conciencia
-Rigidez nuca
paralisis fac.

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44
Q

Tx elección OMA

A

1-Amoxi 5d
2-Amoxi/clav 5d

Alergicos a penic

Azitromicina VO en >6m x 3 d
Eritromicina VO 10d

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45
Q

Tx de mastoiditis crcrónica

A

Hosp
Ceftriax IM x 10 días+ Ciproflox VO x 14d
Limpieza conducto
Tx Qx

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46
Q

Cuando se considera OMC

A

Derrame bilateral + de 3m
o
Derrame unilat + de 6m

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47
Q

Cuando se llama otitis media persistente

A

Sintomas persisten + de 72 hrs luego de empezar Ab

un Cuadro antes de pasar 1 mes del ultimo

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48
Q

Cuando se llama OM de repetición

A

3 o + episodios OMA en 6m

4 OMA en 12m

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49
Q

Forma de presentación de difteria másc omún en menores de 4a

A

Difteria laríngea

Ronquera progresiva gradual
Tos perruna
Estridor
Puede evolucionar a obstrucción y muerte

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50
Q

Medio de cultivo selectivo para difteria

A

Medio selectivo con telurito

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51
Q

Metodo de confirmación de Dx de difteria

A

cultivo

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52
Q

Manejo de paciente con difteria faringea

A

Aislamiento estricto

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53
Q

Manejo de px con difteria cutanea

A

Aislamiento de contacto

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54
Q

Tx de Difteria

A

Antitoxina IM o IV(preferible)

Dosis de 20,000 a 120,000 unidades segun extensión de lesiones

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55
Q

Antibioticos recomendados para difteria (ademas de siempre aplicar antitoxina)

A

Penicilina procaínica IM 25000 a 50000 U/kg/día niños y 1,2Millones U en adultos div en 2 dosis

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56
Q

Como se debe aplicar la vacuna pentavalente acelular?

A

2m
4m
6m
18m

Región anterolateral externa del muslo derecho

57
Q

Contraindicaciones de vacuna pentavalente

A

Antecedente alergia
-Neomicina
-Estreptomicina
.Polimixina B

Fiebre de 38.5

58
Q

Contenido Vida suero oral

A 
Glucosa  75mEq
Na 75Meq
Cloro 65Meq
K 20Meq
Cloruro sodio 2.6g
Citrato trisodico dihidratado 2.9g
59
Q

Cual es el plan B de Hidratación

A

100ml por Kg en dosis fraccionadas cada 30 min x 4 horas

60
Q

Cuando se indica Hidratación por SNG en diarrea

A

Evacuaciones mas de 10g/kg/hra o más de 3 x hra

SNG 20 a 30ml x kg peso x hra

61
Q

Qué son las manchas de Forcheimer y en que patologia se encuentran

A

Maculas puntiformes rojas en la úvula y el paladar duro y blando

En Escarlatina

62
Q

En que días de la infeccion se presenta una capa blanca en la lengua en escarlatina

A

1 y 2 días

Desaparecen a los 2 o 3 días y deja lengua en frambuesa

63
Q

Características de exantema escarlatina

A

12 a 48 hrs despues de fiebre
Maculopapulares rojas como piel de gallina, son asperas

primero bajo las orejas, pecho y axilas
Se acentuan en pliegues

64
Q

Cuales son las líneas de pastia

A

Ruptura de capilares , lineas color rojo en los pliegues del brazo y la ingle, persisten 1 o 2 días po la resolución de escarlatina

65
Q

Tratamiento de escarlatina

A

Penicilina V (no disp en mex)
Amoxicilina
Penicilina G benzatinica (DU)

En alergicos a penicilina
Cefalexina (cefalosporinas)
Clindamicina
Azitromicina (5d)

Por 10 días

66
Q

Toxina de Streptococos B hemoliticos responsable de la Erupción en piel

A

Toxina Eritrogenica

67
Q

Cuando se considera pubertad tardía?

A

Signos que no han aparecido

Niñas 13a
Niños 14a

68
Q

Retraso constituacional de la pubertad en niñas

A

No senos a los 13 o 14a
> 5a de dif entre telarquia y menarquia
No vello p[ubico a los 14a
No menstruación a los 16

69
Q

Retraso constituacional de la pubertad en niños

A

No crecimiento testicular a los 14 a 15a
No vello púbico a los 15a
>5a para completar el crecimiento genital

70
Q

A que se refiere hipogonadismo hipergonadotropo

A

Es el más frecuente

Cuando la lesion es gonadal

71
Q

A que se refiere el hipogonadismo hipergonadotropo

A

Alteración en secreción de gonadotropinas eh hipotalamo-hipofisis

72
Q

Tratamiento sustitutivo en hipogonadismo hipogonadotropo

A

Niños
- HCG o HMG (para aumentar tamaño testicular, secreción testosterona y maduracion seminal, luego de 2 años se da mantenimienoto con testosterona

Niñas

  • Estrogenos (sin importar etiologia
  • Estrogenos/gestagenos en hipogonadismos secundarios
73
Q

Tratamiento en hipogonadismo hipergonadotropo

A

Esteroides sexuales
No iniciarse hasta que tengan edad osea
>11a en niñas
>13a en niños

74
Q

Pubertad prexoz

A

Antes de
8a en niña
9a en niño

75
Q

Sx de McCune Albrigh

A

Manchas café con leche
Displasia osea poliostotica
PPP

76
Q

Dx de pubertad precoz

A

HC detallada
Rx muñeca p/valoración osea (está acelerada)
USG abd/pelv
RX lat craneo p/silla turca

77
Q

Signos ultrasonográficos en niña que son buen marcador de pubertad

A

> 6 foliculos

>4mm

78
Q

Cuando se llama telarquia precoz benigna

A

Desarrollo mamario aislado en niña menor d 8a sin otro signo de pubertad

79
Q

Cual es la causa tumoral m{as frecuente de pubertad precoz?

A

Hamartoma de hipotálamo

80
Q

De que depende la pubertad precoz verdadera

A

Estimulo de GnRH

81
Q

Primer signo de pubertad precoz

A

Telarquia

82
Q

Cual es la enfermedad de McCune-Albright

A

Sx caracterizado por
-Displasia fibrosa poliquística
Manchas café-au-lait

95% En femenino

83
Q

Cuando se considera una quemadura de bajo voltaje?

A

< 1000V

80% de las quemaduras

84
Q

Esquema utilizado para cauntificar superficie corporla quemada en niños

A

Lund and Browder

85
Q

Como se indican los liquidos en quemaduras?

A

niños > 10%SCQ y adultos con > de 15% SCQ

3 a 4 ml de sol. cristaloide x kg por % de quemaduras x 24 hrs, en las primeras 8 hrs la mitad y la otra mitad en las siguientes 16 hrs

86
Q

Pasos a seguir en sospecha de lesion de vía aerea en quemadura

A

Rx Torax
Laringoscopia indirecta
Broncoscopia
Determinación niveles carboxihemoglobina

87
Q

Solución parenteral de elección en niños menores de 20kg en quemaduras

A

Lactato de Ringer y para prevenir hipo glu, agregar dexrrosa al 5%

88
Q

Formula de parkland P/ quemados

A

2 a 4 ml/kg x SCQ + 1500-1800 ml/m2 SCT p/ necesidades de mantenimiento

Mitad primeras 8hrs
Resto en las siguientes 16hrs

89
Q

Monitoreo de volumen sanguineo en quemados por medio de diuresis

A

Mantener

<30kg - 1 A 2ML/KG/h
> = 30kg 0.5 a 1 ml/kg/h

90
Q

Profilaxis gastrointestinal en quemados graves (ulceras por estres)

A

Ranitidina IV 2 a 4mg/kg/día c/ 6a 8hrs

Omeprazol IV 1mg/kg/día en 1 a 2 dosis

91
Q

Temperatura ambiente recomendada para evitar perdida de calor y disminuir el metabolismo en quemados

A

32grados

92
Q

Farmaco recomendado para dolor en quemados

A

Morfina 0.1 a 0.2mg7kg c/4hrs IV o IM

93
Q

Farmaco seguro para dolor en quemados con condición cardiovascular inestable

A

Fentanilo 10-20mcg/Kg pes IV

94
Q

Antibioticoterapia de amplio espectro recomendada en manejo hosp de quemaduras electrica

A

Penicilinas /amoxi qgr/8hrs( + aminoglucosidos (tobramicina 100mg/8hrs)

95
Q

Cuando se considera TCE leve

A

Glasgow 14-15
Cefalea leve
Menos de 3 vomitos
Sin perdida de conciencia

96
Q

Cuando se considera TCE moderado

A 
Glasgow 9 a 13
Perdida estdo de alerta
Alteracion de conciencia
Cefalea intensa
\+ de 3 vomitos
amnesia post traumatica
convulsiones
97
Q

Cuando se considera TCE grave

A

Glasgow menor a 8
Focalización
Lesion penetrante en craneo
Fractura hundida o expuesta
Disminución de puntuacion glasgow inicial mayor a 3
Deficit neurologico de aparición posterior

98
Q

Como se realiza la evaluacion de gravedad de traumatismo craneoencefalico

A

Clinica

NO RX

99
Q

Cuando se recomienda realizar TC en TCE

A

TCE moderado- severo
<1a con glasgow <15
Fontanelas a tensión

Hematoma en piel cabelluda
Edema local
Laceración >5cm
Mecanismo trauma alto riesgo
> de 1 vómito
Convulsiones po trauma

TODO NIÑO CON SOSPECHA DE TCE POR MALTRATO

Lesion cervical

100
Q

Principales Caracteristicas presentes en RN cuya madre tuvo varicela en las primeras 20SDG

A

Atrofia de extremidad

Lesiones cutaneas cicatriciales en distribucion dermatomica

101
Q

Caracterpisticas de HSV diseminada en RN

A

Comienza en la primera semana de vida

  • Ataque a SNC
  • Sepsis
  • Cultivos negativos
  • Grave disfunción hepatica
102
Q

Tx infección Virus herpes simple en RN limitada a piel, ojos y boca
o
Si afecta SNC

A

aciclovir 60mg/kg dia en 3 fracciones IV por 14 días

o
21 días si afecta SNC

103
Q

Triada clásica de Rubeola congenita

A

Sordera (+frec)
Cataratas
Cardiopatia (ductus A. persistente)

104
Q

Tratamiento de eleccion para Px Pediatrico con neumonia de curso atípico

A

Azitromicina

105
Q

Tx ambulatorio primera linea para NAC

A

Amoxicilina

106
Q

Tx de NAC a px con criterios de hospitalización

A

Penicilina

107
Q

Criterios de hospitalizacion NAC

A
  • Menores 6m
  • Afectación edo gnral
  • Patologia de base (cardio o inmunodepresion)
  • Dudas cumplimiento tx
  • Dif. resp
  • Def. alimentacion
  • Derrame pleural
  • no responde tx 48-72hrs
108
Q

Tratamiento de intoxicación por metanol

A

Etanol o 4-Metilpirazol, o fomepizol (4-MP) inhibe competitivamente la enzima alcohol deshidrogenasa

109
Q

Cuando se habla de una bronquiolitis grave?

A

Signos de obstruccion bronquial
Aumento de trabajo respiratorio
Repercusión hemodinamica
-Sat. menos de 91%

110
Q

Tx de bronquiolitis grave o con FR para presentarla

A

Ribavirina

111
Q

Criterios de derivación hospitalaria en Bronquiolitis

A

1-Bronq. grave
2- Bronq moderada no responde a B-2 agonistas
3- Lact menores de 3m
4- Antecedentes prematuridad <35SDG
5-Historia de apnea
6- Enf. Pulm, cardiaca o inmunitaria de base
7- Vomitos , rechazo a alimento, deshidratacion
8- Nivel socioeconomico muy bajo

112
Q

Qué es la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes

A

Osteonecrosis avascular en niños inmaduros que aun estan en crecimiento

113
Q

A que se ha relacionado la Necrosis avascular idiopatica del femur

A

Deficit de proteína C

  • Deficit de proteína S
  • Trombofilia
  • Hipofibrinolisis
114
Q

Clinica de la enf. legg-calvé-Perthes

A

Claudicacion indolora, o de intensidad leve.
Puede
-Limitacion a abduccion y rotacion interna
-Atrofia parte proximal del muslo

115
Q

Porcentaj de riesgo de transmision po parto de VIH por lactancia

A

del 7% al 22%

116
Q

Hallazgo imagenologico precoz más frecuente de edema cerebal

A
  • Borramiento del patron de surcos superficiales

- Disminucion de espacio subaracnoideo en cisternas de la base (+ la supraselar y perimesencefalica)

117
Q

En que situación se recomienda anticonvulsivante profilactico en TCE y cual es el de eleccion

A

Fenitoina

Que haya presentado

  • Perdida de conciencia
  • Glasgow menor de 8
  • TAC anormal
118
Q

A partir de que porcentaje de hematocrito puede ocurrir aumento de la PIC

A

Menos del 30% produce vasodilatación aumentando la PIC

119
Q

BERIBERI

A

Deficit de Tiamina (Vit B1)

  • Trast. nerviosos
  • Trast. Circulatorios
  • Marcha tambaleante
  • Debilidad
120
Q

Pelagra

A

Deficit de niacina

  • Dermatitis
  • Inflamacion
  • Dolor en boca y lengua
  • Diarrea
  • Sint. nerviosos
121
Q

Periodoo de contagio de sarampion

A

3 a 5 días antes de la erupcion hasta 4 días después de la erupcion

122
Q

Vitamina recomendada en infectados por sarampión

A

Vit. A

123
Q

Grupo etario afectado principalmente por Púrpura trombocitopénica trombótica

A

Adolescentes y adultos

124
Q

Enfermedad que se presenta como petequias y purpura palpable en ext. inferiores y nalgas

A

Púrpura de Henoch-Schonlein

125
Q

Tratamiento de Purpura de Henoch-Schonlein

A

Sintomatico

  • Hidratacion
  • Dieta blanda
  • Analgesia con paracetamol

Si edema en escroto, compresas firas a tolerancia

Si complicaciones Sn o S. dig —– corticoides

126
Q

Tratamientod e purpura trombocitopenica trombótica

A

Plasmaféresis 95% eficacia

Corticoides y esplenectomia reservados a refractarios

127
Q

Esquema de vacunacion VHB para RN mayores y menores de 2kg

A

Mayores de 2kg
-0m,2m,6m

Menores de 2kg
-0m,2m,4m,6m

128
Q

Esquema vacunacion VHB niños que no recibieron primera vacuna antes de sus primeros 7 dias

A

2m,4m,6m

129
Q

Vacuna contraindicada en RN menores de 2kg

A

BCG

130
Q

Principal anomalia asociada a gastrosquisis

A

Atresia intestinal

131
Q

Principal malformación asociada a onfalocele

A

Malformaciones cardiacas

132
Q

Como se recomienda finalización del embarazo en gastrosquisis y porque?

A

Semana 37
Cesarea

L. Amniotico edematisa las asas intestinales

133
Q

A partir de que edad ya se indica tratamiento en la criptorquidea

A

6m

134
Q

Edad minima para vacunación p/ varicela

A

6meses

135
Q

Agente etiológico del Blueberry muffin baby

A

CMV
microcefalia
Dermatosis en abdomen, lesiones purpuricas

136
Q

Sx de distres respiratorio tipo I

Sx de distres respiratorio tipo II

A

Tipo I : Membranas hialinas

Tipo II Taquipnea transitoria del RN

137
Q

Cliica Hiperaldosteronismo familiar tipo I o Sx de Sutherland

A

-HTA en infancia
- >NA
-

138
Q

Tipo de Herencia Hiperaldosteronismo Fam. tipo I

A

Autosomica dominante

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