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Mal Inf E > VIH > Flashcards

VIH Flashcards

1
Q

Le patient doit être adressé à un spécialiste de l’infection à VIH pour l’annonce

A

Faux, pas forcément

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2
Q

un rapport sexuel bucco génital non protégé peut être à l’origine d’une transmission du VIH?

A

Vrai

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3
Q

Quelle est la médiane d’évolution entre primo-infection et stade SIDA sans traitement ?

A

10 ans

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4
Q

Quel est le prono de survie chez patient VIH sous ttt?

A

Espérance de vie quasi équivalente à la pop générale

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5
Q

Quelles sont les cellules cibles du VIH?

A
  • LT CD4
  • monocytes et macrophages
  • cellules de Langerhans
  • cellules dendritiques
  • cellule microglie cérébrale
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6
Q

Quels sont les recepteurs permettant l’attachement et la fusion du VIH à la cellule?

A
  • GP120 sur le virus
  • rec CD4 sur LT
  • co-recepteurs: CCR5 et CXCR4
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7
Q

Comment vont évoluer naturellement les CD4 lors de la phase chronique du VIH (sans ttt)

A

diminution de 50 à 100/mm3 par an

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8
Q

Quelles sont les 4 cibles des antirétro-viraux?

A
  • co-rec CCR5 et CXCR4
  • transcriptase
  • intégrase
  • protéase
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9
Q

Quels sont les 2 paramètre bio pr apprécier le stade VIH?

A
  • CD4

- Charge virale

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10
Q

Quels sont les facteurs augmentant le risque de transmission sexuelle du VIH?

A
  • rapport anal
  • lésion génitale
  • saignement
  • IST
  • charge virale impte
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11
Q

Une personne avec VIH mais charge virale indetectable n’est plus contagieux

A

Faux

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12
Q

Quels sont les 2 facteurs augmentant le risque de transmission materno-enfant du VIH?

A
  • inf VIH stade SIDA

- CV importante chez mère

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13
Q

Quelles sont les pop à risque à qui on doit proposer dépistage VIH?

A
  • homosexuels homme
  • prostitution
  • toxico IV
  • migrants d’Afrique subsaharienne
  • Caraibes
  • pop précaire
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14
Q

Ds quelles circonstances faut-il proposer un dépistage VIH?

A
  • toute situation à risque
  • symptome clinique ou bio
  • IST
  • tuberculose
  • projet de grossesse ou grossesse
  • 1ère presciption de contraception
  • prisons
  • viols
  • dons sang et organe
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15
Q

Quelle est l’incubation du VIH? Quels sont les symptomes d’une PI?

A

PI peut apparaitre dès J10-J15

  • fièvre
  • sd pseudo-grippal > 7j
  • éruption maculo-papulaire
  • asthénie, polyADP, ulcérations génitales, candidose…
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16
Q

Quels sont les signes bio retrouvés lors d’une PI au VIH?

A
  • thrombopénie
  • leucopénie
  • lymphopénie ou hyperlymphocytose
  • cytolyse hépatique
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17
Q

L’apparition d’un zona, dermatite seborrhéique ou leucoplasie cheveulue de la langue doivent faire rechercher une inf VIH en phase chronique

A

Vrai

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18
Q

Une hypergammapathie polyclonale peut être retrouvée ds la phase chro du VIH?

A

Vrai

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19
Q

A partir de qd l’ARN VIH est-il détectable?

A

dès J10.

Représente la charge virale

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20
Q

A partir de qd l’Ag P24 est-il détectable?

A

J15 mais persiste slmt 1-2 S avant de se négativer

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21
Q

A partir de qd les Ac anti-VIH sont-ils détectables?

A

dès 22-26 jours ap contamination

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22
Q

En quoi consiste et que detecte le test de dépistage de référence du VIH?

A

= ELISA

Détecte les Ac anti VIH1 et 2 et Ag P24

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23
Q

En quoi consiste et que detecte le test de dépistage rapide du VIH?

A

Détecte slmt les Ac anti-VIH 1 et 2 donc moins sensibles qd PI

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24
Q

Quel est le test de confirmation ap un test de dépistage VIH +?

A

Western Blot +++

Détecte des Ac anti-protéines du VIH

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25
Q

Quelle CAT si situation à risque et ELISA négatif?

A

Pas d’inf VIF SAUF si expo à risque < 6S, ds ce cas, refaire test ds 6S

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26
Q

Le Western Blot doit-il être fait sur le même échantillon que l’ELISA?

A

Ouiii

Et s’il est positif, il faudra refaire une ELISA sur un 2ème prélèvement pr vraiment confirmer

27
Q

Quel est le seuil de détection de la RT-PCR du VIH?

A

20-50 copies/mL

28
Q

Si RT PCR VIH est négative, alors le dg est exclu

A

Faux pas forcement

Fenêtre virologique de 10J ap expo

29
Q

Quelles sont les infections non opportunistes qui sont + fqtes et + sévères chez le VIH?

A
  • pneumonies bactériennes (pneumocoque + haemoph)
  • inf dig (salmonella non typhique et campylobacter)
  • grippe
  • IST
30
Q

Le vaccin BCG peut être fait chez un VIH si CD4> 200

A

FAUX !!! ce vaccin est CI ds tous les cas (mais les autres vaccins vivants atténués sont possibles ds ce cas)

31
Q

La tuberculose se rencontre dès CD4 < 200

A

Faux, pas de seuil de CD4 pr tuberculose

32
Q

Si CD4 100-200, quelles sont les infections opportunistes à craindre?

A
  • candidose oesophagienne (et pas buccale qui peut être présente à n’importe quel taux de CD4)
  • pneumocystose
  • toxoplasmose cérébrale
33
Q

Si CD4 50-100, quelles sont les infections opportunistes à craindre?

A
  • Cryptococcose

- LEMP

34
Q

Si CD4 < 50, quelles sont les infections opportunistes à craindre?

A
  • CMV

- mycobactéries atypiques

35
Q

Quelle est la prévention primaire de la TB chez le VIH?

A
  • dépister les cas de tuberculose latente par radio tho et test immuno
  • si ITL, la traiter !
36
Q

Si découverte de VIH ds un contexte de tuberculose, il faut commencer le TTT ARV en premier

A

Faux, commencer d’abord le ttt anti-tuberculeux car risques d’interactions importantes et risque de syndrome de restauration immunitaire + impt

37
Q

Quelle est l’ATB prophylaxie de la pneumocystose et qd l’arreter?

A
  • CD4 < 200: Cotrimoxazole +++
    Arrêt si:
  • CD4 > 200 ET > 15% pdt > 3M
    ou CD4 100-200 avec CV indetectable > 3M sous ARV
38
Q

Quelle est la prévention de la toxoplasmose cérébrale ds le VIH et qd l’arreter?

A

Si IgG anti toxo + et CD4< 100 ==> Cotrimoxazole
Si IgG anti toxo nég: faire controle annuel
A poursuivre jusqu’à CD4 > 200 > 6M et ARV

39
Q

Quelle est la prévention primaire de la cryptococcose?

A

pas de prévention primaire.

Prévention 2aire par fluconazole

40
Q

Quelle est la prévention du CMV qd VIH?

A

Prévention primaire:
- IgG anti CMV + et CD4 < 100 –> faire PCR
- Si PCR + –> faire FO
Prévention 2aire:
- qd rétinite à CMV, maintien du valganciclovir jusqu’à CD4 > 100 pdt > 3M

41
Q

Quels sont les 3 K classant SIDA?

A
  • lymphome non Hodgkinien
  • Maladie de Kaposi
  • K col utérin
42
Q

Quels sont les autres K non classant SIDA mais qui sont augmentés qd VIH?

A
  • Maladie de Hodgkin
  • K bronchique
  • K canal anal
  • hépatocarcinome
43
Q

Quelles sont les caractéristiques du Lymphome non hodgkinien selon CD4?

A
  • CD4 > 200: Burkitt et asso à EBV

- CD4 < 200: lié à EBV, extra-gg +++

44
Q

Chez qui retrouve-t-on le + svt la Maladie de Kaposi qd VIH?

A
  • homme homosexuel

- enfant et hétéro Afrique ( HHV8)

45
Q

Les femmes VIH disposent du mm programme de depistage de FCU que la pop générale?

A

Faux !

FCU / ans !!

46
Q

Quel est l’objectif du ttt ARV?

A
  • CD4 > 500

- CV indétectable

47
Q

Qd découverte d’un VIH, le ttt ARV est à instaurer en URG

A

Faux, pas d’urgence (sauf si AES)

48
Q

Un test génotypique de resistance du VIH doit syst être fait av d’instaurer un ttt?

A

Ouiii

49
Q

Quelles sont les trithérapies de choix en 1ère intention?

A

2 INTI +

  • 1 INNT
  • ou 1 IP
  • ou 1 II
50
Q

Tout médecin généraliste peut prescrire initialement un ttt ARV

A

FAUX !! attention 1ère prescription doit être HOSPITALIERE

51
Q

L’utilisation de l’Abacavir (INTI) nécessite un ex au préalable

A

Vrai !

Rechercher allèle HLA B5701 qui CI son utilisation si pst

52
Q

le ténofovir (INTI) est néphrotoxique

A

Vrai

53
Q

Quels sont les ARV à risque d’interactions médicamenteuses?

A
  • INNTI
  • IP
    car CYP450
54
Q

Le Ritonavir permet de booster les IP

A

Vrai

55
Q

Quels sont les principaux EI à long terme des ARV?

A
  • lipodystrophie
  • tox CV
  • tox renale
  • tox métabo
  • tox os (ostéoporose)
56
Q

Quel est le bilan à faire devant toute découverte de VIH?

A
  • Typage lymphocytaire CD4/CD8 + ARN VIH (CV)
  • rech co-inf et IST: VHB, VHC, VHA, syphilis
    - Cs gynéco + FCU
  • Ex procto si ATCD de condylomes ou pratiques sexuelles anales
  •  Séro toxoplasmose et CMV
  • Dépister ITL si atcd de tuberculose ou expo, et/ou CD4 < 200/mm (radio tho + test IGRA)
  • Bilan pré-ther: NFS-pl, BH, Créat, GàJ, EAL
    + Recherche protéinurie (BU)
    + ECG si FdR CV ou si > 50 ans
    + Génotypage VIH (résistance, sous-type viral)
    + HLA B57*01
    + Ostéodensitométrie si FdR
57
Q

Quelle est la surveillance clinique d’un patient VIH ap instauration ARV?

A

J15, M1, ± M2, M3, puis au min /3 à 6 mois

58
Q

Quelle est la surveillance de CV VIH ap instauration ARV?

A

M1, M3, M6, puis selon évolution

59
Q

En cb de tps ss ttt ARV la charge virale doit-être indétectable?

A

en 6M

60
Q

Quelle est la surveillance de CD4 ap instauration ARV?

A

M3, M6, puis selon évolution

61
Q

Si ELISA + et Western Blot - pr VIH, quelle cclsion?

A

Pas d’inf VIH

62
Q

Quels sont les critères dg d’un Sd de restauration immunitaire ds un ctxt d’introduction de ttt ARV?

A
  • psentation atypique d’une patho opportuniste ou tumorale chez un VIH répondant au ttt
  • diminution CV > 1 log10 copies /mL
    !!! NE PAS ARRETER TTT
63
Q

Le TROD peut se faire par une personne nn prof de santé et sur de la salive

A

Vrai

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