Lyme

Question 1

Décrire la Phase Ire de la maladie de Lyme

Answer 1

• erythème chronique migrant +++ (pathognomonique)

3-30J

Question 2

Décrire phase IIre de la Maladie de Lyme

Answer 2

Dissémination hématogène:
- rhumato: monoarthrite aigue des grosses a°
- neuro: méningoradiculonévrite avec PFP +++, méningite
- peau: Lymphocytome borrélien (nodules de 1-2 cm, couleur rouge ou violette) !!! Non spécifique
- coeur: péricardite, myocardite, TdC
lymphocytaire

Question 3

Décrire la phase IIIre de la Maladie de Lyme

Answer 3

> 6M ap

• arthrite chro du genou
• neuro: encéphalomyélite chro
• acrodermatite chronique atrophiante (quasi pathognomonique)

Question 4

Ds quelles situations ne faut-il pas faire de sérologies ds la maladie de Lyme ? (5)

Answer 4

• phase erythème chronique migrant
• pr depistage
• asymptomatique
• controle sérologie ap ttt
• piqure de tique sans symptomes

Question 5

Comment confirmer le dg de maladie de Lyme ?

Answer 5

Si phase 2aire:

• sérologie borrelia (ELISA)
• si séro positive, confirmer par un Western Blot

Question 6

Quel est le ttt de la PFP isolée ds la maladie de Lyme ?

Answer 6

• Amox PO 14-21j
• ou doxy si > 8ans
• ou C3G IV

Question 7

Que retrouve-t-on ds le sd post-Lyme?

Answer 7

• asthénie
• algies diffuses et plaintes psycho-somatiques
  Survient ap ttt

Question 8

TTT phases IIre et IIIre de la Maladie de Lyme?

Answer 8

• Ceftriaxone IV ou IM ou Doxycycline pdt 21-28J

Question 9

Où retrouve-t-on le + les lymphocytomes borréliens?

Answer 9

lobule de l’oreille, autour de l’aréole mammaire et sur le scrotum
Faire biopsie cutanée pr le dg +

Question 10

Quel est le ttt d’un ECM?

Answer 10

• amoxicilline 50mg/kg/j ou doxycycline si >8ans
• si unique pdt 14j
• si multiple pdt 21j
  Le + précoce possible

Question 11

Quel ttt si neuroboreliose + att méningée ?

Answer 11

Ceftriaxone IV ou IM pdt 14-21j ou doxy

Question 12

La maladie de Lyme est immunisante

Answer 12

Faux

Question 13

Si méningoradiculonévrite avec suspicion de Lyme, quel ex faire? quel résultat?

Answer 13

PL: méningite lymphocytaire

Question 14

Quelle est l’articulation la + svt touchée ds Lyme?

Answer 14

Genou +++

Question 15

Quels ex confirment la maladie de Lyme si neuroborréliose précoce?

Answer 15

• Réaction cellulaire lymphocytaire dans le LCR et/ou hyperprotéinorachie
• Sérologie positive dans le LCR, parfois retardée dans le sang
• Synthèse intrathécale d’IgG spécifiques

Question 16

Quelles sont les CI de la doxycycline?

Answer 16

• enfants <8ans

- grossesse ou allaitement

Question 17

La maladie de Lyme est la cause la + fqte de PFP chez l’enfant

Answer 17

Vrai

Question 18

Une ATB prophylaxie est recommandée ap piqure de tique

Answer 18

Faux !

Surveiller l’apparition d’un ECM au niveau de la piqure