Parasitose dig

Question 1

Quel est le ttt de référence des helminthes?

Answer 1

Albendazole

Question 2

Quel est le ttt de référence des protozoaires dig?

Answer 2

Métronidazole

Question 3

Quels sont les 2 parasites dig cosmopolitains?

Answer 3

Oxyurose et Giardiose

Question 4

Quels sont les 2 principaux protozoaires dig?

Answer 4

Entamoeba histolytica = Amoeba
Giardia duodenalis = Giardiose
Pst sous 2 formes, kystique ou trophozoite (=mobile)

Question 5

Quel est le mécanisme de contamination commun aux parasitoses digestives?

Answer 5

Péril fécal

Question 6

Quels sont les signes cliniques d’une giardiose?

Answer 6

Souvent asymptomatique
- Dyspepsie.
- Diarrhée chronique, fluctuante, transmissible, surtout
chez l’enfant et ID

Question 7

Comment fait-on le dg + d’une giardiose?

Answer 7

EPS ++ou biopsies jéjunales

Question 8

TTT de la giardiose?

Answer 8

Giardiose = protozoaire = Métronidazole pdt 5j
EPS de controle si persistance des signes
+ renforcer mesures d’hygiène

Question 9

Transmission de la cysticercose?

Answer 9

= taenia sollium, transmis par viande de porc

Question 10

Transmission de Taenia saginata?

Answer 10

viande de boeuf

Question 11

Signes cliniques des taenia?

Answer 11

Taenia saginata:
- asympto
- tb dig: douleurs abdo, nausées, tb de l’appétit
- urticaire.
Cysticercose:
- rare mais possiblement grave si kystes
cérébraux : cause fqte de crises convulsives
dans les pays en développement + céphalées.

Question 12

Dg + des taenias?

Answer 12

• Hyperéosinophilie modérée et inconstante.
• Ténias adultes : anneaux plats blanchâtres retrouvés
  dans selles, ss-vêtements ou literie
• EPS: oeufs
  Cysticercose : épidémiologie (séjour en zone tropicale
  parfois plusieurs mois ou années avant),
• scanner et/ou IRM cérébrale (kyste(s) ± calcifications), calcifications musculaires (radiographies des parties molles),
• sérologie peu sensible, hyperéo inconstante.

Question 13

Quel est le ttt des taenia intestinales?

Answer 13

Praziquantel PO ou Albendazole PO ou Niclosamide PO

+ ttt réventif: bien cuire la viande

Question 14

Quel est le ttt de la neurocysticercose?

Answer 14

Si forme sympto:
- CTC en début de ttt pr éviter réaction à la lyse parasitaire
- albendazole 1 à 4 S ou praziquantel 2 à 4 S
(contre-indiqué dans les cysticercoses oculaires).
- Traitement des convulsions

Question 15

Ou retrouve-t-on le + svt les kystes de cysticercose?

Answer 15

Muscles, oeil et cerveau

Question 16

Hyperéosino possible ds ascaridiose?

Answer 16

Oui car heminthe !! (ver rond)

Question 17

Décrire physiopath de l’ascaridiose

Answer 17

• contamina° hum par ingestion d’oeufs ds eau ou aliments souillés (péril fécal).
• libération de larves ds intestin,
• passage de la paroi intest puis migration tissulaire (foie, coeur droit, poumons, arbre respiratoire)
• puis déglutition et maturation dans l’intestin grêle.
  Oeufs émis ds milieu ext sont infectants.

Question 18

Décrire les symptomes des 2 phases de l’ascaridiose

Answer 18

Phase d’invasion :
- asymptomatique +++, pfs urticaire
- rarement: syndrome de Löffler (fébricule, toux sèche, quinteuse, infiltrats pulmonaires radiologiques labiles).
Phase d’état :
- asymptomatique +++
- tb dig non spé : dyspepsie, nausées

Question 19

Quelles sont les complications possibles de l’ascaridiose?

Answer 19

Complications méca si charge parasitaire importante (enfants en zone tropicale), par méca obstructif (vers adultes) : angiocholite, appendicite, occlusion

Question 20

Pr le dg d’ascaridiose à la phase d’invasion, on fait un EPS pr retrouver les oeufs

Answer 20

FAUX
Phase d’invasion: oeufs pas encore éliminés ds
selles ==> dg sérologique
Phase d’état : oeufs à l’EPS ; rejet de vers adultes par
l’anus.

Question 21

Une vulvovaginite chez la petite fille est possible ds l’oxyurose?

Answer 21

Ouiii avec le prurit anal

Question 22

Dg de l’oxyurose

Answer 22

• vers vus à l’oeil nu ds selles ou marge anale

- scotch test

Question 23

Les sujets contact avec oxyurose doivent aussi etre traités?

Answer 23

Oui

Question 24

TTT oxyurose?

Answer 24

Albendazole ou flubendazole.
2eme cure nécessaire 2 S ap car ttt non actif sur oeufs.
Contrôle par EPS à distance du traitement.

Question 25

Les personnes ingérant entamoeba hystolytica sont forcément malades

Answer 25

Faux, pdt infestation, portage asymptomatique

Question 26

Caractéristiques de l’Amoebose intestinale? hépatique?

Answer 26

• Intestinale : invasion muqueuse colique donnant des ulcérations et abcès «en bouton de chemise».
  Clinique: sd dysentérique
• Hépatique (ou abcès amibien du foie) :
  passage des amibes dans le flux veineux portal,
  arrêtées par le filtre hépatique, induisant une nécrose
  hépatocytaire puis la formation d’un abcès ; possible
  extension pleuropulmonaire

Question 27

Il y a de la fièvre ds l’Amoebose intestinale aigue?

Answer 27

Non

Question 28

Dg Amoebose intestinale

Answer 28

• EPS x3 + acheminement rapide au labo car fragile.
• Rectoscopie (non systématique) : ulcérations en coup d’ongle, biopsie : abcès en bouton de chemise avec présence d’amibes.
• Coloscopie, imagerie : si forme chro, rebelle au ttt, pour éliminer une maladie inflammatoire
  chronique de l’intestin (MICI), une néoplasie,
  une tuberculose iléo-caecale…

Question 29

TTT Amoebose intestinale

Answer 29

Métronidazole, 7 j (inefficace sur formes kystiques)
+ Amoebicide de contact = Hydroxyquinoléine : tiliquinol 10 jours (non absorbé au
niveau de l’intestin).
Contrôle par EPS à distance du traitement

Question 30

Quel est le principal symptome de l’Amoebose hépatique?

Answer 30

Hépatalgie fébrile

Question 31

Comment fait-on le dg d’Amoebose hépatique?

Answer 31

• EPS: mais rarement +
• Séro +++
• écho hépatique

Question 32

On ne ponctionne jms un kyste amibien?

Answer 32

Faux, possible ds certains cas:
- évacuer un abcès volumineux (≥ 10 cm), et/ou à
risque de rupture
- évolution non favorable ss ttt, pr éliminer un abcès à pyogène, une tumeur nécrosée…

Question 33

Quel est le ttt de l’amoebose hépatique?

Answer 33

• Métronidazole PO 10-14J + tiliquinol

Question 34

De quelle couleur est le liquide de ponction d’un kyste amibien?

Answer 34

Couleur chocolat…