Parasitose dig Flashcards
Quel est le ttt de référence des helminthes?
Albendazole
Quel est le ttt de référence des protozoaires dig?
Métronidazole
Quels sont les 2 parasites dig cosmopolitains?
Oxyurose et Giardiose
Quels sont les 2 principaux protozoaires dig?
Entamoeba histolytica = Amoeba
Giardia duodenalis = Giardiose
Pst sous 2 formes, kystique ou trophozoite (=mobile)
Quel est le mécanisme de contamination commun aux parasitoses digestives?
Péril fécal
Quels sont les signes cliniques d’une giardiose?
Souvent asymptomatique
- Dyspepsie.
- Diarrhée chronique, fluctuante, transmissible, surtout
chez l’enfant et ID
Comment fait-on le dg + d’une giardiose?
EPS ++ou biopsies jéjunales
TTT de la giardiose?
Giardiose = protozoaire = Métronidazole pdt 5j
EPS de controle si persistance des signes
+ renforcer mesures d’hygiène
Transmission de la cysticercose?
= taenia sollium, transmis par viande de porc
Transmission de Taenia saginata?
viande de boeuf
Signes cliniques des taenia?
Taenia saginata:
- asympto
- tb dig: douleurs abdo, nausées, tb de l’appétit
- urticaire.
Cysticercose:
- rare mais possiblement grave si kystes
cérébraux : cause fqte de crises convulsives
dans les pays en développement + céphalées.
Dg + des taenias?
- Hyperéosinophilie modérée et inconstante.
- Ténias adultes : anneaux plats blanchâtres retrouvés
dans selles, ss-vêtements ou literie - EPS: oeufs
Cysticercose : épidémiologie (séjour en zone tropicale
parfois plusieurs mois ou années avant), - scanner et/ou IRM cérébrale (kyste(s) ± calcifications), calcifications musculaires (radiographies des parties molles),
- sérologie peu sensible, hyperéo inconstante.
Quel est le ttt des taenia intestinales?
Praziquantel PO ou Albendazole PO ou Niclosamide PO
+ ttt réventif: bien cuire la viande
Quel est le ttt de la neurocysticercose?
Si forme sympto:
- CTC en début de ttt pr éviter réaction à la lyse parasitaire
- albendazole 1 à 4 S ou praziquantel 2 à 4 S
(contre-indiqué dans les cysticercoses oculaires).
- Traitement des convulsions
Ou retrouve-t-on le + svt les kystes de cysticercose?
Muscles, oeil et cerveau
Hyperéosino possible ds ascaridiose?
Oui car heminthe !! (ver rond)
Décrire physiopath de l’ascaridiose
- contamina° hum par ingestion d’oeufs ds eau ou aliments souillés (péril fécal).
- libération de larves ds intestin,
- passage de la paroi intest puis migration tissulaire (foie, coeur droit, poumons, arbre respiratoire)
- puis déglutition et maturation dans l’intestin grêle.
Oeufs émis ds milieu ext sont infectants.
Décrire les symptomes des 2 phases de l’ascaridiose
Phase d’invasion : - asymptomatique +++, pfs urticaire - rarement: syndrome de Löffler (fébricule, toux sèche, quinteuse, infiltrats pulmonaires radiologiques labiles). Phase d’état : - asymptomatique +++ - tb dig non spé : dyspepsie, nausées
Quelles sont les complications possibles de l’ascaridiose?
Complications méca si charge parasitaire importante (enfants en zone tropicale), par méca obstructif (vers adultes) : angiocholite, appendicite, occlusion
Pr le dg d’ascaridiose à la phase d’invasion, on fait un EPS pr retrouver les oeufs
FAUX
Phase d’invasion: oeufs pas encore éliminés ds
selles ==> dg sérologique
Phase d’état : oeufs à l’EPS ; rejet de vers adultes par
l’anus.
Une vulvovaginite chez la petite fille est possible ds l’oxyurose?
Ouiii avec le prurit anal
Dg de l’oxyurose
- vers vus à l’oeil nu ds selles ou marge anale
- scotch test
Les sujets contact avec oxyurose doivent aussi etre traités?
Oui
TTT oxyurose?
Albendazole ou flubendazole.
2eme cure nécessaire 2 S ap car ttt non actif sur oeufs.
Contrôle par EPS à distance du traitement.
Les personnes ingérant entamoeba hystolytica sont forcément malades
Faux, pdt infestation, portage asymptomatique
Caractéristiques de l’Amoebose intestinale? hépatique?
- Intestinale : invasion muqueuse colique donnant des ulcérations et abcès «en bouton de chemise».
Clinique: sd dysentérique - Hépatique (ou abcès amibien du foie) :
passage des amibes dans le flux veineux portal,
arrêtées par le filtre hépatique, induisant une nécrose
hépatocytaire puis la formation d’un abcès ; possible
extension pleuropulmonaire
Il y a de la fièvre ds l’Amoebose intestinale aigue?
Non
Dg Amoebose intestinale
- EPS x3 + acheminement rapide au labo car fragile.
- Rectoscopie (non systématique) : ulcérations en coup d’ongle, biopsie : abcès en bouton de chemise avec présence d’amibes.
- Coloscopie, imagerie : si forme chro, rebelle au ttt, pour éliminer une maladie inflammatoire
chronique de l’intestin (MICI), une néoplasie,
une tuberculose iléo-caecale…
TTT Amoebose intestinale
Métronidazole, 7 j (inefficace sur formes kystiques)
+ Amoebicide de contact = Hydroxyquinoléine : tiliquinol 10 jours (non absorbé au
niveau de l’intestin).
Contrôle par EPS à distance du traitement
Quel est le principal symptome de l’Amoebose hépatique?
Hépatalgie fébrile
Comment fait-on le dg d’Amoebose hépatique?
- EPS: mais rarement +
- Séro +++
- écho hépatique
On ne ponctionne jms un kyste amibien?
Faux, possible ds certains cas:
- évacuer un abcès volumineux (≥ 10 cm), et/ou à
risque de rupture
- évolution non favorable ss ttt, pr éliminer un abcès à pyogène, une tumeur nécrosée…
Quel est le ttt de l’amoebose hépatique?
- Métronidazole PO 10-14J + tiliquinol
De quelle couleur est le liquide de ponction d’un kyste amibien?
Couleur chocolat…
