Généralités

Question 1

Quelles sont les 3 infections necessitant un isolement AIR?

Answer 1

Tuberculose
Rougeole
Varicelle

Question 2

Les patients SARM + doivent-ils etre isolés?

Answer 2

Oui isolement contact

Question 3

Quel est l’ATB de choix devant un SARM?

Answer 3

Vancomycine

Question 4

Combien y a-t-il de maladies à déclaration obligatoire?

Answer 4

33 dont 2 non infectieuses en 2016

Question 5

Quelles sont les 2 maladies à déclaration obligatoire non infectieuses?

Answer 5

• mésothéliome

- saturnisme chez un enfant mineur

Question 6

La listériose, maladie à déclaration obligatoire?

Answer 6

Oui

Question 7

TIAC, maladie à déclaration obligatoire?

Answer 7

Oui

Question 8

Zika, maladie à déclaration obligatoire?

Answer 8

Oui

Question 9

Schistosomiase (bilharziose) urogénitale autochtone, maladie à DO?

Answer 9

oui

Question 10

Quel est le principal mécanisme de resistance du SARM?

Answer 10

Modification de la cible.

Question 11

Quels sont les 3 ATB néphrotox?

Answer 11

• aminosides (NTA)
• vancomycine
• cotrimoxazole (néphropatie intersititielle)

Question 12

Quels sont les principaux germes anaérobie stricts ?

Answer 12

Clostridium +++

Proprionibacterium acnes

Question 13

Quelles sont les bacteries du gpe 1 des entérobactéries et quelles sont leurs résistances ?

Answer 13

P. Mirabilis
Salmonelles
E. Coli +++
Shigelles
==> pas de resistance

Question 14

Quelles sont les bacteries du gpe 2 des entérobactéries et quelles sont leurs résistances ?

Answer 14

Klebsielle +++

Resistance: pénicillinase de bas niveau dc resistant à Amox et ticarcilline

Question 15

Quelles sont les bacteries du gpe 3 des entérobactéries et quelles sont leurs résistances ?

Answer 15

Enterobacter cloaque, serratia, morganella, providencia
R: céphalosporinase de bas niveau ==> R a augmentin et C1G
!!! Pfs céphalosporinase de haut niveau –> R aux C3G

Question 16

Quelles sont les bacteries du gpe 4 des entérobactéries et quelles sont leurs résistances ?

Answer 16

Yersinia

R: pénicillinase + céphalosporinase = gpe 2+ 3

Question 17

Quelles sont les espèces bactériennes naturellement resistantes aux C3G?

Answer 17

LEIA

• legionelle / listeria
• enterocoque
• intracellulaire
• anaérobie

Question 18

Isolement respi pr legionelle ?

Answer 18

Non ! Pas de transmission inter-humaine

Question 19

Quels ttt possibles pr une legionellose?

Answer 19

• FQ seuls: ciprofloxacine

- si gve: FQ + macrolide

Question 20

Le differentiel de pousse entre 2HC (cathé et periph) doit etre supérieur à cb de tps ?

Answer 20

2h

Question 21

Quel ttt si infection d’un KT par un staph méti-R?

Answer 21

Vancomycine

Question 22

Quelle est la particularité clinique des méningites a listeria ?

Answer 22

Rhombencéphalite:

• atteinte des nerfs craniens
• sd cérébelleux

Question 23

Quelles bactéries ne sont pas colorables par Gram?

Answer 23

• mycobactéries

- intra-cellulaires

Question 24

Un examen direct est possible qd hémoculture?

Answer 24

Faux

Question 25

Quels sont les 3 grands types de Resistance des ATB?

Answer 25

- Enzyme: détruit l'ATB (touche tous les ATB) - Diminution concentration de l'ATB: efflux, imperméabilité - Modification cible: mutation, acquisition de gènes

Question 26

Donner tous les types de BMR

Answer 26

- SARM - bactéries productrices de BLSE - pyo multi-resistants - acinetobacter baumanii multi-R - ERV - bactéries productrices de carbapenemase

Question 27

Caractéristiques des SARM:

Answer 27

= Staph aureus resistant à la méticilline - dépistage nasal - modif cible par ajout de PLP - Resistance croisée à ttes les bétalact + FQ - dépistage: rapide ou rech PLP2a - si inf sévère, ttt: linezolide ou glycopeptide

Question 28

Quelles sont les 2 BHR?

Answer 28

- ERV | - Bactéries productrices de carbapénémase

Question 29

Caractéristiques des ERV

Answer 29

= Entérocoques résistants à la Vancomycine - E. faecium +++ et faecalis - dépistage rectal - modif cible - si inf gve, ttt= linézolide

Question 30

Caractéristiques des BLSE

Answer 30

= entérobactéries productrices de BLSE - E Coli +++, Klebsiella pneumoniae - dépistage rectal - hydrolyse b-lact par acquisition plasmidique - resistante à ttes les B-lact SAUF carbapenemes et Cefotixine - Résistante FQ et aminosides

Question 31

Caractéristiques des bactéries productrices de carbapénémases

Answer 31

= BGN +++ - seules les entérobactéries = BHR - dépistage rectal - hydrolyse toutes les béta-lactamines (mm les carbapenemes) - si ing frave = carbapénèmes + colistine

Question 32

Quels sont les principaux microbiotes oro-pharyngés?

Answer 32

- streptocoque - neisseria sp - haemophilus + anaérobies

Question 33

Quels sont les principaux microbiotes vaginal?

Answer 33

- lactobacilles +++ | - entérobactéries et entérocoque transitoirement

Question 34

Quels sont les principaux microbiotes cutané?

Answer 34

Staph et corynebacteries

Question 35

Quels sont les principaux microbiotes dig?

Answer 35

- anaérobies +++ - enterobactéries - entérocoques

Question 36

Quel est l'envirronement préférentiel des BGN aérobies stricts?

Answer 36

Envir hydrique

Question 37

Quelle est la seule pénicilline touchée par les céphalosporinases?

Answer 37

Amoxicilline

Question 38

Quel est l'aspect typique d'une BMR qd ATBg?

Answer 38

Bouchon de champagne (synergie entre Augmentin et C3G)

Question 39

Les pénicillinases touchent toutes les pénicilline

Answer 39

Faux, pas péni M

Question 40

Quel ATB n'est JAMAIS donné qd BGN?

Answer 40

Glycopeptide +++ (Vancomycine)

Question 41

Devant une suspicion de BLSE, on peut mettre une C3G en 1ère intention

Answer 41

Faux +++ attendre l'ATBg et si sensible on peut le mettre

Question 42

Les maladies a declaration obligatoire sont classées en 2 categories. Que faire si cat 1? Cat 2?

Answer 42

Cat 1: signalement + notification anonymisée | Cat 2: notification anonymisée

Question 43

Quelles sont les 4 maladies a declaration obligatoire du groupe 2?

Answer 43

- VIH - VHB aigu - tetanos - mesotheliome Notification anonymisée slmt

Question 44

Qu'est ce que le Sd de Lemierre? Quelle est son origine et terrain?

Answer 44

= thrombophlébite septique de la veine jugulaire interne - Origine = inf ORL, angine +++ - terrain: adulte jeune, immuno-compétant - facteurs favorisant: diabète, CTC

Question 45

Quel est le germe le + en cause ds le Sd de Lemierre?

Answer 45

FUSOBACTERIUM NECROPHORUM, BGN anaérobie strict

Question 46

Quelles sont les complications possibles du Sd de Lemierre?

Answer 46

Emboles septiques: - Pulmonaires - Ostéoarticulaires - Hépatiques - Rénales