Généralités Flashcards
Quelles sont les 3 infections necessitant un isolement AIR?
Tuberculose
Rougeole
Varicelle
Les patients SARM + doivent-ils etre isolés?
Oui isolement contact
Quel est l’ATB de choix devant un SARM?
Vancomycine
Combien y a-t-il de maladies à déclaration obligatoire?
33 dont 2 non infectieuses en 2016
Quelles sont les 2 maladies à déclaration obligatoire non infectieuses?
- mésothéliome
- saturnisme chez un enfant mineur
La listériose, maladie à déclaration obligatoire?
Oui
TIAC, maladie à déclaration obligatoire?
Oui
Zika, maladie à déclaration obligatoire?
Oui
Schistosomiase (bilharziose) urogénitale autochtone, maladie à DO?
oui
Quel est le principal mécanisme de resistance du SARM?
Modification de la cible.
Quels sont les 3 ATB néphrotox?
- aminosides (NTA)
- vancomycine
- cotrimoxazole (néphropatie intersititielle)
Quels sont les principaux germes anaérobie stricts ?
Clostridium +++
Proprionibacterium acnes
Quelles sont les bacteries du gpe 1 des entérobactéries et quelles sont leurs résistances ?
P. Mirabilis Salmonelles E. Coli +++ Shigelles ==> pas de resistance
Quelles sont les bacteries du gpe 2 des entérobactéries et quelles sont leurs résistances ?
Klebsielle +++
Resistance: pénicillinase de bas niveau dc resistant à Amox et ticarcilline
Quelles sont les bacteries du gpe 3 des entérobactéries et quelles sont leurs résistances ?
Enterobacter cloaque, serratia, morganella, providencia
R: céphalosporinase de bas niveau ==> R a augmentin et C1G
!!! Pfs céphalosporinase de haut niveau –> R aux C3G
Quelles sont les bacteries du gpe 4 des entérobactéries et quelles sont leurs résistances ?
Yersinia
R: pénicillinase + céphalosporinase = gpe 2+ 3
Quelles sont les espèces bactériennes naturellement resistantes aux C3G?
LEIA
- legionelle / listeria
- enterocoque
- intracellulaire
- anaérobie
Isolement respi pr legionelle ?
Non ! Pas de transmission inter-humaine
Quels ttt possibles pr une legionellose?
- FQ seuls: ciprofloxacine
- si gve: FQ + macrolide
Le differentiel de pousse entre 2HC (cathé et periph) doit etre supérieur à cb de tps ?
2h
Quel ttt si infection d’un KT par un staph méti-R?
Vancomycine
Quelle est la particularité clinique des méningites a listeria ?
Rhombencéphalite:
- atteinte des nerfs craniens
- sd cérébelleux
Quelles bactéries ne sont pas colorables par Gram?
- mycobactéries
- intra-cellulaires
Un examen direct est possible qd hémoculture?
Faux
Quels sont les 3 grands types de Resistance des ATB?
- Enzyme: détruit l’ATB (touche tous les ATB)
- Diminution concentration de l’ATB: efflux, imperméabilité
- Modification cible: mutation, acquisition de gènes
Donner tous les types de BMR
- SARM
- bactéries productrices de BLSE
- pyo multi-resistants
- acinetobacter baumanii multi-R
- ERV
- bactéries productrices de carbapenemase
Caractéristiques des SARM:
= Staph aureus resistant à la méticilline
- dépistage nasal
- modif cible par ajout de PLP
- Resistance croisée à ttes les bétalact + FQ
- dépistage: rapide ou rech PLP2a
- si inf sévère, ttt: linezolide ou glycopeptide
Quelles sont les 2 BHR?
- ERV
- Bactéries productrices de carbapénémase
Caractéristiques des ERV
= Entérocoques résistants à la Vancomycine
- E. faecium +++ et faecalis
- dépistage rectal
- modif cible
- si inf gve, ttt= linézolide
Caractéristiques des BLSE
= entérobactéries productrices de BLSE
- E Coli +++, Klebsiella pneumoniae
- dépistage rectal
- hydrolyse b-lact par acquisition plasmidique
- resistante à ttes les B-lact SAUF carbapenemes et Cefotixine
- Résistante FQ et aminosides
Caractéristiques des bactéries productrices de carbapénémases
= BGN +++
- seules les entérobactéries = BHR
- dépistage rectal
- hydrolyse toutes les béta-lactamines (mm les carbapenemes)
- si ing frave = carbapénèmes + colistine
Quels sont les principaux microbiotes oro-pharyngés?
- streptocoque
- neisseria sp
- haemophilus
+ anaérobies
Quels sont les principaux microbiotes vaginal?
- lactobacilles +++
- entérobactéries et entérocoque transitoirement
Quels sont les principaux microbiotes cutané?
Staph et corynebacteries
Quels sont les principaux microbiotes dig?
- anaérobies +++
- enterobactéries
- entérocoques
Quel est l’envirronement préférentiel des BGN aérobies stricts?
Envir hydrique
Quelle est la seule pénicilline touchée par les céphalosporinases?
Amoxicilline
Quel est l’aspect typique d’une BMR qd ATBg?
Bouchon de champagne (synergie entre Augmentin et C3G)
Les pénicillinases touchent toutes les pénicilline
Faux, pas péni M
Quel ATB n’est JAMAIS donné qd BGN?
Glycopeptide +++ (Vancomycine)
Devant une suspicion de BLSE, on peut mettre une C3G en 1ère intention
Faux +++ attendre l’ATBg et si sensible on peut le mettre
Les maladies a declaration obligatoire sont classées en 2 categories. Que faire si cat 1? Cat 2?
Cat 1: signalement + notification anonymisée
Cat 2: notification anonymisée
Quelles sont les 4 maladies a declaration obligatoire du groupe 2?
- VIH
- VHB aigu
- tetanos
- mesotheliome
Notification anonymisée slmt
Qu’est ce que le Sd de Lemierre? Quelle est son origine et terrain?
= thrombophlébite septique de la veine jugulaire interne
- Origine = inf ORL, angine +++
- terrain: adulte jeune, immuno-compétant
- facteurs favorisant: diabète, CTC
Quel est le germe le + en cause ds le Sd de Lemierre?
FUSOBACTERIUM NECROPHORUM, BGN anaérobie strict
Quelles sont les complications possibles du Sd de Lemierre?
Emboles septiques:
- Pulmonaires
- Ostéoarticulaires
- Hépatiques
- Rénales
