VIH

Question 1

¿Qué tipo de virus es el VIH?

Answer 1

Retrovirus

Question 2

¿Cuántos tipos de VIH existen?

Answer 2

2 tipos: VIH-1 y VIH-2

Question 3

Menciona los grupos que encontramos en VIH-1:

Answer 3

◦ M tiene 9 subtipos
◦ A-K (el A tiene 4 subsubtipos)
◦ B el más frecuente en México (Europa, Canadá y EEUU)
◦ C mayoritario >50% (África subsahariana)
◦ O tiene 5 subtipos

Question 4

¿Cuántos subtipos tiene el VIH-2?

Answer 4

Tiene 8 subtipos

Question 5

El VIH tiene una alta:

Answer 5

Heterogeneidad genética (error retrotranscriptasa)

Question 6

La transmisión puede ser:

Answer 6

◦ Sexual
◦ Parenteral
◦ Vertical

Question 7

Riesgo estimado de infección tras exposición sexual con fuente VIH+, sin uso de preservativo, rotura o mal uso del mismo en recepción anal con eyaculación:

Answer 7

Riesgo considerable 0,8-3%

Question 8

Riesgo estimado de infección tras exposición sexual con fuente VIH+, sin uso de preservativo, rotura o mal uso del mismo en recepción vaginal con o sin eyaculación, recepción anal sin eyaculación, penetración anal y vaginal y sexo orogenital con eyaculación:

Answer 8

Riesgo bajo: 0,05-0,8%

Question 9

Riesgo estimado de infección tras exposición sexual con fuente VIH+, sin uso de preservativo, rotura o mal uso del mismo en sexo orogenital sin eyaculación y sexo orogenital femenino:

Answer 9

Riesgo mínimo: 0,01-0,05%

Question 10

Riesgo estimado de infección tras exposición sexual con fuente VIH+, sin uso de preservativo, rotura o mal uso del mismo en besos, caricias, masturbación, contacto con secreciones con piel íntegra

Answer 10

Riesgo despreciable / nulo: <0,01%

Question 11

Riesgo de transmisión parenteral por transfusión sanguínea o trasplante de órgano:

Answer 11

Casi del 100%

Question 12

Riesgo tras una exposición percutánea oscila entre:

Answer 12

0.24 y 0.65%

Question 13

Riesgo tras contacto de mucosas o piel no intacta es de:

Answer 13

0.09%

Question 14

El riesgo transmisión vertical disminuye hasta casi un:

Answer 14

90% con TARGA

Question 15

En mujeres que llegan al parto sin conocer su estado respecto al VIH-1, se debe:

Answer 15

Realizar la prueba rápida, ya que la cesárea reduce la transmisión en un 50%.

Question 16

En lactancia materna el riesgo es de:

Answer 16

14% en mujeres por infección por VIH ya establecida.

Question 17

Cuadro clínico de la infección aguda:

Answer 17

Se presenta como un cuadro mononucleósico; fiebre, adenopatías, mialgias, artralgias, sudoración nocturna y exantema.

Question 18

Cuadro clínico en la infección crónica:

Answer 18

◦ Anorexia
◦ Náuseas
◦ Vómitos
◦ Diarrea
◦ Pérdida de peso
◦ Aparición de infecciones oportunistas (virus, hongos y parásitos)

Question 19

Diagnóstico por pruebas serológicas incluyen:

Answer 19

◦ Pruebas rápidas
◦ ELISA
◦ Western blot

Question 20

◦ Miden la replicación del virus
◦ Valoración del riesgo de transmisión
◦ Monitorización del tratamiento antirretroviral

Answer 20

Carga viral

Question 21

¿Qué puede estar pasando si sale un positivo cut off bajo?

Answer 21

Que apenas se están creando anticuerpos o es falso

Question 22

En el positivo cut off bajo los factores de riesgo son:

Answer 22

Embarazadas, con enfermedades reumáticas y mujeres

Question 23

¿En prueba ELISA se deben de pedir de qué generación?

Answer 23

Al menos de 3ra generación, aunque lo ideal es que sean de 4ta (anticuerpo + antígenos Agp24)

Question 24

Es más específico porque detecta proteínas del virus. Es para confirmar y poner el diagnóstico

Answer 24

Western blot

Question 25

¿Una vez positivo que se debe hacer con el paciente?

Answer 25

• Linfocitos CD4
• Carga viral
• Pruebas moleculares

Question 26

¿Cuál es la cifra normal de linfocitos CD4?

Answer 26

La cifra normal de CD4 >500 ml

Question 27

Se recomienda iniciar TARGA cuando CD4 están:

Answer 27

<350 ml

Question 28

Cifra de CD4 que se considera nivel crítico:

Answer 28

<200 ml

Question 29

Es el marcador más importante de respuesta adecuada al tratamiento antirretroviral:

Answer 29

Carga viral

Question 30

¿En la carga viral, qué técnica debe utilizarse?

Answer 30

Debe utilizarse una técnica que detecte cuando menos <50 copias/ml

Question 31

¿Para qué se piden las pruebas moleculares?

Answer 31

Para identificación del subtipo del VIH y para estudio de resistencias (solo en casos específicos)

Question 32

Exploraciones complementarias en la valoración y seguimiento de los pacientes con infección por el VIH:

Answer 32

• Serología: Trypanosoma cruzi (sí inmigrante de país endémico)
• Mantoux (o quantiferon) y radiografía de tórax
• Subtipos
• Tropismo viral (si se prevé utilizar maraviroc en primera línea)

Question 33

Riesgo relativo respecto a la población general para desarrollar tuberculosis activa si se tiene VIH/ sida:

Answer 33

100-500

Question 34

Vacunas recomendadas en el paciente VIH:

Answer 34

• Haemophilus influenzae tipo B
• Hepatitis A y B
• HPV
• Influenza
• Neumococo
• Polio
• Tétanos
• Varicela
• Zoster

Question 35

Situaciones clínicas diagnósticas de SIDA para adolescentes y adultos:

Answer 35

1. Candidiasis traqueal, bronquial o pulmonar
2. Candidiasis esofágica
3. Carcinoma de cérvix invasivo
4. Coccidioidomicosis diseminada (en una localización diferente o además de los pulmones y los ganglios linfáticos cervicales o hiliares)
5. Criptococosis extrapulmonar (en cerebro) (en las heces de las aves)
6. Criptosporidium con diarrea de más de un mes
7. Infección por CMV en un órgano diferente al hígado, bazo o ganglios linfáticos, en un px de edad superior a 1 mes

Question 36

El tratamiento se da en pacientes:

Answer 36

Sintomáticos, parejas serodiscordantes, embarazo, nefropatía y hepatitis B.

Question 37

El tratamiento en pacientes asintomáticos se basará en:

Answer 37

Los valores de los linfocitos CD4; <350 ml

Question 38

El tratamiento se debe de iniciar al menos con:

Answer 38

Tres fármacos antirretrovirales (TARGA)

Question 39

Menciona los 5 grupos de antirretrovirales:

Answer 39

• Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos a los mononucleósidos
• Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos a los mononucleosidos
• Inhibidores de la proteasa
• Inhibidores de la entrada
• Inhibidores de integrasa

Question 40

Respuesta virológica al tratamiento:

Answer 40

◦ Disminución de 3 log o más a los tres meses.

◦ Los CD4 pueden tardar hasta un año en recuperar

Question 41

Profilaxis post-exposición ocupacional en riesgo tras una exposición percutánea y tras contacto de mucosas o piel no intacta:

Answer 41

◦La terapia PPE con monoterapia reduce la transmisión en un 81% (pero se debe iniciar con tres FAR).
◦La administración debe iniciarse lo antes posible en las primeras 4 hrs y hasta las 72 hrs.
◦Su duración será de 4 semanas.

Question 42

¿En quiénes está indicada la profilaxis post-exposición no ocupacional?

Answer 42

◦Mujeres víctimas de violaciones
◦ Prácticas homosexuales o heterosexuales de riesgo
◦ Dentro de las 4-72 horas, después ya no sirve

Question 43

¿A quién hay que hacer la prueba de forma dirigida?

Answer 43

◦ A todas las personas que lo soliciten por sospechar una exposición de riesgo
◦ Parejas serodiscordantes
◦ UDI actualmente o con antecedentes de haberlo sido, y sus parejas sexuales
◦ HSH y sus parejas sexuales (hombres y mujeres)
◦ Personas que ejercen la prostitución (PEP): mujeres, hombres y transexuales, sus parejas sexuales y sus clientes
◦ Personas heterosexuales con más de una pareja sexual y/o prácticas de riesgo en los últimos doce meses
◦ Personas que desean dejar de utilizar el preservativo con sus parejas estables
◦ Personas que han sufrido agresión sexual
◦ Personas que han tenido una exposición de riesgo al VIH, ocupacional o no ocupacional (accidental)
◦ Personas procedentes de países de alta prevalencia (>1%) y sus parejas sexuales
◦ Control prenatal