Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Infectología > Endocarditis infecciosa > Flashcards

Endocarditis infecciosa Flashcards

1
Q

Clasificación de endocarditis infecciosa (EI) según la ubicación de la infección y la presencia o ausencia de material intracardíaco:

A

◦EI sobre válvula nativa izquierda
◦EI sobre válvula protésica izquierda (EVP)
◦EI derecha
◦EI relacionada con dispositivos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

EI sobre válvula protésica izquierda (EVP)

A
  • EVP precoz: <1 año tras cirugía de la válvula

- EVP tardía: > 1 año tras cirugía de la válvula

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

EI relacionada con dispositivos

A

Marcapasos permanente o desfibrilador cardioversor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Endocarditis infecciosa según el modo de adquisición:

A
  • EI asociada a la asistencia sanitaria: nosocomial y no nosocomial
  • EI adquirida en la comunidad
  • EI asociada al uso de drogas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

La EI se desarrolla en un paciente hospitalizado más de 48 h antes de la aparición de signos o síntomas que encajan con la EI

A

EI asociada a la asistencia sanitaria nosocomial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Los signos y/o síntomas de la EI comienzan antes de 48 h después del ingreso en un paciente con un contacto con la asistencia sanitaria

A

EI asociada a la asistencia sanitaria no nosocomial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Los signos y/o síntomas de la EI comienzan 48 h después del ingreso en un paciente que no cumple los criterios de una infección asociada a la asistencia sanitaria:

A

EI adquirida en la comunidad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

EI en un usuario activo de inyecciones de droga sin fuente alternativa de inyección:

A

EI asociada al uso de drogas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Endocarditis infecciosa activa:

A
  • EI con fiebre persistente y hemocultivos + o
  • Morfología inflamatoria activa descubierta en la cirugía o
  • EI paciente aún se encuentra en terapia antibiótica o
  • Evidencia histopatológica de EI activa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

La recaída se define como:

A

La repetición de episodios de EI causada por el mismo MO menos de 6 meses después del episodio inicial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

La reinfección se define como:

A

La repetición de episodios de EI causada por el mismo MO más de 6 meses después del episodio inicial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Presentación clínica de endocarditis infecciosa:

A
  1. Nuevo soplo cardíaco regurgitante
  2. Sepsis de origen desconocido (especialmente si está asociado a un organismo causante de EI)
  3. Fiebre asociada a material protésico intracardíaco
  4. Fiebre asociada a antecedentes de EI
  5. Fiebre asociada a enfermedad valvular o cardiopatía congénita previa
  6. Fiebre con predisposición e intervención reciente con bacteriemia asociada
  7. Fiebre asociada a evidencia de insuficiencia cardíaca congestiva
  8. Fiebre asociada a hemocultivo + con tipico organismo causante de EI o serología + para fiebre Q crónica
  9. Fiebre asociada a fenómeno vascular o inmunitario: evento embólico, manchas de Roth, hemorragias en astilla, lesiones de Janeway, nódulos de Osler
  10. Fiebre con evidencia de embolia / infiltración pulmonar (EI derecha)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Fenómenos vasculares que encontramos en EI:

A
  • Nódulos de Osler
  • Manchas de Roth
  • Hemorragias en astilla
  • Manchas de Janaway
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Criterios mayores de Duke:

A
  1. Hemocultivo positivo: MO típicamente asociado a EI en por lo menos 2 cultivos ó MO consistente con EI con bacteriemia persistente
  2. Evidencia de involucro del endocardio: Ecocardiograma positivo para EI y Soplo cardiaco nuevo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

MO típicamente asociado a EI en por lo menos 2 cultivos:

A
  • S. viridans, S. bovis, Grupo HACEK
  • S. aureus adquirido en la comunidad o
  • Enterococcus spp en ausencia de foco primario
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

MO consistente con EI con bacteriemia persistente definido como:

A

≥2 cultivos (+), con intervalo ≥ 12hrs ó

-Todos los 3 o la mayoría de ≥4 de los cultivos (+), con intervalo entre la primera y última muestra ≥ 1 hr

17
Q

Criterios menores de Duke:

A
  • Condición cardiaca predisponente o uso de drogas IV
  • Fiebre ≥ 38.0ºC
  • Fenómenos vasculares
  • Fenómenos inmunológicos
  • Evidencia microbiológica
18
Q

Fenómenos vasculares en criterios menores de Duke:

A
  • Émbolos de grandes o medianas arterias
  • Émbolos sépticos pulmonares
  • Aneurisma micótico
  • Hemorragia intracraneal
  • Hemorragia conjuntival
  • Lesiones de Janeway
19
Q

Fenómenos inmunológicos en criterios menores de Duke:

A
  • Glomerulonefritis
  • Nódulos de Osler
  • Manchas de Roth
  • Factor reumatoide (+)
20
Q

Endocarditis infecciosa definitiva según los criterios de duke:

A
  1. Criterios patológicos: MO y lesiones patológicas

2. Criterios clínicos: 2 mayores, ó 1 mayor y 3 menores ó 5 menores

21
Q

Endocarditis infecciosa probable según los criterios de duke:

A
  1. Un criterio mayor y un criterio menor, o

2. Tres criterios menores

22
Q

Endocarditis infecciosa descartada según los criterios de duke:

A
  1. Firme diagnóstico alternativo que explique manifestaciones compatibles con EI, ó
  2. Resolución de síndrome de EI con ≤4 días de terapia antimicrobiana
  3. Sin evidencia histopatológica compatible con EI, durante cirugía o autopsia, después de terapia antibiótica ≤4 días
23
Q

¿Cómo se obtienen los hemocultivos?

A

Tres series (al menos una aeróbica y una anaeróbica entre ellas), cada una con 10 ml de sangre obtenida de una vena periférica utilizando una técnica de estéril.

24
Q

El cultivo se debe de realizar antes de:

A

La administración de antibióticos

25
Q

En la EI, la bacteriemia es casi constante, lo que tiene dos:

A

◦ No hay fundamento para el retraso de las muestras sanguíneas con el fin de hacerlas coincidir con los niveles más altos de la fiebre.
◦ Prácticamente todos los hemocultivos (o la mayor parte de ellos) son positivos.

26
Q

Etiología de infección de una válvula natural o infección tardía (>1 año) de una válvula protésica:

A
  • Staph aureus

- Strepto del grupo viridans

27
Q

Etiología de infección en personas adictas a drogas por vía parenteral (UDVP)

A

Staph aureus

28
Q

Etiología de infección precoz (<1 año) de una válvula protésica o infección de un cable de marcapasos:

A
  • Estafilococos coagulasa- negativa

- Staph aureus

29
Q

Son fundamentales en el diagnóstico, el manejo y el seguimiento de la EI.

A

La ecocardiografía transtorácica (ETT) y transesofágica (ETE)

30
Q

La identificación de las vegetaciones puede resultar difícil en presencia de :

A
  • Lesiones graves ya existentes (prolapso de la válvula mitral, lesiones calcificadas degenerativas, válvulas protésicas),
  • Si las vegetaciones son muy pequeñas (< 2 mm),
  • Si aún no se han producido (o ya se han embolizado) y en la EI no vegetante.
31
Q

Indicadores de mal pronóstico en características del paciente:

A
  • Edad avanzada
  • EI sobre válvula protésica
  • DM insulinodependiente
  • Comorbilidad (debilidad, enfermedad CV, renal o pulmonar previa)
32
Q

Indicadores de mal pronóstico en presencia de complicaciones de la EI:

A
  • Insuficiencia cardíaca
  • Insuficiencia renal
  • Ictus
  • Shock séptico
  • Complicaciones perianulares
33
Q

Indicadores de mal pronóstico MO:

A
  • Staph aureus
  • Hongos
  • Bacilos gramnegativos
34
Q

Indicadores de mal pronóstico en resultados ecocardiográficos:

A
  • Complicaciones perianulares
  • Regurgitación de la válvula izquierda grave
  • Fracción de eyección ventricular izquierda inferior
  • Hipertensión pulmonar
  • Vegetaciones grandes
  • Disfunción protésica grave
35
Q

Tratamiento en la endocarditis sobre válvula natural y la infección tardía sobre válvula protésica adquirida en la comunidad:

A

Cloxacilina iv + ampicilina iv + gentamicina iv.

36
Q

Tratamiento en riesgo de infección por MRSA o de infección por STCN (válvula protésica):

A

Daptomicina + cloxacilina

37
Q

Tratamiento en los pacientes alérgicos a la penicilina:

A

Daptomicina + fosfomicina o gentamicina

38
Q

Tratamiento en infección precoz sobre válvula protésica:

A

Sustituir ampicilina por un betalactámico activo frente a P. aeruginosa

39
Q

Recambio valvular o practicar la extirpación de las vegetaciones y la reparación del daño de la válvula o de las cuerdas tendinosas, en las siguientes situaciones:

A

a) Desarrollo de insuficiencia cardíaca por destrucción valvular, perforación, rotura de una cuerda, dehiscencia de una válvula protésica u obstrucción por vegetaciones de gran tamaño o trombosis de una prótesis infectada.
b) 2 o > embolias en arterias de mediano-gran calibre, con persistencia ecográfica de vegetaciones >10 mm, móviles o localizadas en la valva anterior de la mitral.
c) EI precoz sobre válvula protésica o producida por S. aureus.
d) Infección no controlada, persistencia de fiebre y hemocultivos positivos a los 7- 10 días de tratamiento antibiótico apropiado o extensión de la infección al anillo valvular.
e) EI causada por un BGN (excepto HACEK), Brucella, Coxiella u hongos.
f) Recidiva de una EI por Enterococcus resistente a los aminoglucósidos o de una EI sobre válvula protésica después de un tratamiento antibiótico correcto.

Infectología (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions