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Infectología > Tuberculosis > Flashcards

Tuberculosis Flashcards

1
Q

La tuberculosis es causada por:

A

Mycobacterium tuberculosis

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Q

Es la enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo, su incidencia y prevalencia, están relacionados directamente con el grado de pobreza

A

Tuberculosis

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3
Q

¿Cómo es la transmisión de la enfermedad por TB?

A

Prácticamente siempre por la vía aérea

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4
Q

Mycobacterium tuberculosis puede afectar cualquier órgano del cuerpo, pero qué presentación es la más importante?

A

La presentación pulmonar (75% aprox)

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5
Q

Manifestaciones clínicas de tuberculosis primaria pulmonar:

A
  • Astenia
  • Pérdida de peso
  • Dolor torácico
  • Fiebre
  • Afectación de bases pulmonares
  • Ensanchamiento hilios pulmonares
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6
Q

Manifestaciones clínicas de tuberculosis postprimaria (reactivación tuberculosa pulmonar):

A
  • Tos y expectoración
  • Astenia
  • Pérdida de peso
  • Sudoración nocturna
  • Hemoptisis
  • Dolor torácico
  • Fiebre
  • Semiología de condensación
  • Afectación apical
  • Cavitación
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7
Q

Puede implantarse en cualquier otro órgano y allí multiplicarse para dar lugar a distintas manifestaciones clínicas que dependen del lugar de la afección.

A

TB extrapulmonar por vía hematógena

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8
Q

Síntomas locales y sistémicos de tuberculosis pleural:

A
  • Dolor pleurítico
  • Derrame pleural unilateral, exudativo, linfocitario
  • Febrícula
  • Disnea
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9
Q

Síntomas locales y sistémicos de tuberculosis ganglionar linfática:

A
  • Adenopatías cervicales y supraclaviculares
  • Inflamación, dolor, ulceración y supuración del nódulo
  • Síndrome constitucional en personas con infección por el VIH
  • Poco frecuente en no infectados por el VIH
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10
Q

Síntomas locales y sistémicos de tuberculosis osteoarticular:

A
  • Osteomielitis, artritis
  • Dolor y abscesos en tejidos próximos
  • Espondilitis y espondilodiscitis
  • Compresión radicular y paraplejía
  • Desviación de la columna y deformidades osteoarticulares
  • Síndrome constitucional poco frecuente
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11
Q

Síntomas locales y sistémicos de tuberculosis del SNC (meningitis, tuberculomas):

A
  • Cefalea, signos meníngeos
  • Afectación de pares craneales
  • Hidrocefalia
  • Trombosis de vasos cerebrales e ictus
  • Hemiparesia, monoparesia
  • Extrapiramidalismo
  • Fiebre, anorexia, vómitos, malestar, cambio de carácter
  • Confusión, estupor, coma
  • Crisis convulsivas
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12
Q

Síntomas locales y sistémicos de tuberculosis pericárdiaca:

A
  • Pericarditis exudativa o constrictiva
  • Taponamiento pericárdico
  • Síndrome constitucional
  • Hipotensión
  • Disnea
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13
Q

Síntomas locales y sistémicos de tuberculosis genitourinaria

A
  • Piuria, hematuria, disuria, polaquiuria con cultivos convencionales negativos
  • Dolor cólico
  • Nefritis intersticial
  • Epididimitis, hidrocele, prostatitis
  • Metrorragia, amenorrea
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14
Q

Síntomas locales y sistémicos de tuberculosis gastrointestinal

A
  • Masa abdominal, ascitis
  • Úlceras y sangrado digestivo, generalmente de tracto digestivo bajo
  • Oclusión intestinal
  • Fiebre, pérdida de peso, diarrea
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15
Q

Síntomas locales y sistémicos de tuberculosis diseminada/ miliar:

A
  • Predominan los síntomas sistémicos
  • Puede haber meningitis acompañante (niños)
  • Malestar, fiebre, anorexia, pérdida de peso, sudoración nocturna, debilidad
  • Raramente shock y distrés respiratorio agudo
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16
Q

Síntomas locales y sistémicos de tuberculosis cutánea:

A

Nódulos recurrentes con signos inflamatorios

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17
Q

Riesgo relativo respecto a la población general con VIH/ sida para desarrollar tuberculosis activa:

A

100-500

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18
Q

Diagnóstico de TB:

A

Prueba de la tuberculina

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19
Q

¿Cómo se realiza la prueba de tuberculina y en qué tiempo?

A

◦ Se realiza mediante una inyección intradérmica en cara ventral del antebrazo.
◦ La lectura se realiza a las 48-72 hrs.

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20
Q

La prueba de la tuberculina se considera positiva cuando:

A

La induración es > 5mm (no vacunados), >15mm en vacunados. Pacientes inmunosuprimidos se acepta cualquier induración.

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21
Q

Causas de resultado falso negativo de la prueba de tuberculina (PT):

A
  • Infecciones virales (VIH, sarampión, varicela, parotiditis) y bacterianas (fiebre tifoidea, brucelosis, tos ferina, lepra)
  • Vacunación con virus vivos
  • Insuficiencia renal crónica
  • Desnutrición grave
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22
Q

Pruebas de determinación de la producción de interferón gamma:

A

◦IGRA (interferón gamma release assay). ◦QuantiFERON-TB Gold.

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23
Q

Radiología y técnicas de imagen:

A

La radiografía y TC torácicas, aunque inespecíficas, son un fiel reflejo de las alteraciones estructurales del pulmón y del resto del tórax.

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24
Q

Pruebas diagnósticas sugeridas para tuberculosis pleural:

A
  • Rx simple
  • Biopsia de la pleura
  • Cultivo de líquido pleural
  • ADA
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25
Q

Pruebas diagnósticas sugeridas para tuberculosis ganglionar/ linfática:

A
  • Rx simple y escáner
  • Biopsia del ganglio
  • Aspirado de ganglio
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26
Q

Pruebas diagnósticas sugeridas para tuberculosis ósea/ articular:

A
  • Rx simple y escáner
  • RMN
  • Biopsia del lugar afectado
  • Cultivo del absceso paravertebral
  • Cultivo del líquido articular
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27
Q

Pruebas diagnósticas sugeridas para tuberculosis del SNC:

A
  • Escáner cerebral
  • RMN
  • Biopsia del tuberculoma
  • Cultivo del líquido cefalorraquídeo
  • ADA
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28
Q

Pruebas diagnósticas sugeridas para tuberculosis pericárdica:

A
  • Ecocardiograma
  • Biopsia del pericardio
  • Cultivo del líquido pericárdico
  • ADA
29
Q

Pruebas diagnósticas sugeridas para tuberculosis genitourinaria:

A
  • Urografía y ecografía
  • Biopsia del lugar afectado
  • Urocultivo
  • Cultivo de material endometrial
30
Q

Pruebas diagnósticas sugeridas para tuberculosis gastrointestinal:

A
  • Ecografía y escáner abdominal
  • Biopsia del intestino
  • Cultivo de líquido ascítico
31
Q

Pruebas diagnósticas sugeridas para tuberculosis cutánea:

A
  • Biopsia del lugar afectado

- Cultivo del lugar afectado

32
Q

Pruebas diagnósticas sugeridas para tuberculosis diseminada:

A
  • Escáner torácico de alta resolución
  • Ecografía abdominal
  • Biopsia de pulmón, hígado y de aspirado medular
  • Cultivo de muestras respiratorias y de aspirado medular
  • Hemocultivo
  • Urocultivo
33
Q

Pruebas diagnósticas sugeridas para tuberculosis peritoneal:

A
  • Escáner abdominal
  • Biopsia del peritoneo
  • Cultivo ascitis o de la biopsia
  • ADA
34
Q

Diagnóstico microbiológico:

A

◦ BAAR.

◦Deben existir entre 5,000- 10,000 bacilos/ml en la muestra.

35
Q

Las técnicas de cultivo, ¿cuántos bacilos/ml detecta y su crecimiento es?

A

◦ Detecta entre 10-100 bacilos/ml en la muestra.

◦ Crecimiento lento (2-6 semanas).

36
Q

La negativización del cultivo principal es:

A

Criterio de curación microbiológica

37
Q

Mycobacterium tuberculosis complex:

A 
M.tuberculosis 
M.africanum 
M.bovis 
M.caprae,
M. Canetti 
M. Microti 
M. pinnipedii
38
Q

Diagnóstico de Mycobacterium tuberculosis complex:

A

◦ Métodos moleculares
◦ Histología
◦ Inflamación granulomatosa con necrosis central

39
Q

Tratamiento de Mycobacterium tuberculosis:

A
  • Isoniacida
  • Rifampicina
  • Piracinamida
  • Etambutol
  • Estreptomicina
40
Q

Fármacos inyectables de segunda línea en el tratamiento de la tuberculosis:

A
  • Amikacina
  • Capreomicina
  • Kanamicina
41
Q

Fluoroquinolonas en el tratamiento de segunda línea de la tuberculosis:

A
  • Moxifloxacino
  • Levofloxacino
  • Ofloxacino
42
Q

Otros fármacos de segunda línea en el tratamiento de la TB:

A
  • Cicloserina
  • PAS
  • Protionamida
43
Q

Tratamientos iniciales de la tuberculosis en situación pulmonar y extrapulmonar:

A

2 Isoniacida, Rifampicina, Piracinamida, Etambutol/ 4 Isoniacida, Rifampicina

44
Q

Tratamientos iniciales de la tuberculosis en situaciones especiales (gota, hepatopatía crónica grave)

A

2 Isoniacida, Rifampicina, Etambutol/ 7 Isoniacida, Rifampicina

45
Q

Tratamientos iniciales de la tuberculosis en situación de meningitis, tuberculomas:

A

2 Isoniacida, Rifampicina, Piracinamida, Etambutol/ 10 Isoniazida, Rifampicina

46
Q

Tratamientos iniciales de la tuberculosis en situación de silicosis, espondilitis TB con afección neurológica:

A

2 Isoniacida, Rifampicina, Piracinamida, Etambutol/ 7 Isoniazida, Rifampicina

47
Q

¿Qué fármaco se podría retirar cuando el antibiograma demuestra sensibilidad a todos los fármacos?

A

Etambutol

48
Q

Si no es posible utilizar etambutol, se puede sustituir por:

A

Estreptomicina

49
Q

La vacuna BCG solo es eficaz en la prevención de:

A

TB meníngea y diseminada en la población pediátrica.

50
Q

¿Cuál es la utilidad de la vacuna BCG en la TB pulmonar?

A

< 50%

51
Q

Uno de los inconvenientes de la vacuna BCG es:

A

La conversión de la PT

52
Q

La vacunación BCG solo se utiliza en países:

A

Subdesarrollados

53
Q

¿Cuáles son las medidas de aislamiento y prevención?

A

La principal medida que permite cortar la cadena epidemiológica de la enfermedad es el diagnóstico temprano de los pacientes con TB pulmonar o laríngeo y el aislamiento de los mismos hasta que dejen de ser contagiosos.

54
Q

Tratamiento de tuberculosis latente pauta de elección:

A

Isoniacida diaria 6-9 meses

55
Q

Tratamiento de tuberculosis latente de elección en pacientes infectados por el VIH y aquellos con lesiones de tuberculosis inactiva en radiografía de tórax:

A

Isoniacida diaria 9 meses

56
Q

Tratamiento de tuberculosis latente sólo si se realiza TDO:

A

Isoniacida 2 veces por semana 6-9 meses

57
Q

Tratamiento de tuberculosis latente en contactos de tuberculosis resistente a isoniacida o intolerancia a ésta:

A

Rifampicina diaria 4 meses

58
Q

Tratamiento de tuberculosis latente con eficacia y seguridad equivalente a pauta de 6 meses de isoniacida:

A

Isoniacida y rifampicina diaria 3 meses

59
Q

Micobacterias no tuberculosas de crecimiento lento:

A
  • M. avium
  • M. kansaii
  • M. malmoense
  • M. xenopi
  • M. gordonae
60
Q

Micobacterias no tuberculosas de crecimiento rápido:

A
  • M. abscessus
  • M. chelonae
  • M. fortuitum
  • M. peregrinum
  • M. mucogenicum
61
Q

Afección pulmonar de Mycobacterium avium complex:

A
  • Fibrocavitaria
  • Retículonodular
  • Neumonitis alérgica
62
Q

Otras infecciones que nos da Mycobacterium avium complex:

A
  • Infección diseminada
  • Peritonitis
  • Pericarditis, osteomielitis
  • Espondilitis y artritis
63
Q

Diagnóstico de mycobacterium avium complex:

A
  • Cultivo (crecimiento lento)

- PCR

64
Q

Tratamiento de mycobacterium avium complex:

A

Un macrólido (claritromicina o azitromicina) con etambutol y rifampicina. Durante 3-6 meses.

65
Q

Vía de transmisión de Mycobacterium chelonae y fortuitum:

A

Agua potable, agua natural y suelo.

66
Q

Infecciones que dan Mycobacterium chelonae y fortuitum:

A
  • Infección de piel y partes blandas (heridas quirúrgicas, tatuajes)
  • Infección pulmonar
  • Bacteriemia en inmunodeprimidos
67
Q

Diagnóstico de de Mycobacterium chelonae y fortuitum:

A

Cultivo (crecimiento rápido)

68
Q

Tratamiento de de Mycobacterium chelonae y fortuitum:

A
  • En función al antibiograma
  • Infecciones cutáneas localizadas: Claritromicina
  • Lesión cutánea extensa, infección pulmonar o bacteriemia: Amikacina y cefoxitina o una fluoroquinolona
69
Q

El tratamiento puede hacerse con la asociación de 2 o más de los siguientes en Mycobacterium chelonae y fortuitum:

A

Levofloxacino o moxifloxacino, amikacina, cefoxitina o imipenem, durante 4 meses en lesiones cutáneas y de partes blandas, 6 meses en caso de osteítis y hasta un año después de la negativización de los cultivos en la afección pulmonar

Infectología (11 decks)

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