Vias de Acesso do Quadril Flashcards
Sobre a via de acesso de Kocher-Langenbeck, cite:
- Indicações
- Posição do paciente
- Local da via
- Trajeto da incisão
- Plano internervos
- Estruturas em risco
Elementos posteriores acetábulo, ATQ
Decúbito ventral ou lateral (joelho 90º e quadril extensão para reduzir tensão ciático)
Posterior (trans glúteo máximo)
EIPS em direção trocanter maior -> curva incisão e segue longitudinal à diáfise do fêmur lateralmente
Nervo ciático
Ramos nervo glúteo inferior
Artéria circunflexa femoral medial
Sobre a via de acesso de Hardinge, cite:
- Indicações
- Posição do paciente
- Local da via
- Trajeto da incisão
- Planos musculares
- Estruturas em risco
ATQ, biópsia
Decúbito dorsal ou lateral
Lateral (trans glúteo médio)
5cm acima e 8cm abaixo trocanter maior (centrado na diáfise)
Não existe plano internervos
N. Glúteo superior (3-5cm acima TM entre glúteo médio e mínimo)
N. Femoral (apraxia - afastadores)
Artéria e Veia femoral
Artéria circunflexa femoral lateral (ramo transverso)
Sobre a via de acesso de Smith-Peterson, cite:
- Indicações
- Posição do paciente
- Local da via
- Trajeto da incisão
- Planos musculares
- Estruturas em risco
DRENAGEM ABERTA, Redução luxação (cabeça anterossuperior), Biópsia
Decúbito dorsal
Anterior
Metade anterior crista ilíaca -> EIAS -> curva e desce vertical
Superficial: Tensor da fáscia lata e Sartório
Profundo: Glúteo médio e Reto femoral
Nervo cutâneo femoral lateral (2cm abaixo EIAS)
Nervo femoral (no Trígono femoral)
Ramo ascendente da artéria circunflexa femoral lateral
Sobre a via de acesso de Watson-Jones, cite:
- Indicações
- Posição do paciente
- Local da via
- Trajeto da incisão
- Plano internervos
- Estruturas em risco
RAFI COLO, ATQ, Hemiartroplastia, Biópsia
Decúbito dorsal
Anterolateral (Entre Tensor da fáscia lata e Glúteo médio)
Incisão 8-15cm longitudinal centrada ponta trocanter maior (flete 30º joelho e aduz para incisão)
Não há plano internervos
Nervo femoral (no trígono femoral)
Artéria e veia femoral
Artéria femoral profunda sobre o iliopsoas
Sobre a via de acesso de Ludloff, cite:
- Indicações
- Posição do paciente
- Local da via
- Trajeto da incisão
- Plano internervos
- Estruturas em risco
Redução luxação congênita (contratura em adução), Biópsia, tenotomia do Iliopsoas, Neurectomia Obturador
Decúbito dorsal com quadril em flexão/adução/RE
Medial
Incisão 3cm abaixo tubérculo púbico, longitudinal sobre o adutor longo
Superficial: Grácil e Adutor longo
Profundo: Adutor curto e Adutor Magno
Nervo obturatório (ramo anterior e posterior)
Artéria circunflexa femoral medial
Artéria pudenda interna
Sobre a via de acesso de Ilioinguinal, cite:
- Indicações
- Posição do paciente
- Local da via
- Trajeto da incisão
- Plano internervos
- Estruturas em risco
Decúbito dorsal
Anterolateral
Nervo cutâneo femoral lateral
Artéria epigástrica inferior
Funículo espermático
Sobre a via de acesso de Iliofemoral, cite:
- Indicações
- Posição do paciente
- Local da via
- Trajeto da incisão
- Plano internervos
- Estruturas em risco
arteria glutea sup e inf
nervo cut femoral lateral
Sobre a via de acesso de Pfannestiel, cite:
- Indicações
- Posição do paciente
- Local da via
- Trajeto da incisão
- Plano internervos
- Estruturas em risco
Suprapúbico
nervo obturatório
corona mortis, vasos ilíacos externos e obturatórios
funículo espermático (homens) e ligamento redondo (mulheres)
Sobre a via de acesso de Stoppa, cite:
- Indicações
- Posição do paciente
- Local da via
- Trajeto da incisão
- Plano internervos
- Estruturas em risco
Suprapúbico ampliado para lateralPfannestiel ampliado
nervo obturatório
corona mortis, vasos ilíacos externos e obturatórios
funículo espermático (homens) e ligamento redondo (mulheres)
Qual via de acesso do quadril apresenta maior risco de ossificação heterotópica?
Iliofemoral
Na realização de ATQ, qual a limitação da via lateral de Hardinge em relação a via anterolateral de Watson-Jones?
Menor exposição do acetábulo!
Sobre a via de acesso de MOORE, cite:
- Indicações
- Local da via/Posição do paciente
- Trajeto da incisão
- Plano internervos
- Estruturas em risco
ATQ,APQ, RAFI fratura posterior do acetábulo
Posterior/Decúbito lateral
Curva 10-15cm centrada na superfície posterior do TM
Não há plano internervos
Nervo isquiático
Artéria glútea inferior
Cite 2 vantagens e 1 desvantagem da via de acesso posterior de Moore.
Vantagens:
- rápida e fácil
- diminui perda de abdução
Desvantagem:
- maior índice de luxação
Em qual via de acesso pode ser necessário realizar liberação do quadrado femoral?
Moore (posterior)
