Artroscopia do Quadril Flashcards
Quais as 3 características anatômicas que dificultam a artroscopia do quadril?
Esfericidade da cabeça
Cápsula articular densa
Musculatura robusta
Cite quais os 2 compartimentos a serem abordados na artroscopia do quadril e quais estruturas presentes em cada um.
Compartimento Central
- Labrum
- Superfície articular da cabeça e acetábulo
- Ligamento redondo (teres)
Compartimento Periférico
- Colo
- Cápsula articular
- Sinóvia
Cite 8 indicações da artroscopia do quadril.
Lesão labral Lesões condrais Impacto femuroacetabular (principalmente CAM) Remoção de corpos livres Ressalto do quadril Anormalidades sinoviais Ruptura do ligamento redondo Sepse articular
Qual a principal indicação e motivo de realização de artroscopia do quadril?
Lesões labrais
Cite 9 contraindicações relativas da realização de artroscopia do quadril.
Obesidade mórbida Sepse associada a Osteomielite Abscesso Sinovite sem sintomas mecânicos Osteonecrose da cabeça do fêmur Displasia articular moderada Osteoartrite avançada Ossificação Heterotópica densa Anquilose
Como deve ser o posicionamento do paciente para realização da artroscopia do quadril?
Decúbito dorsal ou lateral em mesa de tração com poste lateral (diminuir neuropraxia)
Quadril: ligeira abdução e rotação neutra
Qual a principal indicação de artroscopia do quadril em decúbito lateral?
Pacientes obesos
Em relação à tração a ser realizada na artroscopia do quadril, cite:
- Quantidade de distração (em distância)
- Força da tração
- Tempo máximo de tração
10-12mm de distração
Tensiômetro = 22kg de força
Máximo 2 horas
Qual o tamanho das duas cânulas utilizadas na artroscopia do quadril?
4,5mm ou 5,5mm
Cite quais as óticas utilizadas na artroscopia do quadril e o que cada uma delas visualiza.
Ótica 30º: visualizar compartimento central
Ótica 70º: visualiza compartimento periférico
Descreva a técnica a ser realizada, durante a artroscopia, para visualização do compartimento periférico.
Após conclusão do compartimento central deve-se remover o paciente da tração e realizar flexão do quadril tração + flexão do quadril
(relaxa capsula articular tornando compartimento periférico mais acessível)
Descreva os 3 tipos da classificação de Seldes para as lesões labrais do acetábulo.
Tipo 0: Labrum sem alterações macroscópicas.
Tipo 1: Destacamento inserção do labrum da superfície da cartilagem articular
Tipo 2: Um ou mais planos de clivagem de profundidade variável dentro da substância do labrum. (multiplanares intrassubstancial)
Descreva os 4 tipos da classificação etiológica de Lage para lesões labrais do acetábulo.
Traumática (19%)
Degenerativa (48%)
Idiopática (27%)
Congênita (5%)
Descreva os 4 tipos da classificação morfológica de Lage para lesões labrais do acetábulo.
Flap radial (59%)
Fibrilada radial (21%)
Lesão periférica longitudinal (16%)
Lesão instável (5%)
Descreva quais os 3 principais portais artrocópicos.
Anterolateral
Posterolateral
Anterior
Sobre o portal artroscópico anterolateral, cite:
- ponto de entrada
- estruturas atravessadas pela cânula
- estruturas em risco e distâncias dessas para o portal
Entrada 1 cm superior e 1 cm anterior a borda anterior do trocanter maior
Cânula atravessa Glúteo médio e Capsula
Nervo ciático (4 cm distancia)
Nervo glúteo superior (6 cm de distância)
Sobre o portal artroscópico anterior, cite:
- ponto de entrada
- estruturas atravessadas pela cânula
- estruturas em risco e distâncias dessas para o portal
Entrada na confluência entra linhas margeando trocanter maior (transversalmente) e EIAS (longitudinalmente)
Cânula atravessa Sartório, Reto femoral e Cápsula
Nervo cutâneo femoral lateral (1,5 cm de distância)
Artéria circunflexa femoral lateral
Sobre o portal artroscópico posterolateral, cite:
- ponto de entrada
- estruturas atravessadas pela cânula
- estruturas em risco e distâncias dessas para o portal
Entrada 1 cm posterior ao trocanter maior
Cânula atravessa Glúteo médio, Glúteo mínimo e Cápsula
Nervo ciático (2,2 cm de distância)
Cite 5 complicações que podem ocorrer devido a artroscopia do quadril.
Neuropraxia
Lesão nervo cutâneo femoral lateral
Osteonecrose da cabeça do fêmur
Ossificação heterotópica
Síndrome compartimental
Qual a etiologia mais comum para lesões labrais do acetábulo?
Degenerativa (48%)
Qual o tipo morfológico mais comum das lesões labrais do acetábulo?
Flap radial (59%)
Qual o primeiro portal artroscópico a ser colocado no quadril?
Anterolateral com auxílio de fluoroscopia
Qual a taxa geral de complicações pós artroscopia do quadril?
Qual a principal complicação?
3,3%
Neuropraxia
Quais os principais nervos em que ocorre neuropraxia pós artroscopia do quadril?
Cite o principal motivo dessa complicação e qual o prognóstico.
Nervo ciático, femoral, cutâneo femoral lateral, pudendo
Causada por excesso de distração
Remissão costuma ser espontânea na maioria dos casos
Qual a principal causa de lesão do nervo cutâneo femoral lateral nas artroscopias do quadril?
Realização de portal anterior muito medial
Qual o principal fator de risco para síndrome compartimental pós artroscopia do quadril?
Fratura do acetábulo associada
Na artroscopia, qual % do colo pode ser removida sem que haja aumento do risco de fratura?
Até 30%
Quais os marcos de referência lateral e medial utilizados no tratamento artroscópico do IFA tipo CAM?
Lateral: Vasos retinaculares superiores
Medial: Prega sinovial medial ou Vincula
Qual deve ser o sentido da ressecção do IFA tipo CAM no tratamento artroscópico do mesmo?
Proximal para distal
