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SCS - Quadril > Fraturas do Colo do Fêmur > Flashcards

Fraturas do Colo do Fêmur Flashcards

1
Q

Quem é o principal responsável pela vascularização da cabeça do fêmur?

A

Ramos ascendentes laterais da artéria circunflexa femoral medial

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2
Q

Qual local do fêmur proximal compreende o Arco de Adams?

A

O calcar

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3
Q

Como é definida a região subtrocantérica?

A

Região do trocanter menor até 5cm abaixo dele

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4
Q

Qual a epidemiologia das fraturas colo do fêmur?

A

Idosos (raro < 60 anos)
Feminino > Masculino
Brancos > Negros
50% das fraturas do quadril

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5
Q

Qual a % de recorrência de uma 2ª fratura do colo do fêmur na mulher e no homem?

A

10% mulheres

5% homens

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6
Q

Quantos % das fraturas do colo do fêmur são desviadas?

A

85%

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7
Q

Cite 3 alterações que predispõem a um maior acometimento de fraturas do colo do fêmur em brancos.

A

Colo mais longo

Ângulo cervicodiafisário < 110º (colo varo)

Maior largura e comprimento femoral

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8
Q

Cite os fatores de risco para fratura do colo do fêmur:

  • Modificáveis (5)
  • Não modificáveis (2)
  • Doença crônica (4)
  • Medicações (3)
A

Modificáveis:

  • Baixo IMC
  • Baixa exposição à luz solar
  • Atividade física diminuída
  • Tabagismo
  • Etilismo

Não modificáveis:

  • Sexo
  • Idade avançada

Doença crônica:

  • DM 1
  • DRC
  • Doença celíaca
  • Hiperparatireoidismo primário

Medicações:

  • Antiepiléptico
  • Antidepressivo
  • Inibidor da bomba de prótons
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9
Q

Qual o principal mecanismo de lesão das fraturas do colo do fêmur e como ocorre a transmissão de forças.

A

Queda da própria altura (90%) com transmissão de forças através do trocanter maior.

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10
Q

Qual local do colo do fêmur que apresenta maior risco de falha de síntese?

A

Região póstero-superior

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11
Q

Descreva qual o mecanismo do trauma para que ocorra cominuição posterior do colo do fêmur.

A

QPA + Transmissão através do trocanter maior + Trauma com rotação lateral da perna

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12
Q

Cite um critério de instabilidade para fratura do colo do fêmur.

A

Cominuição posterior

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13
Q

Quantos % das fraturas do colo do fêmur ocorrem por fraturas por estresse?

A

2 a 3%

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14
Q

Cite 3 lesões associadas à fratura do colo do fêmur.

A

Fratura do rádio distal

Fratura do úmero proximal

Fratura da diáfise do fêmur

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15
Q

Quantos % das fraturas do colo do fêmur apresentam fratura da diáfise do fêmur associada?

A

2 a 10%

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16
Q

Quais os padrões da fratura do colo e da diáfise do fêmur quando estão associadas?

A

Colo: basocervical

Diáfise: transverso ou cominuído

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17
Q

Qual a lesão neurológica mais comum de ocorrer associada à fratura do colo do fêmur?

A

Lesão do componente fibular do nervo ciático

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18
Q

Qual o aspecto clínico da fratura do colo do fêmur?

A

Encurtamento e rotação externa do membro inferior

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19
Q

Qual tipo de fratura do fêmur proximal apresenta maior encurtamento e rotação externa do membro?

A

Transtrocanteriana!

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20
Q

Quantos % dos casos de fratura do colo do fêmur não são identificáveis nas radiografias?

A

2%

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21
Q

Cite os 2 aspectos utilizados para avaliar a redução da fratura do colo do fêmur.

A

Índice de Garden:

  • AP: 160º em relação ao trabeculado femoral
  • Perfil: 180º

“S” de Lowell

22
Q

Descreva a classificação AO para fratura do colo do fêmur.

A

31 B

  • 31 B1: subcapital (raro)
  • 31 B2: transcervical
  • 31 B3: basocervical
23
Q

Nas fraturas do colo do fêmur, qual a base utilizada na classificação de Garden?

A

Trabeculado da cabeça femoral em relação ao acetábulo

24
Q

Descreva a classificação de Garden para fratura do colo do fêmur.

A

Tipo I: Impactada em valgo, retroversão da cabeça, fratura na região supero-lateral

Tipo II: Sem desvio

Tipo III: Desvio em varo, sem alinhamento trabecular

Tipo IV: Contato zero entre diáfise e colo porém alinhamento trabecular

25
Q

Qual o tipo de fratura do colo do fêmur mais raro, segundo a classificação de Garden?

A

Tipo II (sem desvio)

26
Q

Descreva a classificação de Pauwells para fratura do colo do fêmur.

A

Tipo I: traço de fratura até 30º em relação ao plano horizontal

Tipo II: entre 30-50º

Tipo III: > 50º (mais cisalhamento)

27
Q

O que é avaliado no índice de Singh?

A

Avalia grau de osteoporose do fêmur proximal.

28
Q

No índice de Singh, quais graus apresentam confluência das forças tênsil e compressiva?

Qual achado radiográfico representa essa confluência?

A

Confluência = Grau 5 e Grau 6

Triângulo de Ward

29
Q

Sobre o Índice de Singh, cite:

  • Mais grave
  • Menos grave
  • Principal compressivo
  • Principal tênsil
  • Grupo que determina osteoporose
A
  • Mais grave = 1
  • Menos grave = 6
  • Principal compressivo = 3
  • Principal tênsil = 4
  • Osteoporose definida = 3
30
Q

Descreva para que serve, como determinar e quais os 3 tipos do Índice de Dorr.

A

Serve para avaliar tamanho ístmo/diáfise femoral )(quando maior = mais espessa a haste intramedular)

Relação do ístmo (B) com a transição metáfise-diáfise do fêmur (A).

  • Tipo A: Relação B/A < 0,5 (“taça de vinho”)
  • Tipo B: Relação B/A 0,5 a 0,75 (“taça de champagne”)
  • Tipo C: Relação B/A > 0,75 = Tipo C (“chaminé”)
31
Q

Quando está indicado o tratamento conservador na fratura do colo do fêmur?

A

Paciente sem condição clínica

32
Q

Cite 3 indicações de redução e fixação da fratura do colo do fêmur.

A

< 60 anos sem risco de osteoporose

> 40 anos com risco de osteoporose

Fraturas não desviadas

33
Q

Descreva para que serve e como é realizada a Manobra de Leadbetter.

A

Manobra para auxiliar a redução da fratura do colo no paciente muito jovem que não está indicada artroplastia

Flexão + 20º rotação interna + abdução + 10º extensão

34
Q

Descreva a sequência de colocação dos parafusos na fratura do colo do fêmur.

A

1º: inferior (AP) e central (perfil) - estabiliza calcar
2º: superior (AP) e posterior (perfil)
3º superior (AP) e anterior (perfil)

35
Q

Na fratura do colo do fêmur tipo 3 de Pauwells, como devem ser colocados os parafusos na fixação da fratura?

A

Mecanismo “cavaleiro”

1º e 2º: parafusos inferiores (AP) e anterior/posterior (P)
3º: parafuso superior (AP) e central (perfil)

36
Q

Na fratura do colo do fêmur, cite 2 indicações de artroplastia parcial (bipolar) do quadril.

A

40-60 anos + abuso de álcool

> 60 anos e baixa atividade

37
Q

Na fratura do colo do fêmur, cite 2 indicações de artroplastia total do quadril.

A

40-60 anos + fator de risco para osteoporose

> 60 anos e alta atividade

38
Q

Sobre a via de acesso de Smith-Petersen para artroplastia do quadril, cite:

  • local da via
  • plano muscular
  • inervação
A

Via de acesso anterior

Entre tensor da fáscia lata e o sartório

Nervo glúteo superior e nervo femoral

39
Q

Sobre a via de acesso de Watson-Jones para artroplastia do quadril, cite:

  • local da via
  • plano muscular
  • inervação
A

Via de acesso anterolateral

Entre tensor da fáscia late e glúteo médio

Nervo glúteo superior e nervo glúteo superior

40
Q

Sobre a via de acesso de Hardinge para artroplastia do quadril, cite:

  • local da via
  • plano muscular
  • inervação
A

Via de acesso lateral

Trans glúteo médio

Nervo glúteo superior

41
Q

Sobre a via de acesso de Kocher-Langenbeck para artroplastia do quadril, cite:

  • local da via
  • plano muscular
  • inervação
A

Via de acesso posterior

Trans glúteo máximo

Nervo glúteo inferior

42
Q

Qual via de acesso para artroplastia predispõe à luxação posterior da prótese?

A

Via de Kocher-Langenbeck

43
Q

Cite 6 complicações inerentes ao tratamento da fratura do colo do fêmur.

A

Mortalidade 30% após 1 ano

Luxação: Total 20% / Bipolar 13%

TVP/TEP

Necrose avascular (mulher > homem)

Pseudoartrose 7%

Falha do material de síntese

44
Q

Como deve ser o tratamento para pseudoartrose na fratura do colo do fêmur?

A

Enxerto ósseo de Meyers (4cm comprimento x 1,5cm altura x 1 cm profundidade)
- enxerto da região do quadrado femoral

45
Q

Após quando tempo da fratura do colo do fêmur costuma ocorrer novo episódio de fratura?

Na fratura contralateral, qual o padrão da fratura?

A

Média 3 anos após a 1ª fratura

Se contralateral: 70% mesmo padrão da primeira

46
Q

Qual o principal motivo da falha do material de síntese no tratamento da fratura do colo do fêmur?

A

Má redução cirúrgica

47
Q

Qual prótese de quadril possui maior risco de luxação?

A

Total 20%

Bipolar 13%

48
Q

Qual sexo possui maior chance de necrose avascular após fratura do colo do fêmur?

A

Feminino

49
Q

Na fratura desviada do colo do fêmur, qual tipo de redução apresenta menor risco de necrose avascular?

A

Redução anatômica.

50
Q

Descreva o que é o Triângulo de Ward.

A

Área quadrada de 1,5 x 1,5cm localizada na confluência das forças tênsil e compressiva no colo do fêmur, é o local de menor densidade óssea do fêmur proximal, com predomínio de osso trabecular.

SCS - Quadril (13 decks)

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