Fraturas do Acetábulo Flashcards
Cite os 3 ligamentos que formam a capsula articular do quadril (2 anteriores e 1 posterior).
Anterior:
- Ligamento Iliofemoral (“Y de Bigelow”)
- Ligamento pubofemoral (mais profundo)
Posterior:
- Ligamento isquiofemoral
Quais ligamentos da cápsula articular restringem a rotação externa (2) e interna (1)?
Rotação externa:
- Iliofemoral e Pubofemoral
Rotação interna:
- Isquiofemoral
No que resulta a confluência da coluna anterior e posterior da pelve?
Lâmina quadrilátera
Quais os limites superior e profundo da lâmina quadrilátera?
Superior: Linha ilioisquiática
Profundo: Canal obturatório
Faça a correlação das estruturas abaixo com o que identificam nas radiografias:
- Linha iliopectínea
- Linha ilioisquiática (Kohler)
- Gota de lágrima
Linha iliopectínea: coluna anterior
Linha ilioisquiática (koller): coluna posterior
Gota de lágrima: limite inferior do acetábulo
O que a dissociação entre a linha ilioisquiática e a gota de lágrima sugere?
Fratura da superfície quadrilátera
Qual a epidemiologia da fratura do acetábulo?
Homem > Mulher
Bimodal (jovem alta energia e idoso baixa energia)
Cite os 2 tipos mais comuns de fratura do acetábulo dentre as fraturas SIMPLES.
Fratura isolada da Parede Posterior (25%): mais comum
Fraturas transversas: 2º lugar
Cite os 2 tipos mais comuns de fratura do acetábulo dentre as fraturas COMPLEXAS.
Fratura da Dupla coluna (mais comum)
Fratura transversa com parede posterior (20%)
Qual a forma mais comum de fratura do acetábulo no idoso (> 60 anos)?
Coluna anterior!
Cite os 2 locais de transmissão de energia na fratura do acetábulo.
Colo/Trocanter maior
Diáfise
Nos casos de transmissão de energia pelo COLO/TROCANTER MAIOR, cite como é o tipo/traço da fratura do acetábulo de acordo com a posição e rotação do quadril nos seguintes casos:
- Neutro + Neutro
- Neutro + RE 25º
- Neutro + RE 50º
- Neutro + RI 20º
- Neutro + RI 50º
- Adução + RI 20º
- Abdução + RI 20º
Neutro + Neutro: Coluna ou Parede anterior + Hemitransversa posterior
Neutro + RE 25º: Coluna anterior
Neutro + RE 50º: Parede anterior
Neutro + RI 20º: Transversa
Neutro + RI 50º: Coluna posterior + componente Transverso completo ou incompleto
Adução + RI 20º: Transversa transtecal
Abdução + RI 20º: Transversa justatecal e infratecal
Dentre as fraturas transversas do acetábulo, quais apresentam melhor prognóstico?
Transversa justatecal e transversa infratecal
Nos casos de transmissão de energia pela DIÁFISE do fêmur, cite como é o tipo/traço da fratura do acetábulo de acordo com a posição e flexo-extensão do quadril nos seguintes casos:
- Neutro + Flexão 90º
- Abdução 15º + Flexão 90º
- Abdução 50º + Flexão 90º
- Adução + Flexão 90º
- Neutro + Extensão
- Abdução + Extensão
Neutro + Flexão 90º: Parede posterior +/- Luxação
Abdução 15º + Flexão 90º: Coluna posterior
Abdução 50º + Flexão 90º: Transversa
Adução + Flexão 90º: Luxação +/- Parede posterior
Neutro + Extensão: Parede posterior posterossuperior
Abdução + Extensão: Transversa transtecal
Cite em quantos % dos casos existe lesões associadas às fraturas do acetábulo e quais os tipos mais comuns.
50% dos casos totais e em 30% dos casos nos idosos
Lesão de MMII (36%)
- Lesão de Morel-Lavalle
- Fratura colo, diáfise, cabeça femoral ipsilateral
Lesão nervosa (30%): principalmente ramo fibular nervo ciático)
TCE
Lesão torácica
Paralisia
Lesão do LCP (mecanismo axial da diáfise)
Qual ligamento do joelho é o mais lesado associado às fraturas do acetábulo?
Em qual mecanismo de fratura costuma ocorrer a lesão deste ligamento?
LCP
Mecanismo axial da diáfise
Quais fraturas do acetábulo se relacionam com o “traço vertical” e “traço horizontal” visto no corte axial da TC?
Traço vertical: fratura das paredes ou transversa (quando corte mais pra cefálico)
Traço horizontal: fratura de uma ou duas colunas
Correlacione as incidências radiográficas alar e obturatriz com as paredes e colunas visualizadas em cada uma delas.
Alar (“aPAr”): Parede Anterior e Coluna Posterior
- espinha ilíaca e incisura isquiática
Obturatriz: Coluna Anterior e Parede Posterior
(“OCA”)
O que representa o Sinal da Gaivota e em quais tipos de fratura do acetábulo ocorre?
Representa a impacção do teto acetabular
Fratura COLUNA ANTERIOR + Hemitransversa posterior (cúpula medial)
Nas fraturas do acetábulo, o que representa o Sinal do Esporão?
Fratura da dupla coluna do acetábulo.
Formado pelo osso ilíaco.
Qual é o sinal radiográfico patognomônico da fratura da dupla coluna do acetábulo?
Sinal do esporão
Sobre o Ângulo de Matta, cite:
- como é traçado
- o que delimita
- para que é utilizado
- quando não pode ser utilizado
Ângulo entre linha vertical ao centro da cabeça e linha do centro da cabeça ao centro da fratura
Delimita a abóbada de sustentação
Utilizado para determinar possibilidade de tratamento conservador
Não deve ser utilizado nas fraturas da dupla coluna e parede posterior