VIAS BILIARES

Question 1

Quais são os tipos de cálculos biliares?

Answer 1

Não pigmentados

• Amarelo
  
  • Colesterol / Vesícula
  • Radiotransparente
  • FR: mulheres, estrogenio, idade, obesidade, emagrecimento rápido, drogas, dças ileais (chron, ressec)

Pigmentados

• Preto
  
  • Bilirrubinato de Ca / Vesícula
  • FR: hemólise crônica, cirrose
• Castanho
  
  • Bilirrubinato de Ca / Via biliar
  • FR: obstrução / colonização bacteriana (tumor, parasitas…)

Question 2

Qual o cálculo da via biliar que é mais comum?

Answer 2

1. Colesterol (amarelos): correspondem a 75% dos cálculos
2. Pretos (2º mais comuns): 15%
3. Castanhos (mais raros): 5%

Question 3

Alterações laboratoriais esperadas num paciente com colecistite aguda

Answer 3

Leucocitose + Bilirrubinas “NORMAIS”

Question 4

Qual exame faz diagnóstico de colecistite aguda? Quais achados?

Answer 4

USG de abdome

• Achados: cálculo impactado, parede espessada (>3mm) e “Murphy sonográfico”

Question 5

Exame padrão-ouro na Colecistite aguda e achados

Answer 5

Cintilografia biliar

• Achados: ausência de contraste na VB

Question 6

Como se caratcteriza a Tríade de Charcot?

Answer 6

• Febre c/ calafrio
• Icterícia
• Dor abdominal

Question 7

Como se caracteriza a Pentade de Raynolds?

Answer 7

Charcot +

• Hipotensão
• Depressão do SNC

Question 8

O que indica a Tríade de Charcot e a Pentade de Raynolds?

Answer 8

Tríade: Colangite “não” grave

Pentade: Colangite GRAVE

Question 9

Diante de uma colangite aguda (infecção nas vias biliares), qual a conduta?

Answer 9

Colangite

• “Não” grave
  
  • ATB + Drenagem eletiva (espera ATB agir)
• GRAVE
  
  • ATB + Drenagem IMEDIATA
    
    • CPRE ou Percutânea

Obs: CPRE é a mesma coisa que Esfincterectomia Endoscopica