SOLUÇÕES PARENTERAIS

Question 1

Quais são os 3 compartimentos do organismo e qual o maior componente deles?

Answer 1

Compartimentos

• Plasmático
• Músculos
• Tecido adiposo

Maior componente

• Água: equivale a 60% do peso corporal de um homem adulto

Question 2

Como funciona a distribuição de água no organismo?

Answer 2

É dividida em meio Extra e Intracelular, sendo que no LEC que se encontra o Líquido Intravascular (LIV) / Plasma

Question 3

Qual o cátio e ânion predominante do LEC e suas concentrações normais?

Answer 3

Cátion: Na⁺ (140 mEq/L)

Ânion: Cl^- (104 mEq/L)

Question 4

Qual o cátio e ânion predominante do LIC e suas concentrações normais?

Answer 4

Cátion: K⁺ (150 mEq/L)

Ânion: PO₄^3- (107 mEq/L)

Question 5

Quais os outros ânions que neutralizam o Sódio junto com o Cloro?

Answer 5

HCO^3-, PO₄^3- e Proteínas (Famoso Ânion GAP)

Question 6

Qual o principal componente osmótico do LEC?

Answer 6

Albumina (4g/dL)

Question 7

Como se calcula a Osm plasmática? Quanto ela deve ser normalmente?

Answer 7

Osm pl = (2xNa) + (Glic/18) + (U/6)

• Normal: 285 = 295 mOsm/L

Question 8

Paciente de 20 anos, 65 kg, vem para cirurgia com jejum de 10 hs

• Necessidade hídrica/h deste paciente?

Answer 8

Regra 4 / 2 / 1

(10 x 4 = 40) + (10 x 2 = 20) + (45 x 1 = 45) = 105 mL

Regra:

Até 10 kg - x 4 mL

10-20 kg - x 2 mL

> 20 kg - x 1 mL

Question 9

Paciente de 20 anos, 65 kg, vem para cirurgia com jejum de 10 hs

• Qual o déficit líquido total?

Answer 9

Déficit total = necessidade hídrica/h x num hs de jejum

105 x 10 = 1050 mL

Question 10

Quais soluções podem ser usadas para reposição de um déficit de um paciente que vem para cirurgia eletiva? São soluções hipotônicas, isotônicas ou hipertônicas?

Answer 10

Soluções cristalóides (as mais usadas)

• SF/NaCl 0.9%
  
  • ISOTÔNICA
• Ringer Lactato
  
  • BALANCEADA

Question 11

SG 5% é uma solução hipotônica, isotônica ou hipertônica?

Answer 11

HIPOTÔNICA

Question 12

Como se calcula a volemia de um paciente de 70kg?

Answer 12

Volemia total = 75ml/kg

• Paciente: 75 x 70 = 5250 mL

Question 13

Paciente de 70 kg, 30 anos, ASA II, fez Cx de cabeça e pescoço e perdeu 800 mL de sangue no transoperatório

• Como se faz a reposição volêmica? Com quais soluções?
• Qual a proporção da reposição?

Answer 13

• Até 1500 mL de perda sanguínea (30% da volemia):
  
  • só Cristalóide
• Mais de 1500 mL:
  
  • Cristalóide + Sangue
    
    • Tipos de Sangue / derivados
      
      • Concentrado de hemácias (CHAD), Concentrado de plaquetas (CP), Plasma fresco congelado (PFC), Crioprecipitado (Crio), Concentrado de fibrinogênio (CF)
• Proporção
  
  • 3:1 (cristaloides:sangue)

Question 14

Para que um paciente começe a ter sintomas quanto ele tem que ter perdido de sangue/de volemia?

Answer 14

Hemorragia aguda: perda súbita de sangue cujo volume perdido é acompanhado pelos seguintes sintomas:

• até 15% volemia: pouco impacto hemodinâmico
• 15-30% volemia: ↑ FC, ↓ PA, ansiedade, agitação
• 30-40% volemia: sinais acentuados de hipovolemia como ↑FC, ↑ FR, hipotensão sistólica e agitação mental
• > 40%: risco iminente de morte