PRÉ-OP E ATBPROFILAXIA

Question 1

Ordem para prescrição pré e pós operatória

Answer 1

1. Dieta
2. Cuidados Enfermagem
3. Medicamentos de uso contínuo / terapêutico
4. Medicamentos de uso eventual
5. Via parenteral

Question 2

Medicamentos que devem ser suspendidos antes de uma Cirurgia e quantos dias antes

Answer 2

• Antidiabético oral: não tomar no dia
  
  • *Clorpropramida: 48h
• Diuréticos: não tomar no dia
• AINEs: 1 - 3 dias
• Antiagregantes plaquetários (AAS, Clopidogrel, ticlopidina): 7 - 10 dias
  
  • *Se coronariopata de Alto Risco: manter AAS
• Novos ACOS (Dabigatran, Rivaroxaban..): 24-48h
• Cumarínico (varfarina): 3-5 dias antes
  
  • Pode operar se RNI ≤ 1,5 no dia da cx

Question 3

Tempo de jejum para cirurgias eletivas

Answer 3

NPO 8h ~

• 8-12h: refeições pesadas
• 6h: refeições leves
• 4h: leite materno
• 2h: líquidos claros (água, chá s/ açucar, água de coco…)

Question 4

Como reverter anticoagulação de um paciente que vai se submeter a cx na manhã de hoje?

Answer 4

Plasma fresco (700 mL/2UN) - reversão imediata

+

Vit K (10 mg SC 12/12h) - para não sangrar no pós-op (Vit K demora ~ 36h para fazer efeito)

Question 5

Qual o checklist de uma cirurgia segura?

Answer 5

• Antes da indução anestésica – SIGN IN
• Antes da incisão cirúrgica – TIME OUT
• Antes do paciente sair da S.O. – SIGN OUT

Question 6

Checklist a se fazer

• Antes da cirurgia - “SIGN IN”

Answer 6

• Paciente confirma:
  
  • Identidade
  • Lado a ser operado
  • Operação a que vai ser submetido
  • Consentimento esclarecido
• Sítio assinalado – se necessário
• Anestesia Check-list realizado
• Oximetria de pulso funcionando
• Alergia?
• Dificuldade respiratória?
• Risco de aspiração?
• Via aérea difícil? Kit disponível
• Risco de sangramento
  
  • > 500ml
  • 7ml/Kg (criança)
    
    • Acesso venoso adequado?
    • Reposição de líquidos planejada

Question 7

Checklist a se fazer

• Antes da incisão cirúrgica - “TIME OUT”

Answer 7

• Todos os membros se apresentam
  
  • Nome e função
• Cirurgião – anestesista e enfermagem
  
  • Confirmam verbalmente
    
    • Paciente
    • Lado
    • Procedimento
• O atb profilático foi administrado nos últimos 60 minutos?
• É necessária a presença das imagens?
• Antecipação de eventos críticos
  
  • Cirurgião: Duração estimada / Possíveis perdas sanguíneas
  • Anestesista
  • Enfermagem: etiquetas esterilização
  • Equipamentos necessários presentes?

Question 8

Checklist a se fazer

• Antes do paciente sair da sala - “SIGN OUT”

Answer 8

• Tipo de procedimento registrado
• Compressas e gazes conferidas?
• Paciente e peça etiquetados?
• Há problema com algum equipamento?
• Cirurgião, anestesista ou enfermagem:
  
  • Desejam fazer alguma recomendação para recuperação do paciente?