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cirurgia geral > Vias biliares > Flashcards

Vias biliares Flashcards

1
Q

Colelitíase

Definição

A

Cálculo na vesícula biliar

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Q

Colelitíase

Complicações

A
  • Colecistite aguda
  • Coledocolitíase
  • Pancreatite aguda
  • Colangite aguda (e abscesso hepático)
  • Vesícula em porcelana
  • íleo biliar
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3
Q

Colelitíase

Definição de Cálculos Castanhos?

A

Formados diretamente no Colédoco devido a doença de vias biliares

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4
Q

Colelitíase

Consequências de cálculos castanhos

A

Coledocolitíase primária

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Q

Colelitíase

Único cálculo visto na radiografia

A

Cálculos Pretos
Cálcio e Bilirrumina

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6
Q

Doença das vias Biliares

Limites do Triângulo de Calot?

A

Borda hepática
Dúcto cístico
Dúcto hepático comum

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7
Q

Triângulo de Calot

Importância

A

Passa a artéria cística que deverá ser clampeada durante uma colecistectomia

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8
Q

Doença calculosa biliar

Fatores de Risco para cálculos amarelos

A
  • Sexo feminino
  • História Familiar
  • Estrogênio
  • ⬆️ Idade
  • Obesidade
  • Emagrecimento rápido
  • Drogas (clofibratos)
  • Doenças ileais (Crohn
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9
Q

Doença calculosa biliar

Fatores de risco para Calculos Pretos

A

Hemólise crônica
Cirrose hepática

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10
Q

Doença calculosa biliar

Fatores de risco para cálculos castanhos

A

Estase biliar
Colonização bacteriana da bile (tumor parasita)

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10
Q

Colelitíase

Padrão Ouro para diagnóstico

A

USG de abdome

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11
Q

Colelitíase

Quadro clínico

A

Cólica biliar: dor abdominal contínua, em aperto, < 6 horas

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12
Q

Colelitíase

Achados a USG abdominal

A

imagem hiperecoica (branca)
com sombra acústica posterior
paredes finas

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13
Q

Colecistectomia

Contraindicação/ Preferência cirurgia aberta

A
  1. Reserva cardiopulmonar ruim (DPOC avançado, ICC FE< 20%
  2. Câncer de vesícula suspeito ou confirmado
  3. Cirrose com hipertensão portal (ascite)
  4. Gravidez no 3° trimestre
  5. Procedimentos combinados
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14
Q

Colecistectomia

Motivo da contraindicação em DPOC avançado

A

Retentor crônico não consegue eliminar corretamente o CO2 que será injetado no CVL

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15
Q

Colecistectomia

Motivo Contraindicação na ICC com FE < 20%

A

Injeta ar na cavidade abdominal, ⬆️ Pressão abdominal ⬇️ DC

16
Q

Colecistite Aguda

Definição

A

Inflamação da vesícula por um cálculo impactado (infundíbulo ou dúcto)

17
Q

Colecistite Aguda

Quadro clínico

A

Dor abdominal > 6h
Febre
Sinal de Murphy
Sinal de Kehr
Leucocitose e ⬆️ PCR

18
Q

Colecistite Aguda

Diagnóstico

A

USG de abdome (exame de escolha)
Cintilografia biliar (padrão ouro)

19
Q

Colecistite Aguda

Achados USG de abdome

A

Halo Hipoecoico (líquido perivesicular
Cáculo no colo da vesicula
⬆️ da interface entre fígado e vesícula
Sinal de Murphy USG
Parede espessada > 3 mm
⬆️ diâmetro do fundo da vesícula

20
Q

Colecistite Aguda

Tratamento

A
  1. Internação hospitalar
  2. Hidrataçao venosa
  3. Analgesia
  4. Dieta zero
  5. Antibioticoterapia parenteral
  6. Colecistectomia (CVL) precoce
21
Q

Colecistite Aguda

Se paciente não tolerar CVL

A

Colecistostomia percutânea

22
Q

Colecistite Alitiásica

Epidemiologia

A

Homens
Cuidados intensivos: politraumatizado grave, grandes queimados, pós operatório de grande porte
Jejum prolongado com nutrição parenteral
Doenças sistêmicas como sarcoidose, Lúpus eritematoso sistêmico

23
Q

Colecistite

Febre e leucocitose em um paciente grave podem ser sinais de?

A

Colecistite Alitiásica

24
Q

Colecistite alitiásica

Quando suspeitar e solicitar US?

A

Todo quadro Febril de paciente
crítico que não se justifique por pneumonia,
ITU ou infecção associada a cateter

25
Q

Colecistite enfisematosa

Pacientes mais típicos

A

Idosos e DM

26
Q

Colecistite enfisematosa

Definição

A

Gás na parede da vesícula por MO anaeróbio
Clostridium perfringens

27
Q

Colecistite Aguda

Fístula pode causar

A

Íleo biliar

28
Q

Colecistite Aguda

Íleo biliar o que é e qual sua característica?

A

Cálculo no íleo distal
Tríade de Rigle:
Cálculo ectópco + pneumobilia + obstrução de delgado

29
Q

Coledocolitíase

Definição

A

Cálculo no colédoco

30
Q

Coledocolitíase

Complicações

A

Colangite bacteriana aguda
Abscesso hepático piogênico
Pancreatite aguda biliar
Cirrose biliar secundária

31
Q

Coledocolitíase

Marco clínico

A

Icterícia (intermitente/ flutuante)

32
Q

Coledocolitíase

Clínica Alto risco

A

Icterícia flutuante
Colúria
Episódios de acolia fecal
Colangite bacteriana aguda recorrente

33
Q

Coledocolitíase

Diagnóstico

A

Melhor exame CRM, mas pode iniciar com USG de abdome

34
Q

Coledocolitíase

Vantagens da CRM

A

Vê a via biliar como um todo
Confirma cálculo ou obstrução no colédoco e via biliar
Não precisa contraste

35
Q

Coledocolitíase

Tratamento

A

CPRE
Diagnóstico e tratamento
Colecistectomia assim que possível

36
Q

Coledocolitíase

Principais complicações da esfincterotomia no CPRE

A

Colangite
Pancreatite aguda
Perfuração
Hemorragia

37
Q

Coledocolitíase

Na ausência de CPRE

A

Colecistectomia
Colangiografia intra-operatória
Exploração das vias biliares

38
Q

Coledocolitíase

A

cirurgia geral (13 decks)

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