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Cirurgia Geral > cirurgia Basica > Flashcards

cirurgia Basica Flashcards

1
Q

Quais são os objetivos do preparo pré-operatório?

A

Identificar e controlar fatores que impactem a evolução cirúrgica, avaliação do risco cirúrgico, exames pré-operatórios, medicação de uso crônico, profilaxia antibiótica.

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2
Q

O que não deve ser feito na presença de cardiopatia ativa?

A

Não operar.

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3
Q

Quais são as condições que caracterizam uma cardiopatia ativa?

A
  • Angina instável
  • ICC descompensada
  • Arritmia grave
  • Valvopatia grave
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4
Q

O que é o Índice de Risco Cardíaco Revisado (IRCR)?

A

Um sistema que avalia o risco cardiovascular de um paciente antes de uma cirurgia.

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5
Q

Quais condições aumentam o IRCR?

A
  • Coronariopatia (onda Q patológica)
  • Insuficiência cardíaca
  • DRC com Cr > 2
  • DM insulinodependente
  • Doença cerebrovascular: AVC ou AIT
  • Cirurgia torácica, abdominal ou vascular suprainguinal
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6
Q

Qual é a capacidade funcional mínima (em METs) para liberar uma cirurgia?

A

≥ 4 METs.

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7
Q

Qual é o significado de < 4 METs na avaliação funcional?

A

Indica que o paciente não tem gasto energético importante e requer avaliação adicional.

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8
Q

Qual é a função dos β-bloqueadores no contexto cirúrgico?

A

Reduzem a incidência de IAM, parada cardíaca e mortalidade cardíaca.

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9
Q

Quais são os níveis de classificação ASA para risco anestésico?

A
  • ASA 1: saudável
  • ASA 2: doença sistêmica sem limitações
  • ASA 3: limita, mas não incapacita
  • ASA 4: incapacita e é ameaça à vida
  • ASA 5: moribundo
  • ASA 6: morte cerebral
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10
Q

Quais exames pré-operatórios devem ser realizados para pacientes acima de 70 anos?

A
  • ECG
  • Hemograma
  • Eletrólitos
  • Glicemia
  • Função renal
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11
Q

O que deve ser feito em relação aos corticoides antes da cirurgia?

A

Não suspender e adicionar dose extra de hidrocortisona IV antes da indução anestésica.

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12
Q

Qual é a recomendação para o uso de insulina no dia da cirurgia?

A

Manter a glicemia entre 100-200 e ajustar as doses conforme necessário.

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13
Q

Quando deve ser suspenso o uso de anticoagulantes clássicos como a Warfarina?

A

Suspender 5 dias antes da cirurgia.

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14
Q

Qual é a profilaxia antibiótica recomendada para cirurgias limpas?

A

Não é necessária, exceto em casos de incisão óssea ou colocação de próteses.

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15
Q

Quando deve ser administrado o antibiótico profilático?

A

30-60 minutos antes da incisão.

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16
Q

Qual é a classificação da tricotomia em relação ao risco de infecção?

A

O ideal é não fazer, pois aumenta o risco de infecção.

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17
Q

Qual é o tempo recomendado de jejum para líquidos claros antes da cirurgia?

A

2-3 horas.

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18
Q

O que é a avaliação nutricional pré-operatória e sua importância?

A

Pacientes desnutridos se beneficiam de NPT 5-7 dias antes da cirurgia, promovendo melhor cicatrização e redução de infecções.

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19
Q

Para que serve o cateterismo vesical?

A

Monitoramento do débito urinário em cirurgias longas ou pélvicas.

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20
Q

Como é classificada a dificuldade da laringoscopia segundo a classificação de Mallampati?

A
  • I: fácil
  • II: fácil
  • III: difícil
  • IV: difícil
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21
Q

Quais são os sinais de dor durante a cirurgia?

A
  • Aumento da pressão arterial
  • Taquicardia
  • Movimentos corporais
  • Sinais autonômicos como sudorese e lacrimejamento
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22
Q

Qual é o antídoto para a overdose de opioides?

A

Naloxona.

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23
Q

Quais são os efeitos adversos do halotano?

A
  • Hipotensão
  • Depressão miocárdica
  • Arritmia
  • Falência hepática
  • Hipertermia maligna
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24
Q

Quais são os anestésicos locais mais comuns?

A
  • Lidocaína
  • Ropivacaína
  • Bupivacaína
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25
Q

Qual é a dose máxima de lidocaína sem vasoconstritor?

A

5 mg/kg.

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26
Q

Quando deve ser aumentada a dose de bloqueadores neuromusculares?

A

Se houver 4 contrações.

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27
Q

What is Quetamina classified as?

A

Hipnótico e analgésico

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28
Q

What should not be used due to the risk of cardiac ischemia?

A

Quetamina

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29
Q

What is a potential side effect of using Quetamina?

A

Isquemia cardíaca

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30
Q

What is the action of Succinilcolina?

A

Ação rápida

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31
Q

Why should Succinilcolina be avoided in polytraumatized and severely burned patients?

A

Pode precipitar uma hipercalemia

32
Q

What is the antidote for Succinilcolina?

A

Dantrolene

33
Q

What is Rocurônio classified as?

A

Bloqueador neuromuscular de ação prolongada

34
Q

What is the antidote for Rocurônio?

A

Sugammadex

35
Q

What are the two types of anesthetic techniques mentioned?

A
  • Raquianestesia
  • Peridural/Epidural
36
Q

Where is raquianestesia performed?

A

Espaço subaracnóideo

37
Q

Which anesthetic technique allows for higher block levels?

A

Peridural/Epidural

38
Q

What is a common indication for peridural anesthesia?

A

Cirurgias torácicas, vasculares periféricas e gastrointestinais

39
Q

What is the main adverse effect of peridural anesthesia?

A

Hipotensão

40
Q

What is the treatment for postural hypotension due to anesthesia?

A

Hidratação + analgésico com cafeína

41
Q

What is the definition of febre in the surgical context?

A

Temperatura > 37,2°C (manhã) ou > 37,7°C (tarde)

42
Q

What is the mechanism behind fever during surgery?

A

Reajuste do termostato hipotalâmico

43
Q

What is hypertermia?

A

Elevação da temperatura por mecanismos independentes do centro termorregulador hipotalâmico

44
Q

What is the most common cause of post-operative fever within 24-72 hours?

A

Atelectasia

45
Q

What are the common complications of surgical wounds?

A
  • Seroma
  • Hematoma
  • Deiscência de Aponeurose
  • Infecção da Ferida Operatória
46
Q

What is a seroma?

A

Abaulamento da ferida sem sinais flogísticos

47
Q

What is the treatment for hematoma?

A

Drenagem ou compressão

48
Q

What is the most frequent type of hernia?

A

Hérnia inguinal

49
Q

What are the two types of inguinal hernias?

A
  • Direta
  • Indireta
50
Q

What demographic is more likely to develop indirect inguinal hernias?

A

Homens, mais frequentemente no lado direito

51
Q

What is the treatment indication for umbilical hernia in children?

A

Quando não fechar até 4-6 anos

52
Q

What is the common complication associated with incisional hernias?

A

Síndrome Compartimental Abdominal

53
Q

What is the primary treatment for an abscess in the abdominal cavity?

A

Drenagem + ATB

54
Q

What is the definition of a gastrointestinal anastomosis dehiscence?

A

Abertura de algum ponto da sutura no trato digestivo

55
Q

What are the types of gastrointestinal fistulas based on output?

A
  • Alto débito (>500ml/24hrs)
  • Médio (200-500)
  • Baixo débito (<200)
56
Q

What is the condition characterized by muscle rigidity and hyperthermia after exposure to certain anesthetics?

A

Hipertermia maligna

57
Q

What is the treatment for hyperthermia maligna?

A
  • Suspender anestésico
  • Resfriamento
  • Dantrolene
58
Q

Qual é o triângulo de Hesselbach?

A

É uma área onde se anuncia a hérnia inguinal direta, delimitada pelo ligamento inguinal, vasos epigástricos inferiores e a borda lateral do músculo reto do abdome.

Apenas contém a fáscia transversalis.

59
Q

Qual a diferença entre um defeito adquirido e um defeito congênito em relação às hérnias?

A

Defeito adquirido: enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal. Defeito congênito: persistência do conduto peritônio-vaginal.

O defeito adquirido ocorre frequentemente em adultos, enquanto o congênito é comum na infância.

60
Q

Qual é a clínica típica de uma hérnia encarcerada?

A

Dor aguda após aumento súbito da pressão intra-abdominal, sinais flogísticos e abaulamento irredutível.

É importante excluir sinais de estrangulamento.

61
Q

Quais são os sinais de uma hérnia estrangulada?

A

Dor intensa, sinais de peritonite, queda do estado geral, alterações hemodinâmicas e exames laboratoriais alterados.

Pode ocorrer obstrução intestinal quando uma alça de intestino fica aprisionada.

62
Q

Qual o tratamento para uma hérnia redutível em crianças?

A

Cirurgia eletiva o mais rápido possível devido ao risco de encarceramento.

Em homens idosos assintomáticos, pode-se considerar conduta expectante.

63
Q

O que fazer em caso de hérnia encarcerada?

A

Realizar redução manual; se não for possível, analgesia e posição de Trendelenburg. Se houver risco de complicação, cirurgia de urgência.

A cirurgia de urgência é necessária após mais de 6 horas do encarceramento.

64
Q

Qual a abordagem cirúrgica para uma hérnia estrangulada?

A

Cirurgia de emergência: inguinotomia.

Se houver necrose, realizar ressecção.

65
Q

O que caracteriza uma hérnia femoral?

A

Mais comum em mulheres, especialmente obesas, e tem maior risco de encarceramento.

Anuncia-se pelo canal femoral, abaixo do ligamento inguinal.

66
Q

Qual é a classificação de Nyhus para hérnias?

A

Classificação inclui:
* I: Indireta com anel inguinal interno normal
* II: Indireta com anel inguinal interno dilatado
* III: Defeito na parede posterior (A: Direta; B: Indireta; C: Femoral)
* Recidivante (A: Direta; B: Indireta; C: Femoral; D: Mista)

A classificação ajuda na identificação do tipo de hérnia e suas características.

67
Q

Quais são as contraindicações para cirurgia de hérnias?

A

Angina instável, ICC descompensada, arritmia grave ou valvopatia grave.

Essas condições aumentam o risco durante a cirurgia.

68
Q

Qual é o protocolo de profilaxia antibiótica para cirurgia?

A

Antibióticos devem ser administrados 30-60 minutos antes da incisão em cirurgias potencialmente contaminadas.

Em casos de cirurgia longa ou hemorragia, a dose pode ser repetida.

69
Q

Quais são as complicações mais comuns após cirurgia?

A

Atelectasia, trombose venosa profunda (TVP), infecção da ferida operatória, e abscessos.

A febre pós-operatória é frequentemente causada por atelectasia nos primeiros dias.

70
Q

Qual é a técnica de reparo mais comum para hérnia inguinal?

A

Técnica de Lichtenstein: uso de tela livre de tensão.

A técnica de Shouldice, que envolve imbricação de músculos, é mais complexa.

71
Q

O que é a febre per-operatória e como é tratada?

A

Hipertermia Maligna, uma condição autossômica dominante, pode ocorrer após anestesia. Tratada com Dantrolene.

É importante reconhecer rapidamente essa condição para evitar complicações graves.

72
Q

O que deve ser feito caso uma alça do intestino seja reduzida espontaneamente durante a anestesia?

A

Realizar laparotomia para verificar a alça que sofreu isquemia.

Isso é crucial para evitar danos permanentes ao intestino.

73
Q

Qual a importância da tricotomia pré-operatória?

A

É realizada pela enfermagem sem o uso de lâmina para evitar cortes desnecessários.

A tricotomia ajuda na preparação do campo cirúrgico.

74
Q

Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de hérnias?

A

Tabagismo e idade avançada.

Fatores como obesidade e condições que aumentam a pressão abdominal também são relevantes.

75
Q

Qual a diferença entre hérnias diretas e indiretas?

A

Diretas ocorrem por fraqueza na parede posterior do canal inguinal, enquanto indiretas são resultantes de um defeito congênito.

As hérnias indiretas são mais comuns em crianças.

76
Q

Qual a abordagem cirúrgica para hérnias recidivadas?

A

Videolaparoscopia é a abordagem de escolha.

Essa técnica é vantajosa por prevenir hérnias femorais.

Cirurgia Geral (15 decks)

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