CA Esôfago Flashcards
CA Esofágico
Vantagem da presença de serosa para um órgão
⬇️ invasão tumoral por contiguidade
Reforça anastomoses ⬇️ risco fístulas
CA de Esôfago
Qual a população mais acometida?
Homens
>= 40 anos
Escamoso - negros
Adenocarcinoma - brancos
CA de Esôfago
Principais tipos neoplasicos
Carcinoma de Células Escamosas (CEC)
Adenocarcinoma
CA de Esôfago - CEC
Localização + comum
Proximal (terço médio/ Superior)
CA de Esôfago - CEC
Origem
Mucosa normal - Epitélio Escamoso Estratificado Não Queratinizado
CA de Esôfago - CEC
Fatores de Risco hábitos de vida
- Etilismo e Tabagismo (bebidas destiladas e muito quentes)
CA de Esôfago - CEC
Fatores de risco - Dietéticos
- Nitratos (metabolizados em nitritos) e Nitrosaminas (defumados)
- Fungos produtores de toxinas
- Deficiência de Se, Zn, Md e Vitamina A
CA de Esôfago - CEC
Fatores de Risco - doenças Esofágicas
- Acalásia
- Síndrome de Plummer-Vinson
- Estenose cáustica
CA de Esôfago - CEC
Fatores de Risco - Genéticos
Tilose palmoplantar
CA de Esôfago
O que é Tilose-Palmoplantar a que doença se relaciona
Hiperproliferação (hiperceratose) do epitélio escamoso
CEC esofágico
CA de Esôfago - Adenocarcinoma
Origem
Áreas de Metaplasia Intestinal (epitélio colunar)
CA de Esôfago - Adenocarcinoma
Evolução
DRGE - Metaplasia Intestinal (epitélio de Barrett) - Displasia - Adenocarcinoma
CA de Esôfago - Adenocarcinoma
Localização mais comum
Distal (terço distal)
CA de Esôfago - Adenocarcinoma
Fatores de Risco
DRGE e esôfago de Barret
Obesidade
Bifosfonados
Tabagismo
CA de Esôfago
Manifestações clínicas
Disfagia condução (sólidos ➡️ Líquidos)
⬇️ peso
Halitose
Tosse
Rouquidão
CA de Esôfago
Fisiologia da Rouquidão
Acometimento do N. Laríngeo recorrente
CA de Esôfago
Tosse - Qual o risco?
Fístula e broncoaspiração
CA de Esôfago
Exame Diagnóstico
EDA + Biópsia
CA de Esôfago - Estadiamento
Exames necessários
USG endoscópica
TC de tórax e abdome
CA de Esôfago - Estadiamento
Utilização do USG endoscópica
Define T (profundidade) e o N (linfonodos)
CA de Esôfago - Disseminação
Locais mais comum de Metástase
Fígado e Pulmão
CA de Esôfago - tratamento
CA de esôfago precoce T1
Ressecção endoscópica
CA de Esôfago - tratamento
Tumores ≥ T1b - Qual a cirurgia indicada?
Esofagectomia + linfadenectomia regional com margem de 8 cm
CA de Esôfago - Tratamento
Quais Estadiamentos está indicado QT RT Neoadjuvante?
Estágios IIa, IIb e III para CEC - tentar ⬇️ o tamanho e a inflamação
CA de Esôfago - Tratamento
Desvantagens da Esofagectomia transtorácica
Risco de complicações pulmonares e fístulas levando a mediastinite
CA de Esôfago - Tratamento
Vantagens da Esofagectomia transtorácica
Reduz sangramento e Melhor ressecção
CA de Esôfago - Tratamento
