Neoplasia Colorretal Flashcards
CA colorretal
Qual a região do cólon com menos colaterais (irrigação)
Flexura explenica
CA colorretal
Qual estrutura é importante ser preservada na ressecção do reto inferior
O esfíncter
CA colorretal
Qual é o 1° sítio de metástase
Fígado
CA colorretal
Qual é o 1° sítio de metástase retal?
Pulmão - reto drena para ilíaca, vai para veia cava inferior e pulmão
CA colorretal
Quais suas possíveis localizações?
Cólon
Reto
Ânus
CA Colorretal
Qual local tem a maior incidência Tumoral?
Cólon ascendente e ceco (38%)
Reto e sigmíde 35%
CA Colorretal
Qual é o tipo mais comum?
Adenocarcinoma 95%
CA Colorretal
Local de maior incidência do adenocarcinoma
Cólon esquerdo
CA Colorretal
Qual sua epidemiologia
- > 65 anos
- 3° CA mais incidente no Brasil e o 2° com maior mortalidade
CA de Colon
Fatores de risco
- Dieta ⬆️ carne vermelha e processados
- Obesidade
- Sedentarismo
- Tabagismo
- Alcoolismo
- Radioterapia
- HPP ou familiar
- Doença inflamatória intestinal
- Idade avançada
CA Colorretal
Qual é o subtipo mais comum?
Esporádico
CA Colorretal
Esporádico - Característica da sua população
- História Familiar Negativa
- População idosa
- Longo período de evolução
CA Colorretal
Quais são as características dos tumores hereditários
- História Familiar positiva
- População Jovem
- Outros tumores associados
- Síndromes hereditárias como PAF e Lynch
CA colorretal
Pólipo com maior risco de transformação neoplasia e suas caracteristicas
- Adenomatoso (Viloso/Tubuloviloso)
- > 2 cm
- Displasia de alto grau
- Sésseis
CA Colorretal
Tipos de Adenocarcinomas
- Esporádicos
- Hereditários associado a pólipos
- Hereditario não polipose
CA Colorretal
Nome do Adenocarcinoma Hereditário associado a pólipos?
Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) e suas variantes
CA Colorretal
Nome do Adenocarcinoma Hereditário não polipose
Síndrome de Lynch
CA Colorretal
Características da PAF
Gene de APC mutante
> 100 pólipos adenomatosos
Certeza de CA colorretal antes dos 40 anos
Manifestações extracolônicas
CA Colorretal
Qual é a manifestação extracolônica da PAF
Hiperpigmentação retiniana hipertrófica
CA Colorretal
Tratamento da PAF
Proctocolectomia profilática
CA Colorretal
Rastreamento Familiar da PAF
Teste genético + retossigmoidoscopia a cada 1-2 anos a partir dos 12 anos
CA Colorretal
Variantes da PAF
Síndrome de Gardner
Síndrome de Turcot
CA Colorretal
O que é a Síndrome de Gardner
Dentes extra-numerosos (>32)
Osteoma (mandíbula)
Lipoma
CA colorretal
O que é a Síndrome de Turcot
Tumores do SNC (principalmente, meduloblastoma)
CA Colorretal
O que é a Síndrome de Peutz-Jeghers
Múltiplos pólipos hamartomatosos + Manchas melanóticas (pele e mucosa)
Síndrome de Peutz-Jeghers
Qual seguimento do intestino é mais acometido
Delgado (intussuscepção, anemia, enterorragia)
CA Colorretal
Quadro clínico CA no cólon direito
Anemia ferropriva
Massa palpável (tumor alcança estagios maiores antes de diagnóstico)
Melena (sangue oculto nas fezes)
Dor abdominal vaga
CA Colorretal
Quadro clínico - CA Cólon Esquerdo
- Alteração do hábito intestinal (constipação progressiva ou constipação alternada com hiperdefecação ou diarreia)
- Fezes estreitas e ⬆️ na frequência das evacuações
- Hematoquesia (sangue vivo)
CA Colorretal
Quadro Clínico - CA Reto
Hematoquezia
Constipação
Tenesmo
Eliminação de muco
Massa palpável ao toque retal
Fístulas
CA Colorretal
Critérios de Amsterdã Síndrome de Lynch
> = 3 membros de uma família com CCR, ou Adenocarcinoma de endométrio ou carcinoma de células transicionais de vias excretoras renais, ou adenocarcinoma de intestino delgado
- Um dos Membros ser parente em 1° grau
- Pelo menos duas gerações acometidas
- Pelo menos um doa membros com CCR e idade menor de 50 anos
- Exclusão de polipose adenomatosa familiar (PAF)
CA Colorretal
Localização mais comum da Síndrome de Lynch
Cólon direito e ceco
CA Colorretal
Rastreamento população geral
- Colonoscopia >= 50 anos (feita de 10 em 10 anos)
- Sigmoidoscopia flexível internalo 5 anos
- Sangue oculto nas fezes: anual
- Colonografia tomográfica 5 anos
CA Colorretal
Rastreamento População de risco
- HF + (parente de 1° grau) - a partir dos 40 anos OU 10 anos antes do diagnóstico familiar (o que vier antes ; frequência 5 em 5 anos
- Se PAF - a partir de 10 a 12 anos; anual
- Se S.Lynch a partir de 21 anos - 2 em 2 anos até os 40 anos; após faz-se anualmente.
CA de Cólon
Estadiamento
CEA + TC de abdome e pelve + RX de tórax + Colonoscopia completa
CA de Cólon
Importância do CEA no estadiamento
Se CEA > 10 realizar a TC de tórax no lugar do RX → Indica doença avançada de pior prognóstico
CA de Cólon - Estadiamento
Objetivo da Colonoscopia completa
Buscar tumor sincrônico
CA de Cólon
Objetivo da TC e RX no estadiamento
Investigar metástase, invasão locorregional da parede e linfonodos
CA de Reto
Estadiamento
TC de abdome e pelve + RX de tórax + Colonoscopia completa + RM de pelve ou USG endorretal
CA de Reto
Qual a vantagem da RM de pelve e USG endorretal
Permite melhor visualização da reflexão peritoneal do que a TC
CA Colorretal
Utilização do CEA
Possui valor prognóstico para controle de cura e acompanhamento de recidiva
Não é utilizada para diagnóstico nem rastreio
CA Colorretal
Valores do CEA como prognóstico
- > 5 indica pior prognóstico
- > 10 maior o risco de metástase pulmonar
