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cirurgia geral > Neoplasia Colorretal > Flashcards

Neoplasia Colorretal Flashcards

1
Q

CA colorretal

Qual a região do cólon com menos colaterais (irrigação)

A

Flexura explenica

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Q

CA colorretal

Qual estrutura é importante ser preservada na ressecção do reto inferior

A

O esfíncter

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3
Q

CA colorretal

Qual é o 1° sítio de metástase

A

Fígado

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4
Q

CA colorretal

Qual é o 1° sítio de metástase retal?

A

Pulmão - reto drena para ilíaca, vai para veia cava inferior e pulmão

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5
Q

CA colorretal

Quais suas possíveis localizações?

A

Cólon
Reto
Ânus

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6
Q

CA Colorretal

Qual local tem a maior incidência Tumoral?

A

Cólon ascendente e ceco (38%)
Reto e sigmíde 35%

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7
Q

CA Colorretal

Qual é o tipo mais comum?

A

Adenocarcinoma 95%

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8
Q

CA Colorretal

Local de maior incidência do adenocarcinoma

A

Cólon esquerdo

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9
Q

CA Colorretal

Qual sua epidemiologia

A
  • > 65 anos
  • 3° CA mais incidente no Brasil e o 2° com maior mortalidade
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10
Q

CA de Colon

Fatores de risco

A
  • Dieta ⬆️ carne vermelha e processados
  • Obesidade
  • Sedentarismo
  • Tabagismo
  • Alcoolismo
  • Radioterapia
  • HPP ou familiar
  • Doença inflamatória intestinal
  • Idade avançada
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11
Q

CA Colorretal

Qual é o subtipo mais comum?

A

Esporádico

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12
Q

CA Colorretal

Esporádico - Característica da sua população

A
  • História Familiar Negativa
  • População idosa
  • Longo período de evolução
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13
Q

CA Colorretal

Quais são as características dos tumores hereditários

A
  • História Familiar positiva
  • População Jovem
  • Outros tumores associados
  • Síndromes hereditárias como PAF e Lynch
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14
Q

CA colorretal

Pólipo com maior risco de transformação neoplasia e suas caracteristicas

A
  • Adenomatoso (Viloso/Tubuloviloso)
  • > 2 cm
  • Displasia de alto grau
  • Sésseis
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15
Q

CA Colorretal

Tipos de Adenocarcinomas

A
  • Esporádicos
  • Hereditários associado a pólipos
  • Hereditario não polipose
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16
Q

CA Colorretal

Nome do Adenocarcinoma Hereditário associado a pólipos?

A

Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) e suas variantes

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17
Q

CA Colorretal

Nome do Adenocarcinoma Hereditário não polipose

A

Síndrome de Lynch

18
Q

CA Colorretal

Características da PAF

A

Gene de APC mutante
> 100 pólipos adenomatosos
Certeza de CA colorretal antes dos 40 anos
Manifestações extracolônicas

19
Q

CA Colorretal

Qual é a manifestação extracolônica da PAF

A

Hiperpigmentação retiniana hipertrófica

20
Q

CA Colorretal

Tratamento da PAF

A

Proctocolectomia profilática

21
Q

CA Colorretal

Rastreamento Familiar da PAF

A

Teste genético + retossigmoidoscopia a cada 1-2 anos a partir dos 12 anos

22
Q

CA Colorretal

Variantes da PAF

A

Síndrome de Gardner
Síndrome de Turcot

23
Q

CA Colorretal

O que é a Síndrome de Gardner

A

Dentes extra-numerosos (>32)
Osteoma (mandíbula)
Lipoma

24
Q

CA colorretal

O que é a Síndrome de Turcot

A

Tumores do SNC (principalmente, meduloblastoma)

25
Q

CA Colorretal

O que é a Síndrome de Peutz-Jeghers

A

Múltiplos pólipos hamartomatosos + Manchas melanóticas (pele e mucosa)

26
Q

Síndrome de Peutz-Jeghers

Qual seguimento do intestino é mais acometido

A

Delgado (intussuscepção, anemia, enterorragia)

27
Q

CA Colorretal

Quadro clínico CA no cólon direito

A

Anemia ferropriva
Massa palpável (tumor alcança estagios maiores antes de diagnóstico)
Melena (sangue oculto nas fezes)
Dor abdominal vaga

28
Q

CA Colorretal

Quadro clínico - CA Cólon Esquerdo

A
  • Alteração do hábito intestinal (constipação progressiva ou constipação alternada com hiperdefecação ou diarreia)
  • Fezes estreitas e ⬆️ na frequência das evacuações
  • Hematoquesia (sangue vivo)
29
Q

CA Colorretal

Quadro Clínico - CA Reto

A

Hematoquezia
Constipação
Tenesmo
Eliminação de muco
Massa palpável ao toque retal
Fístulas

30
Q

CA Colorretal

Critérios de Amsterdã Síndrome de Lynch

A

> = 3 membros de uma família com CCR, ou Adenocarcinoma de endométrio ou carcinoma de células transicionais de vias excretoras renais, ou adenocarcinoma de intestino delgado
- Um dos Membros ser parente em 1° grau
- Pelo menos duas gerações acometidas
- Pelo menos um doa membros com CCR e idade menor de 50 anos
- Exclusão de polipose adenomatosa familiar (PAF)

31
Q

CA Colorretal

Localização mais comum da Síndrome de Lynch

A

Cólon direito e ceco

32
Q

CA Colorretal

Rastreamento população geral

A
  • Colonoscopia >= 50 anos (feita de 10 em 10 anos)
  • Sigmoidoscopia flexível internalo 5 anos
  • Sangue oculto nas fezes: anual
  • Colonografia tomográfica 5 anos
33
Q

CA Colorretal

Rastreamento População de risco

A
  • HF + (parente de 1° grau) - a partir dos 40 anos OU 10 anos antes do diagnóstico familiar (o que vier antes ; frequência 5 em 5 anos
  • Se PAF - a partir de 10 a 12 anos; anual
  • Se S.Lynch a partir de 21 anos - 2 em 2 anos até os 40 anos; após faz-se anualmente.
34
Q

CA de Cólon

Estadiamento

A

CEA + TC de abdome e pelve + RX de tórax + Colonoscopia completa

35
Q

CA de Cólon

Importância do CEA no estadiamento

A

Se CEA > 10 realizar a TC de tórax no lugar do RX → Indica doença avançada de pior prognóstico

36
Q

CA de Cólon - Estadiamento

Objetivo da Colonoscopia completa

A

Buscar tumor sincrônico

37
Q

CA de Cólon

Objetivo da TC e RX no estadiamento

A

Investigar metástase, invasão locorregional da parede e linfonodos

38
Q

CA de Reto

Estadiamento

A

TC de abdome e pelve + RX de tórax + Colonoscopia completa + RM de pelve ou USG endorretal

39
Q

CA de Reto

Qual a vantagem da RM de pelve e USG endorretal

A

Permite melhor visualização da reflexão peritoneal do que a TC

40
Q

CA Colorretal

Utilização do CEA

A

Possui valor prognóstico para controle de cura e acompanhamento de recidiva

Não é utilizada para diagnóstico nem rastreio

41
Q

CA Colorretal

Valores do CEA como prognóstico

A
  • > 5 indica pior prognóstico
  • > 10 maior o risco de metástase pulmonar
42
Q
A

cirurgia geral (13 decks)

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