Neoplasia Colorretal

Question 1

CA colorretal

Qual a região do cólon com menos colaterais (irrigação)

Answer 1

Flexura explenica

Question 2

CA colorretal

Qual estrutura é importante ser preservada na ressecção do reto inferior

Answer 2

O esfíncter

Question 3

CA colorretal

Qual é o 1° sítio de metástase

Answer 3

Fígado

Question 4

CA colorretal

Qual é o 1° sítio de metástase retal?

Answer 4

Pulmão - reto drena para ilíaca, vai para veia cava inferior e pulmão

Question 5

CA colorretal

Quais suas possíveis localizações?

Answer 5

Cólon
Reto
Ânus

Question 6

CA Colorretal

Qual local tem a maior incidência Tumoral?

Answer 6

Cólon ascendente e ceco (38%)
Reto e sigmíde 35%

Question 7

CA Colorretal

Qual é o tipo mais comum?

Answer 7

Adenocarcinoma 95%

Question 8

CA Colorretal

Local de maior incidência do adenocarcinoma

Answer 8

Cólon esquerdo

Question 9

CA Colorretal

Qual sua epidemiologia

Answer 9

• > 65 anos
• 3° CA mais incidente no Brasil e o 2° com maior mortalidade

Question 10

CA de Colon

Fatores de risco

Answer 10

• Dieta ⬆️ carne vermelha e processados
• Obesidade
• Sedentarismo
• Tabagismo
• Alcoolismo
• Radioterapia
• HPP ou familiar
• Doença inflamatória intestinal
• Idade avançada

Question 11

CA Colorretal

Qual é o subtipo mais comum?

Answer 11

Esporádico

Question 12

CA Colorretal

Esporádico - Característica da sua população

Answer 12

• História Familiar Negativa
• População idosa
• Longo período de evolução

Question 13

CA Colorretal

Quais são as características dos tumores hereditários

Answer 13

• História Familiar positiva
• População Jovem
• Outros tumores associados
• Síndromes hereditárias como PAF e Lynch

Question 14

CA colorretal

Pólipo com maior risco de transformação neoplasia e suas caracteristicas

Answer 14

• Adenomatoso (Viloso/Tubuloviloso)
• > 2 cm
• Displasia de alto grau
• Sésseis

Question 15

CA Colorretal

Tipos de Adenocarcinomas

Answer 15

• Esporádicos
• Hereditários associado a pólipos
• Hereditario não polipose

Question 16

CA Colorretal

Nome do Adenocarcinoma Hereditário associado a pólipos?

Answer 16

Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) e suas variantes

Question 17

CA Colorretal

Nome do Adenocarcinoma Hereditário não polipose

Answer 17

Síndrome de Lynch

Question 18

CA Colorretal

Características da PAF

Answer 18

Gene de APC mutante
> 100 pólipos adenomatosos
Certeza de CA colorretal antes dos 40 anos
Manifestações extracolônicas

Question 19

CA Colorretal

Qual é a manifestação extracolônica da PAF

Answer 19

Hiperpigmentação retiniana hipertrófica

Question 20

CA Colorretal

Tratamento da PAF

Answer 20

Proctocolectomia profilática

Question 21

CA Colorretal

Rastreamento Familiar da PAF

Answer 21

Teste genético + retossigmoidoscopia a cada 1-2 anos a partir dos 12 anos

Question 22

CA Colorretal

Variantes da PAF

Answer 22

Síndrome de Gardner
Síndrome de Turcot

Question 23

CA Colorretal

O que é a Síndrome de Gardner

Answer 23

Dentes extra-numerosos (>32)
Osteoma (mandíbula)
Lipoma

Question 24

CA colorretal

O que é a Síndrome de Turcot

Answer 24

Tumores do SNC (principalmente, meduloblastoma)

Question 25

# CA Colorretal O que é a Síndrome de Peutz-Jeghers

Answer 25

Múltiplos pólipos hamartomatosos + Manchas melanóticas (pele e mucosa)

Question 26

# Síndrome de Peutz-Jeghers Qual seguimento do intestino é mais acometido

Answer 26

Delgado (intussuscepção, anemia, enterorragia)

Question 27

# CA Colorretal Quadro clínico CA no cólon direito

Answer 27

Anemia ferropriva Massa palpável (tumor alcança estagios maiores antes de diagnóstico) Melena (sangue oculto nas fezes) Dor abdominal vaga

Question 28

# CA Colorretal Quadro clínico - CA Cólon Esquerdo

Answer 28

* Alteração do hábito intestinal (constipação progressiva ou constipação alternada com hiperdefecação ou diarreia) * Fezes estreitas e ⬆️ na frequência das evacuações * Hematoquesia (sangue vivo)

Question 29

# CA Colorretal Quadro Clínico - CA Reto

Answer 29

Hematoquezia Constipação Tenesmo Eliminação de muco Massa palpável ao toque retal Fístulas

Question 30

# CA Colorretal Critérios de Amsterdã Síndrome de Lynch

Answer 30

>= 3 membros de uma família com CCR, ou Adenocarcinoma de endométrio ou carcinoma de células transicionais de vias excretoras renais, ou adenocarcinoma de intestino delgado - Um dos Membros ser parente em 1° grau - Pelo menos duas gerações acometidas - Pelo menos um doa membros com CCR e idade menor de 50 anos - Exclusão de polipose adenomatosa familiar (PAF)

Question 31

# CA Colorretal Localização mais comum da Síndrome de Lynch

Answer 31

Cólon direito e ceco

Question 32

# CA Colorretal Rastreamento população geral

Answer 32

* Colonoscopia >= 50 anos (feita de 10 em 10 anos) * Sigmoidoscopia flexível internalo 5 anos * Sangue oculto nas fezes: anual * Colonografia tomográfica 5 anos

Question 33

# CA Colorretal Rastreamento População de risco

Answer 33

- HF + (parente de 1° grau) - a partir dos 40 anos OU 10 anos antes do diagnóstico familiar (o que vier antes ; frequência 5 em 5 anos - Se PAF - a partir de 10 a 12 anos; anual - Se S.Lynch a partir de 21 anos - 2 em 2 anos até os 40 anos; após faz-se anualmente.

Question 34

# CA de Cólon Estadiamento

Answer 34

CEA + TC de abdome e pelve + RX de tórax + Colonoscopia completa

Question 35

# CA de Cólon Importância do CEA no estadiamento

Answer 35

Se CEA > 10 realizar a TC de tórax no lugar do RX → Indica doença avançada de pior prognóstico

Question 36

# CA de Cólon - Estadiamento Objetivo da Colonoscopia completa

Answer 36

Buscar tumor sincrônico

Question 37

# CA de Cólon Objetivo da TC e RX no estadiamento

Answer 37

Investigar metástase, invasão locorregional da parede e linfonodos

Question 38

# CA de Reto Estadiamento

Answer 38

TC de abdome e pelve + RX de tórax + Colonoscopia completa + RM de pelve ou USG endorretal

Question 39

# CA de Reto Qual a vantagem da RM de pelve e USG endorretal

Answer 39

Permite melhor visualização da reflexão peritoneal do que a TC

Question 40

# CA Colorretal Utilização do CEA

Answer 40

Possui valor prognóstico para controle de cura e acompanhamento de recidiva | Não é utilizada para diagnóstico nem rastreio

Question 41

# CA Colorretal Valores do CEA como prognóstico

Answer 41

- >5 indica pior prognóstico - >10 maior o risco de metástase pulmonar