Hérnias Flashcards
Considerando o ligamento inguinal, como distinguir hérnias inguinais de femorais?
Hérnias Inguinais: ACIMA do ligamento inguinal
Hérnias Femorais: ABAIXO do ligamento inguinal
Hérnia na infância
Duas mais comuns?
Hérnia Inguinal e
Hérnia Umbilical
Hérnia Umbilical
Pode esperar quanto tempo para cirurgia?
Até 5 anos
Hérnia na Infância
Motivo da hérnia Inguinal Indireta no RN
Percistencia do conduto peritônio vaginal
Hérnia Inguinal Indireta Adulto
Fatores predisponentes
Excesso de peso que carrega
Envelhecimento
Alteração do colágeno
Doença crônica
Hérnia Inguinal Indireta no Adulto
Fatores Desencadeantes
Aumento da pressão Intra-abdominal
Ex: Ascite, gravidez, Obesidade
Qual o Lado mais acometido pelas hérnias?
Lado direto
(pela presença do mesosigmoide do lado esquerdo)
Fatores de risco para hérnia Incisional?
- Técnica cirúrgica deficiente
- Infecção de ferida no PO
- Idade avançada
- Debilidade geral: cirrose, desnutrição doença debilitante crônica
- Obesidade
- Complicações no PO: tosse, DPOC, tabagismo
- Perda de sangue no per-operatório maior ou igual >=1000 ml
Quando considerar
Perda de domicílio em uma hérnia de parede abdominal
Relação volume da hérnia/volume do abdome ultrapassar 25%, ou o conteúdo do saco herniário ultrapassar a capacidade da cavidade abdominal
Hérnias - Diagnóstico
Exame para perda de domicílio na hérnia de parede abdominal?
Tomografia
Tratamento de perda de domicílio em uma hérnia abdominal?
Pneumoperitônio progressivo
Qual hérnia é delimitada medialmente pelo músculo grande dorsal, anteriormente pelo músculo obliquo externo e inferiormente pela crista ilíaca
Hérnia de Petit
Quais são as camadas da parede abdominal
Pele
Tela subcutânea
Fascia de Camper
Fáscia de Scarpa
Obliquo experno
Obliquo Interno
Transverso
Peritônio
Hérnias
Anel inguinal superficial (externo) é uma abertura em qual estrutura
Aponeurose abdominal do oblíquo externo
Hérnia que se localiza a cima do ligamento Inguinal
Hérnias Inguinais
Hérnias que se localizam a BAIXO do ligamento Inguinal
Hérnias Femorais
Inserção alta ou baixa do Tendão Conjunto é maior risco para hérnia?
Inserção alta do Tendão Conjunto
Fica maior área descoberto por músculo
Hérnias
Músculos que formam o tendão conjunto
Obliquo Interno e Transverso
Hérnias
Importância do músculo Transverso
Forma o tendão conjunto e possui o
Anel Inguinal Profundo (Interno)
Hérnias
Conteúdo do Canal Inguinal - Homens
- Funículo Espermático
Hérnias
Conteúdo do Canal Inguinal - Mulheres
- Ligamento Redondo do Útero
- Nervo ílio inguinal
Hérnias
Limites do Triângulo de Hesselbach
Canal Inguinal
Borda Lateral do músculo reto do abdome
Vasos Epigástricos Inferiores
Hérnias Inguinais
Qual tem maior risco de Encarceirar?
Indireta
Hérnias
Motivo da Hérnia Indireta ter maior risco de encarceirar?
Pois se insinua por um orifício mais estreito
Hérnias Inguinais
Direta se insinua por onde?
Pelo triângulo de Hesselbach
Hérnia Inguinal Indireta
Local de insinuação
Anel Inguinal Interno
Hérnias Inguinais
Sintomas
Caroço ou tumefação em região inguinal (princip ao levantar peso ou aumento da pressão intraabdomianl)
Dor súbita
Quais os elementos estruturais determinantes na diferenciação das hérnias inguinais indiretas e ditetas?
Vasos epigástricos Inferiores
Hérnia Inguinal Indireta
Localização em relação aos vasos epigástricos inferiores
Lateral aos vasos epigástricos inferiores
Hérnia Inguinal Direta
Localização em relação aos vasos epigástricos inferiores?
Medial
aos vasos Epigástricos Inferiores
Caracteristica
Da técnica de Lichtenstein
Tela livre de tensão
Em qual caso é utilizado a técnica de Mc.Vay?
Hérnia Femoral
Qual ligamento é utilizado no reparo de hérnia femoral?
Ligamento de Cooper
Hèrnias
Qual a técnica usa o ligamento de Cooper?
Mc.Vay
Hérnia cujo saco herniario contem apenas parte da parede intestinal?
Richter
Apêndice vermiforme no conteudo do saco herniario de hérnia indireta
Hérnia de Amyand
Hérnias
Diferença de Hérnia Encarcerada X Estrangulada
- Estrangulada (irredutível): conteúdo herniário não retorna ao abdome devido a colo estreito
- Estrangulada: comprometimento do suprimento sanguíneo do conteúdo do saco (omento ou intestino), mais comum nas hérnias femorais que nas inguinais
Hérnias
Conduta
Encarcerada X Estrangulada
- Encarcerada: reduzir e depois operar
- Estrangulada: NÃO REDUZIR o saco herniário pelo risco de peritonite - se redução espontânea: laparotomia
Hérnias
Limites do Canal Femoral
- Teto: Lig. Inguinal
- Medial: Lig. Lacunar
- Lateral: V. Femoral
- Assoalho: Lig. Pectíneo (Cooper)
Hérnias
Limites do Triângulo de Hesselbach
Lig. Inguinal
Vasos Epigástricos Inferiores
Borda lateral do m. reto abdominal
Hérnias
Conteúdo do Cordão Espermático
Ducto deferente
m. Cremaster
Artéria Testicular
A. do dúcto deferente
A. cremastérica
Plexo venoso Pampiniforme
Ramo genital do nervo genitofemoral
Hérnias
Conteúdo do Canal Inguinal
Homem
Funículo espermpatico
Nervo ilioinguinal
Hérnias
Conteúdo do Canal Inguinal
Mulheres
Ligamento redondo do útero
Nervo ílioinguinal
Hérnia na linha alba entre o apêndice xifoide e a cicatriz umbilical.
HÉRNIA EPIGÁSTRICA
HÉRNIA LOMBAR
Quais são os 2 tipos possíveis
- Triangulo lombar superior (abaixo da 12ª costela): Hérnia de Grynfelt
- Triangulo lombar inferior (acima da crista ilíaca): Hérnia de Petit
Qual hernia Forma-se entre a borda lateral do músculo reto do abdome e a linha semilunar.
HÉRNIA DE SPIEGEL
Nome da hernia com Pinçamento da borda antimesentérica (estrangulamento sem
obstrução intestinal); mais comum na hérnia femoral
Richter
Hernia que Contém o divertículo de Meckel (anomalia congênita mais
comum, localizado no íleo, do lado direito)
Littré
Hernia que parte do saca herniário é formado pela víscera que o ocupa.
Vísceras mais acometidas: bexiga e cólon.
Hérnia por deslizamento
Nome da Hernia que contem o Apêndice dentro da hérnia inguinal
Amyand
Nome da Hernia Mista (direta e indireta)
Pantalon
Nome da hernia que contem o Apêndice dentro da hérnia femoral
Garengeot
