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Cirurgia Geral > Neoplasias Gástricas > Flashcards

Neoplasias Gástricas Flashcards

1
Q

Qual órgão não possui camada serosa?

A

Esôfago

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2
Q

CA Gástrico

Importância do esôfago não ter serosa?

A

A disseminação por contiguidade é maior
Anastomose do esôfago com outros órgão em maior chance de fístula

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3
Q

CA Gástrico

Definição de CA Gástrico precosse

A

Acomete Mucosa e submucosa independente de acometimento linfonodal

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4
Q

CA Gástrico

Primeiro sítio de metástase hematogênica do estômago

A

Fígado

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5
Q

CA Gástrico

Principais implantes por contiguidade

A

Homento e Peritônio (Carcinomatoses)

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6
Q

CA Gástrico

Significado do TNM

A

T: parede
N: linfonodos
M: metástase

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7
Q

CA Gástrico

Quais os dois tipos na Biópsia (Histologia)

A

Instestinal e Difuso

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8
Q

CA Gástrico

Características do CA Intestinal

A
  • Ambiental
  • Atrofia gástrica
  • Metaplasia Intestinal
  • +comum em Homens
  • > com a Idade
  • Tende a formar glândulas
  • Disseminação Hematogênica
  • Instabilidade de Microssatélites
  • Mutação do gene APC
  • Inativação de p53, p16
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9
Q

CA Gástrico

Características do CA Difuso

A
  • Familiar
  • Tipo sanguíneo A
  • mulheres
  • Jovens
  • Cél pouco diferenciadas - em Anel de Sinete
  • Disseminação transmural/linfática
  • Diminuição de E-Caderina
  • Inativação de p53, p16
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10
Q

CA Gástrico

Motivo da recomendação de gastrectomia total ou subtotal do CA difuso

A

Devido a disseminação transmural que limita distinguir os limites e retirada de margem adequada de 6 a 8 cm.

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11
Q

CA Gástrico

Fatores de risco

A
  • Baixa ingesta de frutas e vegetais
  • Baixo nível socioeconômico (CA distal)
  • Alta ingesta de:
    1. Nitrato
    2. Alimentos salgados, defumados ou mal conservados (hipocloridria)
    3. Carboidratos complêxos
  • Tabagismo
  • Grupo sanguíneo A
  • Alto nível socioecoômico (CA proximal)
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12
Q

CA Gástrico

Motivo da gastrectomia parcial ser predisponente do CA Gástrico

A

Por desencadear a gastrite alcalina proliferando bactéria

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13
Q

CA Gástrico

Pólipo pré malígno

A

Adenomatoso com > 2 cm e Séssio

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14
Q

CA Gástrico

Pólipo que não é pré maligno

A

Adenomato - sim
Hiperplasico - não (é inflamatório - não é condição pré-malígna)

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15
Q

CA Gástrico

Onde é feito a biópsia nas lesões de úlcera necrosadas?

A

Nas bordas (procurar neoplasias

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16
Q

CA Gástrico

Local do adenocarcinoma gástrico intestinal

A

Estômago Distal

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17
Q

CA Gástrico

Local do adenocarcinoma gástrico Difuso

A

Estômago Proximal (cárdia)

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18
Q

CA Gástrico

Características da Lesão do adenocarcinoma Intestinal

A
  • Formação de glândulas
  • Condicões pré malígnas préveas como atrofia gástrica ou metaplasia
  • Lesões expansivas
  • Polipoide
  • Ulcerada
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19
Q

CA Gástrico

Classificação Borrmann representam quais CA Histológico?

A

I e II - Intestinal
III e IV Difuso (principalmente o IV)

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20
Q

CA Gástrico

Definição de linite plástica

A

Carcinoma infiltrativo difuso -
se estende por todas as camadas do estômago
e em todas as direções

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21
Q

CA Gástrico

Sinais radiológicos de malignidade

A
  1. Lesão em massa com ou sem obstrução luminal ou ulceração
  2. úlcera com pregas e fundo irregulares e Alargadas
  3. Irregularidade de mucosa com perda da distensibilidade
  4. Massa polipóide
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22
Q

CA Gástrico

Exame confirmatório de invasão da parede e de linfonodais no CA precoce

A

ECO endoscopia (USG endoscópica)

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23
Q

CA Gástrico

Como é feito o diagnostico do CA gástrico precóce?

A

Endoscopia com biópsia + Ecoendoscopia (USG endoscópica

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24
Q

CA Gástrico

Requisitos para ressecção endoscópica curativa

A
  • Limitado á mucosa
  • Não ulcerado
  • Ausência de invasão linfovascular
  • < 2 cm diâmetro
25
# CA Gástrico Manifestações Clínicas do CA precoce
Assintomáticos
26
# CA Gástrico Quadro Clínico CA Gástrico?
Perda ponderal Dor epigástrica Vômitos e saciedade precoce Obstrução antropilórica Náusea e anorexia Disfagia: invasão da cárdia ou do esôfago distal Melena
27
# CA Gástrico Sintomas paraneoplásicas
* Tromboflebite migratória superficial (Síndrome de Trouseau * Ceratose seborreica difusa (sinal de Lesar-Trelat) * Acantose nigricans * Síndrome nefrótica (nefropatia membranosa)
28
# CA Gástrico Sinais de doença avançada
Nódulo periumbilical Krukenberg Prateleira Retal Irish (axilar esquerdo) Virchow (supraclavicular
29
# CA Gástrico Exames para estadiamento
1. ECOendoscopia 2. TC de tórax /abdome/pelve 3. Casos de dúvida videolaparoscopia no pré operatório
30
# CA Gástrico Vantagem do USGendoscópica
1. Avaliação - T profundidade da parede - N se presença de metástase linfonodais
31
# CA Gástrico O que é avaliado na TC de tórax?
Mostra metástase pulmonar
32
# CA Gástrico Uso da TC de abdome para estadiamento
Avaliar metástase para órgãos e linfonodos á distância (fígado)
33
# CA Gástrico O que é avaliado na TC de pelve no estadiamento
Metástase ovariana (krukemberg)
34
# CA Gástrico Quando está indicado gastrectomia mesmo em neoplasias avançada?
Evolução pra complicação ou está prestes a evoluir
35
# CA Gástrico Complicações que justificam a gastrectomia em doença avançada?
Obstrução Sangramento Perfuração
36
# CA Gástrico Tratamento definitivo para CA gastrico?
Gastrectomia com linfadenectomia a D2
37
# CA Gástrico Qual a orientação de cirurgia em tumor difuso?
Gastrectomia Total
38
# CA Gástrico Tumor Intestinal distal até o terço médio - Tipo de cirurgia indicada?
Gastrectomia parcial+ Linfadenectomia DII
39
# CA Gástrico Tumor Intestinal proximal - cirurgia indicada
Gastrectomia Total + Linfadenectomia D2
40
# CA Gástrico Significado de tratamento curativo com objetivo R0?
Margem microscópica e macriscópica livre
41
# CA Gástrico Casos com indicação de Terapia Adjuvante
PO mostrando acometimento linfonodal ou de órgãos adjacentes
42
# CA Gástrico Quais são as terapias Adjuvantes?
Radioquimioterapia adjuvante
43
# CA Gástrico Quais são as terapias Paliativas?
* Quimioterapia paliativa * Gastectomia paliativa * Dilatadores pneumáticos e stents * Stent e laser
44
# CA Gástrico O que é a B1?
Gastroduodenostomia (anastomose com o duodeno)
45
# CA Gástrico Qual é a vantagem da B1?
Mais fisiológica
46
# CA Gástrico Porque não é feita recontrução a BI?
Raramente o tumor é diagnosticado em fases iniciais para conseguir anastomose direto no duodeno
47
# CA Gástrico Quando está inidcado a Reconstrução a B I
Tumor intestinal distal inicial (com retirada de margem adequada)
48
# CA Gástrico O que é a Reconstrução da B II
Gastrojejunostomia (anastomose com o jejuno proximal)
49
# CA Gástrico Qual a indicação da Reconstrução BII?
Tumor de terço médio (corpo gástrico) a mais de 5 a 6 cm
50
# CA Gástrico Complicações da Reconstrução BII?
Gastrite alcalina de refluxo Síndrome da alça aferente Síndrome de Dumping
51
# CA Gástrico O que é a Anastomose Y de Roux?
Gastrojejunoanastomose + Anastomose jejunojejunal
52
# CA Gástrico Quando é usado a Reconstrução Y de Roux?
Gastrectomia total e parcial
53
# CA Gástrico Quais os cuidados na reconstrução a Y de Roux?
Alça ≥ 40 cm → evitar gastrite alcalina de refluxo e síndrome da alça aferente (dumping terá em todos os casos)
54
# CA Gástrico Anastomose realizada na gastrectomia a BII?
Gastrojejunostomia
55
# CA Gástrico A finalidade de fazer Y de Roux nas gastrectomias amplas é evitar?
Gastrite alcalina de refluxo
56
# CA Gástrico O nível de dissecção linfonodal independe do tipo de gastrectomia? | V ou F
V - independente do tipo de gastrectomia adotada os 3 tipos de dissecção linfonodal pode ser feita.
57
# CA Gástrico Gastrite Alcalina | Causa
Pela retirada do piloro | Pós cirurgia Billroth
58
# CA Gástrico Gastrite alcalina | Quadro clínico
Dor abdominal epigástrica grave Vômitos biliosos Perda de peso
59
# CA Gástrico Gastrite alcalina | Quadro clínico
Dor abdominal epigástrica grave Vômitos biliosos Perda de peso

Cirurgia Geral (15 decks)

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