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Cirurgia Geral > Neoplasias Gástricas > Flashcards

Neoplasias Gástricas Flashcards

1
Q

Qual órgão não possui camada serosa?

A

Esôfago

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2
Q

CA Gástrico

Importância do esôfago não ter serosa?

A

A disseminação por contiguidade é maior
Anastomose do esôfago com outros órgão em maior chance de fístula

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3
Q

CA Gástrico

Definição de CA Gástrico precosse

A

Acomete Mucosa e submucosa independente de acometimento linfonodal

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4
Q

CA Gástrico

Primeiro sítio de metástase hematogênica do estômago

A

Fígado

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5
Q

CA Gástrico

Principais implantes por contiguidade

A

Homento e Peritônio (Carcinomatoses)

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6
Q

CA Gástrico

Significado do TNM

A

T: parede
N: linfonodos
M: metástase

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7
Q

CA Gástrico

Quais os dois tipos na Biópsia (Histologia)

A

Instestinal e Difuso

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8
Q

CA Gástrico

Características do CA Intestinal

A
  • Ambiental
  • Atrofia gástrica
  • Metaplasia Intestinal
  • +comum em Homens
  • > com a Idade
  • Tende a formar glândulas
  • Disseminação Hematogênica
  • Instabilidade de Microssatélites
  • Mutação do gene APC
  • Inativação de p53, p16
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9
Q

CA Gástrico

Características do CA Difuso

A
  • Familiar
  • Tipo sanguíneo A
  • mulheres
  • Jovens
  • Cél pouco diferenciadas - em Anel de Sinete
  • Disseminação transmural/linfática
  • Diminuição de E-Caderina
  • Inativação de p53, p16
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10
Q

CA Gástrico

Motivo da recomendação de gastrectomia total ou subtotal do CA difuso

A

Devido a disseminação transmural que limita distinguir os limites e retirada de margem adequada de 6 a 8 cm.

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11
Q

CA Gástrico

Fatores de risco

A
  • Baixa ingesta de frutas e vegetais
  • Baixo nível socioeconômico (CA distal)
  • Alta ingesta de:
    1. Nitrato
    2. Alimentos salgados, defumados ou mal conservados (hipocloridria)
    3. Carboidratos complêxos
  • Tabagismo
  • Grupo sanguíneo A
  • Alto nível socioecoômico (CA proximal)
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12
Q

CA Gástrico

Motivo da gastrectomia parcial ser predisponente do CA Gástrico

A

Por desencadear a gastrite alcalina proliferando bactéria

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13
Q

CA Gástrico

Pólipo pré malígno

A

Adenomatoso com > 2 cm e Séssio

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14
Q

CA Gástrico

Pólipo que não é pré maligno

A

Adenomato - sim
Hiperplasico - não (é inflamatório - não é condição pré-malígna)

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15
Q

CA Gástrico

Onde é feito a biópsia nas lesões de úlcera necrosadas?

A

Nas bordas (procurar neoplasias

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16
Q

CA Gástrico

Local do adenocarcinoma gástrico intestinal

A

Estômago Distal

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17
Q

CA Gástrico

Local do adenocarcinoma gástrico Difuso

A

Estômago Proximal (cárdia)

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18
Q

CA Gástrico

Características da Lesão do adenocarcinoma Intestinal

A
  • Formação de glândulas
  • Condicões pré malígnas préveas como atrofia gástrica ou metaplasia
  • Lesões expansivas
  • Polipoide
  • Ulcerada
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19
Q

CA Gástrico

Classificação Borrmann representam quais CA Histológico?

A

I e II - Intestinal
III e IV Difuso (principalmente o IV)

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20
Q

CA Gástrico

Definição de linite plástica

A

Carcinoma infiltrativo difuso -
se estende por todas as camadas do estômago
e em todas as direções

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21
Q

CA Gástrico

Sinais radiológicos de malignidade

A
  1. Lesão em massa com ou sem obstrução luminal ou ulceração
  2. úlcera com pregas e fundo irregulares e Alargadas
  3. Irregularidade de mucosa com perda da distensibilidade
  4. Massa polipóide
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22
Q

CA Gástrico

Exame confirmatório de invasão da parede e de linfonodais no CA precoce

A

ECO endoscopia (USG endoscópica)

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23
Q

CA Gástrico

Como é feito o diagnostico do CA gástrico precóce?

A

Endoscopia com biópsia + Ecoendoscopia (USG endoscópica

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24
Q

CA Gástrico

Requisitos para ressecção endoscópica curativa

A
  • Limitado á mucosa
  • Não ulcerado
  • Ausência de invasão linfovascular
  • < 2 cm diâmetro
25
Q

CA Gástrico

Manifestações Clínicas do CA precoce

A

Assintomáticos

26
Q

CA Gástrico

Quadro Clínico CA Gástrico?

A

Perda ponderal
Dor epigástrica
Vômitos e saciedade precoce
Obstrução antropilórica
Náusea e anorexia
Disfagia: invasão da cárdia ou do esôfago distal
Melena

27
Q

CA Gástrico

Sintomas paraneoplásicas

A
  • Tromboflebite migratória superficial (Síndrome de Trouseau
  • Ceratose seborreica difusa (sinal de Lesar-Trelat)
  • Acantose nigricans
  • Síndrome nefrótica (nefropatia membranosa)
28
Q

CA Gástrico

Sinais de doença avançada

A

Nódulo periumbilical
Krukenberg
Prateleira Retal
Irish (axilar esquerdo)
Virchow (supraclavicular

29
Q

CA Gástrico

Exames para estadiamento

A
  1. ECOendoscopia
  2. TC de tórax /abdome/pelve
  3. Casos de dúvida videolaparoscopia no pré operatório
30
Q

CA Gástrico

Vantagem do USGendoscópica

A
  1. Avaliação
    - T profundidade da parede
    - N se presença de metástase linfonodais
31
Q

CA Gástrico

O que é avaliado na TC de tórax?

A

Mostra metástase pulmonar

32
Q

CA Gástrico

Uso da TC de abdome para estadiamento

A

Avaliar metástase para órgãos e linfonodos á distância (fígado)

33
Q

CA Gástrico

O que é avaliado na TC de pelve no estadiamento

A

Metástase ovariana (krukemberg)

34
Q

CA Gástrico

Quando está indicado gastrectomia mesmo em neoplasias avançada?

A

Evolução pra complicação ou está prestes a evoluir

35
Q

CA Gástrico

Complicações que justificam a gastrectomia em doença avançada?

A

Obstrução
Sangramento
Perfuração

36
Q

CA Gástrico

Tratamento definitivo para CA gastrico?

A

Gastrectomia com linfadenectomia a D2

37
Q

CA Gástrico

Qual a orientação de cirurgia em tumor difuso?

A

Gastrectomia Total

38
Q

CA Gástrico

Tumor Intestinal distal até o terço médio - Tipo de cirurgia indicada?

A

Gastrectomia parcial+ Linfadenectomia DII

39
Q

CA Gástrico

Tumor Intestinal proximal - cirurgia indicada

A

Gastrectomia Total + Linfadenectomia D2

40
Q

CA Gástrico

Significado de tratamento curativo com objetivo R0?

A

Margem microscópica e macriscópica livre

41
Q

CA Gástrico

Casos com indicação de Terapia Adjuvante

A

PO mostrando acometimento linfonodal ou de órgãos adjacentes

42
Q

CA Gástrico

Quais são as terapias Adjuvantes?

A

Radioquimioterapia adjuvante

43
Q

CA Gástrico

Quais são as terapias Paliativas?

A
  • Quimioterapia paliativa
  • Gastectomia paliativa
  • Dilatadores pneumáticos e stents
  • Stent e laser
44
Q

CA Gástrico

O que é a B1?

A

Gastroduodenostomia (anastomose com o duodeno)

45
Q

CA Gástrico

Qual é a vantagem da B1?

A

Mais fisiológica

46
Q

CA Gástrico

Porque não é feita recontrução a BI?

A

Raramente o tumor é diagnosticado em fases iniciais para conseguir anastomose direto no duodeno

47
Q

CA Gástrico

Quando está inidcado a Reconstrução a B I

A

Tumor intestinal distal inicial (com retirada de margem adequada)

48
Q

CA Gástrico

O que é a Reconstrução da B II

A

Gastrojejunostomia (anastomose com o jejuno proximal)

49
Q

CA Gástrico

Qual a indicação da Reconstrução BII?

A

Tumor de terço médio (corpo gástrico) a mais de 5 a 6 cm

50
Q

CA Gástrico

Complicações da Reconstrução BII?

A

Gastrite alcalina de refluxo
Síndrome da alça aferente
Síndrome de Dumping

51
Q

CA Gástrico

O que é a Anastomose Y de Roux?

A

Gastrojejunoanastomose + Anastomose jejunojejunal

52
Q

CA Gástrico

Quando é usado a Reconstrução Y de Roux?

A

Gastrectomia total e parcial

53
Q

CA Gástrico

Quais os cuidados na reconstrução a Y de Roux?

A

Alça ≥ 40 cm → evitar gastrite alcalina de refluxo e síndrome da alça aferente
(dumping terá em todos os casos)

54
Q

CA Gástrico

Anastomose realizada na gastrectomia a BII?

A

Gastrojejunostomia

55
Q

CA Gástrico

A finalidade de fazer Y de Roux nas gastrectomias amplas é evitar?

A

Gastrite alcalina de refluxo

56
Q

CA Gástrico

O nível de dissecção linfonodal independe do tipo de gastrectomia?

V ou F

A

V - independente do tipo de gastrectomia adotada os 3 tipos de dissecção linfonodal pode ser feita.

57
Q

CA Gástrico

Gastrite Alcalina

Causa

A

Pela retirada do piloro

Pós cirurgia Billroth

58
Q

CA Gástrico

Gastrite alcalina

Quadro clínico

A

Dor abdominal epigástrica grave
Vômitos biliosos
Perda de peso

59
Q

CA Gástrico

Gastrite alcalina

Quadro clínico

A

Dor abdominal epigástrica grave
Vômitos biliosos
Perda de peso

Cirurgia Geral (15 decks)

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