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Qual é a resposta metabólica do corpo ao trauma?
A resposta metabólica é catabólica, mobilizando energia através da luta ou fuga.
Mobiliza glicose, água e oxigênio.
O que ocorre durante o período pré-prandial?
Formação de estoques de glicose com aumento da insulina e anabolismo.
Os transportadores GLUT realizam o transporte da glicose.
Quais tecidos necessitam de insulina para a entrada de glicose?
Músculo esquelético e gordura.
O transporte de glicose não requer insulina na maioria dos tecidos.
O que é glicogênio?
Glicose armazenada no músculo esquelético e no fígado.
O glicogênio no fígado não requer insulina para sua formação.
O que é catabolismo?
Destruição do estoque de energia através de hormônios contrainsulinicos.
O catabolismo ocorre em situações de trauma ou jejum.
Quais são as duas formas de destruição de estoque no catabolismo?
- Glicogenólise
- Gliconeogênese
Glicogenólise mantém a glicemia por até 24 horas.
Como a gliconeogênese funciona?
Transforma produtos não glicose em glicose, usando proteólise e lipólise.
A proteólise libera glutamina e alanina, enquanto a lipólise gera glicerol e ácidos graxos.
O que é o ciclo de Cori?
Transformação de lactato em glicose.
O ciclo de Cori é crucial durante o exercício intenso.
Qual é a principal fonte de energia durante o jejum?
Corpos cetônicos são utilizados pelo cérebro.
O cérebro prioriza corpos cetônicos em vez de glicose.
Quais hormônios são considerados contrarregulatórios?
- Cortisol
- Catecolaminas
- Aldosterona
- ADH
- GH
- Glucagon
Esses hormônios promovem a hiperglicemia e a mobilização de energia.
Quais são as proteínas de fase aguda positivas?
- PCR
- Ceruloplasmina
- Haptoglobina
Elas aumentam em resposta à inflamação.
Qual é a fase inicial do processo de cicatrização?
Inflamatória ou Reativa.
Caracteriza-se pela chegada de neutrófilos e macrófagos.
Quais fatores prejudicam a cicatrização?
- Infecção
- Idade avançada
- Hipóxia
- Diabetes
- Hipoalbuminemia
- Uso de drogas
A diabetes afeta todas as fases da cicatrização.
O que caracteriza a evisceração?
Protrusão de vísceras - alças de delgado - através da sutura cutânea
É uma complicação grave que pode ocorrer após laparotomia.
Quais são as indicações para suporte nutricional?
- Perda de peso > 10% em 6 meses
- IMC < 18.5 ou percentil < 20%
- Albumina < 3.0 ou Transferrina < 200
Alta demanda em situações como queimaduras e sepse grave.
Qual é a recomendação diária de proteína para pacientes?
1,5 a 2g/kg/dia.
A quantidade de carboidratos deve ser de 30 a 35 kcal/kg/dia.
Quando é indicada a nutrição parenteral?
- Vômitos refratários
- Ílio paralítico
- Hemorragia digestiva grave
A nutrição enteral é preferida sempre que possível.
Qual é a importância do balanço hídrico?
Controlar a entrada e saída de fluidos para evitar desidratação.
Inclui hidratação, dieta e medicações.
O que caracteriza a fase de maturação na cicatrização?
Remodelamento do colágeno tipo III para tipo I.
Esta fase pode durar de 8 dias a 1 ano.
Qual é a porcentagem do valor energético basal para pacientes fazendo NPT?
30%
Qual o nível de triglicerídeos que deve ser controlado em pacientes fazendo NPT?
400 mg/dL
Qual a quantidade de água recomendada por dia para pacientes?
30 ml/kg/dia
O que é balanço hídrico?
Entrada: hidratação, dieta, medicações; Saída: dreno, urina, fezes, febre, insensíveis
Quais são os dois grupos de anestésicos locais?
- Aminoamidas: lidocaína, bupivacaína, ropivacaína
- Aminoésteres: tetracaína, benzocaína, procaína, cocaína
Como os anestésicos locais atuam nos canais de sódio?
Bloqueiam os canais de sódio (Na+) impedindo a propagação do impulso nervoso
O que é a sequência rápida de intubação?
Utilizada em pacientes com jejum inadequado ou estômago cheio, como obstrução intestinal e gestantes
Qual é o opioide utilizado para bloquear o reflexo neurovegetativo simpático durante a intubação?
Fentanil
Qual hipnótico é preferido na emergência por não causar depressão cardiovascular?
Etomidato
Qual anestésico pode causar depressão miocárdica?
Propofol
O que é hipertermia maligna?
Desordem rara do músculo esquelético de caráter autossômico dominante após exposição a anestésicos
Quais são os sintomas clínicos da hipertermia maligna?
- Contração muscular intensa
- Hipertermia
- Rigidez muscular
- Distúrbios metabólicos
Qual é o antídoto para a hipertermia maligna?
Dantrolene
Quais são as fases da avaliação pré-anestésica?
- Anamnese
- Cirurgias prévias
- Comorbidades
- Alergias
- Avaliar exames complementares
Qual é a classificação de Malampati e suas classes?
- Classe I: visualização dos pilares amidalinos
- Classe II: ponta da úvula
- Classe III: base da úvula
- Classe IV: palato duro
Qual o tempo de jejum recomendado para líquidos claros?
2 horas
Qual a classificação ASA e o que significa ASA II?
ASA II: complicação não limitante, como uso de álcool e obesidade
Quais os anestésicos inalatórios que não devem ser usados na obstetrícia?
Todos causam relaxamento uterino
Qual anestésico inalatório mais utilizado devido ao seu cheiro?
Sevoflurano
Quais são os efeitos colaterais da morfina?
- Depressão respiratória
- Náuseas
- Redução da motilidade intestinal
- Retenção urinária
- Prurido
Qual é o antídoto para os opioides?
Naloxona
Qual é a droga despolarizante utilizada para relaxamento muscular?
Succinilcolina
Quais são os efeitos colaterais da succinilcolina?
- Rabdomiólise
- Hipercalemia
Qual é o antídoto para bloqueadores neuromusculares não despolarizantes?
Neostigmina + Atropina
Qual é a droga hipnótica com estabilidade cardiovascular?
Etomidato
Qual anestésico é considerado um bom sedativo em choque?
Cetamina
Qual é a combinação de drogas para a intubação?
- Fentanil
- Etomidato
- Succinilcolina
Quais são os tipos de reações após infusão de protamina?
- Tipo 1: hipotensão isolada
- Tipo 2: hipotensão moderada a intensa
- Tipo 3: hipotensão grave
Quais são os sintomas precoces de intoxicação por anestésicos locais?
- Tremor
- Formigamento
- Zumbido
- Convulsão
- Coma
Quais medicamentos devem ser mantidos no dia da cirurgia?
- Corticoide
- Anti-hipertensivo
- Insulina
What is the recommended action for patients taking Warfarin before surgery?
Suspend 4 to 5 days before surgery and monitor INR to ideally drop below 1.5.
How long before surgery should Clopidogrel be suspended?
5 days.
What is the duration for suspending Prasugrel prior to surgery?
7 days.
When should new oral anticoagulants be suspended before surgery?
24 to 48 hours.
What should be done with antihypertensive medications before surgery?
They should be maintained.
What is the protocol for insulin administration before surgery?
Maintain but reduce the dose by half to keep blood glucose between 80 and 180 mg/dl.
Which medications should be suspended on the day of surgery?
Oral antidiabetics.
How long before surgery should NSAIDs be suspended?
1 to 3 days.
What is the protocol for patients using aspirin (AAS) for coronary issues?
Maintain use as benefits outweigh risks.
What is the significance of the INR value for patients on Warfarin before surgery?
It should be below 1.5 to indicate that the patient is not anticoagulated.
What is the required preoperative examination for patients aged 55 to 70?
ECG and hemogram.
What additional tests are required for patients aged 70 and older?
ECG, hemogram, electrolytes, glycemia, and renal function.
What is the purpose of antibiotic prophylaxis during surgery?
To prevent wound infections, particularly from endogenous sources like S. aureus.
What type of surgery does not typically require antibiotic prophylaxis?
Clean surgeries, such as orthopedic, cardiac, and neuro surgeries.
What is the antibiotic regimen for clean-contaminated surgeries?
Direct toward the most frequent strain in the hospital, generally cefazolin.
When should antibiotic therapy be administered in relation to surgical incision?
30 to 60 minutes before the first incision.
What is the minimum METs requirement for a patient to safely undergo surgery?
4 METs.
What conditions prevent surgery according to the cardiovascular evaluation?
Active cardiopathy, unstable angina, decompensated heart failure, severe arrhythmia, severe valvopathy.
What should be the ideal blood pressure before elective surgery?
Below 140/90 mmHg.
What is the recommended action if blood pressure exceeds 180/110 mmHg before elective surgery?
Suspend the surgery.
Fill in the blank: The ideal INR for a patient on Warfarin before surgery is _______.
1.5.
True or False: Patients on heparin should suspend their medication 6 hours before surgery.
True, for unfractionated heparin.
What is the duration for suspending low molecular weight heparin before surgery?
24 hours.
What should be done with corticosteroids before surgery?
Do not suspend; may need to increase dose.
What is necessary for patients who use ISGLT2 drugs before surgery?
Suspend 3 to 4 days before surgery due to risk of hypovolemia.
