Via Aérea Flashcards
Quais condições médicas podem chamar atenção para dificuldade no controle da via aérea?
Acromegalia;
Anomalias congênitas;
Artrite reumatoide;
Doença Cardio pulmonar
Endocrinopatias;
Espondilite anquilosante;
Doenças temporomandibulares;
Tumores de cabeça e pescoço;
Lesões em vias aéreas;
Obesidade;
Gravidez;
Queimaduras;
Coagulopatias;
Quais condições estão associadas a complicações da intubação traqueal?
Trauma de vias aéreas ou face;
Instabilidade da coluna cervical;
Pequena abertura da boca;
Pescoço curto e musculoso;
Sequelas de queimaduras;
Anormalidades congênitas;
Tumores;
Abcessos;
Trismo;
Quais os fatores que aumentam o risco de aspiração pulmonar?
Ausência de jejum;
Obstrução gastrointestinal;
Doença do refluxo gastroesofágico;
Hérnia de hiato;
Cirurgia gastrointestinal prévia;
Cirurgia de emergência;
Esvaziamento gástrico retardado por DM;
IRC;
Opioides;
Gravidez;
Obesidade;
Qual a utilidade do exame de vaias aéreas?
Destina-se a identificar a presença de distúrbios das vias aéreas superiores ou anomalias através da medicação das características faciais e mandibulares, medições anatômicas e pontos de referencia
No que inclui a medição de características faciais e mandibulares?
Abertura da boca;
Protusão voluntária da mandíbula;
Mobilidade da cabeça e pescoço;
Incisivos longos;
Presença de barba;
Teste da mordida do lábio superior
Quais são as medidas anatômicas?
Escore de Mallampati modificado;
Distância tireomentoniana;
Distância esternomentoniana;
Distância inter incisivos;
Circunferência cervical;
Relação entre circunferência cervical e dista fica tireomentoniana;
Relação entre altura e distância tiorementoniana;
Distância hiomentoniana;
Relação de distancia hiomentoniana;
Isoladamente, o teste de Mallampati é um teste de triagem útil?
Não, tem acurácia limitada na previsão de via aérea difícil;
Qual o objetivo da pré oxigenação?
Aumentar as reservas de oxigênio do paciente para previnir adiar qualquer desnaturação de oxigênio arterial durante a apneia
Todos os paciente com via aérea difícil devem ser oxigenados?
Sim, obrigatoriamente antes da anestesia geral;
Quais são as técnicas de pré-oxigenação mais empregadas?
Ventilação espontânea em oxigênio a 100% por 3 a 5 minutos com fluxo de 5L/min no circuito respiratório;
Ventilação espontânea com 4 a 8 manobras de capacidade vital com oxigênio a 100% por 30 e 60 segundos;
O posicionamento adequado do paciente durante a pré-oxigenação é importante?
Sim,
Qual a técnica de escolha para para administração de oxigênio suplementar?
Oxigênio através de cânula nasal de alto fluxo
Qual anestésico tópico é aplicado para intubação?
Lidocaína
Qual a dose de lidocaína máxima para sedação?
9 mg/kg
Qual a vantagem de utilizar a lidocaína antes da intubação?
Previne aumentos da FC e da PA, além de reduzir os riscos de tosse durante a emergência anestésica;
Quais são os sinais de intoxicação sistêmica por anestésico local?
Dormência circum-oral;
Alterações auditivas
Gosto metálico;
Agitação;
Quando o uso de lidocaína está contra-indicada?
Cardiopatas;
Extremos de idade com fragilidade;
Estados de má perfusão;
Função hepática comprometida;
Quais as classes de medicamentos são utilizados para sedação para IOT?
Benzodiazepínicos;
Opioides;
Alfa-2-agonistas;
Hipnóticos;
Qual é o medicamento mais indicado na sedação?
Midazolam
Qual a vantagem de associar o midazolam com opioide?
Simplicidade;
Baixo custo;
Disponibilidade de agentes reversores;
Qual a desvantagem do midazolam?
Em bolus intermitente, podem estar associadas a evolução rápida para sedação profunda;
Qual hipnótico é utilizado para sedação?
Propofol
Qual o limite do número de tentativas com cada dispositivo?
Máximo de 3 vezes, e quem em cada tentativa exista otimização com oferta de oxigênio
O que fazer se houver falha na tentativa de intubação?
Solicitar ajuda precocemente;
Verbalize a todos ao redor que não foi possível realizar a intubação;
Qual a recomendação para verificação da ventilação adequada?
Uso de capnógrafo acoplado à máscara
Quais são os agentes específicos utilizados na intubação?
Tiopental;
Etomidato;
Cetamina;
Propofol;
Qual é a dose do tiopental?
2 a 5 mg/kg
Qual o efeito do tiopental?
Aumenta a capacitância venosa;
Diminui a pré carga;
Diminui o DC;
Diminui a PA;
Aumenta a FC;
Quando o tiopental é útil?
Sedação leve
Qual o efeito colateral do tiopental?
Depressão respiratória
Qual a dose utilizada do etomidato?
0,1 a 0,3 mg/kg
Para quem o etomidato possui boa indicação?
Pacientes com disfunção ventricular ou cardiopatia isquêmica
Qual a dose da cetamina?
1 a 3 mg/kg
Qual o efeito da cetamina?
Agente analgésico e amnéstico com efeitos broncodilatadores;
Qual é a dose de indução do Propofol?
1 a 2,5 mg/kg
Qual a dose de sedação do Propofol?
1 a 6 mg/kg/h
Qual é o tempo de início de ação do Propofol?
1 a 2 minutos
Quais as desvantagens do Propofol?
Diminuição da PA;
Diminuição da PIC;
Diminuição da pressão intra-ocular;
Qual os efeitos dos benzodiazepínicos?
Amnéstico;
Anticonvulsivante;
Hipnótico;
Sedativo;
Qual a dose de sedação para o midazolam?
01,5 a 0,35 mg/kg
Qual é a dose amnéstica do midazolam?
50µg/kg
Qual o efeito do midazolam?
Vasodilatação leve;
Porque o uso de agentes sedativos e hipnóticos causa agravamento do quadro em pacientes com hipotensão sistêmica?
Pela associação da hiperatividade simpática e da pré-carga diminuída com a ventilação com pressão positiva
Para que os Opioides são indicados?
Para analgesia e sedação
Qual a dose de fentanil utilizado?
25 a 50 µg a cada 10 - 20 minutos
Qual é a dose da succinilcolina para intubação?
0,5 a 1,5 mg/kg
Qual o risco da succinilcolina?
Picos hipercalêmicos
Qual a dose de ação do rocurônio?
0,6 a 1 mg/kg
Quais são os bloqueadores neuromusculares utilizados na intubação?
Succinilcolina;
Rocurônio;
Vecurônio;
Pancurônio;
Quais beta-bloqueadores podem ser utilizados na intubação?
Esmolol;
Metoprolol;
Quando beta-bloqueadores são utilizados na intubação?
São indicados para previnir taquicardia e hipertensão em pacientes com baixa reserva coronariana, principalmente quando não é autorizado o uso de agentes hipnóticos ou sedativos;
