Via aérea

Question 1

Medidas iniciais

Answer 1

Aspirar via com sonda rígida, remover corpos estranhos, fornecer O2, impedir obstrução da via pela língua

Question 2

Prioridade em qualquer politraumatizado

Answer 2

Manter via aérea pérvia e proteção cervical com colar

Question 3

Formas de desobstruir via (queda da base da língua)

Answer 3

Chin lift - elevação do mento
Jaw thrust - tração da mandíbula
Cânula de Guedel

Question 4

Como fornecer O2 no contexto do trauma

Answer 4

Máscara não reinalante (com reservatório) em oxigênio a 100% em alto fluxo (12 a 15L/min)

Question 5

Sinais de obstrução da via aérea (inclusive os tardios)

Answer 5

Rouquidão, estridor, respiração ruidosa
Trauma cervical / maxilofacial
Taquidispneia, uso de musculatura acessória
*Tardios: cianose, hipoxemia, agitação (hipóxia), torpor (hipercapnia)

Question 6

Indicação via aérea avançada (7)

Answer 6

Não melhora após medidas iniciais (dessaturando)
Desfiguração facial / trauma maxilofacial grave
TCE grave (inconsciência)
Hematoma cervical
Lesão traqueia ou laringe (estridor)
Apneia
Risco aspiração (sangramentos e vômitos)

Question 7

Via aérea definitiva - definição

Answer 7

Um tipo de via aérea avançada com tubo na traqueia e cuff insuflado abaixo das cordas vocais, fixado, conectado a ventilação assistida e a fonte de O2
*Máscara laríngea e crico punção são apenas avançadas

Question 8

Via aérea definitiva - tipos

Answer 8

Intubação orotraqueal
Intubação nasotraqueal
Cricotireoidostomia cirúrgica
Traqueostomia

Question 9

Via aérea definitiva - primeiro método e sua indicação quando lesão neurológica

Answer 9

Intubação; GCS de 8 ou menos

Question 10

Contraindicações intubação nasotraqueal

Answer 10

Apneia

Fratura de base de crânio (sinal de Battle e do guaxinim)

Question 11

Opções se intubação impossível e qual não é definitiva

Answer 11

Cricotireoidostomia cirúrgica ou por punção
Traqueostomia exceção por dificuldade técnica
*crico punção não é definitiva (não tem cuff)

Question 12

Indicações traqueostomia

Answer 12

Se falha de IOT, as contraindicações da crico cirúrgica:
Criança menor que 12 anos
Trauma de laringe

Question 13

Tempo de crico punção e porquê

Answer 13

Permanecer máximo de 30 a 45 minutos, porque causa hipercapnia (dificuldade em exalar CO2)

Question 14

Sequência rápida de intubação (SRI) - sequência correta

Answer 14

Oxigenação a 100%, analgesia, sedação, relaxamento muscular, intubar visualizando cordas vocais, insuflar balonete e auscultar tórax e epigástrio

Question 15

Guedel - escolha e introdução

Answer 15

Deve ir da rima labial ao ângulo da mandíbula
Concavidade para cima, rotacionar 180° quando passar para o palato mole (crianças sempre voltada para baixo porque o palato duro é mole e pode ser lesado)

Question 16

Prevendo via aérea difícil (LEMON)

Answer 16

Look - pescoço curto, retrognatismo, língua grande, protusão da dentição superior, trauma maxilofacial com deformidade
Evaluate (332 - abertura boca menor que 3 dedos, distância mento-hioide menor que 3 dedos, distância entre base da língua e protuberância tireoidiana menor que 2 dedos)
Mallampati (3 ou 4)
Obstruction
Neck mobility (imobilidade)

Question 17

Contraindicações IOT

Answer 17

Obstrução, trauma facial grave, hemorragia orofaríngea extensa, fratura de laringe ou edema de glote que impossibilitem IOT

Question 18

Drogas na SRI, qual é dispensável e exemplos clássicos de cada classe

Answer 18

Sedação, analgesia (dispensável) e relaxamento muscular

Etomidato, fentanil e succinilcolina

Question 19

Sellick vs BURP - como faz e objetivo

Answer 19

Sellick pressionando cricoide contra coluna para fechar esôfago e evitar broncoaspiração
BURP deslocando traqueia para posterior, superior e lateral direito para melhorar visualização da glote

Question 20

Rocurônio e cisatracúrio - benefício em quais pacientes

Answer 20

Hipercalemia e hipertensão intracraniana, respectivamente (potenciais ou estabelecidas)