Trauma genitourinário

Question 1

Fratura bacia, dor hipogástrica e uretrorragia - suspeita clínica e exame de escolha para confirmar e avaliar

Answer 1

Lesão de uretra - uretrocistografia retrograda melhor exame

Question 2

Trauma de uretra - dados clínicos que levam à suspeição

Answer 2

Trauma pélvico, uretrorragia (sangue vivo), equimose perineal, sangue no saco escrotal, próstata cefalizada (flutuante), bexigoma (rompimento da uretra retém)

Question 3

Uretra Posterior - mecanismo de trauma e porção afetada

Answer 3

trauma ‘P’élvico (Posterior)

Prostática ou membranosa, associação com fratura pélvica

Question 4

Uretra Anterior - mecanismo de trauma e porção afetada

Answer 4

queda ‘A’ cavaleiro (Anterior)

Peniana, bulbar
Trauma contuso, fratura de pênis, queda a cavaleira, sonda e falso trajeto

Question 5

Indicação da sondagem vesical no trauma anterior e posterior

Answer 5

Não sonda nem anterior nem posterior (evitar falso trajeto) - fazer cistostomia

Question 6

Exame de escolha na suspeita do trauma de bexiga

Answer 6

Uretrocistografia retrograda (mesmo exame do trauma uretral)

Question 7

Trauma vesical - dois tipos e o mais frequente

Answer 7

Intra ou extraperitoneal

A maioria é extraperitoneal

Question 8

Extraperitoneal - mecanismo de trauma

Answer 8

Lesão vesical anterior - urina vaza para fora do peritônio - fratura de sínfise púbica

Question 9

Intraperitoneal - mecanismo de trauma

Answer 9

Quando há trauma contuso com a bexiga cheia, geralmente a parede rompe pra dentro da cavidade peritoneal

Question 10

Uretrocistografia (alterações observadas) e conduta de escolha na intraperitoneal

Answer 10

Contraste entre as alças, em “orelha de cachorro”

conduta sempre cirúrgica - rafia de bexiga

Question 11

Uretrocistografia (alterações observadas) e conduta de escolha na extraperitoneal

Answer 11

Contraste contido entre pelve e parede

conduta SVD 10 a 14 dias - para bexiga não distender e conseguir cicatrizar

Question 12

Trauma renal - mecanismo e apresentação

Answer 12

Acidente contuso na lombar

Hematúria (não é uretrorragia) micro ou macro - o grau da hematúria não tem correlação com a gravidade da lesão

Question 13

Trauma renal - epidemiologia e exame padrão ouro

Answer 13

raro, mas dos genitourinarios é o mais comum

padrão ouro TC abdome com 3 fases - arterial, venosa e excretora

Question 14

Trauma renal - conduta por grau de lesão - geral

Answer 14

Maioria das lesões - expectante (90%, que nem no hepático e esplênico)

Question 15

Trauma renal - conduta por grau de lesão - I, II e III

Answer 15

Repouso, analgesia, controle com Hb seriada

Question 16

Trauma renal - conduta por grau de lesão - IV e V

Answer 16

controverso (pode atingir cortex e vazar urina)

se paciente bem (hemodinamicamente, sem peritonite…) - expectante - radiologia intervencionista, embolização

(pro V o limiar de indicação cirúrgica é menor, óbvio, afinal o rim explodiu)

Question 17

Indicação geral de cirurgia no trauma renal

Answer 17

Instabilidade, exsanguinando, hematoma pulsátil (conduzir como hematoma retroperitoneal de zona II)