Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Invärtesmedicin > VFU > Flashcards

VFU Flashcards

1
Q

Hur definieras undernäring?

A

Brist på energi/proteiner/andra näringsämnen som orsakar mätbara och ogynnsamma konsekvenser på kroppen - biologiskt/metabolt/etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur länge kan en normalbyggd frisk person klara sig utan mat?

A

Ca 8-12v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad graderas som ett normalt BMI enligt WHO? Hur graderas undernäring?

A

Normalt: 18,5 - 24,9

Undernäring = <18,5
Akut åtgärd krävs vid <14

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Överlevnadsgräns för män respektive kvinnor, avseende BMI?

A

Män: 13

Kvinnor: 11

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Diagnoskriterier för undernäring enligt SoS?

A

Ofrivillig viktförlust >10%, samt endera;

  • BMI <19 (<70 år) / <21 (>70 år)
  • Gånghastighet <1 ms
  • Dålig handkraft (dynamometer)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

4 symtom på undernäring?

A 
Frusenhet
Trötthet och orkenslöshet
Avmagring
Ödem (hypoproteinemi)
Sämre sårläkning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

2 komplikationer till undernäring?

A

Ökad infektionskänslighet

Suturinsufficiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka är de 2 generella schematiska anledningarna till viktförlust vid sjukdom? Vilken av dessa behandlas enklast?

A

1) Sjukdom > minskad aptit (ex pga illamående)
= lätt att behandla

2) Sjukdom > inflammatoriskt pådrag > katabolism
= svårt att behandla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur kan hjärtsvikt bidra till undernäring? Hur kan sviktande lungfunktion göra det?

A

Hjärtsvikt är delvis en inflammatorisk situation = katabolism.

Sviktande lungfunktion > ökade krav på andningsarbete > högre förbränning av energi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur kan brännskada ge malnutrition?

A
  • Inflammatoriskt pådrag = katabolism

* Förlust av joner och vätska, samt proteiner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Två screeningmetoder för att utvärdera misstänkt malnutrition?

A
  • Kolla aptit

* Följ vikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

3 sätt att utföra en nutritionsutredning?

A
  • Kostregistering
  • Kroppssammansättningsundersökning
  • biokemiska markörer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

4 typer av malignitet som är särskilt sammankommplade med malnutrition?

A

Ventrikel, pancreas, ÖNH, hematologisk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Halveringstid för albumin?

A

21 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tre tillstånd som kan ge en måttlig sänkning av s-alb? Tre tillstånd som kan ge en stor sänkning?

A

Måttlig

  • Inflammation
  • Malnutrition
  • Övervätskning

Stor sänkning

  • Leversvikt
  • Nefrotiskt syndrom
  • Proteinförlorande enteropati
  • Brännskador
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

3 joner som sjunker i serumkoncentration vid inflammation? 1 som ökar?

A

Sjunker: Fe, Ca, Mg, Zn

Ökar: Cu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

3 serumproteiner som sjunker i koncentration vid malnutrition?

Ytterligare tre “labvärden” som sjunker?

A

Albumin, transthyretin, transferrin

Kreatinin, s-IGF1, LPK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

5 anamnestiska frågor vid utredning av misstänkt malnutrition?

A 
Aptit?
Viktförändring (senaste halvår)?
Kostvanor?
MTK-status?
Avföringsförluster?
Annan sjukdom?
Kortisonbehandling?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

3 statusfynd som stärker misstanke om malnutrition?

A

Minskad mängd fettväv
Mindkad mängd muskler
Ödem/ascites

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Handläggning av patient med misstänkt malnutrition?

A

Alla med ofrivillig viktförlust/ätsvårigheter/undervikt enligt BMI ska;

  1. Screena för malnutritions-riskfaktor
    - Föreligger en/flera riskfaktorer = gör utredning och lägg upp plan
    - Förekommer ej = ordinera kost
  2. Följ upp och utvärdera.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

5 huvudsakliga principer/typer av nutritionsbehandling?

A 
"Förändrad grundkost"
Specialkost
Konstistensanpassad
Berikad kost
Kosttillägg
22
Q

Hur mycket energi behövs minst till en patient som är;

  • Sängbunden
  • Uppegående
  • Febril/kraftigt avmagrad?
A
  • 25 kcal/kilo/d
  • 30 kcal/kilo/d
  • Ovanstående + 10%

+ 10% om <30 år
- 10% om >70 år

23
Q

Vilka tre huvudtyper av grundkost finns? Till vilka är dessa sorter rekommenderade?

A
  • NNR-kost: till alla
  • A-kost: till de flesta sjuka patienter, som inte är så illa däran.
  • E-kost: till patienter med ännu större energibehov - ex undernärda
24
Q

Beskriv skillanden mellan NNR-kost, A-kost och E-kost?

A

NNR-kost: normal enligt nordiska närinsrekommendationer

A-kost: Mer protein och fett än NNR, samt mindre kolhydrater

E-kost: Lika mycket protein som A-kost, men mer fett och mindre kolhydrater

25
Q

Vilka patienter bör få E-kost? (4)

A
  • Undervikt (BMI <20 <70 år, eller <22 hos >70 år)
  • Kronisk sjukdom
  • Dålig aptit/ätsvårigheter
  • Ofrivillig viktförlus
26
Q

Nämn 4 typer av specialkost?

A

Laktosreducerad kost
Glutenfri kost
Proteinreducerad kost
Fettreducerad kost

27
Q

Hur diagnosticeras laktosintolerans? Tål dessa patienter inte laktos alls?

A

Laktasgenotypning

De festa laktosintoleranta tål ca <2g laktos/måltid

28
Q

Vad behöver man avstå från vid celiaki? Annan diagnos med samma krav på specialkost?
Vad behöver man tänka på med denna kost?

A

Vete, havre, råg och korn.
Dermatitis herpetiformis

Man får i sig mindre proteiner = anpassa.

29
Q

Vad innebär fettreducerad kost? När är detta indikerat? Vad behöver man tänka på?

A

Kost med ca 40-60g fett/dygn, istället för 100.

Hos patienter med ex fettdiarré.

Behöver ge pat fettlösliga vitaminer (ADEK), samt B12 (tas upp där gallsyror tas upp)

Behöver dessutom se till att man får i sig essentiella fetter (linol och linolensyra)

30
Q

Vad innebär proteinreducerad kost? När är detta indikerat? Vad behöver man tänka på?

A

Minskad mängd proteiner; måltid med ca 10% proteiner (samt 50% kolhydrat och 40% fett).

Patienter med njursvikt och uremi - med s-urea >30 mmol/L

Svårt att få kost helt proteinfri. Tänk på att man ändå måste få tillräckligt med energi till njurarna, för att bli av med urea

31
Q

Vad bör man tänka på om en patient får flytande kost?

A

Denna behandling bör ej ges länge - utan bara på strikt indikation!

Flytande kost kan ej ges som anpassning av grundkosterna.

32
Q

När är artificiell parenteral nutrition indicerad?

A

Om MTK inte (delvis) fungerar som den ska, och…

  • patienten inte kan inta tillräckligt med näring
  • man bedömer att näringstillförsel förväntas förbättra patientens tillstånd
33
Q

Vad är refeeding syndrome? Patofysiologi? Komplikation?

A

Ett tillstånd som kan uppstå om en individ efter en lång svältperiod får i sig för mycket mat.

Matintag efter svält > insulin > glukos går in i cellerna = anabol kick > andra saker som kalium och tiamin strömmar in = hypokalemi, tiamin-brist etc

fruktad komplikation: wernicke-korsakoff pga tiaminbrist

34
Q

Hur ska man göra för att undvika refeeding syndrome?

A

Öka födointag långsamt; trappa upp.

Initialt 15kcal/kg/d i ca en vecka,
sedan ca 35kcal/kg/d

Ge dessutom hästdos tiamin. Följ elektrolyter, glukos, triglycerider vikt, ödem etc

35
Q

Beskriv den generella tekniken för röntgen (hur tekniken fungerar)

A

Fotoner genereras i ett röntgenrör > skickas genom vävnad, där olika mycket av fotonstrålen “fångas upp” beroende på vävnadens täthet > resten detekteras av detektor. Skillnad i vävnadsdensitet ger färgskillnad.

36
Q

Vad är tomosyntes?

A

En typ av lungröntgen med ett böjt röntgenrör = ger blandning mellan slätröntgen och skiktröntgen = en rad bilder som kan “läggas på varandra”

37
Q

Förklara begreppet geometrisk förstoring inom radiologi?

A

Det spelar roll hur nära detektorn är, i förhållande till organet. Ju längre bort, ju större kommer organet att se ut på bilden.

38
Q

Hur fungerar kontrastmedel?

Nämn två vanliga?

A

Högt atomnummer = högattenuerande= fångar upp mycket av fotonerna = blir vitt.

Jod vid IV-undersökningar
Barium vid GI-undersökningar

39
Q

Vad är poängen med Seldinger-teknik?

A

Genom att bara sticka en gång på en plats, kan man nå till många olika delar av cirkulationen. = Slipper sticka flera gånger.

40
Q

Vad är houndsfield (HU)?

A

Kallas även CT-tal.
Mått på hur mycket strålningen attenueras
Ben = högt, luft = lågt

41
Q

Ungefärligt HU för;

  • luft?
  • fett?
  • blod?
A

Luft: -1000
Fett: -100
Blod: 50

42
Q

Hur fungerar PET? Vad är poängen med PET-CT?

A

Nuklearmedicinsk metod där radioaktiv isotop (ofta sockerisotop) sväljs –> registreras med gammakamera. Socker tas i högre grad upp av inflammatorisk vävnad / cancervävnad = detta lyser upp.

PET-CT: för att ge referens för var det lyser upp

43
Q

Är röntgenstrålning farligt?

A

Man tror inte det, i den dos som vi utsätts. Dock bör man aktivt försöka minska exponering.

44
Q

3 generella sätt att minska risken med röntgenstrålning?

A
  • Var kräsen med indikation
  • Inblädning
  • Pulsad genomlysning
45
Q

Nämn 2 radiologiska metoder utan joniserande strålning?

A

Ultraljud

MR

46
Q

Hur fungerar MR?

A

Magnetfält genereras = protoner i vävnad kommer organiseras i detta fält > radiofrekvens bryter denna struktur > organiseras sedan igen.
Denna förflyttning registreras

47
Q

Är MR farligt? Vad bör man tänka på?

A

Nej, ingen strålning!

Tänk på att patienten inte får ha magnetiska föremål

48
Q

Kontrastmedel vid MR?

A

Gadolinium

49
Q

Vad är skillnaden på utltraljud med hög och låg frekvens?

A

Låg frekvens = Ger dålig upplösning, men med djup

Hög frekvens = ger god upplösning, men utan djup

50
Q

Vilken metod väljer man för att utesluta cerebral blödning eller infarkt? Varför? Hur ser det ut?

A

CT-hjärna.
Går snabbare än MR, är billigare, och ställer inte samma krav på att pat ligger still.

Blödning = vitt (hyperattenuerande)

Infarkt = ger ödem som är hypoattenuerande = mörkt

51
Q

Vilken radiologisk metod väljer man vid misstänkt lungemboli? Varför?

A

DT-lungartärer

Lungröntgen ser ofta ingenting. Tromben har samma attenuering som muskler = svårt att se med annan metod.

52
Q

Vad ska man misstänka om man ser övertryckning av hjärta och trachea, över medellinjen, på lungröntgen?

A

Ventilpneumothorax!

Invärtesmedicin (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions