Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Invärtesmedicin > Hematologi > Flashcards

Hematologi Flashcards

1
Q

Tre vanliga hematologiska symtom (vid hematologisk malignitet)?

A
  • Anemi
  • Infektionskänslighet
  • Blödningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tre “B-symtom” vid hematologisk malignitet?

A
  • Nattliga svettningar
  • Feber
  • Ofrivillig viktnedgång
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilket mognadsstadie av celler är inblandade i;

  • Akuta leukemier?
  • Kroniska leukemier?
A
  • Akuta: blaster

- Kroniska: perifera (mogna) celler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kriterie för akut leukemi?

A

> 20% blaster i perifert blod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Om man hittar blaster i perifert blod; hur går man vidare?

A

Ta benmärgsaspirat och -biopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilken leukemityp är vanligast?

A

KLL (kronisk lymfatisk leukemi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är vanligast hos barn resp vuxna;

  • AML
  • ALL
A 
AML = vuxna (medianålder 70)
ALL = barn (80%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

3 symtom vid akut leukemi?

A
  • Proppar & blödningar
  • Trötthet & sjukdomskänsla
  • Generella hematologiska symtom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Blodbild vid akut leukemi?

A

> 20% blaster i perifert blod

= Högt LPK med blaster i diffen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Varifrån tas biopsi/aspirat från benmärg?

A

SIAP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Additionellt fynd vid ALL, utöver de vanliga vid leukemi?

A

Förstorade lymfkörtlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Handläggning (initialbehandling) vid misstänkt akutleukemi? (4)

A
  • vätska
  • allopurinol (300 mg PO) för att skydda njurar mot uratsönderfallet
  • transfusion

Vid feber: bredspektrumantibiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Behandling vid AML och ALL?

A
  • Cytostatika
  • Korison högdos (ALL)
  • Stamcellstransplantation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur kan insamling av perifert blod funka vid en allogen stamcellstransplantation?

A

Man behandlar donator med specifika tillväxtfaktorer, som får stamceller att gå ut i blodet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Definition för neutropen feber?

A

Neutrofiler <0,5*10^9

Temp >38 grader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Riskfaktorer för neutropen feber? (2)

A
  • Cytostatikabehandling

* Akut leukemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Handläggning vid neutropen feber?

A
  • Bredspektrumantibiotika
    (meropenem 1gx3)
  • Odla först
  • Vätska
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Blodbild vid KML?

2 andra symtom?

A

Benmärgsbild i blod

  • Förstorad lever och mjälte
  • Trombocytos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Behandling vid KML? Dosering?
Verkningsmekanism?

Två andra preparat?

A

Imatinib - en tablett om dagen (400mg)

Hämmar specifikt BCR-ABL-fusionsproteinet genom att hämma ATPs inbindningssite.

Dasatinib, Nilotinib

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Diagnostik vid KML-utredning?

A

Först blodbild.

Sedan genotypning där man letar bcr-abl, ex PCR & FISH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är MDS?

A

Myelodysplastiskt syndrom
= störd utmognad av flera myeloiska cellinjer.
Kan ofta övergå i AML.
Drabbar gamla,

Ger makrocytär anemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Utredning av MDS?

A

Misstänk vid oförklarlig makrocytär anemi, hos äldre.
- Uteslutningsdiagnos

Misstanke > benmärgsprov > cytogenetik (vissa kromosomrubbningar starkt kopplade)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Behandling av MDS?

A
  • EPO
  • Svag cytostatika
    (* Transplantation)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Definition för myelom? (3)

A

Plasmacellssjukdom, med produktion av felaktiga, generellt monoklonala, antikroppar/kedjor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

5 symtom/fynd vid myelom?

A
  • Skelettsmärtor
  • Hypercalcemi
  • Njursvikt
  • Bence Jones-proteinuri
  • Hög SR
  • Infektionskänslighet
  • Anemi
  • Trötthet
  • Blödning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Varför blir man infektionskänslig vid myelom?

A

Monoklonala antikroppsproduktionen ger en typ av platsbrist = minskar produktion av korrekta, normala antikroppar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad är Mb Waldenström? 5 symtom?

A

Myelom med produktion av IgM. Bildar aggregat och leder till

  • Blodklumpar/-proppar
  • Neurologiska symtom
  • Luftvägspåverkan
  • Njurpåverkan
  • Hudutslag
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad är MGUS? Hur vanligt är det?

A

M-komponent <30g/L

Väldigt vanligt hos gamlingar, där nästan alla har M-komponent.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

4 tecken på organpåverkan vid myelom?

A
  • C: Hyperkalcemi
  • R: Njurpåverkan
  • A: Anemi
  • B: osteolys
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Radiologisk skillnad mellan myelom och prostatacancer?

A

Myelom är osteolytiskt

Prostatacancer är osteosklerotiskt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

När ges behandling vid myelom?

A 
Vid symtom (CRAB).
Pga myelom är obotbart
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Behandling vid myelom?

A
  • Cytostatika
  • Kortison (pulsdos, ex 250mg i 2 dagar > sedan noll)
  • Proteasomhämmare (bortezomib)
  • Stamcellstransplantation
33
Q

Vart kan man vända sig för att välja rätt behandling vid hematologisk malignitet?

A

sfhem.se

Svensk förening för hematologi

34
Q

2 lägen då en SR bör tas?

fortsatt utredning om SR återkommer hög?

A
  • Ryggonthos någon över 50

* Normocytär anemi med oklarhet

35
Q

Vad är MPN? Generellt symtom?

A

Myeloproliferativa neoplasier.

Mjältförstoring

36
Q

3 typer av MPN? Genomgående mutation?

A
  1. KML
  2. PV
  3. ET

JAK2-mutation

37
Q

5 symtom vid PV?

A
  • Trötthet
  • Rödhet i ansiktet
  • Ökad risk för tromboser/emboliser
  • Aquagen klåda
  • Splenomegali
38
Q

Utredning av PV?

A
  1. Titta på Hb
  2. Titta på vätska (kan vara falskt förhöjt)
  3. Titta på s-EPO
    - Högt = sekundär polycytemi
    - Lågt = hematologisk åkomma
39
Q

Behandling vid PV? (4)

A
  • Ålderlåtning (flebektomi/venesectio)
  • KV-profylax
  • ASA 75 mg
  • kolla tryck & fetter
  • Hydroxyurea (benmärgshämning)
40
Q

Behandling vid essentiell trombocytemi?

A
  • Hydroxyurea
  • Kardiovaskulär prevention
  • ASA 75mg
  • Kolla tryck och fetter
41
Q

Vad är myelofibros? Behandling? (3)

A

Ett fibrotiskt tillstånd i benmärgen, generellt orsakat av överaktivitet - typ pga ET/PV
Kan övergå i AML

  • EPO - “styr åt rätt håll”
  • JAK2-hämmare
  • Transplantation
42
Q

Generell indelning av lymfom? Vilka behandlas?

A
  • Hodgkins
  • Non-hodgkins
  • Aggresiva
  • Indolenta [dessa behandlas inte alltid; bara vid symtom]
43
Q

Symtom vid lymfom?

A
  • Förstorade nll
  • B-symtom
  • Konstiga blodvärden
44
Q

Utredningsmetoder vid lymfom? (2)

A
  • Biopsi - krävs för korrekt diagnostik

* CT helkropp med kontrast

45
Q

Behandling vid lymfom? (4)

A
  • Cytostatika
  • Kortison
  • Anti-B-Ab (rituximab)
  • Transplantation
46
Q

Vilka drabbas av KLL?

A

Gamla gubbar (medianålder 72)

47
Q

Symtom vid KLL?

A

Förstorade lymfkörtlar
Benmärgsbristsymtom
Hepatosplenomegali

48
Q

Hur sätts diagnosen KLL?

A

Kan sättas på perifert rör!

  • Blodbild
  • Immunofenotypering med flödescytometri
49
Q

Behandling vid ITP? (3)

När sätts det in?

A
  • TPO-mimetika
  • Kortison
  • IvIG

Vid TPK <30

50
Q

Viktigaste referensvärdet vid anemi?

A

Patientens tidigare Hb-värde

51
Q

6 symtom vid anemi?

A
  • Trötthet
  • Blekhet
  • Konfusion
  • Deppighet
  • Infektionskänslighet
  • Dyspné
52
Q

2 kardiovaskulära symtom vid anemi?

A
  • Fysiologiska blåsljud
  • Ischemiska symtom
  • Palpitation hos yngre
53
Q

5 anledningar till minskad produktion av RBC?

A
  • Minskad mängd byggstenar
  • Endokrint
  • Sekundäranemi
  • Benmärgsstörning
  • Hemoglobinopati
54
Q

2 endokrina anledningar till anemi?

A

EPO-brist

Hypotyreos

55
Q

Varför ska man ej luras av högt Hb vid blödning?

A

Vid blödning förlorar man både vätska och RBC

–> Uppvätskning = Hb sjunker

56
Q

Varför ges inte helblodstransplantationer?

A

Man vill undvika de vita blodkropparna, pga immunologiska reaktioner

57
Q

Hur mycket ökar Hb vid tillförsel av en enhet blod?

A

ca 10 mg/L

58
Q

Utredningsförlopp vid icke-akut anemi?

A

Titta på storlek

  • Mikrocytär
  • ffa järnbrist? = järnpaket
  • thalassemier etc
  • Makrocytär
  • B12/folatbrist (även MMA och homocystein)
  • Toxisk påverkan på benmärg
  • Neoplasier
  • Normocytär
  • sekundäranemi etc?
59
Q

Vad ska man tänka på (orsak) vid järnbristanemi?

A

Blödning, tills motsatsen är bevisad!

60
Q

När ökar [retikulocyter]?

A

Vid ökad produktion från benmärgen

= hemolys och blödning

61
Q

Normal MCV och retikulocyt-koncentration vid järnbristanemi?

A 
MCV minskad (<80)
[Retikulocyt] minskad
62
Q

När är MCH och MCHC av intresse? Vad är det?

A

Vid utredning av järnbrist.

Talar om mängd Hb i erytrocyt.

63
Q

Baspaket vid anemiutredning? (8)

A 
* Hb med indices
= MCV, MCH, MCHC
* LPK med diff
* TPK
* CRP och SR
* Järnpaket
* B12 (samt MMA &amp; homocystein)
* Folat
* Retikulocyter
  • Leverprover
  • Krea & urinsticka
64
Q

Viktigt prov vid mikrocytos då man redan uteslutit järnbrist? Krav innan detta prov tas?

A

Testa för hemoglobinopati
= fraktionerade hemoglobinopatier.

Kräver att en eventuell järnbrist är behandlad!

65
Q

Vad är homocystein och Metylmalonsyra? Diagnostiskt värde?

A

Homocystein = substrat i reaktion som katalyseras av en kobalamin (om B12 finns)
= ökar vid B12-brist, men också vid folatbrist

MMA (metylmalonsyra) är substrat av annan enzymastisk väg, som sker om kobalamin int efinns
= ökar vid B12-brist

66
Q

2 prover vid utredning av hemolys? Hur förändras de?

A

Laktatdehydrogenas = ökar

Haptoglobin = minskar (blir ofta omätbart lågt)

67
Q

Hur kan man utreda eventuell järnbrist vid inflammation?

A

Titta på Löslig järnreceptor (S-sTrR)

68
Q

Ett värde som alltid innebär järnbrist?

A

Lågt ferritin

69
Q

Hur behandlas sekundäranemi?

A

Behandla bakomliggande sjukdomen

70
Q

3 problem vid ökat järn?

A
  • Inlagring i lever = leversvikt
  • Hjärtsvikt
  • Endokrint strul, pga inlagring i körtlar
71
Q

3 sätt/metoder att utreda blödningskälla vid järnbrist?

A
  • F-Hb (dock dåligt; negativt utesluter inte!)
  • Skopier
  • Remiss till gyn
72
Q

Förstahandsbehandling vid järnbrist? Hur tas detta?

A

Duroferron (PO)

Tillsammans med massa vatten, stående.

73
Q

När är intravenöst järn en bra idé?

A 
Vid inflammatorisk (sekundär)anemi pga försämrat upptag.
Även vid tarmstrul, eller biverkningar på PO-behandling.
74
Q

3 symtom vid B12-brist?

A
  • Neurologiskt
  • Tungkonstigheter
  • Munvinkelragader
  • Anemi
75
Q

Varför minskar B12 vid alkoholmissbruk?

A

Upptag hämmas av alkohol

76
Q

4 orsaker till B12-brist?

A
  • Brist på IF (atrofisk gastrit)
  • Short bowel
  • IBD / celiaki etc
  • Alkoholism
77
Q

Behandling vid B12-brist?

A

Behepan (PO)

Tas upp ändå, då det blir tillräckligt hög dos, även om IF inte finns!

78
Q

Vad är viktigt att tänka på vid behandling med B12?

A

Om man behandlar en anemi, kommer B12-tillförseln att ge blodbildning
= följ upp, och ge järn och folat; annars blir det brist på det!

Invärtesmedicin (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions