Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Invärtesmedicin > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Vilka Glut-kanaler är insulinberoende och vilka är oberoende? Vart finns respektive typ?

A

Insulinberoende;
- 1: RBC, CNS
-4: Skelettmuskulatur, fettväv, hjärtmuskulatur
Oberoende;
-2: Lever, pancreas
-3: CNS (neuron)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

4 saker som stimulerar insulinfrisättning?

A

Blodsocker
Positiva aminosyror
Inkretiner
Parasympaticus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur leder ökat blodsocker till insulinfrisättning?

A

Högre [Glc] extracellulärt än intracellulärt i betaceller leder till inflöde genom glut2
= glukos används i glykolys > ATP > stängning av ATP-känsliga K-kanaler = depolarisering > inflöde av Ca > stimulerar frisättning av insulin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken effekt har tillväxthormon (GF) på glukosmetabolism?

A

Bidrar till insulinresistens. Höjer s-glukos (genom ökad GNG bland annat)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Två saker i kroppen som är strikt beroende av glukos för sin metabolism?

A

RBC
CNS (till ca 50%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Efter en intagen måltid, hur länge räcker följande för att uppråtthålla blodsockret;
- Glukos?
- Glykogen?

A

Glukos: ca 4h
Glykogen: ca 24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vart i kroppen förekommer glykogen?

A

Skelettmuskulatur (ca 2/3) - kan ej frisättas till blod

Lever (ca 1/3) - kan frisättas till blod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är GSK3? Funktion? Hämmare och inducerare av GSK3?

A

Ett enzym “inblandat i glykogenmetabolism”.

  • Fosforylerar (hämmar) glykogensyntas
  • Aktiverar glykogenfosforylas
    = Minskad uppbyggnad, och ökad nedbrytning av glykogen

GSK3 hämmas av insulin
Stimuleras av adrenalin och glukagon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka hormoner kommer att utsöndras vid sjunkande s-glukos?

A

(Först: minskad insulinsekretion)
1. Glukagon
2. Adrenalin (s-Glc ca 3,8)
3. GH
4. Kortisol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur vanligt är diabetes? Vilken av typerna är vanligast?

A

Vanligt! Ca 9% av världens befolkning; 20% av de över 80 i Sberige

T2DM står för ca 90%
T1DM 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Bör man screena för diabetes?

A

Nej, har inte visat sig vara värdefullt. Däremot bör man screena de med riskfaktor för diabetes, som ändå söker vård.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur vanligt är graviditetsdiabetes?

A

Drabbar ca 4% av alla gravida, under 1 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är LADA?

A

Latent autoimmune diabetes in adults. En typ av blandning mellan T1DM och T2DM.

Uppträder senare än T1DM (ca 30 år), och kan i många fall likna T2DM, men har en autoimmun komponent (som dock är ganska mild).
Inte insulinkrävande först, men blir sedan det ganska fort.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är MODY?

A

Maturity onset diabetes in young. T2DM som drabbar någon <25. Starkt ärftligt, och beror generellt på felaktig glukostransport. “Felaktigt inställda betaceller, som börjar frisätta insulin först vid högre P-glukos”.
Vanligast är MODY2 som orsakas av glukokinasdefekt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är diabeteskoma? Behandling?

A

Ett tillstånd med för lite insulin = hyperglykemi.
Ger ketoacidos.

Vätska
Insulin
Kalium
Glukos
Ev buffert

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är insulinkoma? Behandling?

A

Tillstånd med för mycket inuslin = hypoglykemi.

Glukos!
- Vaken pat: 3 druvsocketabletter/ett glas mjölk/1dl juice/4 sockerbitar

  • Ej vaken: 30% glukos, 30ml IV
    eller glukagon 1mg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur är måltidsinsulin designat, för att verka så snabbt?

A

Man har “kastat om” 2 aminosyror i sekvensen, för snabbare effekt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur är basinsulin designat, för att verka så långsamt?

A

Korsbundet med nåt - oftast protaminer (NPH)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur sätts diagnosen diabetes?

A
  • 2 fasteglukos >7mmol/L
  • 2 2h OGTT >11,1 (eller 12,2)
  • Symtom + förhöjt ickefastande (>11,1 / 12,2)
  • HbA1c >48 + förhöjt fasteglukos eller 2hOGTT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

HbA1c-gräns för diabetes?

A

Över 48

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hur utförst ett OGTT? Gränsvärden?

A

Oralt glukostoleranstest

Ta faste-P-glukos
Inta 75g glukos
Vänta 2h
Ta nytt P-glukos

> 11,1venöst (eller 12,2 kap) = diabetes mellitus
7,8 = IGT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Om man bara utifrån någons dos på penna (i enheter) ska gissa om den har typ1 eller typ2-diabetes, hur kan man tänka då?

A

T2DM har ofta mycket högre dos, pga den påtagliga insulinresistensen. Dock otroligt individuellt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är freestyle libre? En sak man måste tänka på?

A

En vit liten plopp man har på armen, som mäter vävnadsglukos kontinuerligt = man slipper sticka sig hela tiden.

Detta är vävnadsglukos = viss latens i förändring, jmf med blodet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur funkar insulinpumpar med glukosmätare? Vilket insulin finns i pumpen?

A

Pumpar kontinuerligt ut små puffar snabbverkande insulin, ca var 5e minut. Stängs av om s-Glc <3 eller >1,5 sänkning på 30 min.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

En risk med insulinpump?

A

Om pumpen åker ur kommer pumpen inte varna = kan ge hypoinsulinemi = diabeteskoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Varför är det särskilt viktigt med kostrekommendationer vid diabetes?

A

T1DM: Behandlingen med insulin gör en mer benägen att gå upp i vikt (pga anabol verkan)

T2DM: Övervikt är en stor del av patogenesen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hur injiceras insulin? Hur förvaras pennan?

A

Subcutant. Nyp upp lite fett mellan tumme och pekfinger > injicera där. Testa först att dosera ca 1-2E för att säkra fritt flöde.

Håller i rumstemp i 1mån, men förvaras i kylskåp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad bör användas om man SNABBT måste få upp sitt blodsocker? Vad bör inte användas?

A

Druvsocker, eller söt dryck

Inte choklad eller dylikt - tar lång tid att ta upp pga fettinnehållet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vad innebär medelhavskost?

A

Kost med;
- Enkel-/fleromättade fetter
- Nötter
- Mycket grönt och baljväxter
- Vitt kött, fisk och skaldjur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Ungefär vad rekommenderar SBU som “traditionell diabeteskost”?

A

Frukt och grönt, ca 500g/dag
Mycket baljväxter
Fisk 2ggr/v, minst
Fullkorn
Helst långsamma kolhydrater istället för snabba

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Varför är måltidssammansättning viktig vid diabetes (och även generellt)?

A

För att man vid diabetes strävar att matcha kolhydratkurvan efter insulinkurvan, för bästa möjliga glykemiska kontroll.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hur uppnår man god glukosfrisättningskurva, som matchar insulinkurvan?

A

Jobbar med 4 typer av bromsar;
- Fett
- Protein
- Syra
- Konstistens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hu stor mängd protein per dygn är rekommenderat?

A

0,8-1,2g/kg kroppsvikt
Mer tas inte upp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Hur bör en person med T1DM göra inför och under träning?

A

Inför träning; försök ligga lite högt i s-Glc.
Under träning bör man sedan kontinuerligt fylla på med energi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Varför är det obligatoriskt med nattamat för en insulinbehandlad diabetiker?

A

Alkohol hämmar glukosfrisättning från levern = tendens till hypoglykemi. Dessutom har man ofta tagit stor insulindos = ännu mer risk för hypoglykemi
= behöver fyllas på

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Nämn 2 sötningsmedel som påverkar blodsockret, och 2 som inte gör det?

A

Påverkar: sockeralkoholer, sukrin, polyglycitolsirap

Inte: Aspartam, Acesulfam K, Stevia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vilken är lägsta kolhydrathalt man gärna rekommenderar? (% av måltid)

A

15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Hur definieras ketoacidos?

A
  • P-glukos >15 mmol/L
  • Förekomst av ketoner
  • i blod
  • eller 2+ på urinsticka
  • pH <7,3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Hur behandlas en ketoacidos?

A
  • Vätska
  • 1L NaCl på 1h
  • Sedan Ringer
  • Insulin
  • Först bolus 8E
  • Sedan 6E/h; sträva efter P-glcfall med 4mmol/h
  • Kalium, förutom vid väldigt högt kalium eller GFR <30
  • 10mmol/h
  • Glukos - om P-glukos <15
    500 ml glukos 10%
  • Buffert -om pH <7
  • Tribonat!

Om både insulin och glukos ges kopplas kombodropp;
500 ml glukos 10% + 20E snabbverkande insulin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Varför ingår vätska i behandling av ketoacidos?

A

Ofta innebär ketoacidosen en dehydrering. Dessutom är det viktigt att få upp cirkulationen, för att förhindra fortsatt acidos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Vilken risk finns vid för snabb sänkning av P-glukos?

A

Hjärnödem pga hypoosmolalitet. Man bör därför sträva efter sänkning med 4mmol/h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

I vilka lägen ska man ge kalium vid DKA? När ska man inte göra det? Hur ger man?

A
  • s-K <5,5 = Ge kalium och insulin samtidigt
  • s-K <3,3 = Ge kalium först!

Ges ej vid känd GFR <30

Ge 10 mmol/h, tillsatt till NaCl-infusionen
Kontrollera varannan timme;
- <5 = fortsätt
- <3 = IVA
- >6 = gör uppehåll

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

I vilka lägen ska man ge glukos vid DKA? Hur mycket, och hur?

A

Vid P-glukos <15. Kopplas då ihop med insulin;
500ml glukos 10% iv + 20E snabbverkande insulin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Hur kan lågt pH buffras vid DKA? Vad måste man tänka på då man höjer pH?

A

Tribonat - en hyperton basisk elektrolytlösning.
pH-höjning med 0,1 innebär sänkning av s-K med 0,6mmol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

När, vid DKA-behandling kan man sluta med insulindropp?

A

Generellt slutar man behandla då patienten mår bra, och börjat äta.
Dock måste SC-insulin ha getts >1,5h innan man avslutar dropp!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Nämn 5 faktorer som kan utlösa en DKA?

A
  • Bristande compliance till insulin
  • Strulande insulinpump
  • Infektion
  • Cerebral insult
  • Kardiovaskulär händelse
  • Nydebuterad DM
47
Q

Hur många av de med T2DM utvecklas retinopati?

A

Ca 30%

48
Q

3 olika typer av neuropatier som kan drabba en diabetiker?

A
  • Mononeuropati - ofta N. facialis eller N. peroneus. Ofta övergående
  • Symmetrisk perifer neuropati: ffa fötter
  • Autonom neuropati
49
Q

4 symtom på autonom neuropati?

A
  • Ortostatism
  • Gastropares
  • Störd blåsfunktion
  • Erektil dysfunktion
50
Q

2 olika typer av fotsår vid diabetes? Hur/varför uppkommer dessa?

A
  • Neuropatiska: uppstår pga nedsatt känsel. >Man belastar samma punkter konstant, men får ingen förvarning i form av smärta = sår uppkommer
  • Arteriella: pga nedsatt cirkulation
51
Q

Vad är charcotfot?

A

En fotkomplikation hos diabtetiker med grund i perifer neuropati. Nån typ av trauma hos pat med neuropati leder till aseptisk inflammation av skelettet > risk för omformning av skelettet. Foten först rodnad och svullen > skelettet “faller sedan ner”

52
Q

Hur agerar man i kliniken, för att förebygga diabeteskomplikationer?

A

Regelbundna kontroller - ca 1 gång per år
- Titta på fötter
- Granska ögonbottenfoto
- Mät U-ACR
- Övrig provtagning

53
Q

3 saker som ingår vid fotkontroll av en diabetiker?

A
  • Inspektion
  • Palpera pulsar
  • Enkla nervtester
54
Q

När kan en tåtrycksmätning vara aktuell vid fotinspektion?

A

Om man får känslan att ankeltrycket är falskt förhöjt - vilket det kan vara pga mediaförstelning = då mer “ärligt” i tå

Ankel-/armtrycksindex är ju generellt intressant för att titta på fotens cirkulation

55
Q

Vilket samband har HbA1c och kardiovaskulär sjukdom?

A

HbA1c ökar med 10 innebär ca 8-10% högre risk för utveckling av kardiovaskulär sjukdom.

56
Q

6 Undersökningar man alltid vill titta på, på ett diabetesåterbesök?

A
  • P-glukos
  • HbA1c
  • U-ACR (njurar)
  • TSH och fritt T4
  • B12
  • BT
  • Lipider
  • Fotundersökning (cirkulation + nerver)
  • Ögonbottenundersökning
57
Q

Målvärden för HbA1c vid diabetesbehandling?

A

<52 generellt

Hos de utan komplikationer, och ffa om de medicineras med preparat utan risk för hypoglykemi; <48

Längre känd duration av hypoglykemi och/eller biverkningar: <69

58
Q

4 icke-farmakologiska approaches till diabetesbehandling?

A

Träning
Kostförändring
Rökstopp
Viktnedgång (minst 5% rekommenderas vid obesitas)

59
Q

När sätter man in behandling för T2DM? Vad sätts in?

Uppföljning av denna behandling?

A

Så fort diagnosen sätts.
Metformin i första hand, om ej kontraindicerat.

Följs upp efter 3-6 månader
- kräv HbA1c-sänkning med minst 5mmol/L
- Ej tillräckligt = lägg till preparat

60
Q

Vilka 6 tilläggspreparat till metformin är rekommenderade i REK-listan?

A

Beror på patientens samsjuklighet, men;
- Jardiance (SGLT-2-i)
- Januvia (DPP-4-i)
- Pioglitazon (glitazon)
- Repaglinid (SU-prep)
- Victoza (GLP-1-RA)
- Insulin

61
Q

Rekommenderad dos för;
- Metformin?
- Jardiance?
- Januvia?
- Victoza?
- Pioglitazon?
- Repaglinid?

A

Metformin: maximal tolererad, men max 1gx3 (egentligen 1gx2, för ingen vidare effektökning efter det)

Jardiance: 10 mg x1

Januvia: 100mg x1

Victoza: 1,2mg x1

Pioglitazon: 15mgx1

Repaglinid: 1-2mg x3-4

62
Q

Kontraindikation för;
- Metformin?
- Jardiance?
- Januvia?
- Victoza?
- Pioglitazon?

A

Metformin: nedsatt njurfunktion, kontraströntgen

Jardiance: nedsatt njurfunktion

Januvia: Tidigare genomgången pancreatit

Victoza: Tidigare genomgången pancreatit

Pioglitazon: hjärtsvikt

63
Q

2 po diabetesläkemedel som ger viktuppgång?
2 som ger viktnedgång?

A

Upp: SU-prep, meglitinider.
Ned: GLP-1-RA, SGLT2-i

64
Q

När måste metformin kryssas? Vad sätts in istället?

A

(Måste sättas ut vid GFR <30)
* Kontraströntgen
* Vätskeförlust (ex gastroenterit)

Sätt in insulin istället

65
Q

2 metforminbiverkningar?

A

Laktoacidos
Gastrointestinala

66
Q

Dosjustering av metformin vid nedsatt njurfunktion?

A

GFR >60 = Kör på! (Maxdos 3g)
GFR 45-60: maxdos 2g
GFR 30-45: maxdos 1g
GFR <30: Sätt ut

67
Q

Vilket av de perorala T2DM-preparaten bör undvikas i monoterapi? Varför?

A

Sulfonureider
Flack dos-responskurva = inte samma gynnsamma effekt vid dosökning.

68
Q

Vilket tillägg till metformin bör man göra (om mer behandling krävs), om patienten har;

  • Etablerad HK-sjukdom/hjärtsvikt?
  • Njursvikt?
  • Uttalad fetma?
  • Ogynnsamt hög insulinkoncentration?
  • Stigande blodsocker efter måltid?
  • Generellt högt p-glukos?
A
  • S-GLT2-hämmare (Jardiance)
  • DPP-4-i (Januvia)
  • GLP-1-RA (Victoza)
  • Glitazon (pioglitazon)
  • Meglitinid (repaglinid)
  • Insulin
69
Q

När ges meglitinid?

A

Till maten (1-4ggr dagligen)

70
Q

Hur blir effekten av glitazoner i tid, efter dosering?

A

Tar lång tid att få effekt, men effekten varar länge!

71
Q

2 kontraindikationer för glitazoner? Ytterligare en biverkan?

A

Hjärtsvikt
Tidigare genomgången/känd blåscancer

Ökad frakturrisk hos kvinnor

72
Q

Vanliga biverkningar av alfa-glukosidashämmare?

A

Gastrointestinala

73
Q

Hur doseras alfa-glukosidashämmare?

A

Tas i samband med måltid (normalt 3 ggr dagligen)

74
Q

2 andra potentiellt gynnsamma effekter vid behandling med jardiance, annat än förbättrad glukoskontroll?

A

Sänkt blodtryck
Minskar kardiovaskulär dödlighet vid diabetes
Viktminskning

75
Q

Vad måste man tänka på vid Jardiance-behandling? (2)

A

*Sätt ut vid större vätskeförluster
*Sätt ut vid nedsatt njurfunktion
* Risk för ketoacidos trots normala sockernivåer

76
Q

En annan gynnsam effekt vid behandling med GLP-1-RA, utöver förbättrade glukoskontrollen?

A

Viktnedgång!

77
Q

Vanliga biverkningar vid behandling med GLP-1-RA?

A

Gastrointestinala - illamående, kräkningar, diarré.

78
Q

Vilka patienter kan inte stå på GLP-1-RA eller DPP-4-hämmare?

A

Patienter med genomgången pancreatit.

79
Q

När, vid T2DM, ges insulin?

Vilket insulin väljer man, och hur doserar man?

A

Vid för högt p-glukos, som inte kan åtgärdas med peroral glukossänkande behandling.

  • Förhöjt fasteglukos: basinsulin. Välj NPH-insulin, till natten. 0,1-0,2E/kg > höj med 2-4E varannan dag, tills bra fasteglukos
  • Postprandiellt högt: måltidsinsulin: justeras inför varje måltid
80
Q

Varför bör man inte injicera insulin på exakt samma ställe, varje gång?

A

Kan ge lipohypertrofi och/eller lipoatrofi. Oavsett - om insulin injiceras i förändrad vävnad är effekterna oförutsägbara.

81
Q

Hur påverkas dosering av insulin av sjunkande njurfunktion?

A

Sjunkande njurfunktion leder till försämrad insulinclearance.

82
Q

Vad är iDegLira och iGlarLixi? När ges dessa preparat?

A

Kombinationer av långverkande insulin och GLP-1-RA

iDegLira = Degludek + Liraglutid

iGlarLixi: Glardin + Lixisenatid

Ges när man inte uppnår tillräcklig glukoskontroll med perorala preparat + eventuellt basinsulin

83
Q

Målvärde för HbA1c hos äldre svårt sjuka?

A

Då sätts inget direkt mål-HbA1c, utan man försöker bara minimera episoderna av symtomgivande hypo- och hyperglykemi.

Inte samma poäng i att förebygga långsiktiga komplikationer, utan bättre att satsa på att de ska må så bra som möjligt. Beror dock på hälsotillstånd.

84
Q

Vad gör man med barn, där man misstänker diabetes?

A

Skicka till barnmedicinsk akutmottagning direkt - oavsett vilken typ av diabetes man misstänker!

85
Q

Vad är acanthosis nigricans? Vad bör man göra om man ser det på en patient?

A

Hyperpigmentering av hud, ffa i hudveck. Indikerar hypofyssjukdom, och orsakas vanligtvis av insulinöverskott =misstänk diabetes = utred!

86
Q

Vilka preparat mot diabetes används hos barn?

A

Insulin och/eller metformin

87
Q

Hur definieras graviditetsdiabetes?

A

För ökad glukostolerans under graviditet. Enl WHO:
- FasteP-glukos >5,1
- 2hOGTT-glukos >8,5
Ett värde räcker för diagnos

88
Q

Målglukosvärden vid graviditetsdiabetes?

A

Fastande <5,3
Postprandiell <8

89
Q

Behandling av graviditetsdiabetes?
Vad bör man tänka på hos de kvinnor som sätts in på insulinbehandling?

A

För många räcker kostbehandling

Insulin eller meformin
(metformin är inte teratogent; graviditetsklass B1)

Om insulin sätts in under graviditetens första hälft bör behandling fortsätta post-partum, åtminstone så länge man ammar

90
Q

Vilket prep används för farmakologisk viktreduktion? Verkningsmekanism?
När är det indikerat?

A

Orlistat (Xenical/Beacita)
Hämmar gastrointestinala lipaser. Ger en typ av antabus-effekt på fet mat.

Indikerat vid BMI >30, eller BMI >28 + riskfaktor

91
Q

Vad är saxenda?

A

En ny typ av GLP-1-RA, som minskar aptit, centralt (GLP-1-RA verkar generellt så)
[minskar signaler för hunger och ökar signaler för mättnad]

92
Q

Ge ett argument som kan få en patient att inse vikten av måttlig fysisk aktivitet vid diabetes, istället för farmakologisk intervention?

A

30 min rask promenad per dag, 5 dagar i veckan ökad insulinkänslighet lika mycket som behandling med metformin = grym kombo

93
Q

Målvärden för P-glukos vid diabetesbehandling?

A

Före måltid <6
Efter måltid <8

94
Q

Vad avser siffran efter namnet på ett blandinsulin?

A

Andel snabbverkande insulin (resten är långverkande)

95
Q

Ge ett exempel på ett insulin som är;
- Direktverkande?
- Snabbverkande?
- Medellångverkande?
- Blandinsulin?
- Långverkande?

A
  • Lispro (analog)
  • Humulin regular
  • Humulin NPH
  • Humalog mix
  • Glargin (Toujeo)
96
Q

Vart följs patienter med T1DM, respektive T2DM?

A

T1DM: diabetesmottagning
T2DM: vårdcentral

97
Q

Vilket insulin rekommenderas i REK, av typen;
- Basinsulin vid T1DM?
- Basinsulin vid T2DM?
- Direktverkande insulin?

A
  • Glardin (Abasaglar)
  • NPH-insulin (Insuman basal)
  • Insulin lispro
98
Q

Nämn 5 vanliga debutsymtom vid diabetes mellitus?

A

Polyuri, törst, viktnedgång
Trötthet
Uttorkning
Ackomodationsstörning

99
Q

Om man har en misstanke om att en pat kan ha diabetes - hur gör man då?

A

Ta glukos
- fastande
- OGTT

Kan ta S-Osm och U-Osm

100
Q

Hur särskiljer man på T1DM och T2DM?

A

T1DM ofta snabbare insjukande med allvarliga symtom, medans T2DM har mer smygande debut

T1DM har;
- Antikroppar
- Ingen C-peptid

101
Q

Tre antikroppar man kan se vid T1DM?

A

GAD (glutamic acid decarboxylase)
ICA (islet cell antibodies)
IA-2 (islet antigen 2)

102
Q

Vad är sekundärdiabetes? 3 tillstånd som kan ge upphov till det?

A

Diabetes som uppkommer till följd av (pga) en annan sjukdom/rubbning.

  • Pancreasstrul
  • Alkoholinducerad pancreatit
  • Kirurgisk pancreatectomi
  • Endokrina tillstånd (ex cushings)
  • Kortikosteroidbehandling
103
Q

3 endokrina störningar som kan ge sekundärdiabetes?

A

Cushings
Akromegali
Hypertyreos

104
Q

Vad är HbA1c? Vad säger värdet?

A

Påvisar mängd/koncentration HbA med glykerade terminala betakedjor.
Avspeglar blodglukosvärdet under de senaste 6-8 veckorna.

105
Q

Varför är det rimligt att sätta ett lägre målvärde för HbA1c hos de med T2DM jämfört med de med T1DM? (2)

A

För att de med T2DM ofta har viss endogen insulinproduktion kvar, och ofta behandlas med preparat utan risk för hypoglykemi!

106
Q

Vad är en “känning” (vid diabetes)? Vanliga symtom? (5)

A

För mycket insulin = hypoglykemi.

Adrenerga: Darrningar, palpitationer, svettningar

Neuroglykopena: Trötthet, oro, yrsel, irritation, aggresivitet, synförändringar, medvetandesänkning

107
Q

Hur ofta tycker man att en diabetiker “får” ha känningar, utan att man börjar ändra i behandlingen?

A

“Lite då och då”, men INTE varje dag, och inte på natten!

108
Q

Vad är rekylfenomen vid diabetes?

A

Då man får högt blodsocker till följd av en period med lågt.

Beror ofta på överdriven korrektion, där både GNG, insulinresistens och intag stimuleras då man är låg
–> blodsockret ökar, men för mycket.

Rekylfenomen vanligt på morgonen, till följd av nattlig hypoglykemi.

109
Q

Förklara begreppen;
- IFG
- IGT

A

Impaired fasting glucose: faste P-glukos 6,1-6,9 mmol/L

Impaired glucose tolerance:
2hOGTT-P-glukos 7,8-11

Båda ingår i begreppet “prediabetes” och innebär ökad risk för utveckling av diabetes

110
Q

5 symtom vid diabetesketoacidos?

A

Polyuri, törst, uttorkning
Medvetandesänkning
Buksmärtor
Kussmaulandning

111
Q

Vad är hyperglykemiskt hyperosmolärt syndrom?

A

Ett tillstånd med förhöjt p-glukos och S-osm, där man ofta är uttorkad. Vanligast hos äldre, och har ofta utlösande faktor, som infektion (som driver dehydrering)

Definieras (ej fastställt som)
- Uttalad hyperglykemi
- S-Osm >330
- Ej samtida acidos eller ketos

112
Q

Hur behandlas hyperglykemiskt hyperosmolärt syndrom? (4)

A

Typ som DKA, men mer försiktigt.
* Vätska
* Insulin
* Kalium - försiktigt
* Trombosprofylax

113
Q

Hur behandlar man en patient som är gravt hypoglykemisk och;
- Vaken?
- Medvetslös?

A
  • Vaken: Något av;
  • 3 druvsockertabletter
  • 4 sockerbitar
  • Ett glas mjölk
  • 1 dl juice
  • Medvetslös: något av;
  • 30 ml 30% glukos IV
  • Glukagoninjektion 1mg
  • I väntan kan man ge smulat socker/honung under läppen/tungan

Invärtesmedicin (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions