Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Invärtesmedicin > Reumatologi > Flashcards

Reumatologi Flashcards

1
Q

Vilka drabbast ffa av RA? (kön och ålder)

A

Kvinnor, 50-60 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

4 statustypiska fynd vid RA?

A 
Svullnad
Palpömhet
Nedsatt rörelse
Värmeökning
Generellt polyartrit (>4)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vanligaste leder som är engagerade vid RA?

A

Hand- och fotleder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

2 ledtyper som aldrig är engagerade i RA (oftast)

A

DIP-leder

Ryggleder, förutom cervikalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Klassifikationskriterier vid RA?

A

Individ med en eller fler svullna leder, som inte kan förklaras av annan sjukdom, med:

  • Ledengagemang (0-5)
  • Autoantikropar (0-3)
  • SR/CRP-höjning (1)
  • Duration >6v (1)

> 6 poäng = RA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är RF? Hur många har det? Hur specifikt är det?

A

Autoantikropp mot Fc-del av IgG.

Hos 2/3 av de med RA. Dock även vid andra AI-sjukdomar, samt <5% av frisk befolkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är ACPA? Hur många har det? Hur specifikt är det?

A

Autoantikropp mot citrullinerade peptider. Hos 2/3 av de med RA. Ovanligt vid andra tillstånd samt hos friska = bättre markör än RF.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad innebär seropositiv RA?

A

Positiv RF

ACPA pratar man om ACPA-positiv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

3 röntgenfynd vid RA?

A
  • Usurer [RA kallas då erosiv]
  • Periartikulär urkalkning (föregår usurer)
  • Sänkt ledspringa (pga minskad mängd brosk)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

5 extra-artikulära manifestationer vid RA?

A
  • Reumatiska noduli
  • 2nd sjögrens
  • Serositer
  • Episklerit
  • Vaskuliter
  • Neuropatier
  • Interstitiell fibros
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nån annan sjukdom man har ökad risk för vid RA? Varför?

A

Kardiovaskulär sjukdom. Inflammationen driver på aterosklerosen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur går man på VC tillväga då man misstänker RA?

A 
Remiss till reumatologen.
Kolla först, och skriv noggrant i remissen:
- Anamnes
- Ledstatus
- Blodvärden
- SR, CRP, RF/ACPA

Ge gärna NSAID, men inte kortison!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur fortsätter reumatologerna då en pat remitterats från VC (som man inte gjort på VC)

A
  • Hand- och fotröntgen
  • Kontakt med tidigt artrit-team
  • Kolla krea, ALT
  • Sätter in behandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

5 saker som är prognostiskt negativa vid RA?

A
  • Hög sjukdomsaktivitet från start
  • Röntgenförändringar
  • Extraartikulär sjukdom
  • Seropositivitet
  • Systemisk infl (CRP)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka två klasser av DMARDs finns?

A
  • Syntetiska: dämpar inflammation ospecifikt

- Biologiska: hämmar specifik immunologisk mekanism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ge exempel på 5 immunologiska måltavlor?

A
  • TNF-alfa
  • IL-6
  • B-cell
  • T-cell
  • JAK-STAT-pathway (JAKi)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilket medel är förstahandsval vid RA? Verkningsmekanism?

A

Metotrexat.
Hämmar DHFR, som normalt återomvandlar DHF till THF. THF krävs i pyrimidinsyntes, där det omvandlas till DHF.
= om återomvandlingen avstannar hämmar pyrimidinsyntesen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Två saker man måste göra med en patient, när man sätter in MTX?

A
  • Ge folsyra, 10mg 24h efter varje MTX-dos

- Följa blod- och leverstatus; initialt varannan vecka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Två saker man måste kolla innan man sätter in biologisk DMARD?

A

HBV = serologi

Latent Tb = QUANTIFeron, och ibland lungröntgen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Viktig MTX-biverkning att passa sig för? Symtom?

A

Interstitiell pneumonit:

torrhosta och andnöd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilka 3 generella typer av ledsjukdom finns? Beskriv varje typ:

A
  • Artrit: synnovit = inflammation av ledhinnan och i leden. Ger en led som är öm och svullen samt värmeökad, men sällan rodnad.
  • Artros: destruktion av brosk = minskad ledspringa
  • spondylartrit: synnovit + entesit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilka är de 5 olika spondylartritsjukdomarna?

A
  • Axial SpA = ankyloserande spondylit
  • Psoriasisartrit
  • IBD-associerad..
  • Reaktiv artrit
  • Ospecifik SpA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

4 extra-artikulära manifestationer som är vanligt vid spondylartriter, generellt?

A
  • Inflammation i främre ögonkammaren
  • IBD som blir kronisk
  • Hudproblem (fjällar)
  • Aortarotsinflammation > vidgning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Två genetiska faktorer vid spondylartrit?

A

HLA-B27 starkt kopplad.

Dessutom är IL-17- och IL-23-pathways viktiga!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad är axial spondylartrit? Symtom? Vem drabbas?

A

Inflammatorisk ryggsjukdom.
Kallas också Ankyloserande spondylit eller Mb. Bechterew.
Smygande debut med ryggont, morgonstelhet etc. Rörelselindring!

Alltid i ung ålder; 80% <30 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Statustest vid utredning av Axial SpA?

A

Schobers test:

Markera L5 samt 10 cm ovanför > pat böjer sig framåt > avstånd ska öka med minst 5 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Bilddiagnostik vid Axial SpA?

A

Gör ej konventionell röntgen!

CT bra för strukturella förändringar
MR bra för inflammation!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Förlopp vid diagnostik av Axial SpA?

A
  1. Kronsisk ryggmärta
  2. Minst ett annat symtom
    - Entesit i häl
    - Daktylit
    - Artrit
    - Irit
    - Psoriasis
    - IBD
    - CRP-stegring
    - HLA B-27
  3. Bilddiagnostik (CT/MR)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Behandling av Axial SpA?

A

I första hand NSAIDs, patientundervisning och träning.

Farmakologiskt:

  1. TNF-hämmare
  2. IL-17-hämmare
  3. Sulfasalazin / MTX
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vad är psoriasisartrit?

A

En artropati som drabbar de som har psoriasis (10-20% av dem).
Insjuknande generellt 30-50 års ålder.

Assymetrisk oligoartri med spondyloartrit (synnovit + entesit)
Ofta engagemang av DIP-leder och ofta destruktion av naglar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Diagnosticering av psoriasisartrit?

A
  1. Leta psoriasis
  2. Leta entesier/daktylit
  3. Fråga efter hereditet
  4. Kolla markörer. Dessa är alltid negativa för RF och ACPA
  5. Radiologiska förändringar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Behandling av psoriasisartrit?

A 
NSAID, MTX
\+ TNF-hämmare
\+ tyngre biologiska
- IL-17-hämmare
- IL-12/-23-hämmare
- PDE-hämmare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Tre DDX vid akut atrit? I vilka åldrar är dessa tillstånd vanligast?

A
  • Septisk artrit (alla åldrar)
  • Gikt (äldre män)
  • Reaktiv artrit (ffa yngre)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Hur diffar man dessa 3?

A
  • Odling positiv = septisk
  • Mikroskopi visar kristaller = gikt
  • Ingenting av detta = reaktiv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vad är reaktiv artrit?

A

Autoimmun följdreaktion till följd av gastroenterit (eller chlamydia), där IgM bildats.
Aseptiskt mono-/oligoartrit, 1-4v efter infektion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Behandling vid reaktiv artrit?

A
  • Kortisoninjektion (om man är säker på att det är inf-fritt)
  • Metotrexat, Sulfasalazin
  • TNF-hämmare
  • Antibiotika (vid chlamydia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vad är ospecifik spondylartrit?

A

Spondylartrit som ej passar in i kriterierna för någon av de andra (AS, PsoA, ReA eller IBD-associerad)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Ge exempel på 3 olika artritsjukdomar?

A
  • RA
  • Septisk artrit
  • Gikt (kristallartrit)
39
Q

Vad är Raynauds fenomen? När kan det ses? Orsak?

A

Fingrar som provocerat blir röda/vita etc. Kan ses vid tillstånd som SLE och systemisk skleros, där man får kärlskleros.

40
Q

Nämn 3 vaskuliter som slår på små kärl, och lite om varje.

A

Mikroskopisk polyangiit: nekrotiserande vaskulit > lungblödningar och glomerulonefrit

GPA (wegeners) = granulombildning –> problem i njurar och övre luftvägar. Sadelnäsa

Churg-Strauss (EGPA)
Granulomatös inflammation med eosinofiler –> symtom från ÖL samt ofta CNS. Kan ge akut dövhet

41
Q

Vad är polyarteritis nodosa?

A

PAN är en autoimmunreaktion där man får nekrotiserande inflammation, i vilket kärl som helst (medelstort). Kan arta sig i:

  • Yrsel
  • Stroke
  • Njurinfarkt
  • Hudinfarkt
  • Mononeuritis multiplex
42
Q

Vad är jättecellsartrit?

A

Artrit med granulombildning, vanligt i A. temporalis

= ömhet över tinning, huvudvärk samt tugg-claudicatio

43
Q

Vad är Takayasus arterit?

A

Granulomatös vaskulit som drabbar aorta eller dess avgångar. Ger således;

  • Stroke
  • Yrsel & synbortfall
  • Ischemi i övre extremiteter
  • Hypertension pga påverkan på njurartärer.
44
Q

Vad är cyklofosfamid?

A

Alkylerande cytostatika [ex Sendoxan]

45
Q

Vad är solumedrol?

A

Metylprednisolon = kraftig steroidbehandling.

46
Q

Vad bör en öppen smärtanamnes innefatta? (5)

A
  • Lokalisation?
  • Tid? (debut och förlopp)
  • Hur? (konstant/varierande? Typ av smärta?)
  • Vad? (påverkan, dygnsförlopp)
  • Funktionspåverkan?
47
Q

Två generella differentialdiagnoser till reumatisk systemsjukdom?

A

Infektion, malignitet

48
Q

Klassiska symtom vid reumatisk systemsjukdom? Hur fort debuterar det?

A

Feber/subfebrilitet
Trötthet
Viktnedgång
migrerande ledvärk

Veckor-månader.

49
Q

Vid vilket reumatiskt tillstånd syns ofta hudstramhet?

A

Systemisk skleros

50
Q

Vad är gottrons papler? Annan hudmanifestation vid samma tillstånd?

A

Rödlila millimeterstora upphöjningar på fingrarnas extensorsidor - vid myosit.

Helikotropa exanthem (blåröda grejer runt ögonen och på ögonlocken)

51
Q

Vad är Behcets syndrom?

A

Systemisk vaskulitsjukdom

  • Aftösa sår i genitalslemhinna och mun
  • Ögoninflammation
  • Hudsymtom, ex knölros
  • CNS-symtom
52
Q

Vad bör man tänka på vid långvarig otit/sinuit som ej svarar på antibiotika?

A

GPA (wegeners granulomatos)

53
Q

Vad är Libman-Sacks?

A

Aspeptisk endokasrdit vid SLE. Små vegetationer bildade av fibrin och inflammatoriska celler, oftast på mitralis.

Sällan klaffdysfunktion, och sällan embolisering

54
Q

Nämn en reumatisk systemsjukdom som kan ge PAH?

A

Systemisk skleros

55
Q

4 CNS-symtom vid SLE?

A

Psykos, personlighetsstörning, epilepsi, kognitiv störning

Även pareser.

56
Q

Två reumatiska systemsjukdomar som kan ge njurartärstenos?

A

Takayasu, PAN

57
Q

4 blodprover som är viktiga att ta vid misstanke om reumatisk systemsjukdom?

A 
CK
TNT
Elfores
ANA-Screen
ANCA
58
Q

ANA förekommer ffa vid en sjukdom, vilken?

Även vid 4 andra, vilka?

A

SLE!

Systemisk skleros, MTCD, primär sjögren, RA

59
Q

Vad är anti-ribosomalt P-antikroppar?

A

En annan antikroppstyp som förekommer vid SLE. Specifika för SLE, och specifikt förknippade med NPSLE (neuropsykiatrisk SLE)

60
Q

Vid vilka tillstånd förekommer;

  • Anti-PR3? (c-ANCA)
  • Anti-MPO? (p-ANCA)
A

c-ANCA: GPA, PAN, IBD.

p-ANCA: mikroskopisk polyangit samt andra småkärlsvaskuliter.

61
Q

Vid misstanke om att en reumatisk systemsjukdom drabbat ett organ, hur vill man utreda (generellt)?

A
  • Avbilda organet
  • Testa funktion
  • Få facit = biopsi
62
Q

4 vanliga symtom vid temporalisarterit?

2 fruktade?

A

Tuggclaudicatio, ömhet över tinningen, bröstsmärta, huvudvärk.

Synbortfall pga förlorad blodtillförsel, stroke

63
Q

Vilket tillstånd förekommer temporalisarterit ofta i samband med?

A

PMR (polymyalgia reumatika)

64
Q

Vad är takayasu? Vilka drabbas oftast?

A

En granulomatös storkärlsvaskulit, som drabbar aorta och dess avgångar.

Ffa unga, och ffa kvinnor (4X vanligare)

65
Q

4 symtom vid takayasu?

A
  • Inga perifera pulsar
  • SidOlikt blodtryck
  • Angina i arm
  • Yrsel och synbortfall
  • Hypertension pga njurartärpåverkan
66
Q

Vad är PAN? 4 symtom?

A

Polyarteritis nodosa är en immunkomplexmedierad nekrotiserande vaskulit.
Leder till aneurysmbildning och sedan ischemi eller perforering

  • Njurinfarkt
  • Hudinfarkt
  • Stroke
  • Mononeuritis multiplex
67
Q

Diagnostik vid PAN?

A

Påvisa aneurystiskt förändrade artärer

= MR-angio eller PET

68
Q

Vad är kawasaki?
Vilka drabbas?
Symtom?
Behandling?

A

Akut febril vaskulitsjukdom som drabbar medelstora kärl. Okänd etiologi.

Ffa hos barn <5 år.

Feber, röda ögon, hudutslag

Spontan regress inom 2-3v, men behandling med IVIG för att förhindra kranskärlspåverkan

69
Q

Vad är mikroskopisk polyangit? Symtom?

A

Nekrotiserande vaskulit medierad av p-ANCA

  • Njurar (100% av fall): nefrit
  • Lungor (50%): allt från dyspné till blodig hosta
70
Q

Vad är GPA?

A

Småkärlsvaskulit med granulombildning.
Ger symtom i njurar, övre och nedre luftvägar, samt ofta perforation av nässeptum.
Medierad av c-ANCA.

71
Q

Behandling vid mikroskopisk polyangiit och GPA?

A
  • Högdos kortison (IV > PO)
    Samt
  • Cyklofosfamid (detta är dock förstahandsval vid GPA)
  • Mabthera

Kortison i singelterapi ej effektivt!

72
Q

Vad är EGPA?

A

Churg-strauss;
Granulomatös småkärlsvaskulit med eosinofili.

Drabbar lungor, njurar och ofta CNS+PNS.

73
Q

Behandling vid EGPA?

A
  • Mild: kortikosteroider + MTX/AZT
  • Svårare: som GPA/MP
    = kortison + cyklofosfamid/mabthera
74
Q

Vilka drabbas av Henoch-Schönleins purpura?

A

Barn och unga vuxna

75
Q

Vad är kryoglobulinemisk vaskulit?

A

Småkärlsvaskulit som ger symtom i hud och njurar. Koppling till lymfoproliferativa sjukdomar, HCV samt andra reumatiska sjukdomar (SLE, pSS och RA)

76
Q

Generella symtom vid myosit?

A

Progredierande proximal muskelsvaghet.

Ibland symtom i hud och lungor.

77
Q

Skillnad mellan polymyosit och dermatomyosit?

A

Bägge har progredierande muskelsvaghet i proximal muskulatur.

  • Polymyosit kan också ge alveolit
  • DM ger också hudsymtom;
  • Gottrons papler
  • Heliotropt erytem
78
Q

Behandling vid myositer?

A

Kortison i högdos (1mg/kg)
Ibland även MTX
Träning!

79
Q

Diagnostik vid myositutredning?

A 
* Autoantikroppar
(anti-SSA, anti-jo1, ANA)
* EMG
* MR
* Biopsi
80
Q

Vad är systemisk skleros? Vilka drabbas?

A

Autoimmunt tillstånd med inflammation som leder till fibrotisering; dels i hud, men också i underhud, blodkärl och slemhinnor.

Medelålders, ffa kvinnor (3X)

81
Q

Symtom vid systemisk skleros?

A
  • Raynauds fenomen - alltid!
  • Hudsymtom: först puffy fingers –> sedan skleros
  • Reflux & esophagusstriktur
  • MTK-påverkan
  • Calcinos
82
Q

Diagnostik vid systemisk skleros?

A

Klinik + autoantikroppar av ANA-typ;

  • SCL70 (mot topoisomeras 1)
  • RP-11 och RP-55 (RNA-pol)
83
Q

Behandling vid systemisk skleros?

A

Ej bra med systemiska kortikosteroider, men Anti-CD20 och anti-IL6 funkar.

Behandla dock i övrigt manifestationerna

84
Q

Vad är SLE? Vilka drabbas?

A

Systemisk reumatisk sjukdom, som kan drabba alla organ. Skov!

Ffa kvinnor (90%)
Generellt unga, 15-45
85
Q

Mekanismer bakom organmanifestationerna vid SLE?

A

De allvarliga symtomen är immunkomplexmedierade

De mildare är T-cellsmedierade.

86
Q

Vad är APS?

A

Associerat fosfolipidantikroppssyndrom.
Antikroppar mot kardiolipin eller beta2-glykoproteiner
–> uppreglerad trombos.
Kan förekomma ensamt, eller vid SLE

87
Q

Behandling vid SLE?

A
  • Plaquenil (hydroxiklorokin)
  • Prednisolon
  • Syntetisk DMARD
88
Q

Livsråd vid SLE?

A

Undvik solljus
Undvik rökning
Undvik P-piller
Planera graviditet

89
Q

Vilka drabbas av primär Sjögrens?

A 
Ffa kvinnor (90%)
Medelålder (40-50)
90
Q

Mekanism bakom Primär Sjögren?

A

T-cellsmedierad reaktion > inflammation av exokrina körtlar > sänkt funktion i dem

91
Q

Diagnostik vid Sjögren?

A

Klinik

Autoantikroppar (Anti-SSA/SSB)

92
Q

2 komplikationer vid Sjögren?

A
  • Non-hodgkinslymfom 15-20X vanligare

* AV-block hos foster (risk 2% hos Anti-SSA positiv mor)

93
Q

Behandling vid jättecellsarterit;

  • med synpåverkan?
  • utan synpåverkan?
A

MED:
Metylprednisolon 500-100mg IV i 3 dygn > sedan <60 mg/dygn till symtomfrihet

UTAN:
Prednisolon 30-40mg/dygn till symtomfrihet

Uttrappning i bägge fall!

94
Q

Vad måste man ha i bakhuvudet om en reumatisk patient kommer in dålig och man misstänker lunginflammation, men undersökning inte visar någonting och CRP är normal?

A

Pat kan stå på RoAcemra (Anti-IL6) som då maskerar alla infektionssymtom!

Invärtesmedicin (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions