Verhaltenstherapeutische Interventionen II Flashcards

Question

Welche Behandlungselemente zur Bearbeitung der zugrunde liegenden Problembereiche werden bei Essstörungen angewandt?

Answer 1

• Essverhalten an einem typischen Tag („guter“ und „schlechter“ Tag • Diätverhalten, Diätregeln – Kalorienzählen, Kalorienlimits • Fasten • Reaktionen, wenn Diätregeln gebrochen werden • Andere Formen der Gewichtskontrolle: – Erbrechen,Laxative,übertriebenenSport • Essanfälle: – Kontrollverlust? – Häufigkeit? – Trigger? • Soziales Essen: möglich? • Sorgen bezüglich Figur und Gewicht • Wichtigkeit von Figur und Gewicht im Bezug auf das Selbstwertgefühl • „Body-checking“ • Essverhalten steht in Zusammenhang mit Stimmung • Entwicklung des Essverhaltens: Diätverhalten Eltern? Adipositas? • Gemeinsame essen? • Gewichtsanamnese über die Lebensspanne • Essstörung steht mit Ereignis in Zusammenhang? • Einstellung gegenüber Essstörung und Behandlung

Answer 2

• Vor- und Nachteile zu betrachten sind wichtig, um Änderungsentscheidungen treffen zu können • Kurzfristige und langfristige Folgen berücksichtigen • „wenn es mit der Essstörung so gut funktioniert, wie würden Sie reagieren, wenn ihre Tochter sich für eine Essstörung entscheiden würde?“ • „auch wenn es gerade für Sie ok ist, wie sieht es in 5 bis 10 Jahren aus?

Answer 3

• In welcher Veränderungsphase befindet sich die Patientin? • Erarbeiten Sie die Ambivalenzen mit der Patientin

Answer 4

• Verlust von mehr als 30% des Ausgangsgewichts, vor allem bei rascher Gewichtsabnahme (innerhalb von 3 Monaten oder weniger) • Unterschreiten eines BMI von 14/ BMI = 13 Zwangseinweisung • Ausgeprägte somatische Folgeerscheinungen (z.B. Hinweise auf ein kardiales Risiko, Niereninsuffizienz) • Schwerwiegende Begleiterscheinungen

Answer 5

•Infusionstherapie •Kontrollierte Nahrungszufuhr •Ernährungsplan mit und ohne Astronautennahrung •ggf. Sondenernährung •Behandlung körperlicher Komplikationen •Gewichtszunahme 500-1000 mg pro Woche

Answer 6

• Ein regelmäßiger Essrhythmus ist eines der wichtigsten Elemente der Binge Eating/BN Therapie. • Das natürliche Körpersignal von Hunger und Sättigung abhanden gekommen. • Der Körper muss erst wieder an einen regelmäßigen Essrhythmus gewöhnt werden • Regelmäßige Mahlzeiten verdrängen die Essanfälle! • Pro Tag drei Hauptmahlzeiten und zwei bis drei Zwischenmahlzeiten einplanen • Reduziert Hungergefühle und Heißhungeranfall Es spielt keine Rolle, was die Patienten essen, sondern, wann sie es essen!

Answer 7

• BN am besten untersuchte Therapie • KVT ist Methode der Wahl (siehe Leitlinien) • 45% nach Behandlung vollständige Heilung • 23% chronischer Verlauf (Weber, 2009) • Abbruchraten ca. 25% (de Zwaan, 2002)

Answer 8

Adipositas ist nicht im DSM-V oder ICD-10 als psychische Störung klassifiziert -> Binge Eating Störung

Answer 9

• Früher Ziel: Normalgewicht • Heute Ziel: Gewichtsverlust 5-13% nach Therapieende • Nach einem Jahr 5%

Answer 10

Purging - selbstinduziiertes Erbrechen, Diuretika, Diätmittel -> alles was in den Körper eingreift Non-purging - restriktives Essen, Fasten etc.

Answer 11

Adipositas - Esssucht Differenzierung Binge-Eating und Adipositas -> Adipositas bezieht sich auf Körperumfang (Aufgabe Ärzte) BES Aufgabe der Psychologen

Answer 12

Im Normal fall im ambulanten Setting mit einem BMI 30-35 Über 35 eigentlich stationäres Setting indiziert

Answer 13

1. Gruppenkohäsion 2. Selbstöffnungsbereitschaft 3. Arbeit im „Hier und Jetzt“ 4. Gruppe als sozialer Mikrokosmus 5. Arbeitsklima (z.B. Entwicklung einer kooperativen Arbeitsbeziehung, Solidarität) 6. Modelllernen 7. Rollenspiele

Answer 14

Gruppendynamische Analyse innerhalb der Therapiegruppe soll Veränderung im Beziehungsverhalten ermöglichen •Psychoanalytische und tiefenpsychologische Gruppen •Interpersonelle Gruppen (z.B Yalom)

Answer 15

Psychische Störung und leiden ist das zentrale Thema; Patienten werden zu Experten ihrer Störung • Information • Anleitung bei der Problembewältigung • Selbstmanagement • Rückfallprophylaxe • Gefahren?

Answer 16

1. Zusammenstellung und Erhaltung der Gruppe 2. Aufbau einer Gruppenkultur 3. Vermittlung von Information 4. Aktualisierung und Ausleuchtung „hier und jetzt“ 5. Erkennen und Abwehr von Gefahr der Gruppenkohösion (z.B. Cliquenbildung, Treffen außerhalb der Gruppe, Sündenbock) 6. Förderung der freien Äußerung von Gefühlen gegenüber der Gruppe und Therapeuten 7. Förderung von Spontanität und Selbstoffenbarung

Answer 17

Psychotherapeutische Expertenrolle: • Regeln • Psychoedukation • Erfahrung • Expertenautorität Therapeut als Gruppenteilnehmer • Modellernen • Vorbild für Nichtverurteilen, Akzeptanz • Selbstöffnung

Answer 18

Wir dürfen unsere Gefühle zeigen und äußern. Wir akzeptieren das Leid der anderen! Wir müssen nichts sagen, wenn wir es nicht möchten. Wir dürfen auch nur zuhören. Wir lassen einander ausreden. Wir respektieren die Meinung der anderen, auch wenn wir sie nicht teilen. Wir fragen einander, ob unsere Rückmeldungen oder Ratschläge gewünscht sind. Wir achten auf unsere eigenen Grenzen und teilen diese den anderen mit. Wir akzeptieren die Grenzen von anderen! Wir zwingen niemanden etwas zu tun, das er nicht tun möchte. Wir erscheinen pünktlich zu den Sitzungen. Wir verlassen eine Sitzung nur dann vorzeitig, wenn wir zumindest den Gruppenleitern den Grund mitteilen

Answer 19

1. Direkte und indirekte Feindseligkeit gegenüber einzelner Gruppenteilnehmer 2. Regelmäßige Motivaeonsversuche einzelner Teilnehmer („Herr Müller, ich würde Sie gerne überreden wollen, sich heute stärker an der Gruppe zu beteiligen“) 3. Fehlende Solidarität mit Außenseitern der Gruppe, Zulassen von Ausgrenzung (jeder ist wicheg!) 4. Einzelne Patienten oder Gruppe überfordern 5. Heimliches nicht transparentes gruppendynamisches Arbeiten 6. Gruppendynamische Konflikte nicht rechtzeitig erkennen oder zu therapeutischen Zwecken „laufen lassen“ 7. Zu wenig/zu viel Struktur, Unsicherheit, Ängste

Answer 20

•Häufig in Ursprungsfamilie schwierige Erfahrungen gemacht •Therapiegruppe ähnelt oft Ursprungsfamilie • Autoritätsfiguren • Gleichaltrige/Gleichgestellte • PersönlicheOffenbarungen • Nähe • Feindseligkeiten • Entstehen oft Interaktionen, die denen ähneln, die sie früher innerhalb der Familie gemacht haben • Therapeutenteam (oft als Elternstruktur wahrgenommen) • Patienten versuchen Rivalitäten aufzubauen • Kampf um Status und Dominanz • Sexuelle Beziehungen zwischen Patienten • Konkurrenz zwischen Gruppenmitgliedern • Allianzen zwischen Gruppenmitgliedern/Therapeuten • Familien- und Beziehungskonflikte können neu durchlebt und korrigiert werden

Answer 21

• „Wenn Sie jetzt auf jemand in der Gruppe so wütend wären, wie auf Ihren Kollegen, wer wäre das?“ • „Mit wem in der Gruppe könnten Sie einen ähnlichen Streit haben“? • Kontrollierte Selbstoffenbarung der Therapeuten („z.B. In dieser Stille fühlte ich mich unwohl, ich wollte sie unterbrechen, andererseits war ich gereizt, dass ich immer die Arbeit machen muss in der Gruppe“ • Nonverbales Verhalten: Wer sitzt wo? Wer sitzt in der Nähe zum Therapeuten, wer kommt öfters zu spät? Wer schaut wen an, wenn er oder sie spricht?

Answer 22

• Psychosegruppe • Depressionsgruppe/CBASP • DBT-Skillsgruppe • Entspannnungstraining • Soziales Kompetenztraining • Genusstraining • Angehörigengruppen

Answer 23

1) Patientenschulung (Information und Aufklärung): ideal von Experten 2) Behandlung (Einübung und Training in interaktionellen Verhaltensweisen und Kompetenzen, Problemlösung) 3) Transfersicherung

Answer 24

• Störungsspezifisches und zielorientiertes Arbeiten • Feedbackprozesse innerhalb der Gruppe beziehen sich auf Problemlösungsprozesse außerhalb der Gruppe • Therapieziele der Therapiegruppe werden transparent gemacht • Vermeidung von gruppendynamisch kontraproduktiven Entwicklungen

Answer 25

1. Einbringung verschiedener Themen der Teilnehmer 2. Auswahl des Themas unter den Gruppenmitgliedern 3. Orientierungsphase: Mensasituation: Herr T. möchte sich an den Tisch setzen, getraut sich aber nicht, da bereits zwei Leute am Tisch sitzen 4. Problemanalysephase: TN fragen genau nach, wie die Situation aussieht, was er fühlt, denkt 5. Gruppenfeedback mit Lösungsvorschlägen: Brainstorming mit Flipchart 6. Zielanalyse 7. Transfer: Herr T. nimmt sich vor das nächste Mal das neue Verhalten auszuprobieren und ein Gedächtnisprotokoll anzufertigen 8. Sitzungsevaluation: Therapeuten fassen die Sitzung noch einmal zusammen und die zentrale Lernerfahrung

Answer 26

•Gespräch mit leerem Stuhl •Aufstellung im Raum inbs. Schuldgefühle, schwierige Anforderungen •Diagnostische Rollenspiele, v.a. bei Interaktionsproblemen •Innerpsychische Konflikte durch Mitpatienten im Raum darstellen lassen •Stuhlarbeit

Answer 27

„Stellen Sie sich vor, Ihre Mutter säße auf dem Stuhl und Sie hätten die Möglichkeit mit ihr noch einmal zu sprechen. Beginnen Sie das Gespräch damit, wie Sie die Trennung erlebt haben und was seit dem für Sie schwierig war.“

Answer 28

• Jeder Suizid hinterlässt mind. 6-10 direkt betroffene Menschen (Shneidman, 1972) • Nachsorge von Suizidhinterbliebenen -> Internationale Suizidprävention (WHO, 1989) • Hohes Suizidrisiko

Answer 29

Schwester: 3.1 höheres Risiko durch Suizid zu sterben Brüder: 2.1 höheres Risiko durch Suizid zu sterben

Answer 30

• Die Gruppe sollte ein klares Ziel haben • Homogene Betroffenengruppen • Psychologisches Screening (z.B. für PTBS) • Klare Struktur der Gruppensitzungen • Halb-standardisierte Gruppensitzungen mit vorgegebenen Themen • Gruppenleiterteam: Selbstbetroffenen und Psychotherapeuten

Answer 31

63% mind. 1 klinische Diagnose

Answer 32

• „Verhexung“ (z.B. in einigen Regionen Afrikas) • „es geht die Welt unter“ (z.B. Zeugen Jehovas) • „es ist Allahs Wille“ (z.B. bei muslimischen Patienten) • Khyal cap (“Windattacken, die grosse Angst auslösen, z.B. Kambodscha)

Answer 33

(“Windattacken, die grosse Angst auslösen, z.B. Kambodscha) Störungsbilder fast ausschließlich in Kambodscha Genozid den in 70ern Kaum Psychotherapeutische Unterstützung Wird wie Panikattacke mit sehr starken körperlichen Symptomen erlebt Psychosomatisches Symptom DSM-5 Cultural Concepts of Distress

Answer 34

• Kulturelle Zugehörigkeit: z.B. Syrien, Saudi-Arabien, Marokko • Religiöser Hintergrund • Kulturell spezifische Metaphern • z.B. Arbeit mit Zitaten aus dem Islam • Direktive Gesprächsführung • Arbeit mit Dolmetschern

Answer 35

• Weglassen von Gesagtem • Hinzufügen von nicht Gesagtem • Unspezifische Übersetzung • Schambesetzte oder traumaaschti Details werden weggelassen • Dolmetscher stellt eigene Fragen/ schließt Therapeut/Patient aus • Dolmetscher unterstützt/berät/ist in Kontakt mit Patienten außerhalb der Therapie • Dolmetscher ist Familienmitglied, Freund, Kollege

Answer 36

NET wurde in Krisengebieten hauptsächlich durchgeführt, Opfer sexueller Gewalt Mehrfach Traumatisierungen Asylbewerber Kinder (KIDNET)

Answer 37

Common Elements Treatment Approach • PTSD • Depression • Angststörungen • Hohe Komorbidität • Kurze, leicht durchführbare Intervention

Answer 38

Components Decision Making Form Behandlungsplan Intervention Weekly Monitoring Form 1. Ermutigung zur Teilnahme / CETA Einführung 2. Kognitive Umstrukturierung (Teil I und II) 3. Exposition in sensu 4. Behaviourale Aktivierung 5. Reduzierung des Substanzgebrauchs 6. Exposition in vivo 7. Entspannung 8. (Probleme lösen) 9. Therapieabschluss

Answer 39

• 5-16-wöchige Therapieprogramme • Basierend auf Theorie des expressiven Schreibens (Pennebaker) • Strukturierte Schreibaufgaben (KVT) • Patient und Therapeut kommunizieren nur text-basiert miteinander • Asynchrone Kommunikation • Individuelles Feedback durch Therapeuten (ca. 30-45 Minuten)

Answer 40

Asynchrone, textbasierte Kommunikation Fehlen sozialer und nonverbaler Signale (z.B. Augenkontakt, Körpersprache) Anonymität Idealisierungseffekte Enthemmungseffekt

Answer 41

beschreibt im Neurolinguistischen Programmieren das Einstellen auf den Partner, in dem man sich ihm auf natürliche Weise angleicht und ihn in der Kommunikation gewissermaßen "abholt"; die notwendige Voraussetzung für Leading. Bei Pacing des Verhaltens kann man die Haltung, Gestik und Mimik, das persönliche Tempo, die Bewegungsrhythmik und das Atemtempo des Partners übernehmen. Solche Angleichungsprozesse erfolgen bei gelungener Kommunikation völlig spontan und sind bei Gesprächen leicht zu beobachten. Pacing im Sprachverhalten findet z. B. im "Aktiven Zuhören" beim Paraphrasieren statt. Das Pacing der inneren Verarbeitung berücksichtigt, ob der Partner gerade visuell, auditiv oder kinästhetisch “denkt”, und trägt dem durch entsprechende Aufbereitung der Information Rechnung. Pacing auf der Ebene der Glaubenssätze und Werte richtet sich u.a. nach den Zielen und Erwartungen des Partners. Pacing auf der Ebene der Identität nimmt das Selbstbild des Partners ernst und geht darauf ein. Wenn durch hinreichendes Pacing ein stabiler Rapport aufgebaut ist, wird der Partner Vorschlägen oder Appellen leichter folgen. Während Pacing im alltäglichen Kommunikationsprozess quasi automatisch erfolgt und so zum Gelingen beiträgt, ist in der professionellen Kommunikation das Pacing eine grundsätzliche Aufgabe des Beraters oder Therapeuten, um den Kontakt zum Klienten bzw. Patienten aufzubauen und sicherzustellen. In diesem Punkt entspricht Pacing inhaltlich dem Einfühlungs-Konzept (einfühlendes Verstehen) von Carl Rogers.

Answer 42

• “Spiegeln“ • Körperhaltung, Mimik • Stimmlage • Sprach- und Ausdruckstil • Wortschatz • Kopfbewegung-Synchronität sagt Therapiewirksamkeit voraus • Körperbewegung-Synchronität sagt Therapiewirksamkeit und Selbstwirksamkeit der Patienten voraus

Answer 43

Qualifikation und Ausbildung der Therapeuten/Coachees Qualifikation in therapeutischem Schreiben Diagnostik Webseiten vermitteln falsche Versprechen? Kostentransparenz Patientenaufklärung über Behandlung, Diagnose Supervision Datenschutz („gläserner Patient“), v.a. in Kooperationen mit Krankenkassen Online-Selbsthilfeprogramme geringe Wirksamkeit, hohe Dropouts

Answer 44

das erneute Auftreten einer zeitweilig erfolgreich behandelten Krankheit

Answer 45

• Problematische Persönlichkeit • Kompetenzdefizite • mangelndes Engagement • mangelnde Passung • psychische Störungen

Answer 46

• Umzug • Wiedereinstieg der Frau ins Arbeitsleben • Arbeitslosigkeit; schwere Erkrankung • Untreue • Kumulation von Stress

Answer 47

• liberale Normen; städtisches Umfeld • Anonymität • (finanzielle) Unabhängigkeit vom Partner

Answer 48

Unverheiratete Männer haben im Vergleich zu verheirateten Männern eine doppelt so hohe Mortalitätsrate.

Answer 49

Ohne festen Partner haben Frauen eine um 50%, Männer eine um 250% erhöhte Sterblichkeit

Answer 50

In den 48 Monaten nach einem schweren Herzinfarkt überlebten 70% der Pa'enten in glücklicher, aber nur 45% in unglücklicher Beziehung

Answer 51

Interpersonelle Konflikte stellen die am häufigsten erlebten Stressoren dar und sind die besten Prädiktoren für physische und psychische Symptome.

Answer 52

- Konstruktive Kommunikation - insbesondere bei Konflikten - Gemeinsame Problemlösung - Umgang mit Stress als Paar - Unterstützung des Partners bei Belastungen - Umgang mit Stress als Einzelperson

Answer 53

• Ein Partner möchte sich trennen • Affäre • Nicht Verzeihen können • Sexuelle Schwierigkeiten • Unerfüllter Kinderwunsch • Eifersucht • Psychische Erkrankung eines Partners • Gleichgültigkeit/Lieblosigkeit • Aggression/Gewalt • Abwertungen • Streit ums Geld • Erziehungsprobleme der Kinder • Langeweile Partnerschaftsgewalt/ häusliche Gewalt: 4-6%

Answer 54

- Halb strukturiertes Interview - 50-90 Minuten - Erfassung der Paarzufriedenheit Gottman, 1994

Answer 55

1. Beziehungsgeschichte 2. Ehephilosophie 3. Familienplanung/Sexualität 4. Gewalt und Aggression

Answer 56

1. Scheidungsursachen 2. Auslöser 3. Scheidungserleichternde Bedingungen

Answer 57

Falsch. Unverheiratet Männer haben im Vergleich zu verheirateten Männern eine doppelt so hohe Mortalitätsrate.

Answer 58

Richtig. Bei Frauen ohne festen Partner ist die Sterblichkeit um 50% erhöht, bei Männern um 250%!!!!

Answer 59

In den 48 Monaten nach einem schweren Herzinfarkt überlebten 70% der Patienten in glücklicher, aber nur 45% in unglücklicher Beziehung.

Answer 60

Paare mit wenig Stress: haben eine relativ konstante Partnerschaftszufriedenheit ( 77,9 - 75,1: innerhalb von 5 Jahren) Paare mit viel Stress: haben schon zu Beginn der Partnerschaft eine geringere Partnerschaftszufriedenheit und einen stärkeren Abfall über 5 Jahre hinweg /70,1 - 63,5)

Answer 61

interpersonelle Konflikte Korrelation zw. Partnerschaftskonflikte & Risiko für Depression und Rückfälle

Answer 62

> Konstruktive Kommunikation > Insbesondere bei Konflikte > gemeinsames Problemlösen > Umgang mit Stress als Paar > Unterstützung des Partners bei Belastungen > Umgang mit Stress als Einzelperson

Answer 63

relationships are able to withstand threats when partners have built "emotional capital" within the relationship; less reactive to stress

Answer 64

accumulation of shared positive moments in a relationship

Answer 65

1. Kritiseren des Partners 2. Verachtung Absicht zu Verletzung, Missbrauch 3. Abwehr: Opferhaltung, Schuldzuschreibungen 4. "Mauern": Schweigen, Distanzierung

Answer 66

> über eigene Wahrnehmung sprechen: Ich-Botschaften > Kultur der Wertschätzung etablieren > Verantwortung übernehmen: Perspektive des Partner, Entschuldigungen > sich selbst beruhigen - Pause - Thema Ansprechen

Answer 67

> Forderungen nach Verhaltensänderungen > Partner eigene Meinung aufdrängen > Falsche Erwartungen an den Partner

Answer 68

> Beobachtung > Gefühle äußern > Bedürfnis > Wunsch äußern

Answer 69

> Unterschied zwischen "Täter" und "Opfer" > Schuldzuweisung

Answer 70

> sexuelle Treue unnatürlich > Gefühle von Eifersucht, Trauer, Wut allein Problem der betrogenen Person > oft Wunsch nach offener Beziehung > Dreierkonstellation

Answer 71

> Annahme, dass Grund für Untreue in der Pathologie des Betrügenden liegt > Entwertung des Untreuen

Answer 72

> Annahme, dass Affäre ein kritisches Lebensereignis ist > Regt zur Weiterentwicklung an > Unerledigte Entwicklungsaufgaben als Paar

Answer 73

1. Prüfung der eigenen Haltung 2. Einbeziehung der oder des Geliebten? 3. Ausgangsbasis: Anerkennen, dass es eine komplexe Situation ist 4. Analyse der derzeitigen Beziehungsdynamik (z.B. moralisierend, wo und wann sich das Paar auseinanderentwickelt) 5. Paargeschichte und Lebenszyklus 6. Vergangenheit integrieren 7. Entscheidung treffen

Answer 74

- Aufbau von positiveren und zärtlichen Interaktionen - Abbau von negativem Interaktionsverhalten (z.B. Vorwürfe, Gesprächsverhalten, eskalative Gesprächsverläufe) - Operantes Verfahren mit reziproker Verstärkung - Bei Paaren mit hohem Konfliktniveau oder Gleichgültigkeit

Answer 75

1. Verstärkerlisten erstellen • Materielle Verstärker (z.B. Blumen, Bücher, Musik) • Handlungsverstärker (z.B. gemeinsamer Konzertbesuch, Sexualität, Spaziergang) • Soziale Verstärker (z.B. Nachfragen, wie es geht, Blickkontakt, Lob. Komplimente) • Spirituelle Verstärker (z.B. Gespräche über wichtige Lebensentwürfe, Religion)

Answer 76

Überprüfung und Opera^onalisierung der Listen

Answer 77

Umsetzen der Listen im praktischen Alltag

Answer 78

Forderungen nach Verhaltensänderungen Partner eigene Meinung aufdrängen Falsche Erwartungen an den Partner

Answer 79

Frauen: 15-26% Männer: 17-32%

Answer 80

• Sich lebendig fühlen • Sich wertvoll fühlen • Sexuell ausleben • Gelegenheit macht Diebe • Sprungbrett aus der Beziehung • Weckruf für tot geglaubte Beziehung

Answer 81

•Traumamsche Erfahrung •Gefühl von Hilfslosigkeit •Selbstwert •Angst •Wut •Vorwürfe •„Opfer“

Answer 82

•Schuldgefühle •Unsicherheit •Weiß nicht wie richtig reagieren •„Täter“

Answer 83

1. Prüfung der eigenen Haltung 2. Einbeziehung der oder des Geliebten? 3. Ausgangsbasis: Anerkennen, dass es eine komplexe Situation ist 4. Analyse der derzeitigen Beziehungsdynamik (z.B. moralisierend, wo und wann hat sich Paar auseinanderentwickelt) 5. Paargeschichte und Lebenszyklus 6. Vergangenheit integrieren 7. Entscheidung treffen

Answer 84

Ereignis oder Situa/on ... • außergewöhnlicher Bedrohung (kurz- oder langandauernd) oder katastrophenartigen Ausmaßes, • das bei fast jedem eine tiefe Verstörung hervorrufen würde.

Answer 85

Die meisten monotrauma-schen Erlebnisse führen in der Regel nicht zu einer PTBS: •Soziale Eingebundenheit •Gutes berufliches Funktionsniveau •Fähigkeit zur Selbstberuhigung helfen nach einer Phase der Übererregung und akuter Traumaproblematik das Trauma selbst zu verarbeiten

Answer 86

• Verkehrsunfälle • berufsbedingte Traumata (z.B.a Polizei, Feuerwehr) • Arbeitsunfälle • kurzdauernde Naturkatastrophen

Answer 87

• langdauernde Naturkatastrophen (Flut, Erdbeben) • technische Katastrophen (z.B. Giftgaskatastrophen)

Answer 88

• kriminelle & körperliche Gewalt • Vergewaltigungen • zivile Gewalterlebnisse (z.B. Banküberfall)

Answer 89

• sexuelle & körperliche Misshandlungen in der Kindheit • Geiselhaft • Kriegserlebnisse • Folter & politische Inhaftierung

Answer 90

einmalig, akute Lebensgefahr, Unerwartet

Answer 91

wiederholt, langandauernd, unvorhersehbarer Verlauf

Answer 92

• Überlebensstrategie in Situationen mit überlegenem Täter (z.B. Nähe, Hautkontakt) • In Kontakt mit Körperflüssigkeit (z.B. Blut, Sperma) • Verletzung von Körperintegrität (z.B. Vergewaltigung, Verletzungen, Messer) • Grosse Hilflosigkeit in der Situation • Wenn peritraumatische Reaktion „Shut-down“ (Parasympathikus) • -> später bei traumatischen Triggern/angstauslösenden Situationen ähnlich wiedererlebt (Dissoziation)

Answer 93

Komplexe Traumatisierungen -> Traumatisches Wiedererleben in Therapiesituationen führt zu „shut-down“ -> Dissoziationen erschweren therapeu?sches trauma- fokussiertes Arbeiten -> Therapeuten -> Skillstraining -> nicht ausreichend für erfolgreiche Traumabehandlung

Answer 94

• Entspannungsübungen -> kontraindiziert, führen zur Förderung Parasympathikus • Sofortiges Eingreifen bei „Erschlaffen“ und Ohnmachtsanzeichen! • Sensorische Stimulation • Klopfen • Körper-Balance-Übungen • Kardiovaskuläre Aktivierung gegen Ohnmacht

Answer 95

•Expositionsbasierte Therapie •EMDR •Kognitive Therapie (kognitive Intervention mit Bezug auf das Trauma) •Strukturiertes Schreiben (z.B. internetbasierte Therapien) •Imaginary Rescripting (Nacherleben des Traumas und Veränderung der Bilder) •Narrative Exposure Therapy

Answer 96

•„seeking safety“ •Imaginative Verfahren •Stabilisierungsverfahren

Answer 97

-> Techniken zur Emotionsregulation und zur Verbesserung von Beziehungsstörungen im Sinne der Bearbeitung dysfunktionaler zwischenmenschlicher Muster. -> Achtung: Zur Wirksamkeit von Stabilisierungstechniken liegt keine Evidenz vor zur Reduzierung der PTBS-Symptomatik

Answer 98

• Mangelnde Affekttoleranz • Anhaltende schwere Dissoziationsneigung • Unkontrolliert autoagressives Verhalten • Mangelnde Distanzierungsfähigkeit zum traumatischen Ereignis

Answer 99

• akutes psychotisches Erleben • Akute Suizidalität • Täterkontakt mit Traumatisierungsrisiko

Answer 100

• Überflutung mit Stresshormonen, insbesondere Cortisol, führt zum Funktionsverlust des Hippocampus: • sensorische Eindrücke (z.B. Gerüche, Stimmen) bleiben als Erinnerungssplitter fragmentiert in Amygdala gespeichert • ungefilterte Aktivität der Amygdala mit unangemessener Meldung von Gefahrensignalen und übergeneralisierten Angstreaktionen

Answer 101

• Trauma-Expostionen werden eher selten in der therapeutischen Praxis durchgeführt • Vorbehalte der Therapeuten • Wenig in Expositionsverfahren geschult • Fürchten Gefahren der Exposition • Angst vor eigener Belastung

Answer 102

Botschaft für den Patienten: Es ist gefährlich sich mit dem Trauma auseinanderzusetzten Hilft Patient zu vermeiden, verstärkt eines der Hauptsymptome der PTBS Patient lernt Vermeidungstechniken einzuüben Irrationale Befürchtungen des Patienten können verstärkt werden Erinnerung an das Trauma bleibt bedrohlich und unaussprechlich Patienten wissen, dass das jahrelange Schweigen über das Trauma ihnen nicht geholfen hat.

Answer 103

Das Gedächtnis für das traumatische Erlebnis ist in Rohform gespeichert, so wird es besonders leicht durch „passende“ Reize abgerufen und erscheint in Hier-und-Jetzt“-Form.

Answer 104

Schreibbasierte Exposi?on (5 Texte) vs. Cogni?ve processing Therapy (12 Wochen)

Answer 105

bezeichnet die psychologische Betreuung von Krebspatienten interdisziplinäre Form der Psychotherapie beziehungsweise der klinischen Psychologie, die sich mit den psychischen, sozialen und sozialrechtlichen Bedingungen, Folgen und Begleiterscheinungen einer Krebserkrankung befasst

Answer 106

Männer 9% Frauen 10%

Answer 107

Männer 73% Frauen 88%

Answer 108

Männer 69% Frauen 82%

Answer 109

Männer 59% Frauen 58%

Answer 110

Männer 47% Frauen 48%

Answer 111

Männer 91%

Answer 112

Männer 90%

Answer 113

Ein Zytostatikum ist eine toxische, chemische Substanz, welche in der Medizin als Arzneistoff - vor allem im Rahmen der Chemotherapie von Krebserkrankungen eingesetzt wird. Ein Zytostatikum stört, verzögert oder verhindert den Zellzyklus und verhindert somit, dass Tumorzellen sich teilen und verbreiten.

Answer 114

Suizidgedanken: Zwischen 9-45% schwer und terminal kranker PaNenten äußern zumindest vorübergehend im Krankheitsverlauf den Wunsch, zu sterben. Etwa 9% haben den manifesten Wunsch (Breitbart, 1987; Chochinov et al., 1995).

Answer 115

Typ C (Cancer) = unterwürfig, angepasst, unsicher, harmoniebedürftig

Answer 116

Typ A (emotional, aggressiv, drücken Gefühle aus) Typ B (zufrieden, gelassen) Typ C (Cancer) = unterwürfig, angepasst, unsicher, harmoniebedürftig

Answer 117

• Frühe Inanspruchnahme auf psychosoziale Unterstützung -> positiver Effekt auf Überlebensrate -> Stressreduktion sollte so früh wie möglich angeboten werden • Tumore des Magen-/Darm-Bereichs sprechen besser auf psychosoziale Interventionenan als Hautkrebs oder Brustkrebs • Patient*innen mit Metastasen profitieren weniger von psychosozialen Interventionen • Psycho-edukative Interventionen zeigt die besten Resultate

Answer 118

•Setting: ambulant, teilstationär, stationär, Hospiz •Inhaltlich auch: Beratung, Psychoedukation, Begleitung •Patient und seine Umwelt (Familien, Kinder, Freunde) •Existenzielle Bedrohung (finanziell, spirituell, materiell)

Answer 119

SPIKES-Protokoll

Answer 120

Das P-SPIKES-Modell ist ein Orientierungskonzept für die Übermittlung schlechter Nachrichten vom Behandler an den Patienten. "P-SPIKES" steht als Akronym für die Einzelaspekte des Gesprächs.

Answer 121

In der Vorbereitungsphase wird festgelegt, welche Informationen mitgeteilt werden sollen. Die geplanten Schritte und Formulierungen können eingeübt werden.

Answer 122

In der Setting-Phase soll ein geeignetes Umfeld für eine ernsthafte und emotional belastende Diskussion sichergestellt werden. Der Behandler muss sich ausreichend Zeit nehmen und Unterbrechungen müssen vermieden werden. Bei Bedarf kann eine Bezugsperson des Patienten miteinbezogen werden, sofern von diesem gewünscht.

Answer 123

Der nächste Arbeitsschritt stellt den Beginn der Diskussion dar. Hier verschafft sich der Behandler einen Überblick über das vorhandene Wissen, eventuelle Vorahnungen des Patienten und stellt eine Überleitung zum Hauptteil des Aufklärungsgesprächs her. Meist werden offene Fragen verwendet, um eine Eigeninitiative zu bewirken (z.B. "Was ist Ihnen bislang über Ihre Erkrankung bekannt?").

Answer 124

In der Invitation-Phase schätzt der Behandler ein, ob und wieweit der Patient bereit ist, die schlechte Nachricht aufzunehmen (z.B. "Möchten Sie über alle Einzelheiten Ihrer Erkrankung informiert werden?").

Answer 125

Anschließend werden Informationen u.a. über Krankheit, Ursache und Therapie dem Patienten entsprechend der vorangegangenen Einschätzung vorgestellt und erklärt, sofern gewünscht. Dabei sollte eine reine Aufzählung von Fakten vermieden werden. Der Behandler muss sich zwischendurch versichern, dass der Patient die Informationen auch versteht.

Answer 126

Nach Überbringen der Nachricht kommt es bei Patienten zu sehr unterschiedlichen Reaktionen. Sie werden vom Behandler erfasst und der Patient ermutigt, seine Emotionen auszudrücken. Dadurch kann der Behandler den Impact der Nachricht einschätzen und in den weiteren Dialog gehen.

Answer 127

Um das Gespräch zu beenden, erfolgt eine Zusammenfassung des Gesprächs sowie eine Klärung eventueller Rückfragen und Missverständnisse. Das weitere Vorgehen wird diskutiert und geplant. Die wichtigsten Informationen werden dann als "Take Home Message" formuliert.

Answer 128

• Aufgabe der Hoffnung auf Heilung • zunehmende Schwäche und verschiedene belastende körperliche Symptome • Verlust an Kontrolle über Körperfunktionen • zunehmende Abhängigkeit von anderen • Ängste vor dem Sterben

Answer 129

• Tendenz zu „forcierter“ Aufklärung (z.B. Statistiken, Überlebenszeit) • Oft wenig orientiert an individuellen Bedürfnissen von Patienten • Pflicht zur (schonungslosen) Aufklärung ? Mit Pat gemeinsam herausfinden, was und wieviel er im Moment wissen möchte; was „Hoffnung“ für ihn jetzt bedeutet • Inhalte von Hoffnung verändern sich im Verlauf!

Answer 130

• Austausch von Informationen • direktes und einfühlsames Ansprechen schwieriger Themen • Einbeziehung von Angehörigen • gemeinsame Entscheidungsfindung zum weiteren Vorgehen • Toleranz für Ungewissheit fördern • Unterstützen von Selbstbestimmung, Kontrolle und Handlungsfähigkeit

Answer 131

• Komplexe Information in ‚Bausteine‘ gliedern • Sachliche, verständliche Wortwahl, kein Medizinjargon • Knappe einfache Sätze • Pausen (ca. 20 sec) zwischen mehreren Informationen • Informationsmenge begrenzen, an psychische Verfassung - Angst/Verunsicherung - anpassen • Kontinuierliches ‚Monitoring‘ & Feedback von Verständnis und Reaktion

Answer 132

Effektstärke: d = .75 - .82

Answer 133

- d = . .20 (schwach) - d = .30 (mittel) - d = .80 (groß)

Answer 134

50% der Patienten verbessern sich klinisch relevant nach 7 Sitzungen

Answer 135

- Spezifische Behandlungsform: Psychoanalyse, Verhaltenstherapie, etc. - Therapeutische Beziehung - Patienteneffekte - Therapeuteneffekte

Answer 136

Soll erklären, welche Faktoren Einfluss auf die therapeutische Beziehung nehmen bzw. wie sich die therapeutische Beziehung auf die Therapie einwirkt

Answer 137

- Face-to-face: r = 0.27 (d = .57)- Online: r = .27 - Keinen Einfluss: Therapiemethode, Patientencharakteristik; Länder - Gilt insgesamt als wichtiger Therapiefaktor - Therapeutische Beziehung sagt Therapiewirksamkeit voraus

Answer 138

- Motivation - Therapieerwartung - Engagement

Answer 139

- Jahre der Erfahrung kein Effekt auf Outcome - Allianz - Empathie - Zielkonsens - Positive Wertschätzung - Echtheit - Kulturelle Anpassung

Answer 140

1. Zielkonsens (d = .72) 2. Empathie (d = .63) 3. Allianz (d = .57)

Answer 141

- Studie: waiting for the supershrink (Okiishi et al., 2001) - Therapeuten erzielten systematisch gute oder schlechte Therapieerfolge - Therapeuten unterschieden sich nicht in o Der Art des Trainings (Klinische Psychologie, Soziale Arbeit, Beratungspsychologen) o Jahre des Trainings (z.B. Vorpraktikum, klinisches Jahr) o In der theoretischen Ausrichtung (z.B. KVT, psychoanalytisch, psychodynamisch, etc.) o Im Geschlecht - Der Unterschied: o Therapielänge: Schlechtere Therapeuten benötigten signifikant höhere Anzahl von Therapiesitzungen o Bessere Therapeuten = schnellere Symptomverbesserungo Bessere Therapeuten = kürzere Therapiedauer o Individuelle Therapeuten selbst sind für den Unterschied verantwortlich

Answer 142

- Wissen (z.B. Fachwissen bei Erkennen von Diagnosen) - Beziehungsgestaltung (z.B. Trennung privat und Therapie) - Durchführung von Techniken (Anwendung der richtigen / falschen Technik) - Behandlungsentscheidungen (z.B. Umgang mit suizidalen oder gewalttätigen Patienten) - Therapeutenmerkmale (z.B. psychische Probleme mit dem Therapeuten)

Answer 143

- Anzahl der Therapiesitzungen: besseres Outcome - Wartezeit auf Therapieplatz: besseres Outcome wenn weniger als 6 Wochen - Outcome-Monitoring wichtig - Organisation der Klinik (z.B. Trainingsangebote, Session-by-Session Supervision) - Einhalten von Guidelines

Answer 144

- Nicht Berücksichtigung von neuen wissenschaftlichen methoden „State-of-the-Art“ - Mangelnde Passung zwischen Therapeuten und Patient („mismatch“) - Abhängigkeit vom Therapeuten- Negative Folgen (z.B. Scheidung, Kündigung), wenn das kein Therapieziel war - Unethisches Verhalten des Therapeuten- Abstinenzverletzungen (Missbrauch, Eindringen in Privatraum, Verletzung der Karenzzeit) - Fehler in der Therapietechnik (Dokumentations-, Aufklärungs- und Schweigepflicht; Setting- und Rahmenverletzungen wie Unterbrechungen oder Verkürzungen; falsche Indikation / Therapiemethoden) - Befangenheit und Empathieversagen (Freundschaft oder Geschäftsbeziehung, mangelnde Wertschätzung) - Finanzieller Missbrauch (unkorrekte Abrechnungen, Betrug, unentgeltliche Privatarbeiten)

Answer 145

- 10% männliche Therapeuten - 2.5% weibliche Therapeuten ➔ Sehr konservativ geschätzt ➔ Kassenfinanzierte Psychotherapie = 300 – 600 Fälle pro Jahr ➔ Nicht-kassenfinanzierte Psychotherapie = ?

Answer 146

- Arzneimittelgesetz: „die beim bestimmungsgemäßen Gebrauch eines Arzneimittels auftretenden schädlichen unbeabsichtigten Reaktionen“ - Bisher kein Konsens darüber, was in der Psychotherapie eine Nebenwirkung ist

Answer 147

- Unzureichende oder fehlende Erreichung der Behandlungsziele - Therapieschäden - Fehlerhafte Diagnostik - Falscher Therapiefokus - Therapie-Ablehner / Abbrecher - Nicht-Reagierer - Verschlechterungen - Rückfälle

Answer 148

- Patient möchte keine Verantwortung übernehmen - Patient hat Probleme, professionelle Spielregeln der Psychotherapie zu akzeptieren - Klient zeigt Anzeichen von Zuneigung oder stellt neugierige Fragen - Klient überträgt vergangene emotionale Reaktionen auf den Therapeuten - Patient lässt am Ende der Sitzung eine Bombe platzen - Klient spricht fast nichts - Klient spricht zu viel - Patient wird aggressiv

Answer 149

➔ Wechsel auf Beziehungsebene o Die Krise kommt dadurch zustande, dass der Klient auf die Beziehungsebene der Psychotherapie geht, d.h. dass er explizit oder implizit die Beziehung zum Therapeuten thematisiert und die therapeutische Beziehung in Frage stellt. ▪ Kritik an der Therapeut*in ▪ Freundschaftliche Beziehung zur Therapeut*in ▪ Es geht nicht um die Therapie, sondern um den Therapeut persönlich

Answer 150

- Verschiedene Störungen nicht so differenziert - Fokus eher auf Symptomen als auf Diagnose

Answer 151

- Selbstwert bezieht sich fast ausschließlich auf Gewicht und Figur und die Fähigkeit Gewicht zu kontrollieren - Hoher Perfektionismus – Selbstkritik - Gewicht und Figur wird krankhaft überbewertet - Ständige Gewichtskontrolle - Dysfunktionale Gedanken bezüglich Essen und Gewict - Binge eating und Diätbrüche stehen in Zusammenhang mit Stimmungswechsel

Answer 152

Diagnose wird dann gestellt, wenn ein oder mehrere Kernmerkmale der ES fehlen oder diese sind nur leicht ausgeprägt

Answer 153

- Essverhalten an einem typischen Tag („guter“ und „schlechter“ Tag) - Diätverhalten, Diätregeln (Kalorienzählen, Kalorienlimits) - Fasten - Reaktionen, wenn Diätregeln gebrochen werden - Andere Formen der Gewichtskontrolle (Erbrechen, Laxative, übertriebener Sport) - Essanfälle: Kontrollverlust? Häufigkeit? Trigger? - Soziales Essen: möglich? - Sorgen bezüglich Figur und Gewicht - Wichtigkeit von Figur und Gewicht in Bezug auf das Selbstwertgefühl - „Body-checking“ - Essverhalten steht in Zusammenhang mit Stimmung - Entwicklung des Essverhaltens: o Diätverhalten der Eltern? Adipositas? o Gemeinsames Essen? o Gewichtsanamnese über die Lebensspanne o Essstörung steht mit Ereignis in Zusammenhang? - Einstellung gegenüber Essstörung und Behandlung

Answer 154

- Therapieambivalenz = hohe Anforderungen an Therapeuten - Aufbau einer Veränderungsmotivation o Eingeschränktes Problembewusstsein ( z.B. Haarausfall wird nicht mit AN in Zusammenhang gestellt) o Patientin weiß, dass Problem vorliegt (z.B. Erbrechen), Nachteile der Veränderung (z.B: Gewichtszunahme) sind sehr dominant o Handlungsphase: Nur 40% der AN Patientinnen befinden sich in der Handlungsphase, 80%BN - Die Ambivalenzen müssen berücksichtigt werden bevor mit aktiven Veränderungsmodulen angefangen werden kann - Je höher Handlungsbereitschaft zu Therapiebeginn, je bessere Ergebnisse - Für was kann es sich lohnen, den hohen Preis der Veränderung (Gewichtszunahme) in Kauf zu nehmen? Was ist das motivierende Ziel?

Answer 155

- Stabilisierung des Selbstwertes durch niedriges Gewicht - Subjektiv gewonnene Sicherheit durch Gewichtsabnahme - Verlust von Sicherheit erzeugt Ambivalenz in Bezug auf Therapie - Erlebter Verlust empathisch würdigen

Answer 156

- Vor- und Nachteile zu betrachten sind wichtig, um Änderungsentscheidungen treffen zu können - Kurzfristige und langfristige Folgen berücksichtigen - „Wen es mit der Essstörung so gut funktioniert, wie würden Sie reagieren, wenn ihre Tochter sich für eine Essstörung entscheiden würde?“ - „auch wenn es gerade ok für Sie ist, wie sieht es in 5 bis 10 Jahren aus?“ - In welcher Veränderungsphase befindet sich die Patientin? - Erarbeiten Sie die Ambivalenzen mit der Patientin?

Answer 157

- Verlust von mehr als 30% des Ausgangsgewichts, vor allem bei rascher Gewichtsabnahme (innerhalb von 3 Monaten oder weniger) - Unterschreiten eines BMI von 14/ BMI = 13 Zwangseinweisung - Ausgeprägte somatische Folgeerscheinungen (z.B. Hinweise auf ein kardiales Risiko, Niereninsuffizienz) - Schwerwiegende Begleiterscheinungen

Answer 158

- Infusionstherapie - Kontrollierte Nahrungszufuhr - Ernährungsplan mit und ohne Astronautennahrung - Ggf. Sondenernährung - Behandlung körperlicher Komplikationen - Gewichtszunahme 500-100 mg pro Woche

Answer 159

- Zwischen ca. 1000 kcal und 20 000 kcal - Bulimia nervosa: 3000 kcal und 4500 kcal - Binge Eating: 1500kcal und 3000kcal - Kontrollverlust - Menge der Nahrung

Answer 160

- Stress führt zu größerer Nahrungsaufnahme - Erhöhter Appetit - Fettiges, süßes Essen, Fast food = beruhigend - Reduzieren von „gesunden“ Nahrungsmitteln (z.B. Gemüse, Obst) - Stress = Hochrisiko für Essanfälle = mindless eating (häufig automatisiert)

Answer 161

- Wichtig: Ohne Esstagebuch geht nichts! Langfristige Gewichtsabnahme ohne kaum möglich - Immer besprechen! - Achten auf: Uhrzeit, Ort, Abstände der Mahlzeiten, Dauer der Mahlzeiten (AN: sehr langsames Essen, BN: sehr schnelles Essen), Wann wird besonders viel / wenig gegessen?, Ablenkung durch Fernseher etc.? Emotionen?

Answer 162

- Eines de- 01.r wichtigsten Elemente - Das natürliche Körpersignal von Hunger und Sättigung ist abhanden gekommen - Der Körper muss erst wieder an einen regelmäßigen Essrhythmus gewöhnt werden - Regelmäßige Mahlzeiten verdrängen Essanfälle

Answer 163

- Pro Tag drei Hauptmahlzeiten und zwei bis drei Zwischenmahlzeiten einplanen? - Es spielt keine Rolle, was die Patienten essen, sondern, wann sie es essen - Ein regelmäßiger Essrhythmus ist eines der wichtigsten Elemente der Binge Eating / BN Therapie - Das natürliche Körpersignal von Hunger und Sättigung abhanden gekommen - Der Körper muss erst wieder an einen regelmäßigen Essrhythmus gewöhnt werden - Regelmäßige Mahlzeiten verdrängen Essanfälle

Answer 164

- Menschen, die an einer Binge Eating Störung leiden, halten sehr häufig Diät oder versuchen Diät zu halten - Diätverhalten fördert Essanfälle - Alles oder Nichts – Denken (z.B. Jetzt habe ich schon mit einem Stück Kuchen die Tageskalorien ausgereizt, jetzt ist es auch egal)

Answer 165

- BN am besten untersuchte Therapie - KVT ist Methode der Wahl - 45% nach Behandlung vollständige Heilung - 23% chronischer Verlauf - Abbruchraten ca. 25%

Answer 166

Adipositas ist nicht im DSM-V oder ICD-10 als psychische Störung klassifiziert -> Binge Eating Störung

Answer 167

Adipositas erhöht das Risiko für vorzeitige Todesfälle

Answer 168

- Früher Ziel: Normalgewicht - Heute Ziel: Gewichtsverlust 5-13% nach Therapieende - Nach einem Jahr 5% - Nicht Gewichtsabnahme das Problem - Stabilisierung der Gewichtsabnahme langfristig

Answer 169

- Magenverkleinerung - Gewichtsabnahme nach 1-2 Jahren o Ernährungs- / Bewegungstherapie: ca. 1.3 kg o Bariatrische Chirurgie: ca. 20 bis 40 kg - Indikation o Morbide Adipositas o Adipositas Grad III (BMI > 40) o Adipositas Grad II (> 35) mit schweren Begleiterkrankungen (z.B. Diabetes Typ 2) o Alter > 18 Jahre o Konservative Therapie hat versagt

Answer 170

- Wird fast jährlich in verschiedenen Ländern der Welt durchgeführt - In Bezug auf verschiedene Werte o Traditionelle Werte: Bedeutung von Religion, Familie, Autoritäten (gegen Scheidung, Abtreibung, Suizide, assistierter Suizid) o Säkuläre rationale Werte: Weniger Bedeutung von Religion, traditionellen Familienwerten, Autoritäten (Scheidung, Abtreibung, Suizide, assistierter Suizid wird akzeptiert) o Überlebenswerte: Ökonomische und physische Sicherheit, niedriges Vertrauen, wenig Toleranz o Selbstentfaltung: Wichtigkeit von Umweltschutz, Toleranz gegenüber LGBT, Gleichberechtigung, Gleichberechtigung, Teilhabe an politischen und ökonomischen Entscheidungen - Wie verändern sich die Werte in verschiedenen Ländern im Laufe der Zeit - Vergleich zwischen Ländern x-Achse: links geht es eher um Überlebenswerte, rechts kann sich über mehr Gedanken gemacht werden y-Achse: Traditionelle Werte vs. Moder

Answer 171

- Deutlich höher als in der „Normalbevölkerung“ - Menschen aus Kriegskontext immer relativ ähnliche Werte in Studien - Richter et al. 2015 o N = 283 Asylbewerber o 63% mind. 1 klinische Diagnose o Strukturiertes Klinisches Interview o PTBS Prävalenz: 32% o Depression Prävalenz: 22%

Answer 172

- Verhexung (z.B. in einigen Regionen Afrikas) - „es geht die Welt unter“ (z.B. Zeugen Jehovas) - „es ist Allahs Wille“ (z.B. bei muslimischen Patienten) - Khyal cap („Windattacken, die große Angst auslösen)

Answer 173

Khyal cap („Windattacken, die große Angst auslösen) o Psychosomatisches Störungsbild: wird erlebt wie Panikattacke, Schwindel, Herzrasen, Atemnot, Panik o Wind wird wahrgenommen, der körperliche und psychische Symptome auslöst o Wird fast ausschließlich in Kambodscha diagnostiziert o Im DSM-5 eines von 9 kulturell spezifischen Störungsbildern o Striemen am Körper entstehen (s.u.)

Answer 174

- Die Angst vor der Schlafparalyse ist kulturabhängig - Man verbindet mit der Schlafparalyse bestimmte Geister und Dämonen - Besonders in arabischen / muslimischen Kulturen

Answer 175

- (unsicherer) Aufenthaltsstatus - Keine Arbeitserlaubnis - Arbeit unter Qualifikationsniveau - Einsamkeit / fehlende Familie - Armut - Sprachproblem ➔ Risikofaktoren für Depression und Posttraumatische Belastungsstörung ➔ Teufelskreis: Jemand mit Posttraumatischer Belastungsstörung ist nicht in der Lage, eine neue Sprache zu lernen, sich zu integrieren, neue kulturelle Sitten zu lernen

Answer 176

- Kulturelle Zugehörigkeit: z.B. Syrien, Saudi-Arabien, Marokko - Religiöser Hintergrund - Kulturell spezifische Metaphern - Z.B. Arbeit mit Zitaten aus dem Islam - Direktive Gesprächsführung - Arbeit mit Dolmetscher

Answer 177

- Weglassen von Gesagtem - Hinzufügen von nicht Gesagtem - Unspezifische Übersetzung - Schambesetzte oder traumatische Details werden weggelassen - Dolmetscher stellt eigene Fragen / schießt Therapeut / Patient aus - Dolmetscher unterstützt / berät / ist in Kontakt mit Patienten außerhalb der Therapie - Dolmetscher ist Familienmitglied, Freund, Kollege

Answer 178

- Unterbringung in strukturschwachen Regionen - Kranken erstatten keine Dolmetscher / Antrag über Sozialamt - Es gibt nur wenige muttersprachliche Psychotherapeuten mit Kassensitz - Wenige evidenzbasierte (kultursensible) therapeutische Verfahren

Answer 179

- Frauenrolle, Geschlechterverhältnis - Unterschiedliche Therapiekonzepte und Therapieziele - Sprachliche Verständigung - Kulturelle Missverständnisse - Rigide Familiensstrukturen

Answer 180

psychotherapeutische Behandlung für traumatisierte Kinder und Erwachsene, den traumafokussierten kognitiven Verhaltenstherapien zugeordnet und speziell für die Behandlung bei Schwer- und Mehrfachtraumatisierung sowie organisierter Gewalt entwickelt worden

Answer 181

o Hauptsächlich in Krisengebieten durchgeführt o Opfer sexueller Gewalt o Mehrfach Traumatisierung o Asylbewerber o Kinder (KIDNET)

Answer 182

Nach dem Wirkverständnis der NET kommt es durch die spezifische Gedächtnisproblematik Traumatisierter zum Fehlen der Verortung und Vergeschichtlichung der traumatischen Szene; sogenannte „kalte“ (logisch strukturierte) und „heiße“ (emotionale, verwirrte) Gedächtnisinhalte bleiben unverbunden. Um eine raum-zeitliche Rückbindung der traumatischen Erlebnisse zu erreichen, positioniert sich der Patient zusammen mit dem Therapeuten bei der Narrativen Expositionstherapie (NET) außerhalb des Traumas (Ex-position), in der Gegenwart, und erlebt, in chronologischer Reihenfolge erzählend, seine komplette Lebensgeschichte wieder. Der Fokus liegt auf den negativen und traumatischen Ereignissen, wobei auch positive Erlebnisse als Ressource (wieder-)entdeckt werden. Durch das intensive Wiedererfahren aktualisiert sich die Vergangenheit auf allen Ebenen in der Gegenwart (Gedanken, Gefühle, Bedeutungen, Empfindungen, Körperhaltung usw.). Möglichst alle Elemente des „Furchtnetzwerkes“ werden im Schutz des „Sprechens über“, in der Distanz zum „Damals“, so lange aktiviert, bis das Erlebte sich autobiographisch einordnen, benennen, begreifen, verorten lässt und Erleichterung durch Habituation und Integration eintritt. Nach und nach erstellt der Patient in den Behandlungssitzungen im dialogischen Kontakt mit dem Gegenüber, durch empathische Verbalisierung unterstützt, eine detaillierte und konsistente, schriftliche Narration seiner Lebensereignisse.

Answer 183

- Am häufigsten untersucht - Mittlere bis sehr gute Effekte - NET-Interventionen höchste wissenschaftliche Qualität

Answer 184

1. Rekonstruktion der Lebensgeschichte in „Überschriften“ a. Ziele für Therapeuten: Überblick bekommen b. Ziele für Patienten: Rekonstruktion der chronologischen Lebensgeschichte, des Zeitgefühls 2. Methode der Life-line a. (Erwachsenen-)NET: Stift / Papier b. KID-NET: Schnur, Steine, Blumen (Blumen = schöne Ereignisse; Kerzen = Todesfälle / Verlust; Steine = schwere, traumatische Erfahrungen) c. Therapeut schreibt mit, damit die bearbeiteten Traumata immer wieder vorgelesen werden können (Korrektur, neue zeitliche Einordnung, Exposition, Habituation) d. Text wird vor jeder Stunde vom Therapeuten vorgelesen 3. Exposition in sensu (Foa): Chronologisches Durcharbeiten aller Traumata

Answer 185

- Internetbasierte Interventionen in westlichen Ländern zeigten signifikante Behandlungseffekte - Das Manual wurde kulturell adaptiert und in das Arabische übersetzt - Die Behandlung wurde in einer arabischen Pilotstudie überprüft (PTSD und Depression) - Procedere o Dauer: 10 Schreibsitzungen (5 Wochen) o Zwei Essays a 45 Minuten / Woche o KVT - Behandlung PTSD - Bei fast 80% zeigen sich klinische signifikante Verbesserungen in der depressiven Symptomatik - Bei fast 50% findet eine partielle Remission der Symptomatik statt

Answer 186

- Transdiagnostische Therapie: PTSD, Depression, Angststörungen, hohe Komorbidität - Kurze, leicht durchführbare Intervention - Bisherige Einsatzgebiete: Irak, Thailand, Zambia, Ukraine - Behandlungseffekte o PTBS: d = 1.19-2.4 o Depression: d = 1.16 – 1.82 o Angst: d = 0.79 – 1.60 - Entwickelt für Laien-Therapeuten

Answer 187

1. Selbsthilfeprogramme 2. Therapeutengeschützte Programme 3. Smartphone Apps 4. Video-Psychotherapie

Answer 188

- Belastung durch den Krebs und die Behandlung: o invasive Behandlungen, Schmerzen, Fatique, Invalidität, Psychosomatische Symptome, Behinderung - Familiäre Belastungen o Veränderung sozialer Rollen und Aufgaben, Veränderungen in der Beziehung zum Partner, zu Kindern, zu Freunden - Soziale, finanzielle und berufliche Belastungen o Aufgabe wichtiger sozialer und beruflicher Funktionen, neue Abhängigkeiten, Isolation - Probleme des Versorgungssystems o Inadäquate Arzt-Patient-Kommunikation, fehlende Information, Entpersonalisierte Behandlung, Zeitmangel, Fehlende Intimität - Existentielle und spirituelle Probleme o Konfrontation mit der Endlichkeit des eigenen Lebens, Suche nach Sinn, spirituellen, religiösen, philosophischen Erkrankungen

Answer 189

1. Veränderungen der Körperintegrität (und des Befindens) a. Durch erkrankungs- und behandlungsbedingte Beschwerden b. Durch Schmerz c. Durch Behinderungen und Folgeprobleme (z.B. Invalidität) 2. Störung des emotionalen Gleichgewichts a. Durch neue oder verstärkte Gefühle durch innere oder äußere Bedrohung 3. Veränderung im Selbstkonzept a. Durch Autonomie- und Kontrollverlust b. durch ein verändertes Körperschema und Selbstbild c. Durch Ungewissheit über den Krankheitsverlauf d. Durch Ungewissheit hinsichtlich des Familien- und Soziallebens

Answer 190

Tritt eine anhaltende Erschöpfung im Zusammenhang mit einer Krebserkrankung auf, wird sie als Tumor-assoziierte Fatigue bezeichnet. Typisch für Fatigue sind eine ausgeprägte Müdigkeit, Kraftlosigkeit, Erschöpfung und verminderte Leistungsfähigkeit

Answer 191

Bei der Fatique möchte der Patient theoretisch „leben“ und aktiv sein. Bei der Depression leidet auch der innere Antrieb, nicht nur die Möglichkeit, diesen umzusetzen. Außerdem kommen Selbstwert-Thematiken dazu

Answer 192

- Bauchspeicheldrüsen-Krebs (relative 5-Jahres-Überlebensrate: 9-10%) - Leukämien (relative 5-Jahres-Überlebensrate: 58-59%)

Answer 193

- Angst vor Eingriffen - Nicht als Mensch im Mittelpunkt - Fehlende Informationen - Unverständliche Sprache - Entpersonalisierte Behandlung - Miterleben von Krankheit und Tod - Mangelnde Zeit der Ärzte / Pflege

Answer 194

1. Können Faktoren des Erlebens und Verhaltens die Entstehung von Krebs begünstigen: Psychoätiologie 2. Warum habe ich die Erkrankung bekommen, wodurch kann ich ihren Verlauf beeinflussen: Subjektive Krankheitstheorien 3. Psychosoziale Belastungen / Lebensqualität 4. Wie helfe ich mir, mit Belastungen umzugehen: Krankheitsverarbeitung 5. Wer oder was kann im Alltag helfen: Soziale Unterstützung 6. Wer kann wie professionell helfen: Psychoonkologische Interventionen

Answer 195

Singer et al., 2010: 1/3 aller Krebspatienten leidet im Krankenhaus unter einer psychischen Störung o Depression o Anpassungsstörungen o Ängste o Distress, Progredienzangst o Fatique

Answer 196

- Reaktive Angst- und Anpassungsstörung o Häufige Ursachen: ▪ Bewusstsein über schweren / terminalen Zustand ▪ Furcht vor dem weiteren Krankheitsverlauf und dem Tod ▪ Familiäre Konflikte mit Behandlern - Krankheits- und Behandlungsbedingte Angst o Häufigste Ursachen: ▪ Unzureichende Schmerzbehandlung ▪ Lungenembolie - Substanzinduzierte Ängste o Z.B. Opiat-, Benzodiazepin- und Alkoholentzug

Answer 197

- Psychologisch o Häufigste Ursachen ▪ Verlust körperlicher Integrität ▪ Hilflosigkeit ▪ Hoffnungslosigkeit und Kontrollverlust ▪ Belastende Zukunftsgedanken ▪ Maladaptive Krankheitsbewältigung ▪ Einengung des Denkens auf Sterben und Tod ▪ Trennung von Angehören infolge des Krankenhausaufenthalts - Somatisch o Häufigste Ursachen ▪ Zytostatika, Bestrahlung

Answer 198

- Zwischen 9-45% schwer und terminal kranker Patienten äußern zumindest vorübergehend im Krankheitsverlauf den Wunsch, zu sterben - Etwa 9%- 15% haben Todeswünsche, ohne konkrete Suizidabsichten

Answer 199

Die wenigsten krebsverursachenden Faktoren sind bekannt und können vom Betroffenen beeinflusst werden

Answer 200

- Positiv Denken - Kämpferische Haltung gegen Krebs - Wissenschaftlich nicht belegt

Answer 201

- Pessimistische oder optimistische Haltung hat keinen Einfluss auf Krankheitsverlauf - Angst kann Lebensqualität beeinträchtigen

Answer 202

- Frühe Inanspruchnahme auf psychosoziale Unterstützung o Positiver Effekt auf Überlebensrate o Stressreduktion sollte so früh wie möglich angeboten werden - Tumore des Magen- / Darm-Bereichs sprechen besser auf psychosoziale Interventionen an als Hautkrebs oder Brustkrebs - Patienten mit Metastasen profitieren weniger von psychosozialen Interventionen - Psycho-edukative Interventionen zeigen die besten Resultate

Answer 203

- Übelkeit und Erbrechen - Einschlaf- und Gesamtschlafdauer - Hospitalisierungsdauer (post-OP) - Medizinische Compliance - Depression - Hilflosigkeit - Schmerzen - Berufliche Beeinträchtigung - Soziale Beziehungen - Sexualität - Immunologische Veränderungen - Arbeitszufriedenheit - Körperliche und soziale Aktivitäten - Angst

Answer 204

- Setting: Ambulant, teilstationär, stationär, Hospiz - Inhaltlich auch: Beratung, Psychoedukation, Begleitung - Patient und seine Umwelt (Familien, Kinder, Freunde) - Existenzielle Bedrohung (Finanziell, spirituell, materiell)

Answer 205

Eine psychoonkologische Intervention wird definiert als eine nicht-pharmakologische Intervention, in welcher psychologische und sozialarbeiterische Methoden wie z.B. - Psychosoziale Beratung - Psychoedukation - Stressbewältigungstraining - Psychotherapie - Entspannungsverfahren Allein oder in Kombination, von einem professionellen Therapeuten in einer persönlichen Interaktion mit Krebspatienten durchgeführt werden, um deren psychische und soziale Belastung zu vermindern und die Lebensqualität zu erhöhen. Zu den psychoonkologischen Interventionen gehören darüber hinaus die künstlerischen Therapien.

Answer 206

- Kriseninterventionen: 2-10 Gespräche mit unterschiedlicher Dauer angepasst - Coping / Lösungsorientierte Ansätze - Entspannungsverfahren: Progressive Muskelrelaxation, Autogenes Training, etc. - Imaginative Verfahren: gelenkte Imagination - Kreative Verfahren - Medikamentöse Therapie von Angst, Unruhe, Depressionen, etc.

Answer 207

- Psychosoziale Beratungsgespräche - Paartherapie - Gruppentherapie - Kognitiv-verhaltenstherapeutische Interventionen - Psychodynamische Therapie - Kognitiv-existentielle Interventionen - Sinn-basierte Psychotherapie

Answer 208

- Vermindern Nebenwirkung von Chemotherapie - Reduziert Fatique - Intensität des Ausdauersports erhöht die Überlebensrate bei Bruskrebspatienten (v.a. Joggen) - Steigert Selbstwert und Lebensqualität

Answer 209

Soziale Unterstützung

Answer 210

Übereinstimmung in den therapeutischen Zielen Übereinstimmung in den therapeutischen Aufgaben Bindung zwischen Therapeut*in und Patient*in

Answer 211

Narrative Expositionstherapie

Answer 212

Verlustorientiert und Wiederherstellungsorientiert

Answer 213

Die Entwicklung eines Rationales und Durchführung einer imaginativen Umschreibung in Bezug auf Hauterneuerungsprozesse.

Answer 214

Ubereinstimmung in den Therapiezielen Empathie Allianz zwischen Patienten und Therapeuten

Answer 215

Improving Access to Psychological Therapies

Answer 216

…d = 0.00-0.30

Answer 217

…Australien

Answer 218

Kambodscha

Answer 219

William Worden

Answer 220

Die Therapeuten halten sich an das Therapiemanual.

Answer 221

Patienten, die sich im Vorstadium nach einigen wenigen Sitzungen dazu entscheiden, die Behandlung nicht mehr in Anspruch zu nehmen.

Answer 222

Sie ist gekennzeichnet durch eine abnorme und persistierende Sehnsucht nach und Beschäftigung mit dem Verstorbenen, oft begleitet von Wut, Schuldgefühlen und Schwierigkeiten, den Verlust zu akzeptieren, sowie mit der Unfähigkeit, sich in soziale und andere Aktivitäten nach dem Trauerfall wieder einzufinden. Anhaltende Trauerstörung kann nur diagnostiziert werden, wenn die Reaktion sowohl zeitlich als auch in der Intensität das Maß einer normalen Trauer übersteigt. Diese muss als eine natürliche Reaktion auf einen Verlust gesehen werden, wobei unterschiedliche kulturelle, soziale und religiöse Normen zu berücksichtigen sind.

Answer 223

• Frühe Identifizierung • verbesserte Hilfsangebote (z.B. Psychotherapie; Selbsthilfegruppen) • Verbesserung der Diagnostik • Anerkennung durch Gesundheitssystem (z.B. AU-Tage)

Answer 224

(1) Nicht-wahr-haben-wollen („Das ist nicht mein Kind.....) (2) Wut (3) Feilschen „ Wenn....dann...“ (4) Depression (5) Akzeptanz

Answer 225

• Stadien voneinander abgegrenzt • Müssen nacheinander durchgearbeitet werden, bevor die nächste „Stufe“ erreicht werden kann.

Answer 226

Diagnostik/ Beziehungsaufbau Psychoedukation Exposition in sensu Verhaltensveränderung Arbeit mit dysfunktionalen Kognitionen Thema Akzeptanz Zukunft

Answer 227

Traumabezogene Inhalte -> Konfrontation mit dem traumatischen Erlebnis Vermeidung des Trauerschmerzes ->Gespräch über verstorbene Person fördern Nicht Akzeptanz des Todes an sich -> Konfrontation mit der Realität des Verlustes

Answer 228

30% -60% aller Trauernde erleben Schuldgefühle (Li et al. 2014)

Answer 229

Risikofaktor für anhaltende Trauerstörung und Depression (Field et al., 2001)

Answer 230

• Persistierend • Schwierig zu behandeln

Answer 231

1) Schuld gibt Erklärung für das Unfassbare („Warum ist das passiert“) -> Übernahme von Schuld macht oft den größten Sinn für das Unbeschreibbare. -> z.B. Vermittlung von Psychoedukation und Wissen zu den Todesumständen (z.b. Suizid) 2) Gefühl von Macht („ich hätte es verhindern können“) Der Tod wird als Kontrollverlust erlebt §Hinterfragen von eigenem Einfluss 3) Schuld stellt gefühlsmäßige Bindung zur verstorbenen Person her - Förderung von positiven Erinnerungen - Förderung der Akzeptanz des Todes - Förderung von Ritualen

Answer 232

ist eine erfahrungsorientierte therapeutische Technik, bei der Bilder und Vorstellungskraft eingesetzt werden, um traumatische Erinnerungen zu verarbeiten. Der Therapeut leitet den Prozess an und erarbeitet gemeinsam mit dem Klienten Wege, wie er mit bestimmten traumatischen Erinnerungen, Bildern oder Albträumen umgehen kann. Imagery Rescripting hilft dabei, neue neuronale Netzwerke zu definieren und zu schaffen, die die Symptome von PTBS und Trauma lindern. In einer Imagery Rescripting-Sitzung leitet der Therapeut den Klienten dazu an, die Erinnerung, an der er arbeitet, noch einmal aufzurufen. An einem Schlüsselpunkt in der Erinnerung greifen entweder der Klient oder der Therapeut in das Bild/die Erinnerung ein. Die Intervention kann darin bestehen, die Kontrolle über das Ereignis wiederzuerlangen, neue Ergebnisse zu schaffen oder die Macht über die Erzählung des Ereignisses wiederherzustellen. Das Ziel ist es, eine Verbindung zu den unbefriedigten Kernbedürfnissen des Klienten herzustellen, die aus der Erinnerung/Erfahrung resultieren.

Answer 233

Imagery Rescripting & Reprocessing Therapy

Answer 234

Entschuldigungen Verzeihen gegenüber der verstorbenen Person Emotional bedeutsame Äußerungen: Gespräche, die nicht stattgefunden haben („ ich bedanke mich dafür, dass Du immer versucht hast in den schwierigen Zeiten unsere Familie zu versorgen“ oder „ich bereue es Dich geheiratet zu haben“)

Answer 235

3% + Dunkelziffer

Answer 236

– Reife – Lebenswissen – Weisheit

Answer 237

• Physiologische und kogniIve FunkIonseinbussen • Alterserkrankungen • Pensionierung (kein Gesundheitsrisiko) • Tod nahe stehender Personen • Bewusstwerdung des eigenen Todes • TraumaIsche Ereignisse werden reakIviert • Finanzielle Einschränkungen • Sensorische Behinderung: – Einschränkung Sehfähigkeit – Einschränkung Hörfähigkeit • Sensorische Verluste sind mit einem allgemeinen Intelligenzverlust verbunden

Answer 238

•Vergleich mit früher •Wunsch nach Information •Vergleich mit anderen

Answer 239

Lebensrückblicks-Interventionen: – Lebensrückblick, Erinnerungsgruppen, – Biografiearbeit – Lebensende-Begleitung

Answer 240

• Förderung der Kontakte zu Mitbetroffenen, Aumau soziales Netzwerk • Einbezug der Familie, Partner und/oder der Gemeinde • Einbezug von Serviceleistungen (Essensdienste, Pflegedienste, Einkaufshilfe)

Answer 241

•Aufbau geschickterer Tagesstruktur •Intensivierung der Wahrnehmung vorhandener Kräfte •Aufbau eines geschickteren Timings von Handlungsabläufen

Answer 242

• Umgang mit Abschweifungen der Patienten • Häufig langsameres Vorgehen • Unkonventionelle Settings: z.B. am Bett; im Seniorenheim • Therapeut: gutes Wissen über die häufigsten körperl. Erkrankungen und deren Behandlungsstandards (-> Kontakte zu betreuenden Ärzten)

Answer 243

• Häufig chronifiziert • Höhe Prävalenz • Wiedererleben der Symptome im höheren Alter • Aktuelle TraumaIsierung (z.B. Gewaltanwendung und Missbrauch von Pflegebedüroigen) • Hohes Schamerleben • Hoher Altersunterschied PaIent – Therapeut

Answer 244

AkIvierung des autobiografischen Gedächtnisses im Bezug auf bedeutsame Erinnerungen Review des bisherigen Lebenslaufes im Bezug auf negative und positive Lebensereignisse und Bezugspersonen • Strukturierte Fragen zu aufeinanderfolgenden Lebensphasen • dazugehörigen Gefühlen und Bewertungen • Stimulieren von Neubewertungen • personalen und sozialen Ressourcen • kriIschen Lebensereignissen, auch Traumata

Answer 245

LRT mit Computer-Modulen in der Behandlung von Depression im Alter 8 Sitzungen Face-to-face LRT mit zusätzlichen Computer- Modulen

Answer 246

Infusionstherapie Kontrollierte Nahrungszufuhr Ernährungsplan mit und ohne Astronautennahrung ggf. Sondenernährung Behandlung körperlicher Komplikationen Gewichtszunahme 500-1000 mg pro Woche

Answer 247

1. Gruppenkohäsion 2. Selbstöffnungsbereitschaft 3. Arbeit im „Hier und Jetzt“ 4. Gruppe als sozialer Mikrokosmus 5. Arbeitsklima (z.B. Entwicklung einer kooperativen Arbeitsbeziehung, Solidarität) 6. Modelllernen 7. Rollenspiele

Answer 248

- Erschwerende Aspekte: o Heterogenität, Viele Störungen, Hoher Störungsgrad, Akutsymptome o Unregelmäßige Teilnahme, z.T. wenig Motivation, Wechselnde Teilnehmer, Unterschiedlicher Kenntnisstand + Positive Aspekte: Einfache Struktur, Klarheit, Transparenz, Patienten- und bedürfnisorientiert, Hoffnung-wecken

Answer 249

1. Zusammenstellung und Erhaltung der Gruppe 2. Aufbau einer Gruppenkultur 3. Vermittlung von Information 4. Aktualisierung und Ausleuchtung „hier und jetzt“ 5. Erkennen & Abwehr von Gefahr der Gruppenkohösion (z.B. Cliquenbildung, Treffen außerhalb der Gruppe, Sündenbock) 6. Förderung der freien Äußerung von Gefühlen gegenüber der Gruppe und Therapeuten 7. Förderung von Spontanität und Selbstoffenbarung

Answer 250

o Kodex von Verhaltensregeln und Normen o Klienten eine Liste von Verhaltensweisen vorlegen & drüber äußern lassen, welche Sie für den Rahmen der Gruppe angemessen bzw. unangemessen halten

Answer 251

a) Psychotherapeutische Expertenrolle: Regeln, Psychoedukation, Erfahrung, Expertenautorität b) Therapeut als Gruppenteilnehmer: Modellernen Vorbild für Nichtverurteilen, Akzeptanz, Selbstöffnung

Answer 252

o Wir dürfen unsere Gefühle zeigen und äußern. o Wir akzeptieren das Leid der anderen! o Wir müssen nichts sagen, wenn wir es nicht möchten. Wir dürfen auch nur zuhören. o Wir lassen einander ausreden. o Wir respektieren die Meinung der anderen, auch wenn wir sie nicht teilen. o Wir fragen einander, ob unsere Rückmeldungen oder Ratschläge gewünscht sind. o Wir achten auf unsere eigenen Grenzen und teilen diese den anderen mit. o Wir akzeptieren die Grenzen von anderen! o Wir zwingen niemanden etwas zu tun, das er nicht tun möchte. o Wir erscheinen pünktlich zu den Sitzungen. o Wir verlassen eine Sitzung nur dann vorzeitig, wenn wir zumindest den Gruppenleitern den Grund mitteilen

Answer 253

1. Direkte und indirekte Feindseligkeit gegenüber einzelner Gruppenteilnehmer 2. Regelmäßige Motivationsversuche einzelner Teilnehmer („Herr Müller, ich würde Sie gerne überreden wollen, sich heute stärker an der Gruppe zu beteiligen“) 3. Fehlende Solidarität mit Außenseitern der Gruppe, Zulassen von Ausgrenzung (jeder ist wichtig!) 4. Einzelne Patienten oder Gruppe überfordern 5. Heimliches nicht transparentes gruppendynamisches Arbeiten 6. Gruppendynamische Konflikte nicht rechtzeitig erkennen oder zu therapeutischen Zwecken „laufen lassen“ 7. Zu wenig/zu viel Struktur, Unsicherheit, Ängste

Answer 254

• Häufig in Ursprungsfamilie schwierige Erfahrungen gemacht -> Therapiegruppe ähnelt oft Ursprungsfamilie: Autoritätsfiguren, Gleichaltrige/Gleichgestellte, Persönliche, Offenbarungen, Nähe, Feindseligkeiten • Entstehen oft Interaktionen, die denen ähneln, die sie früher innerhalb der Familie gemacht haben o Therapeutenteam (oft als Elternstruktur wahrgenommen) o Patienten versuchen Rivalitäten aufzubauen o Kampf um Status und Dominanz o Sexuelle Beziehungen zwischen Patienten o Konkurrenz zwischen Gruppenmitgliedern o Allianzen zwischen Gruppenmitgliedern/Therapeuten • Familien- und Beziehungskonflikte können neu durchlebt und korrigiert werden

Answer 255

• „Hier und jetzt“ – Zwei Ebenen 1. Erlebnisebene: Hier- und jetzt Gefühle, starke Bindung gegenüber anderen Gruppenmitgliedern und Therapeuten 2. Klärung des Therapieprozesses: Gruppen muss ihre Verhaltensweisen untersuchen und über das Erleben hinausgelangen, Selbstreflexion steuern und fördern z.B. Was bedeuten Aussagen einzelner Gruppenmitglieder (z.B. Kränkungen) für die ganze Gruppe? (z.B. Vermeidungsverhalten) • Aufgaben der Therapeuten o Beziehung untereinander o Weg von äußeren Begebenheiten (z.B. gegenwärtige Lebensumstände, Intellektualisieren) • Techniken o „Wenn Sie jetzt auf jemand in der Gruppe so wütend wären, wie auf Ihren Kollegen, wer wäre das?“ o „Mit wem in der Gruppe könnten Sie einen ähnlichen Streit haben“? o Kontrollierte Selbstoffenbarung der Therapeuten („z.B. In dieser Stille fühlte ich mich unwohl, ich wollte sie unterbrechen, andererseits war ich gereizt, dass ich immer die Arbeit machen muss in der Gruppe“ o Nonverbales Verhalten: Wer sitzt wo? Wer sitzt in der Nähe zum Therapeuten, wer kommt öfters zu spät? Wer schaut wen an, wenn er oder sie spricht?

Answer 256

gutes Selbsthilfebuch (z.B. Cognitive Bibliotherapy for Depression) ist 3x wirksamer als Apps

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Verhaltenstherapeutische Interventionen II Flashcards

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