Verhaltenstherapeutische Interventionen II Flashcards
Ab wann ist eine Effektstärke schwach?
Ab wann ist eine Effektstärke Mittelstark?
Ab wann ist eine Effektstärke groß?
Wie hoch ist die Anzahl der Sitzungen für eine relevante Symptomverbesserung?
Was macht Psychotherapie wirksam?
Spezifische Behandlungsform
Therapeutische Beziehung
Patienteneffekte
Therapeuteneffekte
Wie wichtig ist die therapeutische Beziehung für den Therapieerfolg?
Therapeutische Beziehung in der face-to- face und Online-Therapie gilt als wichtiger Therapiefaktor
Therapeutische Beziehung sagt Therapiewirksamkeit voraus
Was ist mit Patienteneffekten gemeint?
Motivation
Therapieerwartung
Engagement
Welche Faktoren machen KEINEN Unterschied zwischen Therapeuten?
• Art des Trainings (z.B Klinische Psychologie, Soziale Arbeit, Beratungspsychologen)
• Jahre des Trainings (z.B. Vorpraktikum, klinisches Jahr)
• Theoretische Ausrichtung (z.B. KVT, psychoanalytisch, psychodynamisch, humanistisch)
• Geschlecht
Wer sind die „Supershrinks“?
Was sind wichtige Therapeuteneffekte für eine effiziente Therapie?
Welche therapeutischen Kompetenzen sind besonders wichtig?
Aus welchen Ebenen setzt sich das Mehrebenen-Modell therapeutischer Kompetenz nach Linden zusammen?
Woraus setzt sich die Behandlungsintegrität nach Waltz zusammen?
Wie wirkt sich die Anzahl an Therapiesitzungen auf die Effekte einer Therapie aus?
Mehr Sitzungen besseres Outcome
Wie wirkt sich die Wartezeit auf einen Therapieplatz auf das Outcome einer Therapie aus?
besseres Outcome wenn weniger als 6 Wochen
Was sind Beispiele für Fehlverhalten in der Psychotherapie?
•Nicht-Berücksichtigung von neuen wissenschaftlichen Methoden „State- of-the-Art“
•Mangelnde Passung zwischen Therapeuten und Patient („mismatch“)
•Abhängigkeit vom Therapeuten
•Negative Folgen (z.B. Scheidung, Kündigung), wenn das kein Therapieziel war
•Unethisches Verhalten des Therapeuten
Wie hoch ist die Prävalenz von sexuellem Missbrauch in der Psychotherapie?
Wie hoch ist nach Mohr der Prozentsatz von Misserfolgen in der Psychotherapie?
• 5-10% erzielte eine Verschlechterung (Mohr, 1995)
• 15-20% keine Veränderung (Mohr, 1995)
Wie werden Nebenwirkungen definiert?
• Arzneimittelgesetz: „die beim bestimmungsgemäßen Gebrauch eines Arzneimittels auftretenden schädlichen unbeabsichtigten Reaktionen“
• Bisher kein Konsens darüber, was in der Psychotherapie eine Nebenwirkung ist
Was sind Misserfolge in der Psychotherapie?
• Therapie-Ablehner (refusals), die sich im Stadium der Vorinformation (probatorische Sitzungen) nicht dazu entschließen, an der angebotenen Behandlungsform teilzunehmen (ca. 40 %).
• Abbrecher (drop-outs) (bis 23%)
• Nicht-Reagierer (nonresponder)
• Verschlechterungen (deterioration effects)
• Rückfälle
• Unzureichende oder fehlende Erreichung der Behandlungsziele
• Therapieschäden
• Fehlerhafte Diagnostik
• Falscher Therapiefokus
Was sind nach CBT-Modell für Essstörung (Fairburn) die Hauptfaktoren die zu Essstörungen führen können?
Wann wird die Diagnose atypische Essstörung gestellt?
Wie fluktuieren Patienten mit einer Essstörung zwischen den einzelnen Störungsbildern?
Welche Behandlungselemente zur Normalisierung von Essverhalten und Gewicht werden bei Essstörungen angewandt?
Welche Behandlungselemente zur Bearbeitung der zugrunde liegenden Problembereiche werden bei Essstörungen angewandt?
Welche Behandlungselemente zur Verbesserung der Körperwahrnehmung und -akzeptanz werden bei Essstörungen angewandt?
Welche Aspekte sollten im Rahmen einer Essbezogenen Anamnese erhoben werden?
• Essverhalten an einem typischen Tag („guter“ und „schlechter“ Tag
• Diätverhalten, Diätregeln
– Kalorienzählen, Kalorienlimits
• Fasten
• Reaktionen, wenn Diätregeln gebrochen werden
• Andere Formen der Gewichtskontrolle:
– Erbrechen,Laxative,übertriebenenSport
• Essanfälle:
– Kontrollverlust?
– Häufigkeit?
– Trigger?
• Soziales Essen: möglich?
• Sorgen bezüglich Figur und Gewicht
• Wichtigkeit von Figur und Gewicht im Bezug auf das Selbstwertgefühl
• „Body-checking“
• Essverhalten steht in Zusammenhang mit Stimmung
• Entwicklung des Essverhaltens:
Diätverhalten Eltern? Adipositas?
• Gemeinsame essen?
• Gewichtsanamnese über die Lebensspanne
• Essstörung steht mit Ereignis in Zusammenhang?
• Einstellung gegenüber Essstörung und Behandlung
Was ist besonders bei der Behandlung von Patienten mit Anorexia nervosa zu beachten?
Was ist besonders zu beachten in Bezug auf die Behandlungsmotivation bei Anorexia nervosa?
Was sind Methoden des motivational Interviewing (Bezug auf Patienten mit Essstörungen)?
• Vor- und Nachteile zu betrachten sind wichtig, um Änderungsentscheidungen treffen zu können
• Kurzfristige und langfristige Folgen berücksichtigen
• „wenn es mit der Essstörung so gut funktioniert, wie würden Sie reagieren, wenn ihre Tochter sich für eine Essstörung entscheiden würde?“
• „auch wenn es gerade für Sie ok ist, wie sieht es in 5 bis 10 Jahren aus?
Wie kann die Änderungsmotivation bei Patient:innen mit Essstörungen gefördert werden?
• In welcher Veränderungsphase befindet sich die Patientin?
• Erarbeiten Sie die Ambivalenzen mit der Patientin
Was sind mögliche Folgebeschwerden einer Essstörung?
Wann ist eine stationäre Behandlung bei Anorexia nervosa indiziert?
• Verlust von mehr als 30% des Ausgangsgewichts, vor allem bei rascher Gewichtsabnahme (innerhalb von 3 Monaten oder weniger)
• Unterschreiten eines BMI von 14/ BMI = 13 Zwangseinweisung
• Ausgeprägte somatische Folgeerscheinungen (z.B. Hinweise auf ein kardiales Risiko, Niereninsuffizienz)
• Schwerwiegende Begleiterscheinungen
Welche somatische Behandlung ist bei Anorexia nervosa möglich?
•Infusionstherapie
•Kontrollierte Nahrungszufuhr
•Ernährungsplan mit und ohne Astronautennahrung
•ggf. Sondenernährung
•Behandlung körperlicher Komplikationen
•Gewichtszunahme 500-1000 mg pro Woche
Wie wird eine Binge Eating Disorder nach DSM klassifiziert?
Definiere einen Essanfall
Wie hängen (Psychischer) Stress und Essanfälle zusammen?
Welche Therapiemodule sind für die Behandlung von Binge Eating und Bulimie wichtig?
Warum ist ein regelmäßiges Essen für die Behandlung von BN und BE von so großer Bedeutung?
• Ein regelmäßiger Essrhythmus ist eines der wichtigsten Elemente der Binge Eating/BN Therapie.
• Das natürliche Körpersignal von Hunger und Sättigung abhanden gekommen.
• Der Körper muss erst wieder an einen regelmäßigen Essrhythmus gewöhnt werden
• Regelmäßige Mahlzeiten verdrängen die Essanfälle!
• Pro Tag drei Hauptmahlzeiten und zwei bis drei
Zwischenmahlzeiten einplanen
• Reduziert Hungergefühle und Heißhungeranfall
Es spielt keine Rolle, was die Patienten essen, sondern, wann sie es essen!
Nenne ein Beispiel für ein regelmäßiges Essverhalten
Was ist bei der Auswertung von Essprotokollen wichtig?
Wie wirksam ist eine Therapie für BN/BE?
• BN am besten untersuchte Therapie
• KVT ist Methode der Wahl (siehe Leitlinien)
• 45% nach Behandlung vollständige Heilung
• 23% chronischer Verlauf (Weber, 2009)
• Abbruchraten ca. 25% (de Zwaan, 2002)
Ist Adipositas eine psychische Störung?
Adipositas ist nicht im DSM-V oder ICD-10 als psychische Störung klassifiziert
-> Binge Eating Störung
Was sind die Ziele einer KVT bei Adipositas?
• Früher Ziel: Normalgewicht
• Heute Ziel: Gewichtsverlust 5-13% nach Therapieende
• Nach einem Jahr 5%
Was sind Indikationen für eine Bariatrische Chirugie?
Definiere purging und non-purging
Purging - selbstinduziiertes Erbrechen, Diuretika, Diätmittel -> alles was in den Körper eingreift
Non-purging - restriktives Essen, Fasten etc.
Differenziere Adipositas von einer Binge-Eating-Disorder
Adipositas - Esssucht
Differenzierung Binge-Eating und Adipositas -> Adipositas bezieht sich auf Körperumfang (Aufgabe Ärzte) BES Aufgabe der Psychologen
Wann kann bei einer Adipositas im ambulanten Setting gearbeitet werden?
Im Normal fall im ambulanten Setting mit einem BMI 30-35
Über 35 eigentlich stationäres Setting indiziert
Welchen Umfang hat die Weiterbildung zum Gruppentherapeuten?
Was sind Spezifische Wirkfaktoren der Gruppentherapie?
- Gruppenkohäsion
- Selbstöffnungsbereitschaft
- Arbeit im „Hier und Jetzt“
- Gruppe als sozialer Mikrokosmus
- Arbeitsklima (z.B. Entwicklung einer kooperativen Arbeitsbeziehung, Solidarität)
- Modelllernen
- Rollenspiele
Beschreibe Konflikt- und Beziehungsorientierte Gruppen als Grundkonzept psychotherapeutischer Gruppen
Gruppendynamische Analyse innerhalb der Therapiegruppe soll Veränderung im Beziehungsverhalten ermöglichen
•Psychoanalytische und tiefenpsychologische Gruppen
•Interpersonelle Gruppen (z.B Yalom)
Beschreibe Verhaltenstherapeutische Gruppen als Grundkonzept psychotherapeutischer Gruppen
Psychische Störung und leiden ist das zentrale Thema; Patienten werden zu Experten ihrer Störung
• Information
• Anleitung bei der Problembewältigung
• Selbstmanagement
• Rückfallprophylaxe
• Gefahren?
Was sind mögliche Probleme innerhalb eines Gruppentherapie-Settings?
Was sind mögliche Chancen innerhalb eines Gruppentherapie-Settings?
Was sind nach Yalom die Aufgaben des Therapeuten innerhalb eines Gruppen-Settings?
- Zusammenstellung und Erhaltung der Gruppe
- Aufbau einer Gruppenkultur
- Vermittlung von Information
- Aktualisierung und Ausleuchtung „hier und jetzt“
- Erkennen und Abwehr von Gefahr der Gruppenkohösion
(z.B. Cliquenbildung, Treffen außerhalb der Gruppe, Sündenbock) - Förderung der freien Äußerung von Gefühlen gegenüber der Gruppe und Therapeuten
- Förderung von Spontanität und Selbstoffenbarung
Wie wird innerhalb eines Therapiesettings eine Gruppenkultur aufgebaut?
Welche Rolle übernimmt der Therapeut nach Yalom innerhalb einer Gruppentherapie?
Psychotherapeutische Expertenrolle:
• Regeln
• Psychoedukation
• Erfahrung
• Expertenautorität
Therapeut als Gruppenteilnehmer
• Modellernen
• Vorbild für Nichtverurteilen, Akzeptanz
• Selbstöffnung
Welche Gruppenregeln gelten im Setting einer Gruppentherapie?
Wir dürfen unsere Gefühle zeigen und äußern.
Wir akzeptieren das Leid der anderen!
Wir müssen nichts sagen, wenn wir es nicht möchten. Wir dürfen auch nur zuhören.
Wir lassen einander ausreden.
Wir respektieren die Meinung der anderen, auch wenn wir sie nicht teilen.
Wir fragen einander, ob unsere Rückmeldungen oder Ratschläge gewünscht sind.
Wir achten auf unsere eigenen Grenzen und teilen diese den anderen mit.
Wir akzeptieren die Grenzen von anderen!
Wir zwingen niemanden etwas zu tun, das er nicht tun möchte.
Wir erscheinen pünktlich zu den Sitzungen.
Wir verlassen eine Sitzung nur dann vorzeitig, wenn wir zumindest den Gruppenleitern den Grund mitteilen
Welche Therapeutenfehler können im Gruppensetting auftreten?
- Direkte und indirekte Feindseligkeit gegenüber einzelner Gruppenteilnehmer
- Regelmäßige Motivaeonsversuche einzelner Teilnehmer („Herr Müller, ich würde Sie gerne überreden wollen, sich heute stärker an der Gruppe zu beteiligen“)
- Fehlende Solidarität mit Außenseitern der Gruppe, Zulassen von Ausgrenzung (jeder ist wicheg!)
- Einzelne Patienten oder Gruppe überfordern
- Heimliches nicht transparentes gruppendynamisches Arbeiten
- Gruppendynamische Konflikte nicht rechtzeitig erkennen oder zu therapeutischen Zwecken „laufen lassen“
- Zu wenig/zu viel Struktur, Unsicherheit, Ängste
Welche Gruppensynamischen Aspekte sind im Rahmen einer Gruppentherapie von Bedeutung?
•Häufig in Ursprungsfamilie schwierige Erfahrungen gemacht
•Therapiegruppe ähnelt oft Ursprungsfamilie
• Autoritätsfiguren
• Gleichaltrige/Gleichgestellte
• PersönlicheOffenbarungen
• Nähe
• Feindseligkeiten
• Entstehen oft Interaktionen, die denen ähneln, die sie früher innerhalb der Familie gemacht haben
• Therapeutenteam (oft als Elternstruktur wahrgenommen)
• Patienten versuchen Rivalitäten aufzubauen
• Kampf um Status und Dominanz
• Sexuelle Beziehungen zwischen Patienten
• Konkurrenz zwischen Gruppenmitgliedern
• Allianzen zwischen Gruppenmitgliedern/Therapeuten
• Familien- und Beziehungskonflikte können neu durchlebt und korrigiert werden
Wie sollte mit Konflikten innerhalb einer Therapeutischen Gruppe umgegangen werden?
Mit welchen Techniken kann ein Therapeut den Fokus aufs „Hier und Jetzt“ fördern?
• „Wenn Sie jetzt auf jemand in der Gruppe so wütend wären, wie auf Ihren Kollegen, wer wäre das?“
• „Mit wem in der Gruppe könnten Sie einen ähnlichen Streit haben“?
• Kontrollierte Selbstoffenbarung der Therapeuten („z.B. In dieser Stille fühlte ich mich unwohl, ich wollte sie unterbrechen, andererseits war ich gereizt, dass ich immer die Arbeit machen muss in der Gruppe“
• Nonverbales Verhalten: Wer sitzt wo? Wer sitzt in der Nähe zum Therapeuten, wer kommt öfters zu spät? Wer schaut wen an, wenn er oder sie spricht?
Was wird durch die Zusammenfassung einer Gruppentherapiestunde gefördert?
Welche Formen Verhaltentherapeutischer Gruppensettings gibt es?
• Psychosegruppe
• Depressionsgruppe/CBASP
• DBT-Skillsgruppe
• Entspannnungstraining
• Soziales Kompetenztraining
• Genusstraining
• Angehörigengruppen
Beschreibe die 3 Phasen der Verhaltenstherapeutischen Gruppen
1) Patientenschulung (Information und Aufklärung): ideal von Experten
2) Behandlung (Einübung und Training in interaktionellen Verhaltensweisen und Kompetenzen, Problemlösung)
3) Transfersicherung
Was sind die Erfolgsfaktoren der VT- Gruppentherapie (Fiedler 1996)?
• Störungsspezifisches und zielorientiertes Arbeiten
• Feedbackprozesse innerhalb der Gruppe beziehen sich auf
Problemlösungsprozesse außerhalb der Gruppe
• Therapieziele der Therapiegruppe werden transparent gemacht
• Vermeidung von gruppendynamisch kontraproduktiven
Entwicklungen
Beschreibe beispielhaft den Aufbau einer Gruppensitzung im verhaltenstherapeutischen Bereich
- Einbringung verschiedener Themen der Teilnehmer
- Auswahl des Themas unter den Gruppenmitgliedern
- Orientierungsphase: Mensasituation: Herr T. möchte sich an den Tisch setzen, getraut sich aber nicht, da bereits zwei Leute am Tisch sitzen
- Problemanalysephase: TN fragen genau nach, wie die Situation aussieht, was er fühlt, denkt
- Gruppenfeedback mit Lösungsvorschlägen: Brainstorming mit Flipchart
- Zielanalyse
- Transfer: Herr T. nimmt sich vor das nächste Mal das neue Verhalten auszuprobieren und ein Gedächtnisprotokoll anzufertigen
- Sitzungsevaluation: Therapeuten fassen die Sitzung noch einmal zusammen und die zentrale Lernerfahrung
Welche Methoden der Problemanalyse-Phase gibt es bei VT Gruppen?
•Gespräch mit leerem Stuhl
•Aufstellung im Raum inbs. Schuldgefühle, schwierige Anforderungen
•Diagnostische Rollenspiele, v.a. bei Interaktionsproblemen
•Innerpsychische Konflikte durch Mitpatienten im Raum darstellen lassen
•Stuhlarbeit
Beschreibe die leere Stuhl Technick
„Stellen Sie sich vor, Ihre Mutter säße auf dem Stuhl und Sie
hätten die Möglichkeit mit ihr noch einmal zu sprechen. Beginnen Sie das Gespräch damit, wie Sie die Trennung erlebt haben und was seit dem für Sie schwierig war.“
Wie kann ein Rollenspiel im Gruppentherapiesetting umgesetzt werden?
Was sind psychische Folgen für Suizidhinterbliebene?
• Jeder Suizid hinterlässt mind. 6-10 direkt betroffene Menschen (Shneidman, 1972)
• Nachsorge von Suizidhinterbliebenen -> Internationale Suizidprävention (WHO, 1989)
• Hohes Suizidrisiko
Wie erhöht sich das eigene Suizidrisiko nach Tod eines Geschwisters durch Suizid?
Schwester: 3.1 höheres Risiko durch Suizid zu sterben
Brüder: 2.1 höheres Risiko durch Suizid zu sterben
Welche Empfehlungen gibt es für Trauergruppen?
• Die Gruppe sollte ein klares Ziel haben
• Homogene Betroffenengruppen
• Psychologisches Screening (z.B. für PTBS)
• Klare Struktur der Gruppensitzungen
• Halb-standardisierte Gruppensitzungen mit vorgegebenen
Themen
• Gruppenleiterteam: Selbstbetroffenen und Psychotherapeuten
Wie hoch ist die Prävalenz psychischer Störungen bei geflüchteten Menschen?
63% mind. 1 klinische Diagnose
Wie hoch sind die Prävalenzen psychischer Störungen bei Asylsuchenden?
Nenne Beispiele für kulturelle Leidenskonzepte
• „Verhexung“ (z.B. in einigen Regionen Afrikas)
• „es geht die Welt unter“ (z.B. Zeugen Jehovas)
• „es ist Allahs Wille“ (z.B. bei muslimischen Patienten)
• Khyal cap (“Windattacken, die grosse Angst auslösen, z.B.
Kambodscha)
Was ist das Khyal cap?
(“Windattacken, die grosse Angst auslösen, z.B.
Kambodscha)
Störungsbilder fast ausschließlich in Kambodscha
Genozid den in 70ern
Kaum Psychotherapeutische Unterstützung
Wird wie Panikattacke mit sehr starken körperlichen Symptomen erlebt
Psychosomatisches Symptom
DSM-5 Cultural Concepts of Distress
Beschreibe die 4 Phasen von Migrationsprozessen mit ihren spezifischen Risiken
Was sind Postmigrations-Stressoren?
Was sind Merkmale Kultursensibler Kognitive Verhaltenstherapie?
• Kulturelle Zugehörigkeit: z.B. Syrien, Saudi-Arabien, Marokko
• Religiöser Hintergrund
• Kulturell spezifische Metaphern
• z.B. Arbeit mit Zitaten aus dem Islam
• Direktive Gesprächsführung
• Arbeit mit Dolmetschern
Was sind mögliche Probleme in der Arbeit mit Dolmetschern in der Psychotherapie?
• Weglassen von Gesagtem
• Hinzufügen von nicht Gesagtem
• Unspezifische Übersetzung
• Schambesetzte oder traumaaschti Details werden weggelassen
• Dolmetscher stellt eigene Fragen/ schließt Therapeut/Patient aus
• Dolmetscher unterstützt/berät/ist in Kontakt mit Patienten außerhalb der Therapie
• Dolmetscher ist Familienmitglied, Freund, Kollege
Was sind mögliche Barrieren zur Psychotherapie in der Arbeit mit geflüchteten Menschen?
Was sind Herausforderungen der interkulturellen Psychotherapie?
Was sind die Anwendungsgebiete für Narrative Expositionstherapie?
NET wurde in Krisengebieten hauptsächlich durchgeführt,
Opfer sexueller Gewalt
Mehrfach Traumatisierungen
Asylbewerber
Kinder (KIDNET)
Beschreibe das Ablaufschema einer Narrativen Expositionstherapie
Wie kann eine „Life-line“ in einer narrativen Expositionstherapie dargestellt werden?
Beschreibe CETA als transdiagnostische Therapie
Common Elements Treatment Approach
• PTSD
• Depression
• Angststörungen
• Hohe Komorbidität
• Kurze, leicht durchführbare
Intervention
Beschreibe den Ablauf des CETA-Common Elements Treatment Approach
Components Decision Making Form
Behandlungsplan
Intervention
Weekly Monitoring Form
- Ermutigung zur Teilnahme / CETA Einführung
- Kognitive Umstrukturierung (Teil I und II)
- Exposition in sensu
- Behaviourale Aktivierung
- Reduzierung des Substanzgebrauchs
- Exposition in vivo
- Entspannung
- (Probleme lösen)
- Therapieabschluss
Beschreiben einen CETA-Beispiel Behandlungsplan für PTBS
Beschreiben einen CETA-Beispiel Behandlungsplan für Depression
Welche Interventionen der Psychologie fallen in den Bereich e-Mental Health
Was sind die Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Psychologie für die Videosprechstunde
Was sind die Vor- und Nachteile einer Video-Psychotherapie?
Wie wirksam sind Smartphone-Apps für psychische Erkrankungen?
Wie hoch sind die Dropoutraten für Selbsthilfeprogramme bei Depressionen
Wie hoch ist die Wirksamkeit von webbasierten Interventionen?
Wie wichtig ist der Therapeutenkontakt für den Effekt einer Intervention?
Wie groß ist der Zusammenhang zwischen Dropoutraten und Häufigkeit des Therapeutenkontakts bei webbasierten Interventionen?
Beschreibe strukturiertes Schreiben als therapeutische Intervention
• 5-16-wöchige Therapieprogramme
• Basierend auf Theorie des expressiven Schreibens (Pennebaker)
• Strukturierte Schreibaufgaben (KVT)
• Patient und Therapeut kommunizieren nur text-basiert
miteinander
• Asynchrone Kommunikation
• Individuelles Feedback durch Therapeuten (ca. 30-45 Minuten)
Welche Programm-Module umfasst das Präventionsprogramm für trauernde Geschwister
Was sind mögliche Effekte einer therapeutischen Beziehung im Internet?
Asynchrone, textbasierte Kommunikation
Fehlen sozialer und nonverbaler Signale (z.B. Augenkontakt, Körpersprache)
Anonymität
Idealisierungseffekte
Enthemmungseffekt
Wie lässt sich die therapeutische Beziehung im face-to-face-Setting gestalten?
Wie lässt sich die therapeutische Beziehung im Online-Setting gestalten?
Was ist Pacing in der Psychotherapie?
beschreibt im Neurolinguistischen Programmieren das Einstellen auf den Partner, in dem man sich ihm auf natürliche Weise angleicht und ihn in der Kommunikation gewissermaßen “abholt”; die notwendige Voraussetzung für Leading.
Bei Pacing des Verhaltens kann man die Haltung, Gestik und Mimik, das persönliche Tempo, die Bewegungsrhythmik und das Atemtempo des Partners übernehmen.
Solche Angleichungsprozesse erfolgen bei gelungener Kommunikation völlig spontan und sind bei Gesprächen leicht zu beobachten.
Pacing im Sprachverhalten findet z. B. im “Aktiven Zuhören” beim Paraphrasieren statt.
Das Pacing der inneren Verarbeitung berücksichtigt, ob der Partner gerade visuell, auditiv oder kinästhetisch “denkt”, und trägt dem durch entsprechende Aufbereitung der Information Rechnung.
Pacing auf der Ebene der Glaubenssätze und Werte richtet sich u.a. nach den Zielen und Erwartungen des Partners.
Pacing auf der Ebene der Identität nimmt das Selbstbild des Partners ernst und geht darauf ein.
Wenn durch hinreichendes Pacing ein stabiler Rapport aufgebaut ist, wird der Partner Vorschlägen oder Appellen leichter folgen.
Während Pacing im alltäglichen Kommunikationsprozess quasi automatisch erfolgt und so zum Gelingen beiträgt, ist in der professionellen Kommunikation das Pacing eine grundsätzliche Aufgabe des Beraters oder Therapeuten, um den Kontakt zum Klienten bzw. Patienten aufzubauen und sicherzustellen.
In diesem Punkt entspricht Pacing inhaltlich dem Einfühlungs-Konzept (einfühlendes Verstehen) von Carl Rogers.
Welche Aspekte sind beim Pacing in der Psychotherapie von Bedeutung?
• “Spiegeln“
• Körperhaltung, Mimik
• Stimmlage
• Sprach- und Ausdruckstil
• Wortschatz
• Kopfbewegung-Synchronität sagt Therapiewirksamkeit voraus
• Körperbewegung-Synchronität sagt Therapiewirksamkeit und Selbstwirksamkeit der Patienten voraus
Wie ist Pacing in der Online-Kommunikation möglich?
Was sind die Ethischen Aspekte bei webbasierten psychologischen Interventionen?
Qualifikation und Ausbildung der Therapeuten/Coachees
Qualifikation in therapeutischem Schreiben
Diagnostik
Webseiten vermitteln falsche Versprechen?
Kostentransparenz
Patientenaufklärung über Behandlung, Diagnose
Supervision
Datenschutz („gläserner Patient“), v.a. in Kooperationen
mit Krankenkassen
Online-Selbsthilfeprogramme geringe Wirksamkeit, hohe Dropouts
Was sind die wichtigsten Punkte die zu beachten sind bei online basierten Interventionen und deren Bewertung?
Was ist ein Rezidiv?
das erneute Auftreten einer zeitweilig erfolgreich behandelten Krankheit
Was sind Scheidungsursachen?
• Problematische Persönlichkeit
• Kompetenzdefizite
• mangelndes Engagement
• mangelnde Passung
• psychische Störungen
Was sind Auslöser für eine Scheidung?
• Umzug
• Wiedereinstieg der Frau ins Arbeitsleben
• Arbeitslosigkeit; schwere Erkrankung
• Untreue
• Kumulation von Stress
Was sind scheidungserleichternde Bedingungen?
• liberale Normen; städtisches Umfeld
• Anonymität
• (finanzielle) Unabhängigkeit vom Partner
Wie beeinflusst der Partnerschaftsstatus von Männern die Mortalitätsrate?
Unverheiratete Männer haben im Vergleich zu verheirateten Männern eine doppelt so hohe Mortalitätsrate.
Wie beeinflusst der Partnerschaftsstatus von Frauen die Mortalitätsrate?
Ohne festen Partner haben Frauen eine um 50%, Männer eine um 250% erhöhte Sterblichkeit
Wie beeinflusst ein Herzinfarkt eine Beziehung?
In den 48 Monaten nach einem schweren Herzinfarkt überlebten 70% der Pa’enten in glücklicher, aber nur 45% in unglücklicher Beziehung
Wie beeinflussen Interpersonelle Konflikte die Gesundheit?
Interpersonelle Konflikte stellen die am häufigsten erlebten Stressoren dar und sind die besten Prädiktoren für physische und psychische Symptome.
Welche Paarkompetenzen sind für eine zufriedene und glückliche Beziehung förderlich?
- Konstruktive Kommunikation
- insbesondere bei Konflikten
- Gemeinsame Problemlösung
- Umgang mit Stress als Paar
- Unterstützung des Partners bei Belastungen
- Umgang mit Stress als Einzelperson
Aus welchen Gründen suchen Paare eine Paartherapie auf?
• Ein Partner möchte sich trennen
• Affäre
• Nicht Verzeihen können
• Sexuelle Schwierigkeiten
• Unerfüllter Kinderwunsch
• Eifersucht
• Psychische Erkrankung eines Partners
• Gleichgültigkeit/Lieblosigkeit
• Aggression/Gewalt
• Abwertungen
• Streit ums Geld
• Erziehungsprobleme der Kinder
• Langeweile
Partnerschaftsgewalt/ häusliche Gewalt: 4-6%
Was ist das Oral History Interview?
- Halb strukturiertes Interview
- 50-90 Minuten
- Erfassung der Paarzufriedenheit
Gottman, 1994
Welche Bereiche erfasst das Oral History Interview?
- Beziehungsgeschichte
- Ehephilosophie
- Familienplanung/Sexualität
- Gewalt und Aggression
Zwischen welchen Faktoren, die zur einer Scheidung führen, wird unterscheiden?
- Scheidungsursachen
- Auslöser
- Scheidungserleichternde Bedingungen
Die Mortalitätsrate unverheirateter Männer ist halb so hoch im Vergleich zu verheirateten Männern.
Falsch.
Unverheiratet Männer haben im Vergleich zu verheirateten Männern eine doppelt so hohe Mortalitätsrate.
Ohne festen Partner haben Männer eine stärker erhöhte Sterblichkeit als Frauen.
Richtig.
Bei Frauen ohne festen Partner ist die Sterblichkeit um 50% erhöht, bei Männern um 250%!!!!
Was hat die Michigan Herzinfarkt-Studie (Coyne et al.,2001) ergeben?
In den 48 Monaten nach einem schweren Herzinfarkt überlebten 70% der Patienten in glücklicher, aber nur 45% in unglücklicher Beziehung.
Was macht die Studie von Bodemann (2006) über den Zusammenhang von Stress und Beziehungszufriedenheit deutlich?
Paare mit wenig Stress: haben eine relativ konstante Partnerschaftszufriedenheit ( 77,9 - 75,1: innerhalb von 5 Jahren)
Paare mit viel Stress: haben schon zu Beginn der Partnerschaft eine geringere Partnerschaftszufriedenheit und einen stärkeren Abfall über 5 Jahre hinweg /70,1 - 63,5)
Welcher Stressor ist der beste Prädiktor für physische und psychische Symptome und der am häufigsten erlebte Stressor?
interpersonelle Konflikte
Korrelation zw. Partnerschaftskonflikte & Risiko für Depression und Rückfälle
Welche Paarkompetenzen sind für eine zufriedene und glückliche Beziehung förderlich?
> Konstruktive Kommunikation
Insbesondere bei Konflikte
gemeinsames Problemlösen
Umgang mit Stress als Paar
Unterstützung des Partners bei Belastungen
Umgang mit Stress als Einzelperson
Was besagt das Investitionsmodell - Theory of Emotional Capital?
relationships are able to withstand threats when partners have built “emotional capital” within the relationship; less reactive to stress
Was ist Emotional capital?
accumulation of shared positive moments in a relationship
Nennen Sie mindestens 4 typische dysfunktionale Kommunikationsverhaltensweisen bei Paaren (Gottmann)
- Kritiseren des Partners
- Verachtung Absicht zu Verletzung, Missbrauch
- Abwehr: Opferhaltung, Schuldzuschreibungen
- “Mauern”: Schweigen, Distanzierung
Was ist Funktionale Kommunikation?
> über eigene Wahrnehmung sprechen: Ich-Botschaften
Kultur der Wertschätzung etablieren
Verantwortung übernehmen: Perspektive des Partner, Entschuldigungen
sich selbst beruhigen - Pause - Thema Ansprechen
Nenne 3 Beispiele für dysfunktionales Verhalten bei Paaren.
> Forderungen nach Verhaltensänderungen
Partner eigene Meinung aufdrängen
Falsche Erwartungen an den Partner
Was ist Gewaltfreie Kommunikation nach Rosenberg (2003)?
> Beobachtung
Gefühle äußern
Bedürfnis
Wunsch äußern
Was ist nach Jellouscheck eine moralisierende Beschreibung einer Affäre?
> Unterschied zwischen “Täter” und “Opfer”
Schuldzuweisung
Was ist nach Jellouscheck eine bagatellisierende Beschreibung einer Affäre?
> sexuelle Treue unnatürlich
Gefühle von Eifersucht, Trauer, Wut allein Problem der betrogenen Person
oft Wunsch nach offener Beziehung
Dreierkonstellation
Was ist nach Jellouscheck eine pathologisierende Beschreibung einer Affäre?
> Annahme, dass Grund für Untreue in der Pathologie des Betrügenden liegt
Entwertung des Untreuen
Was ist nach Jellouscheck eine entwicklungsorientierte Beschreibung einer Affäre?
> Annahme, dass Affäre ein kritisches Lebensereignis ist
Regt zur Weiterentwicklung an
Unerledigte Entwicklungsaufgaben als Paar
Wie wird bei Affären therapeutisch vorgegangen?
- Prüfung der eigenen Haltung
- Einbeziehung der oder des Geliebten?
- Ausgangsbasis: Anerkennen, dass es eine komplexe Situation ist
- Analyse der derzeitigen Beziehungsdynamik (z.B. moralisierend, wo und wann sich das Paar auseinanderentwickelt)
- Paargeschichte und Lebenszyklus
- Vergangenheit integrieren
- Entscheidung treffen
Was ist ein Reziprozitätstraining in der Paartherapie?
- Aufbau von positiveren und zärtlichen Interaktionen
- Abbau von negativem Interaktionsverhalten (z.B. Vorwürfe, Gesprächsverhalten, eskalative Gesprächsverläufe)
- Operantes Verfahren mit reziproker Verstärkung
- Bei Paaren mit hohem Konfliktniveau oder Gleichgültigkeit
Was ist der erste Schritt eines Reziprozitätstrainings?
- Verstärkerlisten erstellen
• Materielle Verstärker (z.B. Blumen, Bücher, Musik)
• Handlungsverstärker (z.B. gemeinsamer Konzertbesuch,
Sexualität, Spaziergang)
• Soziale Verstärker (z.B. Nachfragen, wie es geht, Blickkontakt,
Lob. Komplimente)
• Spirituelle Verstärker (z.B. Gespräche über wichtige
Lebensentwürfe, Religion)
Was ist der zweite Schritt eines Reziprozitätstrainings?
Überprüfung und Opera^onalisierung der Listen
Was ist der dritte Schritt eines Reziprozitätstrainings?
Umsetzen der Listen im praktischen Alltag
Nennen Sie mind. 4 typische dysfunktionale Kommunikationsverhaltensweisen bei Paaren nach Gottmann!
Nennen Sie mind. 4 funktionale Kommunikationsverhaltensweisen bei Paaren nach Gottmann!
Nenne drei Beispiele für dysfunktionales Verhalten bei Paaren
Forderungen nach Verhaltensänderungen
Partner eigene Meinung aufdrängen
Falsche Erwartungen an den Partner
Wie häufig sind Affären in einer Beziehung?
Frauen: 15-26%
Männer: 17-32%
Was sind Gründe für Affären?
• Sich lebendig fühlen
• Sich wertvoll fühlen
• Sexuell ausleben
• Gelegenheit macht Diebe
• Sprungbrett aus der Beziehung
• Weckruf für tot geglaubte Beziehung
Was sind typische Gefühle eines Betrogenen nach Affaire?
•Traumamsche Erfahrung
•Gefühl von Hilfslosigkeit
•Selbstwert
•Angst
•Wut
•Vorwürfe
•„Opfer“
Was sind typische Gefühle eines Betrügenden nach Affaire?
•Schuldgefühle
•Unsicherheit
•Weiß nicht wie richtig reagieren
•„Täter“
Beschreibe das Therapeutische Vorgehen bei Affären
- Prüfung der eigenen Haltung
- Einbeziehung der oder des Geliebten?
- Ausgangsbasis: Anerkennen, dass es eine komplexe Situation ist
- Analyse der derzeitigen Beziehungsdynamik (z.B. moralisierend, wo und wann hat sich Paar auseinanderentwickelt)
- Paargeschichte und Lebenszyklus
- Vergangenheit integrieren
- Entscheidung treffen
Wie definiert das DSM-5 Trauma?
Wie definiert das ICD-10 Traumatische Situationen?
Ereignis oder Situa/on …
• außergewöhnlicher Bedrohung (kurz- oder langandauernd) oder
katastrophenartigen Ausmaßes,
• das bei fast jedem eine tiefe Verstörung hervorrufen würde.
Was sind die Diagnosekriterien einer PTBS nach DSM-5?
Was sind Schutzfaktoren vor einer PTBS?
Die meisten monotrauma-schen Erlebnisse führen in der Regel nicht zu einer PTBS:
•Soziale Eingebundenheit
•Gutes berufliches Funktionsniveau
•Fähigkeit zur Selbstberuhigung
helfen nach einer Phase der Übererregung und akuter Traumaproblematik das Trauma selbst zu verarbeiten
Was ist ein Akkzidentielles Typ I Trauma?
• Verkehrsunfälle
• berufsbedingte Traumata (z.B.a Polizei, Feuerwehr)
• Arbeitsunfälle
• kurzdauernde Naturkatastrophen
Was ist ein Akkzidentielles Typ II Trauma?
• langdauernde Naturkatastrophen (Flut, Erdbeben)
• technische Katastrophen (z.B. Giftgaskatastrophen)
Was ist ein man-made Typ I Trauma?
• kriminelle & körperliche Gewalt
• Vergewaltigungen
• zivile Gewalterlebnisse (z.B. Banküberfall)
Was ist ein man-made Typ II Trauma?
• sexuelle & körperliche Misshandlungen in der Kindheit
• Geiselhaft
• Kriegserlebnisse
• Folter & politische Inhaftierung
Was ist ein Typ I Trauma?
einmalig,
akute Lebensgefahr,
Unerwartet
Was ist ein Typ II Trauma?
wiederholt, langandauernd, unvorhersehbarer Verlauf
Beschreibe die Typologie traumatischer Ereignisse
Wie hoch sind die PTBS-Raten für unterschiedliche Traumata?
Was sind mögliche Folgen eines Traumas?
Wie entstehen Dissoziationen?
• Überlebensstrategie in Situationen mit überlegenem Täter (z.B. Nähe, Hautkontakt)
• In Kontakt mit Körperflüssigkeit (z.B. Blut, Sperma)
• Verletzung von Körperintegrität (z.B. Vergewaltigung, Verletzungen, Messer)
• Grosse Hilflosigkeit in der Situation
• Wenn peritraumatische Reaktion „Shut-down“ (Parasympathikus)
• -> später bei traumatischen Triggern/angstauslösenden Situationen ähnlich wiedererlebt (Dissoziation)
Was sind Symptome einer Dissoziation?
Welche Funktionen hat der Parasympathikus?
Welche Funktionen hat der Sympathikus?
Was ist bei der Arbeit mit Dissoziationen zu beachten?
Komplexe Traumatisierungen
-> Traumatisches Wiedererleben in Therapiesituationen führt zu „shut-down“
-> Dissoziationen erschweren therapeu?sches trauma- fokussiertes Arbeiten
-> Therapeuten -> Skillstraining -> nicht ausreichend für erfolgreiche Traumabehandlung
Was sind mögliche Therapeutische Maßnahmen im Umgang mit Dissoziationen („shut down“)
• Entspannungsübungen -> kontraindiziert, führen zur Förderung Parasympathikus
• Sofortiges Eingreifen bei „Erschlaffen“ und Ohnmachtsanzeichen!
• Sensorische Stimulation
• Klopfen
• Körper-Balance-Übungen
• Kardiovaskuläre Aktivierung gegen Ohnmacht
Mit welchen Trauma-fokussiertes Verfahren kann eine PTBS behandelt werden?
•Expositionsbasierte Therapie
•EMDR
•Kognitive Therapie (kognitive Intervention mit Bezug auf das Trauma)
•Strukturiertes Schreiben (z.B. internetbasierte Therapien)
•Imaginary Rescripting (Nacherleben des Traumas und Veränderung der Bilder)
•Narrative Exposure Therapy
Mit welchen Nicht-Trauma-fokussiertes Verfahren kann eine PTBS behandelt werden?
•„seeking safety“
•Imaginative Verfahren
•Stabilisierungsverfahren
Was empfehlen die S3 Leitlinien für eine PTBS?
Was empfehlen die S3 Leitlinien für Komorbidität Erkrankungen einer PTBS?
-> Techniken zur Emotionsregulation und zur Verbesserung von Beziehungsstörungen im Sinne der Bearbeitung dysfunktionaler zwischenmenschlicher Muster.
-> Achtung: Zur Wirksamkeit von Stabilisierungstechniken liegt keine Evidenz vor zur Reduzierung der PTBS-Symptomatik
Was sind nach S3-Leitlinien relativen Kontraindikationen für die Behandlung einer PTBS?
• Mangelnde Affekttoleranz
• Anhaltende schwere Dissoziationsneigung
• Unkontrolliert autoagressives Verhalten
• Mangelnde Distanzierungsfähigkeit zum traumatischen Ereignis
Was sind nach S3-Leitlinien absolute Kontraindikationen für die Behandlung einer PTBS?
• akutes psychotisches Erleben
• Akute Suizidalität
• Täterkontakt mit Traumatisierungsrisiko
Was passiert bei traumatischem Stress?
• Überflutung mit Stresshormonen, insbesondere Cortisol, führt zum Funktionsverlust des Hippocampus:
• sensorische Eindrücke (z.B. Gerüche, Stimmen) bleiben als Erinnerungssplitter fragmentiert in Amygdala gespeichert
• ungefilterte Aktivität der Amygdala mit unangemessener Meldung von Gefahrensignalen und übergeneralisierten Angstreaktionen
Was ist eine Rationale verlängerte Exposition (Foa)?
Würden Traumaexpositionen tatsächlich in der Praxis durchgeführt?
• Trauma-Expostionen werden eher selten in der therapeutischen Praxis durchgeführt
• Vorbehalte der Therapeuten
• Wenig in Expositionsverfahren geschult
• Fürchten Gefahren der Exposition
• Angst vor eigener Belastung
Was sind Gefahren einer Stabilisierung bei PTBS?
Botschaft für den Patienten: Es ist gefährlich sich mit dem Trauma auseinanderzusetzten
Hilft Patient zu vermeiden, verstärkt eines der Hauptsymptome der PTBS
Patient lernt Vermeidungstechniken einzuüben Irrationale
Befürchtungen des Patienten können verstärkt werden
Erinnerung an das Trauma bleibt bedrohlich und unaussprechlich
Patienten wissen, dass das jahrelange Schweigen über das Trauma ihnen nicht geholfen hat.
Beschreibe das Teufelskreismodell bei einer PTBS
Wodurch zum Wiedererleben des Traumareizes bei einer PTBS?
Das Gedächtnis für das traumatische Erlebnis ist in Rohform gespeichert, so wird es besonders leicht durch „passende“ Reize abgerufen und erscheint in Hier-und-Jetzt“-Form.
Wie funktioniert eine Konfrontation in sensu bei einer PTBS?
Was ist wichtig bei einer Konfrontation in sensu bei einer PTBS?
Wie unterscheidet sich die Effektivität einer Schreibpapieren Expositionstherapie von einer cognitive processing Therapy bei einer PTBS?
Schreibbasierte Exposi?on (5 Texte) vs. Cogni?ve processing Therapy (12 Wochen)
Beschreibe das therapeutische Vorgehen bei einer Expositionstherapie bei PTBS
Was sind weitere typische mit PTBS assoziierte Emotionen?
Welche Emotionen sind häufig bei PTBS?
Wie können Schuldgefühle nach Trauma modifiziert werden?
Beschreibe den Ablauf von Imaginary Rescripting bei PTBS
Was sind Abschlussfragen nach einer Imaginary Rescripting bei
Definiere Alptraum
Welche Kriterien hat ein Alptraum?
Beschreibe Alptäume bei einer PTBS
Beschreibe die Erste Sitzung einer Alptraumtherapie
Welche Fragen sind für die Alptraumdokumentation wichtig?
Beschreibe die zweite Sitzung einer Alptraumtherapie
Beschreibe die dritte Sitzung einer Alptraumtherapie
Beschreibe die Sitzungen 4-7 einer Alptraumtherapie
Wie äußert sich Ekel bei Traumaopfern?
Beschreibe Ekel im Zusammenhang mot PTBS
Wie kann das Gefühl des „beschmutzt sein“ im Rahmen einer Cognitive Restructuring Imaginary Modification modifiziert werden?
Was sind mögliche auslösende Trigger bei PTBS?
Was sind Belastungsfaktoren durch Krebserkrankungen?
Welche Belastungsfaktoren gehen mit einem Krankenhausaufenthalt einher?
Aus welchen Teilen besteht ein onkologisches Team?
Welche psychischen Belastungen treten bei Krebspatienten auf?
Was sind Themen der Psychoonkologie?
Welche Psychischen Störungen treten häufig im Zusammenhang mit Krebserkrankungen auf?
Welche Formen der Angst treten bei schwererkrankten Patienten häufig auf?
Welche Formen von Depressionen treten bei schwererkrankten Patienten häufig auf?
Was ist mit einer „fighting spirit“-Mentalität gemeint?
Auf welche Bereiche während einer Krebserkrankung können psychoonkologische Interventionen einen positiven Effekt haben?
Wie definieren die S3-Leitlinien Psychoonkologie?
Welche Psychosozialen Interventionen können im Rahmen einer Krebserkrankung hilfreich sein?
Wie können sich Bewegung und Sport auf Krebspatienten auswirken?
Was empfehlen die S3 Leitlinien für Entspannungsverfahren bei Krebspatienten?
Was empfehlen die S3 Leitlinien für Psychoedukation bei Krebspatienten?
Was empfehlen die S3 Leitlinien für Psychotherapie im Einzelsetting bei Krebspatienten?
Was empfehlen die S3 Leitlinien für Psychotherapie im Gruppensetting bei Krebspatienten?
Was empfehlen die S3 Leitlinien für Psychotherapeutischer Paartherapie bei Krebspatienten?
Welche Schritte umfasst das SPIKES-Protokoll?
Nenne die einzelnen Schritte nach SPIKES-Protokoll
Erkläre das Mehrebenen-Modell der Psychotherapie (Linden et al., 2007)
Grenze richtigen von problematischem Umgang mit Problemsituationen in der Psychotherapie ab
Beschreibe den typischen Verlauf von Essstörungen
Wie ist die Binge Eating Störung im DSM-5 konzipiert?
Wie sehen Therapiemodule bei der kognitiven Verhaltenstherapie für Binge Eating und Bulimie aus?
Wie sieht ein Esstagebuch aus?
- Wichtig: Ohne Esstagebuch geht nichts! Langfristige Gewichtsabnahme ohne kaum möglich
- Immer besprechen!
- Achten auf: Uhrzeit, Ort, Abstände der Mahlzeiten, Dauer der Mahlzeiten (AN: sehr langsames Essen, BN: sehr schnelles Essen), Wann wird besonders viel / wenig gegessen?, Ablenkung durch Fernseher etc.? Emotionen?
Welche Interventionen haben welchen Einfluss auf die Gewichtsabnahme im Langzeitverlauf bei Adipositas?
- Früher Ziel: Normalgewicht
- Heute Ziel: Gewichtsverlust 5-13% nach Therapieende
- Nach einem Jahr 5%
- Nicht Gewichtsabnahme das Problem
- Stabilisierung der Gewichtsabnahme langfristig
Was ist die World Value Survey?
- Wird fast jährlich in verschiedenen Ländern der Welt durchgeführt
- In Bezug auf verschiedene Werte
o Traditionelle Werte: Bedeutung von Religion, Familie, Autoritäten (gegen Scheidung, Abtreibung, Suizide, assistierter Suizid)
o Säkuläre rationale Werte: Weniger Bedeutung von Religion, traditionellen Familienwerten, Autoritäten (Scheidung, Abtreibung, Suizide, assistierter Suizid wird akzeptiert)
o Überlebenswerte: Ökonomische und physische Sicherheit, niedriges Vertrauen, wenig Toleranz
o Selbstentfaltung: Wichtigkeit von Umweltschutz, Toleranz gegenüber LGBT, Gleichberechtigung, Gleichberechtigung, Teilhabe an politischen und ökonomischen Entscheidungen - Wie verändern sich die Werte in verschiedenen Ländern im Laufe der Zeit
- Vergleich zwischen Ländern
x-Achse: links geht es eher um Überlebenswerte, rechts kann sich über mehr Gedanken gemacht werden
y-Achse: Traditionelle Werte vs. Moder
Wie hoch ist die Prävalenz für psychische Störungen unter geflüchteten Menschen?
- Deutlich höher als in der „Normalbevölkerung“
- Menschen aus Kriegskontext immer relativ ähnliche Werte in Studien
- Richter et al. 2015
o N = 283 Asylbewerber
o 63% mind. 1 klinische Diagnose
o Strukturiertes Klinisches Interview
o PTBS Prävalenz: 32%
o Depression Prävalenz: 22%
Was versteht man unter dem Khyal cap?
Khyal cap („Windattacken, die große Angst auslösen)
o Psychosomatisches Störungsbild: wird erlebt wie Panikattacke, Schwindel, Herzrasen, Atemnot, Panik
o Wind wird wahrgenommen, der körperliche und psychische Symptome auslöst
o Wird fast ausschließlich in Kambodscha diagnostiziert
o Im DSM-5 eines von 9 kulturell spezifischen Störungsbildern
o Striemen am Körper entstehen (s.u.)
Welche psychischen Gefahren / Auswirkungen haben verschiedene Phasen des Migrationsprozesses?
Welche Barrieren zur Psychotherapie gibt es für Geflüchtete?
- Unterbringung in strukturschwachen Regionen
- Kranken erstatten keine Dolmetscher / Antrag über Sozialamt
- Es gibt nur wenige muttersprachliche Psychotherapeuten mit Kassensitz
- Wenige evidenzbasierte (kultursensible) therapeutische Verfahren
Wie wirksam sind Online-Therapien in nicht-westlichen Patientengruppen?
Beschreibe eine ILAJNAFSY zur Behandlung einer PTBS
Beschreibe die Leitlinien der Psychoonkologie
Welche Aussagen zur Wirksamkeit der Verhaltenstherapie sind richtig?
- Die Narrative Expositionstherapie wurde für geflüchtete Menschen, die an einer Depression leiden, entwickelt.
- Die internetbasierte Verhaltenstherapie für Depression zeigt vergleichbare Wirksamkeitseffekte gegenüber der kognitiven Verhaltenstherapie für Depression im face-to-face-Setting.
- Selbsthilferatgeber zeigen bei der Anorexia Nervosa eine gute
Wirksamkeit. - Die Verhaltenstherapie zeigt eine sehr gute Wirksamkeit in Bezug auf die langfristige Gewichtsabnahme bei Adipositas-Patienten.
Welche der Aussagen zur verhaltenstherapeutischen Technik der Exposition eines traumatischen Ereignisses trifft (treffen) zu?
- Die Patienten werden immer wieder von der/dem Therapeuten/-in unterbrochen, um nach der Höhe ihres Stresserlebens während der Exposition zu fragen.
- Patienten werden aufgeklärt, dass sie während der Konfrontation versuchen sollen an einen sicheren Ort zu denken.
- Das Furchtstruktur-Modell nach Beck gibt den theoretischen
Hintergrund der Exposition bei der PTBS. - Die Patienten werden gebeten in der Gegenwartsform über das erlebte Trauma zu sprechen, damit die Patienten ein maximales
Stresserleben zeigen. - Mit Hilfe der Exposition sollen Gefühle, Gedanken und körperliche
Reaktionen aktiviert werden.
Welche der Aussagen zur verhaltenstherapeutischen Technik der Exposition eines traumatischen Ereignisses trifft (treffen) zu?
- Die Patienten werden immer wieder von der/dem Therapeuten/-in unterbrochen, um nach der Höhe ihres Stresserlebens während der Exposition zu fragen.
- Patienten werden aufgeklärt, dass sie während der Konfrontation versuchen sollen an einen sicheren Ort zu denken.
- Das Furchtstruktur-Modell nach Beck gibt den theoretischen
Hintergrund der Exposition bei der PTBS. - Die Patienten werden gebeten in der Gegenwartsform über das erlebte Trauma zu sprechen, damit die Patienten ein maximales
Stresserleben zeigen. - Mit Hilfe der Exposition sollen Gefühle, Gedanken und körperliche
Reaktionen aktiviert werden.
Welche Aussage zur Diagnose der Binge Eating Störung ist richtig?
Die Essanfälle treten über 2 Wochen mindestens einmal täglich auf.
Die „Essanfälle” treten über 2 Monate mindestens einmal pro Woche auf.
Die Essanfälle treten über drei Monate mindestens einmal pro Woche auf.
Die Essanfälle treten über einen Monat mindestens einmal pro Woche auf.
Welche Aussage zum therapeutischen Vorgehen bei Essstörungen
ist richtig?
Patient*innen mit einer Essanfall-Symptomatik können nur stationär
behandelt werden.
Patient*innen, die an einer Binge Eating Störung leiden, haben eine schlechte Prognose auf Heilung.
Ab einem BMI von 12 muss ein/-e Patient*in mit Anorexia nervosa
stationär zwangseingewiesen werden.
In der Behandlung der Essstörungen kommt in der Regel ein transdiagnostischer Therapieansatz zum Einsatz.
Welche der folgenden Aussagen treffen (trifft) auf die Leitlinien für die Behandlung der posttraumatischen Belastungsstörung zu?
- Bei bestehendem Täterkontakt ist eine traumafokussierte
Behandlung kontraindiziert. - Bei der Therapie der posttraumatischen Belastungsstörung soll insbesondere mittels Stabilisierung das Trauma bearbeitet und integriert werden.
- Allen Patenten mit einer PTBS soll eine traumafokussierte
Psychotherapie angeboten werden. - Die Stabilisierungsverfahren zeigen eine gute Evidenz.
- Bei komorbiden Erkrankungen sollen Techniken der Emotionsregulation angeboten werden, um dysfunktionale Beziehungsmuster zu bearbeiten.
- Akute Suizidalität ist eine relative Kontraindikation der traumafokussierten Therapie.
Welche der folgenden Aussagen treffen (trifft) auf die Leitlinien für die Behandlung der posttraumatischen Belastungsstörung zu?
- Bei bestehendem Täterkontakt ist eine traumafokussierte
Behandlung kontraindiziert. - Bei der Therapie der posttraumatischen Belastungsstörung soll insbesondere mittels Stabilisierung das Trauma bearbeitet und integriert werden.
- Allen Patenten mit einer PTBS soll eine traumafokussierte
Psychotherapie angeboten werden. - Die Stabilisierungsverfahren zeigen eine gute Evidenz.
- Bei komorbiden Erkrankungen sollen Techniken der Emotionsregulation angeboten werden, um dysfunktionale Beziehungsmuster zu bearbeiten.
- Akute Suizidalität ist eine relative Kontraindikation der traumafokussierten Therapie.
Welcher Erfassungszeitraum erzielte die größte Effektstärke für die
Anzahl der Essanfälle in einer Binge Eating Therapie in dieser Tabelle?
Nach 3 Monaten Follow-up
Nach 6-Monaten Follow-up
Nach 12-Monaten-Follow-up
Welche Interventionen können für die Behandlung einer posttraumatischen Belastungsstörung im Rahmen einer
Verhaltenstherapie angeboten werden?
- Langandauernde Konfrontation
- Hypnose
- Narrative Expositionstherapie
- Imaginatives Neuschreiben
- Kognitive Umstrukturierung
- CBASP
- EMDR
- Gestalttherapie
Welche Aussage zur Suizidrate ist falsch?
Altere Männer ab 70 Jahren begehen am häufigsten Suizid.
Frauen weisen in allen Altersgruppen eine niedrigere Suizidrate als
Männer auf.
Jüngere Menschen begehen häufiger Suizid als ältere Menschen.
Welche Aussagen zur therapeutischen Kompetenz sind richtig ?
- Therapeutische Adhärenz beschreibt, inwieweit sich der bzw. die Therapeut*in sich an das Therapiemanual hält.
- Prozessstrategien beschreiben die Fähigkeit der bzw. des Therapeut*in den Ablauf der therapeutischen Sitzung zu strukturieren.
- Heuristik beschreibt die persönliche Erfahrung, die der bzw. die Therapeut*in mit in den Therapieverlauf einbringt.
- Ein bzw. eine Therapeut*in mit hoher Behandlungsintegrität führt die Psychotherapie gemäß evidenzbasierten Wissen durch.
Bei der kognitiven Verhaltenstherapie der Binge Eating Störung und Bulimie Nervosa gehört folgendes Modul nicht dazu?
Kognitive Umstrukturierung
Exposition
Selbstbeobachtung
Problemlösestrategien
Tagesstruktur
Welche Aussage(n) zur Trauer sind, bzw. ist richtig?
- Im ICD-10 wird die klinische Diagnose für eine pathologische Form der Trauer als „anhaltende Trauerstörung” benannt.
- Im DSM-5 wurde die Forschungsdiagnose der pathologischen Form der Trauer „persistierende komplexe Trauerstörung” genannt.
- Die Symptome der „anhaltenden Trauerstörung” im ICD-11 sollten
mindestens 12 Monate andauern. - Die 5 Trauerstadien nach Kübler-Ross konnten wissenschaftlich nicht
nachgewiesen werden. - Meta-analysen für Trauerinterventionen weisen sehr gute
Behandlungseffekte für die Trauersymptomatik auf.
Welche Aussage zum Reziprozitätstraining in der Paartherapie
ist richtig?
Reziprozitätstraining ist ein soziales Kompetenztraining.
Das Reziprozitätstraining basiert auf achtsamkeitsbasierten Techniken.
Das Reziprozitätstraining dient dem Aufbau von negativen
Interaktionsverhalten in der Paarbeziehung.
Das Reziprozitätstraining basiert auf dem operanten Verfahren mit reziproker Verstarkung
Das Reziprozitätstraining ist eine Rückfallprophylaxe in der Paartherapie.
Welche Aussage gemäß den Leitlinien für Psychoonkologie ist falsch?
Die kognitive Verhaltenstherapie weist in Bezug auf die Angst und Depression mittlere Effekte auf.
Die Psychotherapie im Einzelsetting weist in Bezug auf körperliche Symptome und Depression mittlere und langfristige Effekte auf.
Psychoedukation weist in Bezug auf Depression und Lebensqualität einen mittleren Effekt auf.
Entspannungsverfahren weisen im in Bezug auf Übelkeit und Depression einen mittleren Effekt auf.
Welche Bereiche erfasst die deutsche Version des „Oral History
Interview” in der Paartherapie?
- Paarkohärenz
- Ehephilosophie
- Streitkultur
- Beziehungsgeschichte
- Kindererziehung
- Familienplanung/Sexualität
- Gewalt und Aggression
Welches Vorgehen gehört nicht zum SPIKES-Protokoll?
Eine geschützte Umgebung für die Patient*in schaffen.
Einschätzung der Patient*innen Wahrnehmung, was bekannt ist über die Erkrankung.
Direkte Konfrontation mit den Untersuchungsergebnissen.
Warnung vor der Mitteilung der schlechten Nachricht.
Welche Bewertungsform von Affären gehört nach der Definition von Jellouschek nicht dazu?
Bagatellisierende Beschreibung
Intellektualisierende Beschreibung
Moralisierende Beschreibung
Entwicklungsorientierte Beschreibung
Welche Aussagen zu internetbasierten psychologischen
Interventionen sind richtig?
- Die Wirksamkeit von Smartphone-Apps zeigt große
Behandlungseffekte auf. - Es gibt bisher nur wenige Langzeiteffekte bei der Auswertung von
Smartphone-Apps. - Die Intensität des therapeutischen Kontaktes steht in
Zusammenhang mit der Wirksamkeitseffekten von psychologischen internetbasierten Interventionen. - Die Wirksamkeit von internetbasierten Interventionen wird durch die abstrakte Adhärenz des therapeutischen Arbeitens erklärt.
Welche Aussage zum Imagery Rescripting (IRRT) ist richtig?
Das IRRT gleicht in der ersten Phase (1a) der normalen
Traumakonfrontation.
Das “damalige ich” und der “Täter*in” stehen in Dialog in der 2. Phase.
Die IRRT kann als Technik auch zur Verarbeitung eines Erdbebens
eingesetzt werden.
Der Täter*in und das “aktuelle Ich” stehen in Phase 3 miteinander im
Dialog.
Welche Aussage zur Alptraum-Intervention ist falsch?
Alpträume können bei manchen Patient*innen zum Hauptstressor werden.
Alptrauminhalte hängen oft mit ‘Hotspots’ des Traumas in Zusammenhang.
In der Alptraumtherapie arbeitet man mit Hilfe der Traumdeutung.
Ziel der Alptraumtherapie ist es die Alpträume zu reduzieren.
Welches Trauma erfüllt nicht das Kriterium eines Traumas nach
DSM-5?
Regelmäßig im Rahmen einer journalistischen Tätigkeit mit traumatischen
Fotografien konfrontiert zu sein.
Erleben einer schwierigen Scheidung der Eltern in der Kindheit.
Zeuge sein eines Verkehrsunfalls.
Der Suizid eines Elternteils.
Welche Aussage ist richtig in Bezug auf das Einbeziehen von Dolmetschern in der Psychotherapie?
Es ist in Ordnung, wenn die Tochter der Patientin in der Therapie beim Dolmetschen hilft.
Die Dolmetscherin kann den Patienten bei Fragen außerhalb der Therapie unterstützen.
Die Dolmetscher*innen, die regelmäßig mit geflüchteten Menschen arbeiten, sollten regelmäßig Supervision erhalten.
Der Dolmetscher kann Inhalte so beim Übersetzen verändern, dass es für die Patientin nicht mehr beschämend ist.
Welches Symptom gehört nicht zur PTBS nach DSM-5?
Vermeidung von Orten, die in Zusammenhang mit dem Trauma stehen
Ohnmachtsanfälle
Alpträume
Flashbacks
Welche Aussage ist richtig in Bezug auf Psychotherapie mit geflüchteten Menschen?
Die Krankenkassen in Deutschland erstatten die Kosten für
Sprachvermittler.
Es gibt inzwischen ausreichend muttersprachliche Psychotherapeut*innen mit Kassensitz.
Es gibt noch nicht ausreichende evidenzbasierte Psychotherapien für geflüchtete Menschen für die posttraumatische Belastungsstörung.
Die meisten Psychotherapiestudien, die mit geflüchteten Menschen durchgeführt wurden, behandelten die Depression.
Unterschiedliches Verständnis von Krankheit und Heilung wird von Psychotherapeut*innen häufiger als Herausforderung genannt als die sprachliche Barrieren.
Welche Aussage zur Wirksamkeit der Therapie von Essstörungen und Adipositas ist falsch?
Die Therapie für Bulimia Nervosa ist die am häufigsten wissenschaftlich untersuchte Psychotherapie
Interventionen zur Behandlung der Adipositas zeigen langfristig eine hohe Gewichtsabnahme.
Im 12-Monats-Follow-up liegt der Gewichtsverlust zwischen 1.3 und 1.5 kg.
Welche Aussage zur Psychotherapie der Essstörungen ist falsch?
Selbstbeobachtung des Essverhaltens steht am Anfang der Psychotherapie.
Die Handlungsmotivation bei Anorexie Nervosa Patient*innen liegt bei ca. 40%.
Das Esstagebuch sollte von den Patient*innen nur am Anfang der Therapie genutzt werden.
Durch die Behandlung der Essstörung kann eine Gewichtszunahme als Folge der Therapie auftreten.
Welche therapeutischen Kompetenzen gehören nicht zu dem
Modell von Overholser & Fine?
- Wissen
- Ubereinstimmung der therapeutischen Aufgaben
- Beziehungsgestaltung
- Durchführung von Techniken
- Behandlungsentscheidungen
- Gemeinsame Zielvorstellung
- Therapeutenmerkmale
Welcher Faktor gehört nicht zur Definition von Misserfolgen in der Therapie nach Märtens und Petzold, 2002?
Unzureichende oder fehlende Erreichung der Behandlungsziele
Therapieschäden
Fehlerhafte Diagnostik
Kurzfristige Symptomverschlechterung
Falscher Therapiefokus
Welche Aussage(-n) zur transdiagnostischen Psychotherapie
ist/sind falsch?
- Eine transdiagnostische Psychotherapie ist ein
störungsübergreifendes Verfahren. - Eine transdiagnostische Psychotherapie bezieht sich ausschließlich
auf die verschiedenen Essstörungen. - Eine transdiagnostische Psychotherapie fokussiert sich ausschließlich auf die Behandlung emotionale Störungen.
- Der transdiagnostische Therapieansatz basiert vorwiegend auf
kognitiven Methoden.
Welche Aussage zur angepassten Wohlbefindensregulation im
Alter ist falsch?
Negative Emotionen werden seltener erlebt
Durch die Bewältigungs- und Lebenserfahrung (z.B. Weisheit, Reife) bei älteren Menschen erleben diese eine positive Affektbilanz.
Das subjektive Wohlbefinden nimmt im Alter stark ab.
Trotz alterstypischen Verlusten bleibt das allgemeine subjektive
Wohlbefinden relativ stabil.
Welche Aussage zur videogestützten Psychotherapie ist falsch?
Bisherige Ergebnisse zeigen keinen Unterschied in der Wirksamkeit von videogestützter Psychotherapie und face-to-face-Therapie.
Die therapeutische Beziehung wird von den Patient*innen gleich gut bewertet wie in der face-to-face-Therapie.
Die therapeutische Beziehung wird in der videogestützten Therapie von den Therapeut*innen weniger gut bewertet.
Für die Durchführung der videogestützten Sprechstunde können in Deutschland alle gängigen Programme (z.B. Zoom, Skype) genutzt werden.
Welcher Faktor ist kein Prädiktor für Online-Selbsthilfeprogramme?
weibliches Geschlecht
niedriges Bildungsniveau
höheres Lebensalter
höhere komorbide Angst
Welche Aussage/-n sind bzw. ist in der Behandlung von psychoonkologischen Patienten richtig?
- Die Palliativpsychologie beschäftigt sich mit Krebspatienten vor allem auf einer spirituellen Ebene.
- Wissenschaftliche Studien haben belegt, dass es eine sogenannte
Krebspersönlichkeit gibt. - Progredienzangst beschäftigt sich mit der Angst vor Therapien im
Rahmen der Tumorbehandlung (z.B. Chemotherapie). - Fatigue beschreibt einen chronischen Ermüdungszustand, der bei Tumorpatienten vorkommen kann.
Welche Aussage zur Wirksamkeit von kultursensibler Psychotherapie ist falsch?
Es gibt nur wenige Studien, die kultursensible Psychotherapie untersuchten.
Psychotherapien, die kulturell adaptiert wurden sind wirksamer als die, die nicht adaptiert wurden
Meta-analysen zeigen dass die kultursensiblen Psychotherapien vorwiegend mit aktiven Kontrollgruppen untersucht wurden.
Die Wirksamkeit von NET konnte inzwischen belegt werden.
Welche Aussagen zu den Therapeuteneffekten in der Psychotherapie sind richtig? (2 Punkte)
- Erfolgreiche und weniger erfolgreiche Therapeut*innen unterscheiden sich nicht durch das Geschlecht.
- Erfolgreiche und weniger erfolgreiche Therapeut*innen unterscheiden sich durch das Alter.
- Erfolgreiche und weniger erfolgreiche Therapeut*innen unterscheiden sich durch die therapeutische Schulenrichtung.
- Erfolgreiche und weniger erfolgreiche Therapeut*innen unterscheiden sich nicht durch die Erfahrung.
- Erfolgreichere Therapeut*innen zeigen eine kürzere Therapiedauer auf.
Welche Aussage über Trauerreaktionen ist falsch?
Die T-Zellen zeugen in den ersten Wochen nach dem Tod ein niedriges Niveau.
Witwer zeigen gegenüber nicht verwitweten Männer einen Unterschied in Bezug auf Mortalität.
Im Langzeitverlauf nimmt die Akzeptanz bei der Trauer ab.
Die Freisetzung von Kortisol in den ersten Tagen nach dem Tod einer nahestehenden Person ist vergleichbar mit einer posttraumatischen
Stressreaktion.
Welche Aussagen zum „,Emotional Capital” in einer Paarbeziehung sind richtig? (2 Punkte)
- „Emotional Capital” beschreibt die Anhäufung von negativen
Erfahrungen innerhalb einer Paarbeziehung. - Das „Emotional Capital” beschreibt die Anhäufung von geteilten
positiven Emotionen/Erlebnissen eines Paares. - Ein hohes „Emotional Capital” in einer Paarbeziehung dient als Puffer gegenüber Krisen in Paarbeziehungen.
- Ob ein Paar „Emotional Capital” in seiner Beziehung aufbaut oder nicht, spielt beim Umgang mit Konflikten in der Beziehung keine Rolle.
Welche Aussage bezüglich psychiatrischer Gruppen ist falsch?
Die Gruppenteilnehmer*innen weisen ein hohes Störungsniveau auf.
Die Teilnehmer*innen nehmen oft nur unregelmäßig an der Gruppe teil.
Es geht bei den psychiatrischen Gruppen vor allem darum, dass die Teilnehmer*innen sehr detaillierte Psychoedukation zu ihrer Störung erhalten.
Die Gruppe soll Hoffnung geben.
Welche Aussage zur Arbeit im “Hier und Jetzt” in der Gruppentherapie ist falsch?
Die Arbeit im “Hier und Jetzt” fördert die Beziehung der Gruppenmitglieder untereinander.
Die Arbeit im “Hier und Jetzt” hat zum Ziel Konflikte innerhalb der Gruppe hervorzurufen, damit man diese innerhalb der Gruppe bearbeiten kann.
Die Arbeit im “Hier und letzt” soll den Fokus auf einzelne
Gruppenteilnehmer in der therapeutischen Arbeit verhindern und alle Mitglieder der Gruppe einschließen.
In der Arbeit im “Hier und Jetzt” soll die Selbstreflexion bezüglich eigener Rollen- und Verhaltensmuster gefördert werden.
Welche Diagnosekriterien müssen nach ICD-11 für eine anhaltende Trauerstörung vorliegen?
Welche Diagnosekriterien müssen nach DSM-5-TR für eine anhaltende Trauerstörung vorliegen?
Welche Unterschiede gibt es in den Diagnosekriterien nach ICD-11 und DSM-5 für eine anhaltende Trauerstörung?
Welche Kritik gibt es an der anhaltenden Trauerstörung als Diagnose?
Welche biologischen Folgen hat Trauer?
Wie lassen sich die 5 Phasen der Trauer nach Kübler-Ross empirisch validieren?
Beschreibe das duale Prozessmodell der Trauerbewältigung
Beschreibe das Stepped-Care Modell der Versorgung von Trauernden
Beschreibe Stepp 1 des Stepped-Care Modell der Versorgung von Trauernden
Beschreibe Step 2 des Stepped-Care Modell der Versorgung von Trauernden
Beschreibe Step 3 des Stepped-Care Modell der Versorgung von Trauernden
Welche Elemente beinhaltet das Complicated Grief Treatment nach Shear et al (2005)?
Beschreibe den Ablauf einer IRRT bei PTBS mit Tätereinbezug
Wie ist eine IRRT bei anhaltender Trauer gestaltet?
Welche Problembereiche können primär in der Psychotherapie mit Trauernden unterschieden werden?
Welche Elemente werden in der Psychotherapie mit Trauernden bei einer Primärproblematik in der Beziehung zur verstorbenen Person angewandt?
Welche Elemente werden in der Psychotherapie mit Trauernden bei einer Primärproblematik in Vermeidungsverhalten angewandt?
Welche Elemente werden in der Psychotherapie mit Trauernden bei einer Primärproblematik in dominierenden negativen Emotionen angewandt?
Welche Elemente werden in der Psychotherapie mit Trauernden bei einer Primärproblematik in dysfunktionalen Kognitionen angewandt?
Welche Elemente werden in der Psychotherapie mit Trauernden bei einer Primärproblematik in der Akzeptanz des Verlustes angewandt?
Welche Elemente werden in der Psychotherapie mit Trauernden bei einer Primärproblematik mit Suizidalität angewandt?
Welche Elemente werden in der Psychotherapie mit Trauernden bei einer Primärproblematik mit sozialem Rückzug angewandt?
Wie entwickelt sich die Suizidrate im Alter?
Was sind die Probleme der Psychotherapie im Alter?
Für welche Bereiche ist die Lebensrückblickstherpaie effektiv?
Wie wird eine Gruppenkultur innerhalb einer Gruppentherapie aufgebaut?
o Kodex von Verhaltensregeln und Normen
o Klienten eine Liste von Verhaltensweisen vorlegen & drüber äußern lassen, welche Sie für den Rahmen der Gruppe angemessen bzw. unangemessen halten
Welche Faktoren beeinflussen das Vertrauen zwischen Patient und Therapeut im Online Setting?
Welche Faktoren beeinflussen das Vertrauen zwischen Patient und Therapeut im Face-to-Face Setting?
