Psychische Erkrankungen I Flashcards

Question

Beschreibe das medizinische Modell von Krankheit

Answer 1

Krankheit ist qualitativ verschieden von Gesundheit Jede Krankheit hat eine spezifische Ursache, einen spezifischen Verlauf und einen spezifischen Endzustand Jede Krankheit hat bestimmte Primärsymptome Krankheit wird ohne eigenes “Verschulden” verursacht (keine Selbstverantwortung, Anspruch auf Hilfe, Mitgefühl...) Behandlung muss spezifisches Handeln sein, biologische Therapien stehen im Vordergrund

Answer 2

meist monokausale Modelle Eigenverantwortlichkeit der Patienten zu wenig angesprochen Akzent eher auf Therapie als auf PrävenMon, Krankheitsbekämpfung stao Gesundheitsförderung Favorisierung somatischer Therapien Favorisierung bestimmter Berufsgruppen und Ausbildungsinhalte Problematik der Begriffe („Geisteskrankheit“)

Answer 3

Verknüpfung eines Personenmerkmals („psychisch krank“) mit einem negativen sozialen Stereotyp oder Vorurteil („ist gefährlich“) Statusverlust Diskriminierung BesondersstarkbeipsychischenKrankheiten WeitreichendeSkepsisistselbstbeiÄrztengut belegt (auch Psychiater, Psychologen) Selbststigmatisierung und-abwertung

Answer 4

Diagnose „Posttraumatische Belastungsstörung“ wird bisher kaum gestellt traditionell wird den Betroffenen in der Regel keine besondere Unterstützung zuteil Typisches Sprichwort: „Das Leben meistert man lächelnd, oder überhaupt nicht“ Traditionelle Einstellungen betonen die innere Stärke und den Optimismus und fördern das Verbergen von Gefühlen und Leidensausdruck

Answer 5

„... als Syndrom definiert, welches durch klinisch bedeutsame Störungen in den Kognitionen, der Emotionsregulation oder des Verhaltens einer Person charakterisiert ist. Diese Störungen sind Ausdruck von dysfunktionalen psychologischen, biologischen oder entwicklungsbezogenen Prozessen, die psychischen und seelischen Funktionen zugrunde liegen. Psychische Störungen sind typischerweise verbunden mit bedeutsamem Leiden oder Behinderung hinsichtlich sozialer oder berufs-/ausbildungsbezogener und anderer wichtig Aktivitäten.“

Answer 6

„... Eine Normativ erwartete und kulturell anerkannte Reaktion auf übliche Stressoren oder Verlust, wie z.B. der Tod einer geliebten Person sollte nicht als psychische Störung angesehen werden. Sozial abweichende Verhaltensweisen (z. B. politischer, religiöser oder sexueller Art) und Konflikte zwischen Individuum und Gesellschaft sind keine psychischen Störungen, es sei denn, der Abweichung oder dem Konflikt liegt eine der oben genannten Dysfunktionen zugrunde.“

Answer 7

Bestimmte Verhaltensaspekte (z.B. Klagen und Beschwerden des Patienten („sein Leiden“) physiologisch, verhaltensbezogen, kognitiv- affektiv) werden über diagnostische Konventionen (= Nomenklatur/ Glossar) als diagnostisch relevante Symptome definiert und dann aufgrund der Störungslehre (Nosologie) zunächst in Syndromen und dann über Zusatzannahmen (diagnostische Hierarchien/Differentialdiagnostik) zu Diagnosen verarbeitet. Je besser und differenzierter die Merkmale und Kriterien explizit beschrieben sind, umso zuverlässiger sind sie beurteilbar! Klassifikationssysteme sind nie ideal! (Konsensus)

Answer 8

Merkmal einer Störung, kleinste beschreibbare Untersuchungseinheit in der Klinischen Psychologie bzw. Medizin Spezifische/ obligate (= Kern- oder Leitsymptome) Stimmenhören: kommentierende oder dialogische SMmmen Intrusionen: unwillkürliche, belastende Erinnerungen Kontrollverlust beim Essen/Trinken Unspezifische/ fakultative(= akzessorische Symptome) Grübeln: bei Depressionen, Angststörungen, Persönl.-störungen Sozialer Rückzug: bei vielen psych. Störungen Schlafprobleme: bei fast allen psych. Störungen

Answer 9

Spezifische/ obligate (= Kern- oder Leitsymptome) Müssen zwingend auftreten um Diagnose zu stellen Unspezifische/ fakultative (= akzessorische Symptome) Können vorliegen aber müssen nicht für Diagnosestellung

Answer 10

Häufung von Symptomen von griech. syn~: , zusammen und drómos: Weg / Lauf Synonyme: Symptomkomplex, Symptomatik Doppelbedeutung: Untergruppe einer Diagnose: - paranoide, hebephrene und katatone Syndrome der Schizophrenie Aufmerksamkeitsdefizit- Syndrom der ADHS Krankheiten mit Multiorgan- Manifestationen: fragiles X-(Chromosom)-Syn.: Intelligenzminderung, motorische Stör., Schädelverform. Hyperthyreose-Syndrom: Exopthalmus, Struma, Tachykardie

Answer 11

Fünf gesunde Männer und drei Frauen verschafften sich dadurch den Status von Psychiatriepatienten, daß sie den Ärzten erklärten, sie würden Stimmen hören (die Worte “leer", “hohl" und “dumpf"). Sie berichteten von diesen Symptomen lediglich beim Aufnahmegespräch und verhielten sich dann so “normal” wie möglich. Die Pflegeberichte in insgesamt 12 psychiatrischen Krankenhäusern registrierten sie als “freundlich" und “kooperativ"; trotzdem wurden sie von den Psychiatern nicht als Pseudopatienten “entlarvt” (obwohl während der ersten drei Aufenthalte 35 von 118 Patienten der Aufnahmestation den Verdacht äußerten, daß es sich um keine echten Patienten handeln könne) und waren zwischen 7 und 52 Tagen hospitalisiert (19 Tage im Durchschnitt). Alle wurden mit der Diagnose "abklingende” Schizophrenie entlassen.

Answer 12

Grundlage für die Indikationsstellung und Einleitung von Behandlungsmaßnahmen Vereinfachen des klinischen Denkens und Reduktion der Komplexität klinischer Phänomene durch Trennung einzelner Beobachtungsebenen Verbesserung der KommunikaJon zwischen Klinikern in verschiedenen Berufsgruppen Charakterisierung von PaJentengruppen in empirischen Studien (zur Epidemiologie, zur Entwicklung und Überprüfung therapeutischer Interventionen) Verbesserung der Kommunikation von Forschungsergebnissen Grundlage der Ausbildung Bedarfsplanung für Versorgungseinrichtungen

Answer 13

Deskriptrion stat Interpretation. Operationalisierung durch genau spezifizierte inhaltliche und zeitliche Kriterien und stärkere Betonung offen erfassbarer Verhaltensweisen. Keine Annahme der Diskontinuität zwischen den einzelnen Störungen. Keine Annahme der Diskontinuität zwischen Störung und Nicht-Störung. Keine Klassifikation von Individuen, sondern von Störungen, die bei Personen vorliegen. Gleiche psychische Störung bei verschiedenen Personen bedeutet nicht zwangsläufig auch gleiche Ätiologie und Behandlungsindikation.

Answer 14

Die ICD-11, offiziell seit dem 1. Januar 2022 Die ICD-10, in den 1980er und 1990er entstanden, noch als (gedrucktes) Nachschlagewerk konzipiert worden. Die ICD-11 hingegen gibt es rein digital ICD-11: Codes neu systematisiert Neue Diagnosen im ICD-11: - Gaming Disorder / Spielsucht - Zwanghaftes Sexualverhalten - Trennungsangst - Der selektive Mutismus - Hortungsstörung wird anerkannte ICD-11 besser angepasst an statistischen Leitfaden des DSM-V ! Störungen der Geschlechtsidentität entfernt worden!

Answer 15

Abschaffung der multiaxialen Einteilung aus dem DSM-IV-TR Medizinische Krankheitsfaktoren (vormals Achse III) sollen weiterhin codiert werden, wenn Sie für das Verständnis psychischer Störungen relevant sind Relevante psychosoziale und umgebungsbedingte Probleme (vormals Achse IV) sind in die Codierungen der Störungen miteingegangen. Die GAF-Skala (vormals Achse V) ist nicht mehr Bestandteil des DSM- 5 Betonung von dimensionalen und störungsübergreifenden Maßen Einführung neuer Diagnosen (z.B. Binge-Eating- Störung) Diagnosenanzahl von 175 auf 157 reduziert

Answer 16

DSM-5 ist das Klassifikationssystem der USA. Es beinhaltet im Vergleich zum ICD speziellere und genauere diagnostische Kriterien In Deutschland ist das DSM-5 als eine ausführliche Ergänzung für die reguläre Klassifikation mit der ICD anzusehen. Für die Forschung gilt das DSM-5 als relevant DSM-5 berücksichtigt im Gegensatz zur ICD-10 geschlechtsspezifische Unterschiede und geht genauer auf kulturelle Besonderheiten ein DSM-5 ist teils expliziter, präziser und „härter“ DSM-5 als Wegweiser für ICD-11

Answer 17

:Einteilung und Anordnung von klinisch bedeutsamen Phänomenen (z. B. Symptome), die durch gemeinsame Merkmale gekennzeichnet sind, in ein nach Klassen eingeteiltes System (= KlassifikaJonssystem)

Answer 18

Untersuchungs- und Entscheidungsprozess, der zur Vergabe von einer oder mehreren Diagnosen führt

Answer 19

Berufsordnung und im Strafgesetzbuch (StGB), unter § 203 über die Verletzung von Privatgeheimnissen geregelt

Answer 20

Bruch der Schweigepflicht kann mit einer Geldstrafe oder einer Freiheitsstrafe bis zu 1 Jahr geahndet werden (bei Vorsatz bis zu 2 Jahren)

Answer 21

Schweigepflicht muss nach §139 StGB gebrochen werden, um eine zukünftige, schwere Straftat zu verhindern (Mord, erpresserischer Menschenraub, Völkermord oder terroristische Angriffe) Bruch der Schweigepflicht kann im Rahmen des „gerechtfertigten Notstands“ (§34 StGB) das letzte Mittel sein, um eine drohende Gefahr von sich und anderen abzuwenden

Answer 22

Klinische Interviews (z.B. SCID) Klinische Tests (ProjekJve Tests, Persönlichkeitsfragebögen, spezifische Selbstbeurteilungsfragebögen, Psychophysiologische Tests, Neurologische und neuropsychologische Tests, Intelligenztests) Klinische Beobachtungsverfahren (natürliche und strukturierte Beobachtungen, Selbstbeobachtung) In der Praxis i.d.R.: Fachurteil des Klinikers

Answer 23

KlassifikaJon und Aufdeckung auslösender und aufrechterhaltender Faktoren einer Erkrankung Basis für profunde Therapieplanung

Answer 24

möglichst umfassende Diagnosestellung, die sich verschiedener Datenquellen bedient

Answer 25

1. Schilderung der Beschwerden durch Patienten 2. Klassifikationssystem (ICD, DSM) 3. Erfassung durch Diagnostiker – Bestätigungsdiagnostik – Komorbidität

Answer 26

deskriptive diagnostische Kategorien zu schaffen klinische Phänomene in ihrer Komplexität zu reduzieren eine Verbesserung der Kommunikation zwischen Klinikern und in der Forschung herzustellen eine Grundlage für die klinisch-psychiatrische Ausbildung zu schaffen eine Grundlage für die Indikationsstellung und Einleitung von Behandlungsmaßnahmen herzustellen sowie deren Überprüfung am Therapieerfolg zu gewährleisten kurz- wie langfristige Prognosen zu ermöglichen. eine Basis für die Kostenabrechnung zu bilden Patientengruppen in Therapie- und Verlaufsstudien charakterisieren zu können eine Grundlage für die empirischer Untersuchungen von Ätiologie und Verläufen von Störungen zu bilden und um die Entwicklung, Dokumentation und Überprüfung therapeutischer Interventionen zu ermöglichen

Answer 27

Deskription psychischer Störungen (Symptomatologie) Klassifikation psychischer Störungen Psychologische Diagnostik Ätiologie- und Bedingungsanalyse, auch der psychischen Aspekte somatischer Störungen Intervention (Gesundheitsförderung, primäre und sekundäre Prävention, Therapie, Rehabilitation)

Answer 28

Prädispositionierende Faktoren Auslösende Faktoren Aufrechterhaltende Faktoren

Answer 29

Faktoren, die eine erhöhte Vulnerabilität für eine psychische Erkrankung bedingen. Genetische Disposition, Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen, Frühentwicklungsstörungen, Traumatische Ereignisse, Alkohol- oder Drogenkonsum

Answer 30

Faktoren, die bei einer erhöhten Vulnerabilität die psychische Erkrankung auslösen. Bei hoher Vulnerabilität häufig normale Lebensereignisse, sonst z.B. akute Lebensbelastung, Tod eines Angehörigen, Mobbing durch Kollegen etc.

Answer 31

Faktoren, die nach Auslösung der Erkrankung zu deren Aufrechterhaltung beitragen. Fortgesetzter Alkohol- oder Drogenkonsum, medikamentöse Non-Adhärenz, Gesamtbehandlungsabbruch

Answer 32

Der Begriff Adhärenz definiert, wie gut sowohl Patient als auch Arzt einen gemeinsam entwickelten Behandlungsplan einhalten (engl. adherence = Wahrung, Festhalten, Befolgung). Man spricht auch von „Therapietreue“.

Answer 33

Modell (nach A. Antonovsky), das im Gegensatz zum in der Medizin vorherrschenden Modell der Pathogenese die Entstehung von Gesundheit erklärt

Answer 34

Die Ätiologie beschäftigt sich mit der Ursache von Erkrankungen und ihren auslösenden Faktoren (in der Abgrenzung zur Pathogenese). In der medizinischen Diagnostik wird umgangssprachlich auch die Ursache einer Krankheit selbst als Ätiologie bezeichnet.

Answer 35

Die Pathogenese beschreibt die Entstehung einer physischen oder psychischen Erkrankung oder den Verlauf eines krankhaften Prozesses bis zu einer Erkrankung. Die Beschreibung der Ursache einer Krankheit wird im Gegensatz dazu als Ätiologie bezeichnet.

Answer 36

Unikausalität: causa efficiens, eine notwendige und hinreichende Ursache (inzwischen aufgegeben) Multikausalität Entstehung psychischer Störungen als Veränderungs- und Entwicklungsprozess abhängig von prädisponierenden, auslösenden und aufrechterhaltenden Bedingungen

Answer 37

Lerntheorien und kognitive Ansätze Somatische Ansätze Soziale Faktoren Genetische Ansätze Vulnerabilitäts-Stress-Modelle

Answer 38

Reize werden aversiv durch Kopplung mit negativem Ereignis (Trauma)

Answer 39

Vermeidungsverhalten wird durch Angstreduktion (negative Verstärkung) aufrechterhalten

Answer 40

Ratten wurden in einem weißen Käfigabteil wiederholt Stromstöße gegeben Ratten flüchteten darauein in ein anderes, schwarzes Käfigabteil Fluchtverhalten zeigte sich auch dann noch, wenn das weiße Abteil nicht mehr unter Strom gesetzt wurde Ratten hatten offenbar Furcht vor dem weißen Abteil (klassische Konditionierung) Fluchtverhalten hingegen wurde negative verstärkt (operante Konditionierung)

Answer 41

(1) Ausgangspunkt Annahme, dass Angst durch klassische Konditionierung und Stimulusgeneralisierung an beliebige neutrale Reize gebunden werden kann, die im Kontext von Schmerz, Verletzung oder plötzlicher Hilflosigkeit auftreten. Der vordem neutrale und nunmehr konditionierte Reiz erwirbt hiermit angstauslösende Qualität. Dabei wird er nicht nur zu einem Signal für ein bevorstehendes Trauma, vielmehr soll er selbst einen aversiven Charakter gewinnen. Dieser erste in der Theorie postulierte Prozess bezieht sich also auf die Auslösung emot. Reaktionen. (2) Der zweite Prozess spricht dagegen deren motivierende Funktion an. Danach sollen über instrumentelle Konditionierung (Konditionierung, operante) Reaktionen verstärkt werden, die zum Vermeiden des Signals führen, da sie die durch das Signal ausgelöste Angst reduzieren. Hierauf wird die Stabilität einmal etablierter Flucht- bzw. Vermeidungsreaktionen zurückgeführt. Diese Theorie wird bes. zur Erklärung phobischer Störungen herangezogen. Konfrontation mit Reaktionsverhinderung.

Answer 42

Lernmechanismen: – klassische Konditionierung – operante Konditionierung – Modellernen – Lernen von (sozialen) Regeln (Instruktionslernen) Positive Punkte: – generelle Überprügarkeit – Annahme eines KonNnuums von normal zu abnorm – Entwicklung effekNver Therapieverfahren Negative Punkte: – Intrapsychische Konflikte, Rolle von Gesellschaft/ Kultur vernachlässigt

Answer 43

Psychische Störungen gehen mit Veränderungen einher: – hormonell(z.B.HPA-SystembeiDepression), – neurobiologisch(z.B.Neurotransmi`erhaushalt), – neurofunkJonal(z.B.Gedächtnis,Aufmerksamkeit) – neuroanatomisch(z.B.VolumenminderungeninGehirnregionen)

Answer 44

Schichteffekt – am stärksten bei Schizophrenien, – weniger bei Persönlichkeitsstörungen, – garnicht bei affektiven Störungen Art der Behandlung hängt von Personenmerkmalen ab (somatische vs. Psychotherapie, Psychopharmaka) Kausalzusammenhang unklar: soziale Verursachung vs. soziale Selektion (Stress-and- Strain Hypothese, Social-Drift-Hypothese)

Answer 45

Die Stress-and-Strain-Hypothese besagt, dass ein niedriger sozialer, finanzieller und schulischer Status mit mehreren Belastungen einhergeht und eine psychische Erkrankung zur Folge haben kann.

Answer 46

Die Social-Drift-Hypothese geht davon aus, dass ein niedriger sozioökonomischer Status eine direkte Folge einer psychischen Störung ist.

Answer 47

Das Transaktionsmodell kombinierten Social-Drift- und Stress-and-Strain-Hypothese. Das Modell sieht den niedrigen Status als Grund für die Entwicklung psychischer Erkrankungen an, welche dann wiederum zu erneutem Statusverlust führen. Die Stress-and-Strain-Hypothese besagt, dass ein niedriger sozialer, finanzieller und schulischer Status mit mehreren Belastungen einhergeht und eine psychische Erkrankung zur Folge haben kann. Die Social-Drift-Hypothese hingegen geht davon aus, dass ein niedriger sozioökonomischer Status eine direkte Folge einer psychischen Störung ist

Answer 48

Diese Modelle gehen davon aus, dass eine Vielzahl verschiedener Faktoren und deren Wechselwirkung dazu beitragen, dass eine Depression entsteht und bestehen bleibt oder wiederkehrt.

Answer 49

Unspezifische Belastungen führen in Abhängigkeit von spezifischen Vulnerabilitäten (i.S.v. Anfälligkeit oder Disposition, unter Belastung psychopathologische Symptome zu entwickeln) bei verschiedenen Personen zu verschiedenen psychischen Störungen

Answer 50

Negative Bindungserfahrungen gelten als Risiko-, stabile Beziehungen als Schutzfaktor

Answer 51

Elterliches Erziehungs und Bindungsverhalten Einfluss von gleichalterigen Alter / Geschlecht / Familienstand Temperament / Persönlichkeit Komorbidität und vorausgegangene Störungen sozioökonomischen Status

Answer 52

Nachhaltiger Einfluss auf gesundheitsrelevante Einstellungen u. Verhaltensweisen

Answer 53

NeuroJzismus Hohe (Trait)- Ängstlichkeit Introversion Sensation-/ Novelty Seeking geringes Selbstwertgefühl „Experiental avoidance“ (Tendenz aversive innere Erfahrungen zu vermeiden)

Answer 54

Eigenschaftsangst (A-Trait) und Zustandsangst (A-State). Unter Trait-Angst wird eine erworbene, zeitstabile Verhaltensdisposition verstanden, die ein Individuum veranlasst, ein breites Spektrum an obj. wenig gefährlichen und wenig bedrohlichen Umständen als Bedrohung wahrzunehmen. Als State-Angst werden die subj., bewusst wahrgenommene Unzulänglichkeit und das Spannungsgefühl definiert, die mit einer Erhöhung des Erregungszustandes im autonomen Nervensystem einhergehen.

Answer 55

Psychische Störung als Risikofaktor für Ausbildung weiterer psychischer Störungen Aber: erfolgreich bewältigte Störung kann auch als Schutzfaktor fungieren, wenn Bewältigung zu Kompetenzerwerb und erhöhter Bewältigungszuversicht geführt hat

Answer 56

Kritische Lebensereignisse Daily Hassles Interpersonale Verletzungen, Verluste und Konflikt Inkongruenz

Answer 57

Inkongruenz bedeutet "Nichtübereinstimmung" bzw. "Deckungsungleichheit".

Answer 58

Positive Rückkopplungsprozesse innerhalb der Störung („Teufelskreis“) Operante Faktoren Belastende Folgen der Störungen Verfügbarkeit therapeutischer Angebote

Answer 59

Coping Problemlösekompetenz Soziale Kompetenzen und soziale Unterstützung Motivationale Kompetenzen Emotionale Kompetenz

Answer 60

Basiert auf Entstehungs- und Aufrechterhaltungsmodell des Therapeuten, das zur Individualisierung ergänzt wird Zweck: Störungseinsicht; Erhöhung von Therapiemotivation und Compliance Empirisch gesicherte positive Auswirkung auf Therapieerfolg: Einbezug des Patienten in den Prozess, in dem intendierte Veränderungsschritte gemeinsam (aus dem Störungsmodell) entwickelt werden

Answer 61

in sich stimmig, plausibel und logisch Im Einklang mit aktuellen, wissenschaKlichen Theorien und mit konkreten Patientenerfahrungen Kompatibel mit bisherigen Erklärungsbemühungen und Denkweisen des Patienten Prägnant und einprägsam (Aktivierung auch in Stresssituation) im Gedächtnis verankert und abrufbar Reduktion von Schuld und Scham, die der Patient aufgrund des Problems empfindet Suggerieren von Kontrolle und Einflussmöglichkeiten Lieferung konkreter Ansätze zur Ableitung von Veränderungsmöglichkeiten Ziel: gemeinsame Erarbeitung von möglichst validem, individuellem Entstehungs- u. Aufrechterhaltungsmodell, aufbauend auf allgemeinem Modell zur Erklärung der Symptomatikàindividuelle Fallkonzeption als Basis für Therapieplanung

Answer 62

Anzahl Krankheitsfälle in einer definierten PopulaNon

Answer 63

Prävalenz zu einem bestimmten Zeitpunkt

Answer 64

Anteil der Personen, die zu einem beliebigen Zeitpunkt in einem 12- monatigem Zeitraum die Krankheitskriterien erfüllten

Answer 65

Anteil an einem Stichtag lebender Personen, die in ihrem Leben zu einem beliebigen Zeitraum die Krankheitskriterien erfüllten

Answer 66

Wahrscheinlichkeit, bis zu einem bestimmten Zeitpunkt, eine Krankheit jemals gehabt zu haben

Answer 67

Zahl der Neuerkrankungen in einem bestimmten Zeitraum und einer bestimmten Population (Anm.: Krankheit muss am Ende der Untersuchung nicht mehr vorliegen; kann wie Prävalenz in absoluten und relativen Zahlen angegeben werden)

Answer 68

Inzidenzwahrscheinlichkeit eines 15-jährigen besNmmt sich als die Summe der Inzidenzwahrscheinlichkeit von 1-, 2-, etc. –jährigen.

Answer 69

Gleichzeitiges Vorliegen verschiedener Erkrankungen.

Answer 70

Anzahl der Fälle, die mit einer Behandlungseinrichtung in Kontakt stehen

Answer 71

Wieviele Personen mit Diagnose erhalten eine Behandlung bzw. keine?

Answer 72

Wieviele Personen ohne Diagnose erhalten eine Behandlung

Answer 73

Medizinische Faktoren und Gesundheitsbewusstsein verbesserte Diagnostik (u.a. Früherkennung) und Therapie verbessertes Gesundheitsbewusstsein stärkere Bedeutung der PrävenJon und Nachsorge zunehmende Informiertheit, sinkende Stigmatisierung und steigender Anspruch an das Versorgungssystem führen zu einer höheren Inanspruchnahme psychiatrischer Institutionen Zunahme der Leistungsanbieter im Bereich Klinische Psychologie, Psychiatrie, Psychotherapie

Answer 74

bezeichnet den individuellen Entwicklungs- und Erhaltungsprozess von Gesundheit. Nach diesem Konzept ist Gesundheit nicht als Zustand, sondern als Prozess zu verstehen. Krankheit und Gesundheit werden laut Salutogenesemodell nicht getrennt, sondern als fließender Übergang gesehen. Jeder Mensch besitzt gesunde und kranke Aspekte. Ressourcen können wesentlich zur Erhaltung oder Verbesserung der Gesundheit beitragen.

Answer 75

Das "Biopsychosoziale Modell von Gesundheit und Krankheit" ist ein integrativer Ansatz. Wie der Name schon andeutet, versteht dieser körperliche, psychische und soziale Faktoren als Ursache psychischer Störungen. Demnach sind diese Faktoren nicht eigenständig, sondern stehen viel mehr in einer dynamischen Wechselbeziehung zueinander. Jede psychische Erkrankung umfasst also in unterschiedlichem Ausmaß folgende Faktoren: Biologische Faktoren genetische Veranlagung Verletzungen Infektionen Psychologische Faktoren Denkmuster Verhalten Gefühle Soziale Faktoren Familie und Partnerschaft Schule und Arbeit Sozialkontakte

Answer 76

Laut der Lerntheorie sind psychische Störungen die Folge von fehlgeleiteten Lernprozessen. Demnach ist alles Verhalten (und dazu zählen auch psychische Störungen), erlernt und kann auch wieder verlernt werden. Mit Lernen ist in diesem Zusammenhang die Veränderung von Verhaltensweisen in Bezug auf vorangegangener, nachfolgender oder begleitender Ereignisse gemeint. Der Mensch bildet Erwartungen über zukünftige Ereignisse auf der Basis vorangegangener Erfahrungen und lernt, "was zu was führt". Sind diese Erwartungen bzw. Einstellungen verzerrt oder fehlgeleitet, äußert sich dies in einer psychischen Störung. Die bekannteste Lerntheorie ist die Konditionierungstheorie. Dabei wird das Prinzip der Konditionierung auf den Menschen übertragen und mit psychischen Störungen in Verbindung gesetzt. Das bedeutet, dass Stimuli (Reize), die mit einer enormen Belastung gekoppelt sind, selbst zum Auslöser von emotionalen Reaktionen werden können. Damit führen selbst vorher neutrale Situationen zu einer emotionalen Reaktion.

Answer 77

Die kognitive Theorie bezieht sich darauf, wie der Mensch Umwelteinflüsse wahrnimmt. Sie verarbeitet und bewertet, wie diese sein Verhalten beeinflussen. Jeder Mensch besitzt auf Basis seiner Erfahrungen individuelle Denkmuster (Schemata). Negative Denkmuster in Bezug auf das eigene Selbstbild oder die Zukunft hat mal jeder Mensch im Laufe seines Lebens – manche Menschen seltener und andere häufiger. Doch selbst wenn eine Person häufiger negative Denkmuster hat, bedeutet das nicht automatisch, dass sich daraus eine psychische Störung ausbildet. Dafür müssen meist mehrere Faktoren zusammenspielen

Answer 78

Oberbegriff für psychische Störung mit starker Beeinträchtigung des Realitätsbezugs

Answer 79

veralteter Begriff, vor allem als Oberbegriff für Schizophrenie und „endogene“ Depression

Answer 80

Formale und inhaltliche Denkstörungen (Wahn) Wahrnehmungsstörungen/Halluzinationen Affektstörungen (v.a. Inadäquatheit; nicht Affektverflachung) Störungen des Selbstgefühls Psychomotorische Störungen

Answer 81

Sozialer Rückzug Affektive Verflachung Antriebsarmut Interessenverlust Sprachliche Verarmung Algier Anhedonie Avolition

Answer 82

Als Alogie wird in der Psychiatrie eines der sogenannten Negativsymptome bei Schizophrenie und einigen anderen psychischen Störungen bezeichnet. Man versteht darunter eine Denkstörung mit verminderter Sprachproduktion oder Verarmung des Sprachinhalts.

Answer 83

Anhedonie – definiert als der Verlust der Fähigkeit, Freude zu empfinden, in Situationen, die früher Freude bereitet haben – ist ein wesentliches diagnostisches Merkmal der depressiven Störung.

Answer 84

Die Avolition ist eine Form der Antriebsstörung. Sie bezeichnet die Unfähigkeit, zielgerichtete Handlungen zu beginnen und aufrechtzuerhalten.

Answer 85

Formale Denkstörungen -> WIE denkt der Betroffene Inhaltliche Denkstörungen -> WAS denkt der Betroffene Beziehungswahn, Verfolgungswahn,Liebeswahn, Größenwahn, nihilistischer Wahn, körperbezogene Wahnideen, bizarrer Wahn, Gedankenausbreitung, - entzug, -eingebung, -lautwerden

Answer 86

Zum Betroffenen in Beziehung stehend

Answer 87

Der nihilistische Wahn ist eine Form des Wahns, bei dem die Betroffenen der Überzeugung sind, nicht zu existieren. Zum Teil leugnen die Betroffenen auch die Existenz von Angehörigen.

Answer 88

Unter einem Liebeswahn versteht man die wahnhafte Überzeugung von einem bestimmten Menschen geliebt zu werden. Dieser Liebeswahn ist subjektiv unerschütterlich und kann weder durch Argumente, noch durch Beweise widerlegt werden.

Answer 89

Beinhaltet ein Phänomen, das im kulturellen Umfeld des Betroffenen als völlig unplausibel bezeichnet werden würde.

Answer 90

eine offensichtlich falsche Überzeugung, von der sich der Betroffene jedoch nicht distanzieren kann

Answer 91

bezeichnet Schwierigkeiten im Sinnverständnis, die durch ein Festhalten an der konkreten Wortbedeutung verursacht werden z.B. besteht eine Unfähigkeit, Redewendungen/ Metaphern zu verstehen („Morgenstund hat Gold im Mund“)

Answer 92

wahrnehmungsähnliche Erfahrungen, die ohne adäquate externe Reize auIreten

Answer 93

Stimmenhören (kommentierende, dialogische oder befehlende Stimmen) optische Halluzinationen, taktile Halluzinationen, Geruchs- und Geschmackshalluzinationen

Answer 94

Während der meisten Zeit innerhalb eines Zeitraumes von mindestens 1 Monat (oder während einiger Zeit an den meisten Tagen) sollte eine psychotische Episode mit entweder - mindestens 1 der unter (1.) - oder mit mindestens 2 der unter (2.) aufgezählten Merkmale bestehen

Answer 95

Schizophrenie

Answer 96

Gedankenlautwerden, Gedankeneingebung, Gedankenentzug oder Gedankenausbreitung Kontrollwahn, Beeinflussungswahn, Gefühl des Gemachten, deutlich bezogen auf Körper- oder Gliederbewegungen oder besAmmte Gedanken, Tätigkeiten oder Empfindungen; Wahnwahrnehmungen kommentierende oder dialogische Stimmen, die über den Patient reden oder andere Stimmen, die aus besAmmten Körperteilen kommen anhaltend kulturell unangemessener, bizarrer Wahn, wie der, das Wetter kontrollieren zu können oder mit Außerirdischen in Verbindung zu stehen

Answer 97

Anhaltende Halluzinationen jeder Sinnesmodalität, täglich während mindestens eines Monats, begleitet von flüchtigen oder undeutlich ausgebildeten Wahngedanken ohne deutliche affektive Beteiligung oder begleitet von langanhaltenden überwertige Ideen Neologismen, Gedankenabreißen oder Einschiebungen in den Gedankenfluss, was zu Zerfahrenheit oder Danebenreden führt, katatone Symptome wie Erregung, Haltungsstereotypien oder wächserne Biegsamkeit (Flexibilitas cerea), Negativismus, Mutismus und Stupor "negative" Symptome wie auffällige Apathie, Sprachverarmung, verflachte oder inadäquate Affekte

Answer 98

Stupor ist ein Zustand psychischer und motorischer Erstarrung. Obwohl die Betroffenen wach sind, reagieren sie kaum oder gar nicht auf äußere Reize. Sie sind bewegungslos, mitunter ist ihre Muskulatur angespannt. Oft sind sie verstummt oder in ihrer sprachlichen Kommunikation deutlich eingeschränkt.

Answer 99

Der Negativismus ist ein psychiatrisches Symptom aus der Gruppe der Parakinesen. Betroffene handeln entgegengesetzt zum von ihnen Verlangten bzw. Erwarteten oder verweigern die Handlung komplett.

Answer 100

Paranoide Schizophrenie Hebephrene Schizophrenie Katatone Schizophrenie Undifferenzierte Schizophrenie Postschizophrene Depression Schizophrenes Residuum Schizophrenia simplex

Answer 101

F 20..3 Merkmale von mehr als einem der drei Subtypen erfüllt

Answer 102

F21 2 Jahre wiederholte oder ununterbrochene Symptome

Answer 103

F22.0 Wahnideen vordergründig; Fehlen übriger charakteristischer schizophrener Symptome

Answer 104

F25 Vorliegen schizophrener und affekHver Symptome zu etwa gleichen Teilen

Answer 105

F20.0 häufigster Subtypus Gekennzeichnet durch: Wahnideen und/oder Halluzinationen Gefühl, verfolgt zu werden Überzeugung, besondere Mission erfüllen zu müssen Halluzinationen oder Wahnphänomene müssen vorherrschen (Verfolgungswahn, Beziehungswahn, Abstammungswahn, Sendungswahn, körperbezogener oder Eifersuchtswahn; drohende oder befehlende Stimmen, Geruchs- und Geschmackshalluzinationen, sexuelle oder andere körperliche Sensationen) verflachter oder inadäquater Affekt, katatone Symptome oder Zerfahrenheit dominieren das klinische Bild nicht Alle diese Phänomene können jedoch in leichter Form vorhanden sein

Answer 106

Veränderungen im affektiven Bereich im Vordergrund Gekennzeichnet durch: Wenig planvolles Verhalten Ungeordnetes Denken und Sprechen Gefühlsausdruck und berichteter Erlebnisinhalt stimmen nicht überein (Parathymie) Kriterium 1. oder 2. muss erfüllt sein: 1. eindeutige und anhaltende Verflachung der Affekte 2. eindeutige und anhaltende Inadäquatheit oder Unangebrachtheit des Affekts Kriterium 1. oder 2. muss erfüllt sein: 1. zielloses und unzusammenhängendes Verhalten, stah Zielstrebigkeit, 2. eindeutige Denkstörungen, die sich als unzusammenhängende, weitschweifige oder zerfahrenen Sprache äußern Halluzinationen oder Wahnphänomene bestimmen das klinische Bild nicht, können jedoch in leichterer Form vorhanden sein Bei diesem Subtyp kommt es zu einer schnellen Negativsymptomatik Entwicklung

Answer 107

F20.2 motorische Störungen vorrangig Motorische Übererregung Haltungsstereotypien Für mindestens 2 Wochen müssen mindestens eins oder mehrere der folgenden katatonen (=psychomotorischen) Merkmale vorhanden sein: Stupor oder Mutismus Erregung (anscheinend sinnlose motorische Aktivität, die nicht durch äußere Reize beeinflusst ist) Haltungsstereotypien (freiwilliges Einnehmen und Beibehalten unsinniger und bizarrer Haltungen) Für mindestens 2 Wochen müssen mindestens eins oder mehrere der folgenden katatonen (=psychomotorischen) Merkmale vorhanden sein: Negativismus (anscheinend unmotivierter Widerstand gegenüber allen Anforderungen oder Versuchen, bewegt zu werden; oder stattdessen Bewegungen in gegensinniger Richtung) Rigidität (Beibehaltung einer starren Haltung gegenüber Versuchen, bewegt zu werden) wächserne Biegsamkeit (Erhöhung des Muskeltonus bei passiver Bewegung und Verharren der Glieder oder des Körpers in Haltungen, die von außen auferlegt sind) Befehlsautomatismus (automatische Befolgung von Anweisungen)

Answer 108

Beibehaltung einer starren Haltung gegenüber Versuchen, bewegt zu werden

Answer 109

Erhöhung des Muskeltonus bei passiver Bewegung und Verharren der Glieder oder des Körpers in Haltungen, die von außen auferlegt sind

Answer 110

automatische Befolgung von Anweisungen

Answer 111

anscheinend sinnlose motorische Aktivität, die nicht durch äußere Reize beeinflusst ist

Answer 112

F20.3 allgemeinen Kriterien für Schizophrenie müssen erfüllt sein Symptome erfüllen die Kriterien der Untergruppen F20.0, F20.1, F20.2, F20.4, F20.5 nicht Symptome sind so zahlreich, dass die Kriterien für mehr als einen der Subtypen (F20.0, F20.1, F20.2) erfüllt werden

Answer 113

F20.4 allgemeinen Kriterien für eine Schizophrenie müssen während der letzten 12 Monate erfüllt gewesen sein einige schizophrene Symptome müssen noch vorhanden sein (beherrschen aber das klinische Bild nicht mehr) depressive Symptome müssen schwer genug sein und ausreichend lange andauern, um Kriterien für depressive Episode zu erfüllen

Answer 114

F20.5 allgemeinen Kriterien für eine Schizophrenie müssen in der Vergangenheit erfüllt gewesen sein, sind aber zur Zeit nicht nachweisbar Negativsymptome: 1. psychomotorische Verlangsamung oder verminderte Aktivität 2. deutliche Affektverflachung 3. Passivität und Initiativmangel 4. Verarmung hinsichtlich Menge oder Inhalt des Gesprochenen 5. geringe nonverbale Kommunikation, deutlich reduzierte Mimik, Blickkontakt, Stimmmodulation und Körperhaltung 6. verminderte soziale Leistungsfähigkeit und Vernachlässigung der Körperpflege Für mindestens 1 Jahr waren Intensität und Häufigkeit florider Symptome (Wahn/ Halluzinationen) minimal oder deutlich reduziert UND negative Symptome waren vorhanden

Answer 115

Schleichende Progredienz aller 3 folgenden Merkmale über einen Zeitraum von mindestens 1 Jahr: 1. deutliche und anhaltende Veränderungen in einigen früheren Persönlichkeitsmerkmalen, was sich in einem Antriebs- und Interessenverlust äußert, sowie in nutz- und ziellosem Verhalten, in Selbstversunkenheit und sozialem Rückzug 2. allmähliches Aujreten und Verstärkung von „negativen“ Symptomen wie Apathie, Sprachverarmung, verminderte Aktivität, deutlicher Affekverflachung, Passivität, Initiativemangel und verminderte nonverbale Kommunikation (Mimik, Blickkontakt, Stimmmodulation oder Körperhaltung) 3. deutliche Abnahme der schulischen oder beruflichen Leistungsfähigkeit Betroffenen dürfen niemals die Kriterien für eine Schizophrenie oder eine andere psychotische Störung erfüllt haben

Answer 116

F21 Die Betroffenen haben über einen Zeitraum von mindestens zwei Jahren mindestens vier der folgenden Merkmale entweder ununterbrochen oder wiederholt gezeigt: unangepasster und eingeengter Affekt, so dass die Betroffenen kalt und unnahbar erscheinen seltsames, exzentrisches oder eigentümliches Verhalten und Erscheinung wenige soziale Bezüge und Tendenz zu sozialem Rückzug sonderbare Ansichten oder magisches Denken, das das Verhalten beeinflusst und nicht mit subkulturellen Normen übereinstimmt Misstrauen und paranoide Vorstellungen Grübeln ohne inneren Widerstand oft mit dysmorphophoben, sexuellen oder aggressiven Inhalten ungewöhnliche Wahrnehmungen, einschließlich Körpergefühlsstörungen, Illusionen, Depersonalizations- oder Derealisationserleben vages, umständliches, metaphorisches, gekünsteltes und oft stereotypisches Denken, das sich in einer seltsamen Sprache oder auf andere Weise äußert, ohne deutliche Zerfahrenheit gelegentliche, vorübergehende quasi-psychotische Episoden mit intensiven Illusionen, akustischen oder anderen Halluzinationen und wahnähnlichen Inhalten; diese Episoden treten im allgemeinen ohne äußere Veranlassung auf Die Betroffenen haben niemals die Kriterien für eine Schizophrenie (F20) erfüllt

Answer 117

zählt in DSM- 5 zu Persönlichkeitsstörungen; in ICD-10 unter F20- Diagnosen akutes Unbehagen in und mangelnde Fähigkeit zu engen Beziehungen Verzerrungen des Denkens und Wahrnehmens eigentümliches Verhalten

Answer 118

relative "Balance" zwischen Zahl, Schwere und Dauer schizophrener und affekAver Symptome: (1) Störung erfüllt die Kriterien für eine AffekAve Störung F30 (Manische Episode), F31 (Bipolare AffekAve Störung), F32 (Depressive Episode) vom Schweregrad mi_elgradig oder schwer, wie für jede Subgruppe beschrieben (2) Aus mindestens einer der unten aufgeführten Symptomgruppen müssen Symptome während des größten Teils einer Zeitspanne von mindestens 2 Wochen vorhanden sein (siehe F20 Schizophrenie): - Gedankenlautwerden, Gedankeneingebung, Gedankenentzug, Gedankenausbreitung - Kontrollwahn, Beeinflussungswahn, Gefühl des Gemachten, deutlich bezogen auf Körper- oder Gliederbewegungen oder bestimmte Gedanken, Tätigkeiten oder Empfindungen - kommentierende oder dialogische Stimmen, die über den Patienten sprechen oder andere Stimmen, die aus besAmmten Körperteilen kommen - anhaltender, kulturell unangemessener und bizarrer Wahn (z.B. die Überzeugung, andere Welten besucht zu haben, Wolken durch Aus- und Einatmen kontrollieren zu können, mit Pflanzen und Tieren ohne Sprache kommunizieren zu können etc.) - Danebenreden oder deutlich zerfahrene Sprache, oder häufiger Gebrauch von Neologismen, - intermiperendes, aber häufiges Aujreten einiger katatoner Symptome wie Haltungsstereotypien, wächserne Biegsamkeit (Flexibilitas cerea) und Negativismus. - Kriterien (1) und (2) müssen während derselben Störungsepisode und wenigstens für einige Zeit gleichzeitig erfüllt sein. Das klinische Bild muss durch Symptome beider Kriterien geprägt sein

Answer 119

F22.0 Wahn oder Wahnsystem mit anderen als den typischen unter F20 aufgezählten Inhalten (d.h. keine völlig unmöglichen oder kulturell inakzeptablen Vorstellungen). Am häufigsten sind Verfolgungs-, Größen-, Eifersuchts-, Liebes- oder hypochondrischer Wahn Wahngedanken müssen mindestens 3 Monate bestehen allgemeinen Kriterien für eine Schizophrenie (F20.0-F20.3) werden nicht erfüllt anhaltende Halluzinationen jeglicher Sinnesmodalität dürfen nicht vorkommen (vorübergehende oder gelegentliche akustische Halluzinationen, die nicht in der dritten Person sprechen oder laufend kommentieren, können vorkommen) Depressive Symptome (oder sogar depressive Episode, F32) können im Verlauf vorkommen, vorausgesetzt, die Wahngedanken bestehen auch nach Rückbildung etwaiger affekAver Symptome unverändert weiter kein Nachweis einer primären oder sekundären Gehirnerkrankung oder einer durch psychotrope Substanzen bedingten psychoAschen Störung Folgende Typen können unterschieden werden: Verfolgungswahn, Querulantenwahn, Beziehungswahn, Größenwahn, hypochondrischer Wahn, Eifersuchtswahn, Liebeswahn

Answer 120

Können Sie klar denken oder ist Ihr Denken irgendwie beeinträchtigt? Wie ist Ihre Konzentration? Kommt es vor, dass Ihre Gedanken plötzlich abreißen oder durcheinander geraten? Laufen Ihre Gedanken schneller ab als gewöhnlich? Kommt es vor, dass Sie immer die gleichen Gedanken haben? Empfinden Sie sich oder Ihre Umwelt als verändert? Hat sich die Grenze zwischen Ihnen und der Außenwelt verschoben? Haben Sie das Gefühl, dass Ihre Gedanken sich ausbreiten oder von anderen Menschen gemacht werden?

Answer 121

sprachlicher Ausdruck Unkonzentrierter, ängstlicher oder angespannter Gesichtsausdruck Fehlender Blickkontakt Eigenbrötlerisches Aujreten Erschwerte Kommunikation (Sowohl für Patienten als auch für Diagnostiker) Desorganisiertes äusseres Erscheinungsbild bis zur Verwahrlosung

Answer 122

Hören Sie manchmal Stimmen oder Geräusche, ohne dass jemand in Ihrer Nähe ist, und ohne, dass Sie sich deren Herkunft erklären können? Hören Sie eine Stimme, wenn Sie alleine sind? Werden Sie von jemandem begleitet, der Sie kommenAert oder zu Ihnen spricht? Haben Sie bildliche Erscheinungen oder andere ungewöhnliche Wahrnehmungen? Gehen in Ihrem Körper außergewöhnliche Veränderungen vor? Haben Sie merkwürdige Gerüche in Ihrer Umgebung bemerkt? Haben Sie ungewöhnliche Erfahrungen gemacht, die Sie sich nicht erklären können?

Answer 123

Abwesend oder mit sich selbst beschäftigt Unkonzentriert im Gespräch, leicht ablenkbar Angst und Unruhe (Pat. blicken umher, lauschen auf Stimmen) Sprechen bzw. Antworten auf „Stimmen“ Ohren zuhalten/ Kopwörer/ Mütze tragen, um „Stimmen“ auszublenden/ zu übertönen Unvermutetes Lachen Vernachlässigung der Kleidung oder der Körperpflege Soziale Isolation

Answer 124

Hohe Komorbidität mit Substanzkonsumstörungen, Angststörungen, Zwangsstörungen; prämorbid schizotype oder paranoide PS

Answer 125

Nur das Männer früher erkranken (ca 5 Jahre)

Answer 126

Dopaminerges System nimmt im Alter ab

Answer 127

Die Dopaminhypothese geht davon aus, dass abnorme Dopaminwerte im Gehirn zu psychotischen Realitätsverkennungen führen. Dies begründet sich mit verfälschten Reizübertragungen in den Synapsen aufgrund abnormer Neurotransmitterwerte. Bei den Positivsymptomen werden durch hyperdopaminerge Reizübertragungen die Signale übersteigert und es kommt zu einem mehr an Erleben. Bei den Minussymptomen und den mit ihnen in Zusammenhang gebrachten hypodopaminergen Reizübertragungen, verschwinden die Signale und es kommt zu vermindertem Realitätserleben. Nachweisend für die übersteigerten Signalübertragungen deuteten einige Studien auf erhöhte Rezeptordichten in den dopaminergen Nervenzellen der schizophrenen Patienten hin.

Answer 128

meist verschiedene Erkrankungsphasen voneinander abgrenzbar In der Regel geht einer akut psychotischen Phase eine Prodromalphase voraus Prodomalphase Akute/fluoride Phase Residual Phase

Answer 129

Prodromalphase: Besteht aus unspezifischen Symptomen Häufig treten Konzentrationsschwierigkeiten, sozialer Rückzug, Ängste und Schlafstörungen auf Akute/ floride Phase: Positivsymptome dominieren Desorganisiertes u. sprunghaftes Denken und Verhalten Residualphase: Negativsymptome dominieren

Answer 130

GeneAsche Komponente unbestri_en -> Kein „Schizophrenie-Gen“, sondern Beteiligung und Zusammenspiel, verschiedener Genorte Störung von Neurotransmittersystemen Dopaminhypothese: Überaktivität des dopaminergen Systems (insb. mit Positivsymptomatik assoziiert) Antipsychiotische Wirkung von Substanzen, die Dopaminrezeptor blockieren Veränderungen anderer Transmittersysteme (z.B. serotonerg) -> Dysbalance zwischen und innerhalb verschiedener Transmittersysteme angenommen Strukturelle Veränderungen des Gehirns Prä- und perinatale Risikofaktoren

Answer 131

Die Dopaminhypothese geht davon aus, dass abnorme Dopaminwerte im Gehirn zu psychotischen Realitätsverkennungen führen. Dies begründet sich mit verfälschten Reizübertragungen in den Synapsen aufgrund abnormer Neurotransmitterwerte. Bei den Positivsymptomen werden durch hyperdopaminerge Reizübertragungen die Signale übersteigert und es kommt zu einem mehr an Erleben. Mesolimbische gopaminerge Hyperaktivität = Positivsymptome

Answer 132

Merokortikale dopaminerge Hypoaktivität = negative, affektive und kognitive Symptome Die Dopaminhypothese geht davon aus, dass abnorme Dopaminwerte im Gehirn zu psychotischen Realitätsverkennungen führen. Bei den Minussymptomen und den mit ihnen in Zusammenhang gebrachten hypodopaminergen Reizübertragungen, verschwinden die Signale und es kommt zu vermindertem Realitätserleben. Nachweisend für die übersteigerten Signalübertragungen deuteten einige Studien auf erhöhte Rezeptordichten in den dopaminergen Nervenzellen der schizophrenen Patienten hin.

Answer 133

Mit fortschreitender Symptomatik: deutliche Erweiterung der Seitenvetrikel und daraus resultierend deutlicher Volumenverlust in anderes Arealen

Answer 134

Erhöhte Mikroglia Aktivität Immunzellen des Gehirns Entfernen nicht ur Pathogenese sondern auch funktionelle Synapsen Zusammenhang zwischen Neuroinflammation und Schizophrenierisiko

Answer 135

GeburtskomplikaAonen "Season of birth": Wintermonate Erkrankungen oder Unterernährung der Mutter während der Schwangerschaft Ältere Väter (Mutationsrate der Spermien)

Answer 136

Stressoren: Belastende Lebensereignisse, aber auch kleinere, chronische Alltagsstressoren High-Expressed Emotion Migration, Diskriminierung städtische Ballungsgebiete Drogenabusus Traumatische Erlebnisse (aber Ausmaß und Spezifität noch umstritten)

Answer 137

Gute prämorbide Anpassung Akuter Erkrankungsbeginn Vorwiegend Positivsymptome Ländlicher Hintergrund Unterstützendes Umfeld (Familien mit geringer Expressed Emotion) Weniger belastende Ereignisse Höheres Alter bei Ersterkrankung Weibliches Geschlecht keine hirnstrukturellen Auffälligkeiten Kurze Dauer der akuten Symptome

Answer 138

Dauerbehandlung mit Neuroleptika (= Antipsychotika) Z.T. Zusatzbehandlung mit Benzodiazepinen, AnAdepressiva, manchmal auch Carbamazepin ABER: 73 % setzen Medikation innerhalb von 18 Monaten ab; auch bei neuen, atypischen Antipsychotika

Answer 139

z. B. Haldol, Fluanxol, Glianimon

Answer 140

z.B. Nipolept, Taxilan, Melleril

Answer 141

z.B. Neurocil, Truxal, Atosil

Answer 142

z.B. Leponex, Zyprexa, Nipolept, Risperdal

Answer 143

Z. B. Haldol-Decanoat, Fluanxol-Depot, Imap

Answer 144

Entwicklung eines Parkinsonoid (20-30%) akute dystone Reaktionen (z.B. Torticollis; ca. 20%) Akathisie (Unfähigkeit zum Sitzen; 30%) Spätdyskinesien (unwillkürliche Bewegungen vor allem im Mundbereich; ca. 20%) Anticholinerge Effekte (Miktionsstörung, Mundtrockenheit u.a.) Antidopaminerge Effekte (z.B. Libido-Verlust) Gewichtszunahme Malignes neuroleptisches Syndrom (Fieber, Rigor, Bewusstseinstrübung u.a.; Lebensgefährlich; bei ca. 0.2% der Behandelten) Affektive Nivellierung

Answer 145

F 45.0 Im Vordergrund stehen medizinisch unklare körperliche Symptome Störung legt eine körperliche Erkrankung nahe, obwohl diese nicht vorliegt oder nicht ausreichend die Beschwerden erklärt „Das Charakteristikum ist die wiederholte Darbietung körperlicher Symptome in Verbindung mit hartnäckigen Forderungen nach medizinischen Untersuchungen trotz wiederholter negativer Ergebnisse und Versicherung der Ärzte, dass die Symptome nicht körperlich begründbar sind. Wenn somatische Störungen vorhanden sind, erklären sie nicht die Art und das Ausmaß der Symptome, das Leiden und die innerliche Beteiligung des Patienten.“

Answer 146

wiederholte Darbietung körperlicher Symptome in Verbindung mit hartnäckigen Forderungen nach medizinischen Untersuchungen trotz wiederholter negativer Ergebnisse und Versicherung der Ärzte, dass Symptome nicht körperlich begründbar Wenn somatische Störungen vorhanden, erklären sie nicht die Art und das Ausmaß der Symptome, das Leiden und die innerliche Beteiligung des Patienten

Answer 147

Aufmerksamkeitsausrichtung auf somatische Symptome Bewertung gewöhnlicher körperlicher Empfindungen als Zeichen körperlicher Erkrankungen Krankheitssorgen Befürchtung, dass jegliche Art von körperlicher Aktivität dem Körper Schaden zufügen kann

Answer 148

Absuchen des Körpers nach Anomalien („Checking“) wiederholtes Aufsuchen medizinischer Hilfe und Rückversicherung "Doctor shopping“; Veranlassung von zahlreichen medizinischen Untersuchungen; inadäquater Einsatz von Medikamenten Vermeidung körperlicher Aktivität; Schonverhalten

Answer 149

Somatoforme Störung F 45.0 Multiple körperliche Beschwerden über mindestens 2 Jahre

Answer 150

F45.1 Somatoforme Störung Medizinisch unklare körperliche Beschwerde über mindestens 6 Monate

Answer 151

F45.2 Somatoforme Störung beharrliche Beschäftigung mit der Möglichkeit, an einer oder mehreren schweren und fortschreitenden körperlichen Krankheiten zu leiden (mindestens 6 Monate)

Answer 152

F45.3 Somatoforme Störung multiple körperliche Beschwerden, primär auf Organe des autonomen Nervensystems bezogen

Answer 153

F 45.4 Somatoforme Störung andauernder, schwerer und quälender Schmerz, der durch einen physiologischen Prozess oder eine körperliche Störung nicht hinreichend erklärt werden kann

Answer 154

Krankheitsangststörung

Answer 155

In ICD-10 als »Spezialform« der Hypochondrie klassifiziert Starke Beschägigung mit einem nicht oder nur leicht vorhandenen Makel oder Defekt im körperlichen Aussehen, was zu starken Beeinträchtigungen im alltäglichen Leben führt

Answer 156

Störung mit Funktionellen Neurologischen Symptomen A. Eines oder mehrere Symptome veränderter willkürmotorischer odersensorischer Funktionen. B. Klinische Befunde belegen, dass die Symptomatik nicht mit bekannten neurologischen oder körperlichen Störungen in Einklang steht. C. Das Symptom oder Defizit können nicht besser durch eine andere körperliche oder psychische Erkrankung erklärt werden. D. Das Symptom oder Defizit verursacht in klinisch bedeutsamer Weise Leiden oder Beeinträchtigungen in sozialen beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereich oder erfordert eine medizinische Abklärung. Bestimme den Symptomtyp: - Mit Schwäche/Lähmung - Mit Motorischen Symptomen (z. B. Tremor, Dystonie, Myoklonie, Gangstörung) - Mit Schluckstörungen - Mit Auffälligkeiten der Sprache (z. B. Dysphonie, verwaschene Sprache) - Mit Krämpfen oder Anfällen - Mit Taubheit oder Sensorischen Ausfällen - Mit Speziellen Sensorischen Symptomen (z. B. visuelle, olfaktorische oder Hörstörungen) - Mit Gemischtem Erscheinungsbild Bestimme, ob: - Akute Episode: Die Symptome liegen seit weniger als 6 Monaten vor. - Andauernd: Die Symptome treten seit 6 Monaten oder länger auf. Bestimme, ob: - Mit Psychologischem Stressor (bestimme den Stressor) - Ohne Psychologischen Stressor

Answer 157

A. Es liegt ein körperliches Symptom oder eine körperliche Krankheit vor (psychische Störungen werden hier nicht dazu gezählt). B. Psychologische oder Verhaltensfaktoren beeinflussen die körperliche Krankheit auf eine der folgenden Arten nachteilig: 1. Die Faktoren haben den Verlauf der körperlichen Krankheit beeinflusst, was sich durch einen engen zeitlichen Zusammenhang zwischen den psychologischen Faktoren und der Entwicklung, Exacerbation oder verzögerten Remission der körperlichen Krankheit zeigt. 2. Die Faktoren beeinträchNgen die Behandlung der körperlichen Krankheit (z.B. geringe Adhärenz). 3. Die Faktoren stellen zusätzliche anerkannte Gesundheitsrisiken für die Person dar. 4. Die Faktoren beeinflussen die zugrunde liegende Pathophysiologie, lösen Symptome aus oder verstärken sie oder erfordern medizinische Beachtung. C. Die psychologischen und Verhaltensfaktoren aus Kriterium B werden nicht besser durch eine andere psychische Störung (z. B. Panikstörung, Major Depression, Posttraumatischen Belastungsstörung) erklärt. Bestimme den aktuellen Schweregrad: - Leicht: Erhöht das medizinische Risiko (z. B. inkonsequente Adhärenz bei der Einnahme blutdrucksenkender Medikamente) - Mittel: Verschlimmert die zugrunde liegende körperliche Krankheit (z. B. Angst verstärkt Asthma) - Schwer: Führt zu medizinischer Krankenhaus- oder Notallbehandlung - Extrem: Führt zu schwerem, lebensbedrohlichem Risiko (z. B. werden Symptome einer Herzattacke ignoriert

Answer 158

Auch Stress-Kardiomyopathie/ Tako-Tsubo-Kardiomyopathie ICD-10 I51.81 - DSM5 (Psychologische Faktoren, die eine körperliche Krankheit beeinflussen) extreme psychische oder körperliche Belastung aktiviert das vegetative Nervensystem besonders stark bewirkt massive Ausschüttung von Stresshormonen ins Blut dadurch Überreizung der Herzwand, vor allem in der Nähe der Herzspitze Verkrampfung des Herzmuskels löst Symptome aus, die denen eines Herzinfarkts ähneln

Answer 159

A. Vortäuschen körperlicher oder psychischer Merkmale oder Symptome oder Erzeugen einer Verletzung oder Krankheit in Verbindung mit identifiziertem Täuschungsverhalten. Gesundheit und Medizin B. Die Person stellt sich anderen gegenüber als krank, behindert oder verletzt dar. C. Das Täuschungsverhalten ist offensichtlich, auch wenn keine offensichtlichen äußeren Anreize für das Verhalten vorliegen. D. Das Verhalten kann nicht besser durch eine andere psychische Störung erklärt werden, wie eine Wahnhage Störung oder eine andere psychotische Störung. Bestimme ob: - Einzelne Episode - Rezidivierend (die Vortäuschung von Krankheit und/oder das Erzeugen einer Verletzung tritt zweimal oder häufiger auf

Answer 160

Münchhausen Syndrom

Answer 161

Zählt zu den Artifiziellen Störungen F68.1 Die erkrankten Menschen setzen alles daran, medizinische Zuwendung in möglichst intensiver Form zu erhalten. Sie erfinden beispielsweise ebenso glaubhafte wie komplizierte Krankengeschichten. Menschen mit Münchhausen-Syndrom schrecken auch vor selbstverletzendem Verhalten nicht zurück. Anders als etwa Simulanten oder Menschen mit Hypochondrie fügen sie sich Verletzungen zu. Sie infizieren Wunden, verätzen sich die Haut oder verschlucken Gegenstände. Zudem manipulieren sie medizinische Geräte oder nehmen Medikamente, um Symptome vorzutäuschen

Answer 162

vor allem bei Müttern auftretende und für Außenstehende besonders erschreckende Variante der Zwangserkrankung ist das Münchhausen-Stellvertreter-Syndrom (Münchhausen-by-proxy-Syndrom). „übertragen“ Mütter das selbstverletzende Verhalten auf ihre Kinder. Sie misshandeln die Kinder auf mannigfaltige Weise, um sich anschließend aufopferungsvoll um die Pflege zu kümmern. Häufig kommen Mütter mit Münchhausen-Stellvertreter-Syndrom aus Pflegeberufen. Daher verfügen sie über medizinisches Wissen, mit dem sie ihre Kinder immer wieder manipulieren und die Ärzte vor neue unerklärliche Herausforderungen stellen. Die Kinder (mitunter auch Tiere) werden dabei häufig Opfer von lange unerkannter strafbarer Misshandlung.

Answer 163

A. Vortäuschen körperlicher oder psychischer Merkmale oder Symptome oder Erzeugen einer Verletzung oder Krankheit bei einer anderen Person in Verbindung mit identifiziertem Täuschungsverhalten. B. Die Person stellt eine andere Person (Opfer) Dritten gegenüber als krank, behindert oder verletzt dar. C. Das Täuschungsverhalten ist offensichtlich, auch wenn keine offensichtlichen äußeren Anreize für das Verhalten vorliegen. D. Das Verhalten kann nicht besser durch eine andere psychische Störung erklärt werden. Beachte: Der Täter, nicht das Opfer, erhält die Diagnose. Bestimme ob: - Einzelne Episode - Rezidivierend

Answer 164

Simulanten zielen auf äußere Gewinne ab (Krankengeld, Arbeitsunfähigkeit etc.) Bei der Vortäuschung geht es um den Gewinn aus der Störung (Aufmerksamkeit, Anerkennung, Pflege etc.)

Answer 165

weibliches Geschlecht, höheres Alter, niedriger Bildungsstand, niedriger sozioökonomischer Status, Arbeitslosigkeit, Belastungsfaktoren in der Kindheit, komorbide körperliche oder psychische Störung, soziale Belastungen und verstärkende soziale Faktoren, kognitive Faktoren (Bewertung)

Answer 166

Als iatrogen werden Krankheitsbilder bezeichnet, die durch ärztliche Maßnahmen verursacht oder verschlimmert wurden, unabhängig davon, ob sie nach Stand der ärztlichen Kunst vermeidbar oder unvermeidbar waren. Im weiteren Sinn ist auch jede andere Wirkung ärztlichen Handelns, insbesondere die Heilung, iatrogen.

Answer 167

Die Behandlung mit einem Scheinmedikament kann allein durch die Erwartung genauso wie bei einem echten Medikament auch Nebenwirkungen auslösen. Wissenschaftler sprechen vom Nocebo-Effekt. Nocebo heißt übersetzt „Ich werde schaden“, im Gegensatz zu Placebo: „Ich werde gefallen“.

Answer 168

Einzelne Beschwerden können variieren, aber bei Multisymptomatik eindeutige Tendenz zur Chronifizierung (Remission während nächsten 5 Jahre ist unwahrscheinlich bei >2 Symptomen) Nach 4 Jahren bestanden noch 60% aller somatoformen Störungen fort Je stärker die Störung ausgeprägt ist, desto unwahrscheinlicher ist eine Remission Wahrscheinlichkeit einer Verbesserung oder Heilung des Beschwerdebildes wird mit zunehmender Krankheitsdauer immer geringer

Answer 169

Prävalenz 1.5 – 10% Frauen = Männer Nimmt mit steigendem Lebensalter zu Bei älteren Menschen häufig auf Gedächtnisverlust fokussiert hohe Komorbidität mit generalisierter Angststörung, Panikstörung, Zwangsstörung manchmal durch belastendes Lebensereignis oder durch Zustand ausgelöst, bei dem die eigene Gesundheit zwar ernsthag bedroht ist, der sich jedoch letztlich als nicht bedrohlich herausstellt Risiko: Missbrauchserfahrungen in der Kindheit Risiko: ernste Erkrankung in der Kindheit

Answer 170

Prävalenz ca. 1% verläug meist in intermitterenden Episoden Beginn üblicherweise im frühen Erwachsenenalter, häufig nach einem Klinikaufenthalt aufgrund eines medizinischen Krankheitsfaktors oder einer anderen psychischen Störung Bei der anderen zugefügten Form kann die vorgetäuschte Störung nach einem Klinikaufenthalt des Kindes oder eines anderen Schutzbefohlenen des Betroffenen beginnen

Answer 171

Schmerz- und Beschwerdeäusserungen Schonverhalten Expressive Symptomschilderung Beschreibung der Symptome mittels „emotionaler“ Termini Typischer Interaktionsstil („Sie sind meine letzte Hoffnung“)! Checking (häufige Nachfragen beim Arzt, Selbstkontrollen vor Spiegel, Blutdruckmessung etc.) Doctor Shopping Chronischer Gebrauch von Schienen und HilfsmiFeln, auch wenn diese nicht mehr indiziert sind

Answer 172

Organische Erkrankungen: somatoforme Störungen (gemäß ICD-10) als Ausschlussdiagnosen (d.h. zuvor Ausschluss organmedizinischer Diagnosen) —>aber: vollständiger Ausschluss organischer Erkrankungen nicht immer vollständig möglich bzw. Leiden des PaLenten übersteigt z.T. deutlich das zu erwartende krankheitsspezifische Ausmaß Depressive Störungen: unklare körperliche Beschwerden treten in engem zeitlichen Zusammenhang mit Depression auf —> keine somatoforme Störung diagnosLzieren Angststörungen: wenn unklare körperliche (insbesondere vegetative) Symptome ausschließlich während Panikanfällen, in Angstsituationen oder bei erhöhtem Angst-Arousal auftreten —> keine somatoforme Störung diagnostizieren Psychotische Störungen: Auftreten körperlicher Missempfindungen insbesondere im Rahmen florider (d.h. symptomatisch voll ausgeprägter) psychotischer Episoden; diese Missempfindungen enthalten meist bizarr- bildliche Beschreibungen) Artifizielle Störungen und Simulation: Absichtliches Erzeugen oder Vortäuschen körperlicher Symptome

Answer 173

Differential Diagnose innerhalb somatischer Störungen: Diagnose der somatisierungsstörung und somatoformen autonomen Funktionsstörung sich gegenseitig ausschließen entweder das eine oder das andere! somatoforme autonome Funktionsstörung ist übergeordnet!

Answer 174

Für die durch Disstress ausgelösten zentralen Mechanismen, die zu einem erhöhten Schmerzempfinden führen können, wurde in den letzten Jahren von Grundlagenforschern der Begriff „Stressinduzierte Hyperalgesie“ (SIH) eingeführt Sensibilisierung zentraler Schmerz- und Schmerzverarbeitungssysteme durch (chronischen) Disstress Senkung der Schmerzschwelle bzw. Generierung von zentralem Schmerz in Abwesenheit peripherer Läsionen

Answer 175

Überzeugung einer Organogenese: „Wie soll denn Reden da helfen?“ Wünsche nach weiterer (invasiver) Diagnostik: „Da muss doch was sein“ zugrunde liegende Problemfelder häufig unbewusst / außerhalb der Wahrnehmung: „Mein Problem ist der Rücken und nicht meine Beziehung“ Stigmatisierung: „Ich bilde mir das doch nicht ein“ Idealisierung / Entwertung: „Doctor-Hopping“, „Koryphäen-Killer-Syndrom“ Passive Erwartungshaltung: „Sie sind der Experte“ Vermeidung: „Wenn ich mich belaste, geht es mir tagelang schlecht“ Zielkonflikte, z.B. Berentung, Zuwendung und Entlastung durch Angehörige: „Funktionalität des Dysfunktionalen“

Answer 176

Körperliche Beschwerden u. Krankheitsgeschichte genau schildern lassen Aufklärung von Missverständnissen und Vorurteilen Therapiezielvermittlung: (bessere) Bewältigung körperlicher Beschwerden, nicht (wie oft befürchtet) die Behandlung einer diffusen Verrücktheit Einholen organmedizinischer Befunde und Kontaktaufnahme zu medizinischem Hauptbehandler Veränderung dysfunktionaler Bewertung (Kognitive Umstrukturierung): Infragestellung, Relativierung und Modifikation dysfunktionaler Bewertungen Bewältigung psychosozialer Belastungsfaktoren (Identifikation von Stressoren und Verhaltensweisen und Entwicklung von Bewältigungsstrategien): Bestehen chronischer Stressoren -> einerseits: erhöhte Beschwerdebelastung ; andererseits: Beschwerden als Möglichkeit sich Stressoren zu entziehen Veränderung dysfunktionalen Krankheitsverhaltens: ExploraCon der negativen, meist langfristig wirksamen Konsequenzen des Krankheitsverhaltens und schrittweise Reduktion; wenn Ängste beteiligt, dann Durchführung von Konfrontationsübungen

Answer 177

Symptomtagebuch —> Identifikation situativer und emotionaler Auslöser für Beschwerden Biofeedback —> Verbildlichte Darstellung des Zusammenhangs von Kognition/Emotion mit körperlichen Vorgängen Körperreise (fokussierte Konzentration auf Körperregion) —> Verdeutlichung der Verstärkung körperlicher Empfindungen durch Wahrnehmungslenkung Provokation körperlicher Missempfindungen (z.B. SchwindelprovokaCon) —> Darstellung harmloser Erklärungsmöglichkeiten; Aktive Auseinandersetzung mit Beschwerden

Answer 178

Angst als Primäremotion: - affektiv-kognitive, verhaltensbezogene und physiologische Komponenten Dispositionelle Ängstlichkeit: - Zeitlich relativ stabiles Persönlichkeitsmerkmal Pathologische Angst: - Angstreaktionen gehen in Bezug auf Häufigkeit, Intensität und/oder Dauer über das hinaus, was durch den Grad der Gefährdung gerechtfertigt ist - ausgeprägtes Vermeidungsverhalten - Angst und/oder angstbedingtes Vermeidungsverhalten führt zu bedeutsamen Leiden und/oder Beeinträch4gungen

Answer 179

affektiv-kognitive, verhaltensbezogene und physiologische Komponenten

Answer 180

Zeitlich relativ stabiles Persönlichkeitsmerkmal

Answer 181

Angstreaktionen gehen in Bezug auf Häufigkeit, Intensität und/oder Dauer über das hinaus, was durch den Grad der Gefährdung gerechtfertigt ist ausgeprägtes Vermeidungsverhalten Angst und/oder angstbedingtes Vermeidungsverhalten führt zu bedeutsamen Leiden und/oder Beeinträchtigungen

Answer 182

Spontane Angst: Anfallsartig -> Panikstörung Durchgehend -> Generalisierte Angststörung Objekt- und situationsgebundene Angst: Phobien

Answer 183

Bei der Trichotillomanie reißen sich die Betroffenen wiederholt die eigenen Haare aus, was zu Haarverlust führt. Menschen mit Trichotillomanie können sich angespannt oder ängstlich fühlen, kurz bevor sie ihr Haar herausreißen, und dieses Haareausreißen kann dieses Gefühl lindern.

Answer 184

Menschen mit Dermatillomanie erleben einen unwiderstehlichen Drang, an ihrer Haut zu knibbeln. Trotz wiederholter Versuche schaffen sie es nicht, längerfristig damit aufzuhören. Das übermäßige Knibbeln führt zu erheblichen Hautverletzungen und Schäden, Narben oder tiefen Kratern im Hautbild.

Answer 185

Scharfe Objekte

Answer 186

Lebenszeit-Prävalenz 15% Einjahresprävalenz 7-9% (Raten abhängig von Definition des Schweregrades) Frauenanteil abhängig vom Typus: bei Tier- und naturbezogener Phobie 75-90%, bei Höhenphobie 55-70%, bei situationsbezogener Phobie 75-90%, bei Blut- bzw. Injektionsphobie 55-70%

Answer 187

häufig mit anderen Angststörungen, v.a. Panikstörung mit Agoraphobie/ sozialer Phobie; z.T. auch gemeinsames Auftreten mit PTBS, Zwangsstörung, affektiven Störungen, Sucht, Persönlichkeitsstörungen

Answer 188

Zwei-Faktoren-Theorie (Mowrer, 1939) Three-Pathway-Modell und Erweiterungen (Rachman, 1977) Vulnerabilitäts-Stress-Modell: - Angeborene Prädispositon bzgl. Entwicklung von Angsterkrankungen (Familienstudien) - Temperamentsbezogene Risikofaktoren - Umweltbezogene Risikofaktoren -> Wechselwirkung zwischen Prädisposition und Stresslevel kann zur Entstehung von Angsterkrankungen beitragen - Stärkere Angstkonditionierung für Schlangen/Spinnen als für Blumen - Manche CS und US passen besonders gut zusammen -> Biological Preparedness

Answer 189

3 Wege des Angsterwerbs: - klassische bzw. operante Kondi4onierung - Modelllernen - Instruktionslernen (z. B. Ängste oder Warnungen der Eltern)/ Semantisches Lernen (z.B. Berichte über Flugzeugabstürze)

Answer 190

Starke Angst und Unsicherheit in Interaktions- oder leistungsbezogenen Situationen (zentral i.d.R.: Befürchtung vor negativen Bewertungen durch andere) Unterscheidung von: - Spezifischer Form (soziale Ängste begrenzt auf eine/wenige sehr ähnliche Situationen) - Generalisierter Form (zahlreiche verschiedene Situationen mit beeinträchtigenden Ängsten verbunden) Folge: Vermeidung Angst auslösender Situationen oder Aushalten nur unter Einsatz von Sicherheitsverhalten zur kurzfristigen Angstreduktion

Answer 191

Interaktionstyp (»interaction-type«): Angst davor, eine (fremde) Person anzusprechen, in einer kleineren oder größeren Gruppe Alltagsgespräche (Small-Talk-Situationen) zu führen, hinzuzutreten oder alltägliche Small- Talk-Situationen nicht meistern zu können Leistungsbezogener Typ (»performance- type«): Angst vor alltäglichen Situationen (Essen und Trinken in der Öffentlichkeit, Benutzung öffentlicher Toile]en, Sprechen oder Darbietungen in der Öffentlichkeit)

Answer 192

Beispiele: Auswendiglernen von Gesprächsbeitrag Tragen bestimmter Kleidung, um Schweißflecken/Rotwerden zu verbergen Alkohol trinken, um „locker“ zu werden

Answer 193

Versuch des Betroffenen, Angst(symptome) in der sozialen Situation zu minimieren oder zu verbergen - Kurzfristig: Situation erscheint erträglicher oder kontrollierbarer - Langfristig: dysfunktional , denn vermehrte Lenkung der Aufmerksamkeit auf Angstsymptome und Verhinderung korrektiver Erfahrungen trägt maßgeblich zur Angstaufrechterhaltung bei!

Answer 194

Wesentliche Merkmale von sozialen Phobien sind dysfunktionale Gedanken („Mir wird die Sprache wegbleiben; die Leute werden mich anstarren und denken, dass mit mir etwas nicht stimmt oder ich psychisch nicht in Ordnung bin“) körperliche Symptome (Schwitzen, Zittern, Erröten) spezifische Verhaltensweisen (Vermeidungs- oder Fluchtverhalten; Sicherheitsverhalten; ungeschicktes bzw. wenig kompetentes Interaktionsverhalten)

Answer 195

Typische Situationen: Formelle Redesituation 70% Informelle Redesituation 46% Von anderen beobachtet werden 31% Durchsetzungssituationen 22%

Answer 196

strukturierte oder standardisierte Interview- oder zumindest Checklistenverfahren (SKID, DIPS, CIDI/DIA-X; als Checklistenverfahren IDCL) Ausprägungs- bzw. Schweregrad durch unterschiedlich spezifische psychometrische Instrumente erfassen Legen je nach Konzept Schwerpunkt auf kogni4ve oder verhaltensbezogene Aspekte bzw. auf die diagnos4schen Kriterien Selbst- und Fremdbeurteilungsverfahren (Liebowitz Soziale Angstskala; Soziale Phobie und Angst Inventar; Social Interaction Anxiety Scale)

Answer 197

Agoraphobie und/oder Panikstörung: auch Erleben starker Angst an Orten mit zahlreichen Personen (oder Vermeidung) - primäre Befürchtung: im Fall einer Panika]acke Ort nicht schnell genug verlassen zu können) - soziale Phobie: eindeutig Angst vor negativen Bewertungen zentral Schizophrenes Spektrum: paranoide Kognitionen, die mit sozialen Ängsten verbunden sind Depression: Vermeidung geselliger Anlässe wegen Antriebslosigkeit, negativer Stimmung und Interessenverlust (Angst vor negativer Bewertung oder Ablehnung lediglich während depressiver Episoden)

Answer 198

Bei Jugendlichen variabler Bei Erwachsenen oft chronischer Verlauf Bis Behandlungsbeginn durchschnittlich 10 - 12 Jahre

Answer 199

verringertes Bildungsniveau unterqualifizierte Beschäftigungen geringere Arbeitsproduktivität geringeres Einkommen Beeinträchtigung sozialer Beziehungen (u.a. weniger häufig verheiratet, häufigere Trennungen) soziale Isolation psychische Folgeprobleme (v.a. Angst-,Substanz- und depressive Störungen)

Answer 200

Angststörungen (57%), depressive Störungen (41%) und Substanzabhängigkeiten (40%) NCS: 81% litten an mindestens einer anderen psychischen Störung in den meisten Fällen geht die soziale Phobie der komorbiden Störung voraus (Risikofaktor) Erklärung: Sekundäre Depression, Substanzmissbrauch? Bei komorbider sozialer Phobie und Depression ist das Suizidrisiko 3 x so hoch wie bei Depression ohne soziale Phobie

Answer 201

Gefühle von Anspannung und Besorgtheit Unsicherheit Minderwertigkeit andauernde Sehnsucht nach Zuneigung und Akzeptanz Überempfindlichkeit gegenüber Zurückweisung und Kritik mit eingeschränkter Beziehungsfähigkeit Überbetonung potentieller Gefahren oder Risiken alltäglicher Situationen bis zur Vermeidung bestmmter Aktivitäten

Answer 202

Soziale Phobie vs. ängstlich- vermeidende PS: Früher Beginn bei sozialer Phobie lässt sich als Zeichen für Persönlichkeitsstörung interpretieren Empirisch starke Überlappung zwischen generalisierter sozialer Phobie und PS (21 - 90%) Eher quantitative als qualitative Unterschiede (Kontinuitätshypothese) Ansprechen auf Therapie vergleichbar Unterschied: Personen mit PS haben weniger den Wunsch, soziale Kontakte mit anderen zu haben und auszubauen (Ich-Syntonie)

Answer 203

verlagern der Aufmerksamkeit nach innen (anstatt nach außen auf die Situation) schließen aufgrund interner Informationen z.B. von Gefühl auf Wirkung (emotionale Beweisführung) verzerrte Vorstellungen von sich prozessieren (z.B. in Anlehnung an traumatische Erlebnisse)

Answer 204

selektive Aufmerksamkeit auf negative soziale Information im Vorfeld im Zustand hoher sozialer Angst wird Katastrophe ausgemalt (führt zu massivem Suizidalen Verhalten in Situation oder Vermeidung) nachträgliche Umbewertung (in Zustand hoher sozialer Angst werden mehrdeutige Informationen selektiv negativ verarbeitet) stabilisiert negative Überzeugungen frühere Katastrophen werden erinnert und das jüngste Ereignis eingereiht

Answer 205

Aufmerksamkeits-Bias gegenüber verärgerten und ängstlichen Gesichtern generell gesteigerte Verarbeitung von Gesichtern

Answer 206

seltener Gendefekt genetisch bedingte Erkrankung, die mit Hypersozialität und extrem hoher Prävalenz für spezifische Phobien einhergeht -> verminderte Kontrolle der Amygdala durch präfrontalen Cortex? WBS Patienten weisen in der Regel eine kognitive Behinderung im Sinne einer geistigen Retardierung auf (IQ 20-106, Durchschnitt: 56). Die geistigen Fähigkeiten entsprechen denen eines Savant. Sie sind verbal ausdrucksstark mit großteils inhaltsarmen Sätzen ("Cocktailsprache") und fangen in sehr frühem Alter an zu lesen (Hyperlexie). Dadurch werden ihre mentalen Fähigkeiten überschätzt. Einige Kinder verfügen darüber hinaus über ein absolutes Gehör, wobei sie meist unter Lärmempfindlichkeit leiden.

Answer 207

UWS ist eine genetisch bedingte Krankheit, bei der es zu einer selektiven Verkalkung von Gefäßen innerhalb der Amygdala kommt – einem Teil des limbischen Systems, sodass das Gefühl für Gut und Böse verschwindet und dadurch das Gespür für Relevantes und Irrelevantes. Gespräche mit Betroffenen haben etwas Surreales: Die Kranken ignorieren die Kernpunkte und beißen sich an zufällig ausgewählten Banalitäten fest. Ihnen fehlt also der normalerweise vorhandene Gefühlssinn dafür, was sich zu merken lohnt sehr seltene gene

Answer 208

Amygdala reagiert besonders auf angstvoll aufgerissene Augen

Answer 209

Rückfall bei Absetzen Kein Kompetenzerwerb Teilweise hohes Abhängigkeitspotentiel (Bspw bei Benzodiazepinen)

Answer 210

Verstärkt Vertrauen (Kosfeld et al., 2005) Verbessert Gesichtserkennung (Domes et al., 2007) Vermindert Betrugsaversion (Baumgartner et al., 2007) Reduziert sozialen Stress (Heinrichs et al., 2003 Verstärkt emotionale Empathie (Hurlemann et al., 2010)

Answer 211

Panikattacken: plötzlich und unvorhersehbar auftretende, zeitlich begrenzte Zustände starker Angst, die von intensiven physiologischen Reaktionen und kognitiven Symptomen begleitet werden Panikstörung: Panikattacken, die wiederholt und in Abwesenheit eines eindeutigen externen Auslösers auftreten, zu deutlichen Verhaltensänderungen führen und mit Sorgen bzgl. der Attacke einhergehen

Answer 212

Epidemiologie: - Lebenszeit-Prävalenz 3-5%; Frauen : Männer = 2 : 1 Verlauf: - Onset meist zwischen Adoleszenz und 25. Lj. - nach 45. Lj. ungewöhnlich (Ausnahme: Männer haben 2. Erkrankungsgipfel jenseits des 40. Lebensjahrs) - meist chronisch, aber auch z.T. jahrelange Remissionen möglich

Answer 213

Komorbidität: in 50-65% Depression; zu etwa 1/3 geht die Depression voraus, zu etwa 2/3 beginnt sie gleichzeitig oder folgt der Panikstörung mit anderen Angststörungen: Agoraphobie bei 30-50% Soziale Phobie bei 15-30% Spezifische Phobie bei 10-20% Generalisierte Angststörung bei etwa 25% Zwangsstörung bei 8-10% in 25-50% auch mit Störungen durch Einnahme psychotroper Substanzen (v.a. Alkohol, Tranquilizer)

Answer 214

Spezifische Phopie wenn 1 Situationstyp - Agora Phobie wenn mehrere Zusätzlich: Was sind die Kognitionen des Betroffenen Wenn im Vordergrund: Ich kann die Situation nicht verlassen oder Flucht wäre peinlich und Beschämend = Agoraphobie Wenn: Angst durch Situation wirklich geschädigt werden zu können dann spezifische Phone vom Situationstypus

Answer 215

Panikattacken: plötzlich und unvorhersehbar auftretende, zeitlich begrenzte Zustände starker Angst, die von intensiven physiologischen Reak)onen und kogni)ven Symptomen begleitet werden Panikstörung: Panikattacken, die wiederholt und in Abwesenheit eines eindeutigen externen Auslösers auftreten, zu deutlichen Verhaltensänderungen führen und mit Sorgen bzgl. der Attacke einhergehen Agoraphobie: Betroffene fürchten/vermeiden Orte und Situationen, von denen Flucht schwierig erscheint, und schränken so ihren Lebensraum stark ein

Answer 216

Epidemiologie: - Lebenszeit-Prävalenz 5% - bei Frauen 2-4x mal häufiger - Typische Orte: Autofahren, öffentliche Verkehrsmittel, Kinos, Theater, Schlange stehen, Kauläuser, Supermärkte Verlauf: - Onset später als bei spezifischen und sozialen Phobien, meist 25.-30. Lj. - Oft in Verbindung zu Belastungen und Lebensereignissen (z.B. Krankheiten, Opera)onen, Ende einer Partnerbeziehung, finanzielle Probleme) - Häufig chronischer Verlauf

Answer 217

Erhebung relevanter Informationen für Diagnosestellung: - Strukturierte klinische Interviews (z.B. DIPS, SKID) - Störungsspezifische und störungsübergreifende Selbst- und Fremdbeurteilungs- verfahren (z.B. AKV; Ehlers & Margraf, 2001) - Sorgfältige Problemanalyse: Informationen zu Angstauslösern, spezifischen Verhaltensmustern, Körperempfindungen und Kognitionen

Answer 218

sorgfältige organmedizinische Absicherung: typische Angstsymptome können auch durch organische Erkrankung verursacht sein - Herzerkrankungen (Arrhythmie, Tachykardie) - Angina pectoris - Hyperthyreose, Hyperparathyreose - Phäochromozytom (Tumor im Nebennierenmark) - Hypoglykämie - Asthma bronchiale - Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung - vestibuläre Dysfunk)on - Schlafapnoe-Syndrom - Epilepsie (in erster Linie Temporallappen-Epilepsie) - Intoxika)on (z.B. Koffein, Kokain, Amphetamine, Cannabis) - Entzug von ZNS-dämpfenden Substanzen (Alkohol, Barbiturate) - Kokain

Answer 219

Abklärung des Vorliegens anderer psychischer Störungen, bei denen Panikattacken oder phobische Symptome auftreten können (z.B. substanzinduzierter Angststörung, wahnhafte Störung, Depression) Ausschlaggebend: zentrale Befürchtungen während der Panikattacke vordergründiger Inhalt ist - Angst vor möglichen katastrophalen körperlichen/geis)gen Konsequenzen -> Panikstörung, Agoraphobie - Angst vor bestimmten Situationen -> soziale Phobie (Vermeidung sozialer Situationen aus Angst vor Bewertung und Scham) - Angst vor bestimmten Objekten -> spezifische Phobie (Vermeidung spezifischer Situationen/Objekte aus Angst vor diesen)

Answer 220

Genetische Vulnerabilität: Beteiligung gene)scher Faktoren an Auftretensvarianz ca. 50- 70% Lerntheoretische Ansätze Temperamentsfaktoren: Negative Affektivität und Angstsensitivität Life- events: Negative Ereignisse in der Kindheit; akute Belastungsfaktoren Neurobiologische Erklärungsansätze: - Beteiligte Neurotransmittersysteme: - serotonerges, noradrenerges und GABA-System - Hirnanatomisch: Amygdala

Answer 221

Lerntheoretische Ansätze: Angst und Vermeidung als Folge klassischer und operanter Konditionierung Angst wird zu einer klassisch konditionierten Reaktion über Assoziation einer initialen Panikattacke mit ursprünglich neutralen internen oder externen Reizen durch Vermeidung dieser Reize werden die unangenehmen Angstzustände reduziert und Vermeidungsverhalten verstärkt (operante Konditionierung)

Answer 222

Auslöser von Panikattacken: - physiologisch: körperliche Anstrengung, Erschöpfung, Herzklopfen, Einnahme von Substanzen, hormonelle Schwankungen, situative Stressoren, emotionale Erregung, Koffein, Hitze, Veränderung der Körperposition, Schwindel, usw. - kognitiv: selektive Aufmerksamkeit auf Körpersensationen, Gedankenrasen, Konzentrationsschwierigkeiten, Derealisa)on, usw. Aufrechterhaltende Faktoren: Sorge vor weiteren Angstattacken, erhöhtes Erregungsniveau, Vermeidungsverhalten, usw.

Answer 223

Vorliegen anhaltender und ausgeprägter Sorgen und Ängste oder deren körperliche Manifesta)onen Abgrenzung zur spezifischen Phobie: Ängste u. Sorgen nicht auf Objekte oder Situationen bezogen, sondern ängstliche Sorgen und Erwartungen vordergründig Ängstigende Sorgen und Erwartungen - Können sich auf Vielzahl von Lebensbereichen beziehen - Werden als übertrieben und unkontrollierbar erlebt - Können hoch automatisiert und schnell aufeinander folgen und „Sorgenketten“ bilden

Answer 224

Unterscheidung von 2 Arten von Sorgen (Wells, 1995): Typ-I-Sorgen: - Beziehen sich auf „alltägliche“ Ereignisse (z.B. Unfälle, Krankheit) Typ-II-Sorgen: - „Metasorgen“: Sorgen über Sorgen - In deren Rahmen können Typ-I-Sorgen sowohl positiv als auch negativ bewertet werden

Answer 225

während des Sorgenprozesses ist der relative Anteil von Vorstellungen (gegenüber Kognitionen) reduziert (Borkovec & Inz, 1990) Sprachproduk)on bzw. Problemelaboration weniger konkret (Stöber & Borkovec, 2000;) Abstraktheit “blockiert” aversive (emotionale und physiologische) Angstreaktionen (Borkovec & Hu, 1990) wirkt als negative Verstärkung der Sorgen und fördert positive Annahmen über die Sorgen (Borkovec, Ray & Stöber, 1998)

Answer 226

Ausgeprägtes Rückversicherungsverhalten -> Aufrechterhaltung Verhaltensweisen, die zur Angstreduk)on und Beruhigung eingesetzt werden Vertrauen in erlangte Informationen sinkt schnell wieder ab -> häufige Wiederholung des Verhaltens Verhinderung jeglicher Habituation und Realitätsprüfung

Answer 227

Lebenszeit-Prävalenz 5.1% bis 8.5%; Frauen 2x häufiger Onset meist zwischen 35. und 45 Lj. Oft schon lange vor Störungsbeginn ängstlich und nervös später meist chronisch-progredienter Verlauf Beeinträchtigungen meist geringer als bei anderen Angststörungen, d.h. seltenere Häufigkeit in sta\onären Einrichtungen Komorbidität: Depression, soziale Phobie, Substanzkonsumstörungen

Answer 228

Relevante differentialdiagnostische Merkmale: - Auftreten von Panikanfällen (Abgrenzung zur Panikstörung) - Eingrenzung der Angst auf spezifische Reize/Situationen (spezif. Phobie) - Stereotypie und Inhalt belastender Gedanken (Zwangserkrankung) - Gedanken auf Vergangenheit bezogen (Depression) - Sorgen bzgl. der eigenen Gesundheit (Hypochondrie) Allgemeine Regeln für die Exploration: - Die Sorgen beziehen sich nicht (nur) auf diese Störungen und ihre vermeintlichen Wirkungen - Art und Inhalt der Sorgen sind für die anderen Störungen nicht typisch - Sorgen kommen außerhalb von Phasen der anderen Störungen vor

Answer 229

Genetische Faktoren: Erblichkeitsschätzung bei ca. 30% (Hettema et al., 2001) Spezifität jedoch fraglich, eher Anfälligkeit für Angst im Allgemeinen evtl. gemeinsames Risiko mit Depression (Kendler, 1996) Psychologische Erklärungsansätze: Sorgen als dysfunktionale Emotionsregulation Neurobiologische Faktoren: GABAerges System Amygdala/ präfrontaler Cortex (Reaktivität/ funktionelle Konnektivität)

Answer 230

Wenn Personen mit GAD sich angstvolle Situationen vorstellen sollen und zusätzlich sich darüber Sorgen machen, reduziert sich emotionale und körperliche Reaktion -> negative Verstärkung Vermeidung verhindert aber Habituation, weshalb Angst langfristig nicht reduziert wird Sorgen als dysfunktionale Emotionsregulationsversuche Metakognitionen entscheidend für Aufrechterhaltung

Answer 231

Häufig eingesetzt aufgrund hoher Prävalenzraten in der Primärversorgung und vorherrschender Informationsdefizite Benzodiazepine: hoch problematisch wegen Suchtpotential Antidepressiva: Einsatz gerechtfertigt wegen zu verzeichnender Effekte und durch hohe Komorbiditätsraten mit affektiven Störungen insgesamt: positive Effekte, die mit Absetzen der Medikamente wieder abnehmen (Davidson, 2009)

Answer 232

Mehrheit aller Menschen (80%) mit Zwangsstörung leiden unter Zwangsgedanken u. Zwangshandlungen Zwangsgedanken: sich wiederholt, spontan aufdrängende Gedanken o. Vorstellungen, die starke Angst oder Unwohlsein auslösen Meist auf etwas bezogen, das auf keinen Fall passieren sollte o. im extremen Gegensatz zu persönlichen Werten steht

Answer 233

KontaminaNon, Verschmutzung: „Die Türklinke ist mit HIV kontaminiert.“ Aggression: „Ich könnte mein Kind erstechen!“ Zufälliges Unglück: „Ich könnte jemanden mit dem Auto angefahren haben.“ Sozial unangepasstes Verhalten: „Ich könnte mich auf den Tisch übergeben!“ Sexualität: „Ich könnte jemanden vergewaltigen.“ Religion: „Ich versündige mich und verhalte mich blasphemisch.“ Ordnung, Symmetrie: „Alles muss an seinen richtigen Platz.“

Answer 234

Zwangshandlungen: willentliche Handlungen oder Gedanken, zu deren Ausführung sich Betroffener gedrängt fühlt - Ritualisierte Handlungen, die willentlich zur Reduktion von Anspannung oder zur Abwendung einer vermeintlichen Katastrophe ausgeführt werden - Zweck: Neutralisierung vorangegangener Zwangsgedanken (ggf. verdeckt) Unterscheidung: - Zwangsgedanken treten ungewollt auf und lösen Angst aus - Zwangshandlungen werden willentlich ausgeführt und wirken angstreduzierend

Answer 235

Zwangstörungen und PTBS werden nicht mehr unter Angststörungen gefasst, sondern in eigenen Kapiteln Zwangsstörungen werden gemeinsam mit körperdysmorpher Störung, Trichotillomanie, pathologischen Horten und DermaNllomanie in einem neuen Kapitel aufgeführt (Zwangsstörung und verwandte Störungen) Postraumatische Belastungsstörung (PTBS) wird gemeinsam mit Akuter Belastungsstörung, reaktiver Bindungsstörung, Beziehungsstörung mit Enthemmung und Anpassungsstörungen in einem neuen Kapitel unter Trauma- und belastungsbezogene Störungen aufgeführt

Answer 236

Mit Guter oder Angemessener Einsicht: Person erkennt, dass die zwangsbezogenen Überzeugungen definitiv nicht wahrscheinlich nicht oder möglicherweise nicht zutreffen. Mit Wenig Einsicht: Person denkt, dass die zwangsbezogenen Überzeugun- gen wahrscheinlich zutreffen. Mit Fehlender Einsicht/ wahnhaften Überzeugungen: Person ist vollkommen davon überzeugt, dass die zwangsbezogenen Überzeugungen zutreffen. Tic-Bezogen: Die Person weist gegenwärtig oder in der Vorgeschichte eine Tic- Störung auf. (Scheinen sich in der Vorgeschichte zu unterscheiden -> zB stärkere genetische Komponente -> Je weniger Einsicht desto schlechter Langzeitprognose!

Answer 237

Perfektionismus Übertriebene Gewissenhaftigkeit ständige Kontrollen Halsstarrigkeit, Vorsicht und Starrheit Es können beharrliche und unerwünschte Gedanken oder Impulse aupreten, die nicht die Schwere einer Zwangsstörung erreichen

Answer 238

Genetische und physiologische Faktoren: Anteil an Zwangsstörungen bei Verwandten ersten Grades von Erwachsenen mit einer Zwangsstörung ist annähernd zweimal so hoch Neurobiologisch: - verglichen mit gesunden Kontrollen signifikant mehr graue als weiße Substanz im ZNS -> Hinweis auf eine Entwicklungsanomalie des ZNS - Signifikant vermindertes Volumen im dorsomedialem präfrontalen Cortex, anteriorem Cingulum; mehr graue Substanz im Kleinhirn - Gestörte kortiko-striato-thalamo-kortikale (CSTC-) Regelkreise - Hinweise auf Beteiligung und Dysbalance des serotonergen Systems (s. gute Wirksamkeit von Clomipramin und SSRIs)

Answer 239

Erklärung von Zwangsgedanken durch katastrophisierende Bewertung von spontan aupretenden Gedanken (kognitiver Mechanismus) -> Gesunde messen solchen Gedanken keine weitere Bedeutung zu Häufige Überzeugungen von Zwangspatienten, die zu katastrophisierender Bewertung unsinniger Gedanken führen Katastrophisierende Bewertung von an sich normalen Gedanken bedingt Angstanstieg und vermehrtes Aupreten des jeweiligen Gedankens und vermehrtes Richten der Aufmerksamkeit auf vermeintlich bedeutungsvollen Gedanken Konsequenz: Ausführung ritualisierter Zwangshandlungen zur Verhinderung der vermeintlich bevorstehenden Katastrophe Aufrechterhaltung von Zwangshandlungen durch operante KondiNonierungsprozesse erklärt Kurzfristige Reduktion der (durch Zwangsgedanken ausgelösten) Angst -> negative Verstärkung der Zwangshandlung Langfristig 2 Konsequenzen: erneutes Ausführen von Zwangshandlung bei erneutem Angstanstieg wird wahrscheinlicher Betroffener lernt nicht, dass Katastrophe auch nicht eingetroffen wäre, wenn Zwangshandlung nicht ausgeführt worden wäre -> Irrglaube bleibt bestehen, dass Zwangshandlung effektives Miael zur Katastrophenverhinderung ist

Answer 240

KVT: Therapie der Wahl bei Zwangsstörungen Medikamentöse Behandlung: Hoch dosierte SSRIs als Methode der Wahl i.d. medikamentösen Therapie der Zwangsstörung Wirksamkeit mehrfach nachgewiesen Problematisch: Absetzen der Medikamente -> Erneuter Anstieg der Symptomatik KVT-Behandlung erzielt im Vergleich zu medikamentöser Therapie stabilere Therapieerfolge

Answer 241

Invasives und experimentelles Stimulationsverfahren Modulation der krankhaft veränderten Nervenzellaktivität eines umschriebenen Gehirnareals durch hochfrequente elektrische Impulse mittels bilateral implantierter Elektroden Stimulationsart: Hochfrequent mit Pulsweite 60-130 μs und Amplitude 2-10 V und verschiedenen Kontaktpaaren Vorteil: DBS Device kann „on“ und „off“ geschaltet werden

Answer 242

Stimulation führt zu einer gezielten und grundsätzlich reversiblen Modulation dysfunktionaler Netzwerke Reversibel: der Effekt kann rückgängig gemacht werden Modulation: nicht hemmend oder aktivierend, sondern „Änderung der Melodie“

Answer 243

FolgereakCon auf traumatisches Ereignis, das von Person selbst erlebt oder an fremder Person beobachtet wurde Oftmals: Erleben von Gefühl der Hilflosigkeit Erschütterung des Selbst- u. Weltverständnisses

Answer 244

belastendes Ereignis oder eine Situation außergewöhnlicher Bedrohung oder katastrophenartigen Ausmaßes, die bei fast jedem eine tiefe Verzweiflung hervorrufen würde (WHO) Merkmale: Plötzliches und unerwartetes Aupreten Entsetzen (emotionale und kognitive Reaktionen) Subjektiv erlebter Kontrollverlust Infragestellung des bisherigen Wertesystems

Answer 245

Akute Belastungsstörung Anpassungsstörung Anhaltende Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)

Answer 246

„Einfache“ PTBS (Typ-I-Trauma): (einmaliges Trauma) im Erwachsenenalter

Answer 247

„Komplexe“ PTBS (Typ-II-Trauma): infolge schwerer, anhaltender Traumatisierungen (z.B. Misshandlungen oder sexueller Missbrauch, physische und/ oder emoConale Vernachlässigung in der Kindheit, existenzbedrohende Lebensereignisse)

Answer 248

Intrusionen („Wiedererleben“ des Traumas durch Flashbacks, Bilder, Alpträume) Erinnerungslücken Vermeidung traumaassoziierter Reize Emotionale Taubheit („numbing“) Erhöhtes psychophysiologisches Erregungsniveau (“Hyperarousal“)

Answer 249

Neu im ICD11

Answer 250

Ausführliche standardisierte Erfassung der PTBS-Symptomatik (z.B. SKID, DIPS, CAPS, IES) Klärung inwieweit diese durch traumatisches Ereignis ausgelöst wurden Differentialdiagnostisch: Abgrenzung von - Anpassungsstörung - Andauernder Persönlichkeitsveränderung nach Extrembelastung - Angststörungen - affektiven Störungen - Akuten Belastungsreaktionen (ICD-10: vorübergehende Reaktion eines psychisch gesunden Menschen auf außergewöhnliche Belastung; Symptome treten unmittelbar infolge des Ereignisses auf und gehen innerhalb von Tagen oder Stunden zurück)

Answer 251

geringe soziale Unterstützung, Familienanamnese einer psychischen Störung, negative Kindheitserfahrungen, vorbestehende psychische Störungen, Persönlichkeitsvariablen

Answer 252

am häufigsten depressive Störungen und Substanzmissbrauch; Angststörungen in ~ 50% erst nach der PTBS; nach Beginn der PTBS erhöhtes Risiko für somatoforme Symptome

Answer 253

Die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse, kurz HPA-Achse oder HHN-Achse, beschreibt einen komplexen endokrinologischen Regelkreis zwischen Hypothalamus, Hypophyse und Nebennierenrinde. Er beeinflusst zahlreiche Körperfunktionen und -reaktionen, u.a. die Stressreaktion, und unterliegt einer negativen Rückkopplung.

Answer 254

Hypoaktivität der HPA-Achse: - Niedriger Cortisol- Serumspiegel, aber Befunde nicht eindeutig - hohe Anzahl von Glucocortikoid -Rezeptoren sagt PTBS nach Militäreinsatz voraus

Answer 255

Volumenreduktion des Hippocampus

Answer 256

Verstärkte Amygdala-Reaktivität (erhöhtes Angstlernen) Präfrontales Defizit (verminderte Hemmung/ Löschung) Defizit der Hippocampusfunktion -> vermindertes explizites und Kontext-Lernen

Answer 257

Verändertes Traumagedächtnis (Ehlers & Clark, 2000): - Information kann im Zustand hoher autonomer Erregung wenig effektiv verarbeitet werden – die entsprechenden Gedächtnisnetzwerke sind desorganisiert Besonderheiten des Traumagedächtnisses: - Schwierigkeiten, willentlich vollständig zu erinnern (bruchstückhaft, ungeordnet, fehlende Details und Reihenfolge) - häufiges ungewolltes Wiedererleben (vornehmlich sensorische Eindrücke; Erleben, als würde es gerade geschehen; vielfältige Auslöser)

Answer 258

PTBS ist NICHT durch das Trauma verursacht sondern durch inadäquates emotionales Verarbeiten des traumatischen Erlebnisses

Answer 259

Vermeidender Bewältigungsstil Kognitive Veränderungen Sekundäre oder andauernde Stressoren wie - Verlust von Angehörigen / Freunden / sozialem Netz - Schmerzhafte medizinische Behandlungen - Körperliche Entstellungen - Umzug, Verlust vertrauter Umgebung - Belastende juristische Auseinandersetzungen

Answer 260

„ Debriefing “ bedeutet übersetzt „Nachbesprechung“. In der Psychologie bedeutet Debriefing , schon früh nach einem Trauma über das Erlebte zu sprechen. Die Gespräche werden von einer psychologischen oder seelsorgerischen Fachkraft moderiert und folgen meist einem vorgegebenen Ablauf.

Answer 261

anhaltender Disstress ohne Perioden von relativer Beruhigung schwere dissoziative Symptome trotz Rückkehr in gesicherten Raum intensive Traumaintrusionen, die angstvoll vermieden und als Qual erlebt werden extremer sozialer Rückzug unfähig über das Trauma nachzudenken, lediglich unwillkürliches emotionales Wiedererleben unkontrollierbare Angst, Ärger, pathologische Trauer ausgeprägte Schlafstörungen, Appetitverlust, Selbstvernachlässigung extreme kognitive Einbußen (Verwirrtheit, Konzentrationsstörungen, Urteilsstörung, Entscheidungsunfähigkeit, überwältigende Gefühle von Hilflosigkeit)

Answer 262

dosierte Konfrontation mit dem auslösenden Ereignis mit dem Ziel der Durcharbeitung und Integration unter geschützten therapeutischen Bedingungen Voraussetzung: Ausreichende Stabilität, kein Täterkontakt mit Traumatisierungsrisiko Bearbeitung traumatisch fixierter Erinnerungen und sensorischer Fragmente ist ein zentraler Bestandteil der Behandlung Mangelnde Affekttoleranz, akuter Substanzkonsum, instabile psychosoziale und körperliche Situation, komorbide dissoziative Störung, unkontrolliert autoaggressives Verhalten sind als relative Kontraindikation zur Traumakonfrontation anzusehen Akute Psychose, schwerwiegende Störungen der Verhaltenskontrolle und akute Suizidalität sind als absolute Kontraindikation für ein traumabearbeitendes Vorgehen zu werten Empfehlung: Kognitiv behaviorale Therapie Geringe Evidenz für psychodynamische Therapie

Answer 263

Empfehlung: Kognitiv behaviorale Therapie Geringe Evidenz für psychodynamische Therapie

Answer 264

EMDR (= Eye Movement Desensitization and Reprocessing) In sensu-Exposition des Traumas, bei der systematische sakkadische Augenbewegungen produziert sowie begleitende Aussagen zur Bewältigung gemacht werden -> traumatische Erinnerung wird reaktiviert und in Zustand temporärer Instabilität überführt; durch parallele Erhöhung der Arbeitsgedächtnislast (Augenbewegungen) erfolgt verminderte Wiederverarbeitung und Elaboration der betreffenden Gedächtnisspur (vgl. auch Rekonsolidierungstheorie) Wirksamkeitsbelege in diversen Studien

Answer 265

Eye Movement Desensitization and Reprocessing

Answer 266

Psychotherapeutische Behandlungen: Nach einer bis zum Ende durchgeführten Behandlung erfüllen 67% der Pat. nicht mehr Kriterien für PTBS (Bradley et al., 2005) Gute Wirksamkeitsbelege für - Expositionsverfahren (d=1.57) - KVT (d=1.65) - EMDR (d=1.43)

Answer 267

Pharmakotherapie: nicht als alleinige Therapie der PTBS einsetzen Können als zusätzliche Therapie bei PTBS aber wirksam u. für Unterstützung der Symptomkontrolle (kurzfristig) indiziert sein 60% Responserate, 30 % Remissionsrate; Effekt wird nur bei kontinuierlicher Gabe beibehalten; Nebenwirkungen (sexuelle Funktionsstörungen, Gewichtszunahme)

Answer 268

Spezifische Phobie wenn 1 Situationstyp angstauslösend - Agora Phobie wenn mehrere angstauslösend Zusätzlich: Was sind die Kognitionen des Betroffenen? Wenn im Vordergrund: Ich kann die Situation nicht verlassen oder Flucht wäre peinlich und Beschämend = Agoraphobie Wenn: Angst durch Situation wirklich persönlich (körperlich) geschädigt werden zu können dann prezifische Phobie vom Situationstypus

Answer 269

plötzlich und unvorhersehbar auftretende, zeitlich begrenzte Zustände starker Angst, die von intensiven physiologischen Reaktionen und kognitiven Symptomen begleitet werden

Answer 270

Panikattacken, die wiederholt und in Abwesenheit eines eindeutigen externen Auslösers auftreten, zu deutlichen Verhaltensänderungen führen und mit Sorgen bzgl. der Attacke einhergehen

Answer 271

Betroffene fürchten/vermeiden Orte und Situationen, von denen Flucht schwierig erscheint, und schränken so ihren Lebensraum stark ein

Answer 272

Nur kleine Gruppe von Agoraphobikern Ohne Panikstörung

Answer 273

Unter Hyperkapnie versteht man einen erhöhten Gehalt an Kohlendioxid (CO2) im Blut. Dieses Abfallprodukt des Zellstoffwechsels wird normalerweise über die Lunge abgeatmet. Meist liegt es an mangelnder Belüftung der Lunge (Hypoventilation), wenn sich das Gas im Blut anreichert.

Answer 274

Die Hyperventilationstetanie ist eine Tetanie, die durch eine vorübergehende, respiratorisch bedingte Veränderung der physiologischen Parameter des Blutes und insbesondere des Kalziumspiegels entsteht. Sie tritt meist im Rahmen des sog. akuten Hyperventilationssyndroms auf.

Answer 275

Erhöhte Erregbarkeit der Muskulatur. Je nach betroffener Körperpartie kommt es zur Verkrampfung der Gesichtmuskulatur, Pfötchenstellung der Hände sowie zu Koliken in Folge einer Verkrampfung der Schließmuskulatur an Darm, Gallengang oder Harnleiter.

Answer 276

Eine respiratorische Alkalose stellt einen primären Abfall des Kohlendioxidpartialdruck (PCO 2) mit oder ohne kompensatorischen Abfall von Bikarbonat (HCO 3 −) dar. Der pH-Wert kann hoch oder fast normal sein. Die Ursache ist eine Zunahme der Atemfrequenz und/oder des Atemvolumens (Hyperventilation).

Answer 277

1. Welche meiner Sorgen sind wirklich wichtig? (+ Kind könnte einen Unfall haben - Vergessen Schulbrot einzupacken?) 2. Welche der wichtigen Sorgen gehen (vermutlich) eher auf lösbare Probleme zurück? (lösbar: Kind nimmt seine Medizin nicht unlösbar: Kind könnte Unfall haben) 3. Welche der unlösbaren Probleme machen mir nach meiner eigenen Überzeugung zu recht Sorgen? (überzogen: Kind könnte Unfall haben zu recht: Mutter hat lebensgefährliche Erkrankung)

Answer 278

Zur Diagnostik generalisierten Angststörungen

Answer 279

Hyperkinetische Störungen sind durch ein durchgehendes Muster von Unaufmerksamkeit, Überaktivität und Impulsivität gekennzeichnet, das in einem für den Entwicklungsstand des Betroffenen abnormen Ausmaß situationsübergreifend auftritt. Die Begriffe Hyperkinetische Störung (HKS), Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADS) werden meist synonym benutzt.

Answer 280

Charakteristisch für ADS ist ein stark unaufmerksames und unkontrolliertes Verhalten. Kommt noch eine Hyperaktivität, also eine große Unruhe, hinzu, dann wird von ADHS, also AufmerksamkeitsDefizit-/HyperaktivitätsSyndrom gesprochen.

Answer 281

Charakteristisch für ADHS sind folgende drei Hauptsymptome: - Hyperaktivität (übersteigerter Bewegungsdrang) - Unaufmerksamkeit (gestörte Konzentrationsfähigkeit) - Impulsivität (unüberlegtes Handeln) Häufig unbeliebt bei anderen Kindern, isoliert Springen von einer Aufgabe zur nächsten Meist in den ersten 5Lebensjahren manifestiert

Answer 282

Hausaufgaben Spiel mit anderen Mahlzeiten Waschen/Baden Aufträge erledigen Zubettgehen Eltern sind beschäftigt Besuch kommt Besuch bei anderen In der Öffentlichkeit sein ...

Answer 283

Beeinträchtigungen in 4 exekutiven Funktionen: im (nonverbalen) Arbeitsgedächtnis (z.B. Antizipation von Verhaltenskonsequenzen und zeitliche Organisation von Verhalten) in der Selbstregulation von Affekten, der Motivation und der Aufmerksamkeit in der Internalisierung und Automation von Sprache (z.B. durch Selbstinstruktionen oder bei der Problemlösung)/ Analyse und Entwicklung von Handlungssequenzen Ablehnung gegen Belohnungsverzögerung

Answer 284

Studie aus den USA Kinder deines Geburstagjahrs immer gemeinsam eingeschult… heisst 1997 Januar wesentlich älter als 1997Dezember

Answer 285

Entwicklung effektiver Aufforderungen Punkteplan (Token-System)

Answer 286

leben zurückgezogen aber eigenständig, können sich etwas von Kontaktstörung befreien, bleiben dennoch auffällig im sozialen Bereich

Answer 287

leben häufig in therapeutischen Wohngruppen, haben häufig Schule für geistig Behinderte besucht, deutliche emotionale Auffälligkeiten, ausgeprägte Stereotypien sowie zwanghaftes Verhalten

Answer 288

deutlichere Defizite im intellektuellen Bereich als 2. Stufe, zusätzlich zu Verhaltensweisen der 2. Stufe unmo'viertes Schreien, selbstverletzendes Verhalten und nicht vorhersehbare Aggressionszustände

Answer 289

Therapie von Kindern aus dem Autismusspektrum muss IMMER auch die Eltern einschließen!

Answer 290

Zahl der Neuerkrankungen in einem bestimmten Zeitraum und einer bestimmten Population

Answer 291

Einbezug anderer Personen in den Suizid gegen ihren Willen

Answer 292

(z.B. ängstlich, verzweifelt, bedrückt etc.)

Answer 293

(z.B. unlogische Gedankenketten – formal; wahnhaft, unrealistisch negativ)

Answer 294

(aggressiv, verlangsamt, wiederholtes Händewaschen)

Answer 295

müde, kurzatmig, Herzrasen

Answer 296

Merkmal einer Störung, kleinste beschreibbare Untersuchungseinheit in der Klinischen Psychologie bzw. Medizin

Answer 297

Spezifische/ obligate (= Kern- oder Leitsymptome) - Stimmenhören: kommentierende oder dialogische Stimmen - Intrusionen: unwillkürliche, belastende Erinnerungen - Kontrollverlust beim Essen/Trinken

Answer 298

Unspezifische/ fakultative (= akzessorische Symptome) - Grübeln: bei Depressionen, Angststörungen, Persönl.-störungen - Sozialer Rückzug: bei vielen psych. Störungen - Schlafprobleme: bei fast allen psych. Störungen

Answer 299

Negative Bindungserfahrungen gelten als Risiko-, stabile Beziehungen als Schutzfaktor

Answer 300

Nachhaltiger Einfluss auf gesundheits- relevante Einstellungen u. Verhaltensweisen

Answer 301

Soziodemographische Faktoren spielen bei verschiedenen Störungen eine unterschiedliche Rolle

Answer 302

„Experiental avoidance“ (Tendenz aversive Erfahrungen zu vermeiden, auch wenn dadurch langfristig Nachteile entstehen) als wichtiger Risikofaktor für die Entstehung psychischer Störungen

Answer 303

Psychische Störung als Risikofaktor für Ausbildung weiterer psychischer Störungen Aber: erfolgreich bewältigte Störung kann auch als Schutzfaktor fungieren, wenn Bewältigung zu Kompetenzerwerb und erhöhter Bewältigungszuversicht geführt hat

Answer 304

Geringer SÖS als wichtiger Risikofaktor für Entwicklung psychischer Störungen Erklärungsversuche: Stress-and-Strain Hypothese, Social-Drift-Hypothese, Transakonsmodell

Answer 305

niedriger SöS --> viele unspezifische Belastungen --> tragen zu psy. Störungen bei

Answer 306

psy. Störung --> schlechtere Versorgung --> soziales Abrutschen --> geringerer SöS

Answer 307

niedriger SöS --> schlechtere Versorgung --> social drift --> noch niedrigerer SöS --> ... Teufelskreis

Answer 308

Kritische Lebensereignisse Daily Hassles Interpersonale Verletzungen, Verluste und Konflikt Inkongruenz

Answer 309

Positive Rückkopplungsprozesse innerhalb der Störung („Teufelskreis“) Operante Faktoren Belastende Folgen der Störungen Verfügbarkeit therapeutischer Angebote

Answer 310

Coping Problemlösekompetenz Soziale Kompetenzen und soziale Unterstützung Motivationale Kompetenzen Emotionale Kompetenz

Answer 311

Anzahl Krankheitsfälle in einer definierten Population

Answer 312

Prävalenz zu einem bestimmten Zeitpunkt

Answer 313

Anteil der Personen, die zu einem beliebigen Zeitpunkt in einem 12- monatigem Zeitraum die Krankheitskriterien erfüllten

Answer 314

Anteil an einem Stichtag lebender Personen, die in ihrem Leben zu einem beliebigen Zeitraum die Krankheitskriterien erfüllten

Answer 315

Wahrscheinlichkeit, bis zu einem bestimmten Zeitpunkt, eine Krankheit jemals gehabt zu haben

Answer 316

Zahl der Neuerkrankungen in einem bestimmten Zeitraum und einer bestimmten Population (Anm.: Krankheit muss am Ende der Untersuchung nicht mehr vorliegen; kann wie Prävalenz in absoluten und relativen Zahlen angegeben werden)

Answer 317

Inzidenzwahrscheinlichkeit eines 15-jährigen bestimmt sich als die Summe der Inzidenzwahrscheinlichkeit von 1-, 2-, etc. –jährigen.

Answer 318

Gleichzeitiges Vorliegen verschiedener Erkrankungen.

Answer 319

direkte Einwirkung auf das Nervensystem

Answer 320

Aktivierend Sezierend Psychedelisch

Answer 321

Kokain, Amphetamine

Answer 322

Opioide, Heroin, Benzodiazepine

Answer 323

LSD, Cannabis, Ecstasy

Answer 324

Sedierend psychedelisch

Answer 325

Meskalin ist ein natürliches Alkaloid, das im Peyote-Kaktus vorkommt, welcher in Mexiko und im Südwesten der USA heimisch ist. Es wird auch in weiteren Kakteen wie beispielsweise San Pedro gefunden. Die Kakteen und Meskalin werden als Halluzinogene verwendet und in der Regel peroral verabreicht.

Answer 326

Atemdepression, epileptische Anfälle

Answer 327

Wernicke-Enzephalopathie: akut behandlungsbedürftiges Syndrom bei 3-12% aller chronisch Alkoholabhängigen, beruht auf Thiaminmangel Korsakow-Syndrom (auch „alkoholbedingte amnestische Störungen“): Störungen des Alt- und Neugedächtnisses (mit Konfabulationen), der Konzentrationsfähigkeit und der Orientierung Polyneuropathie: umfasst motorische, sensible und autonome Bahnen Alkoholhalluzinose (eher selten): gute Prognose, Behandlung mit hochpotenten Neuroleptika alkoholischer Eifersuchtswahn Intentionstremor, Dysarthrie, Ataxie und Nystagmus (unter Abstinenz Funtionsverbesserung) Großhirnatrophien korrelieren mit Einbußen der psychischen Leistungsfähigkeit: kognitive und visumotorische Defizite

Answer 328

Lehre von den Ursachen (besonders der Krankheiten) zugrunde liegender ursächlicher Zusammenhang (besonders von Krankheiten)

Answer 329

Die Avolition ist eine Form der Antriebsstörung. Sie bezeichnet die Unfähigkeit, zielgerichtete Handlungen zu beginnen und aufrechtzuerhalten.

Answer 330

(= WIE denkt der Betroffene) Zerfahren/inkohärent, Hemmung, Perseveration, Ideenflucht

Answer 331

(= WAS denkt der Betroffene) Beziehungswahn, Verfolgungswahn,Liebeswahn, Größenwahn, körperbezogene Wahnideen, Beeinflussungswahn, bizarrer Wahn, Gedankenausbreitung, -entzug, -eingebung, -lautwerden

Answer 332

eine offensichtlich falsche Überzeugung, von der der Betroffene sich jedoch nicht distanzieren kann

Answer 333

wahrnehmungsähnliche Erfahrungen, die ohne adäquate externe Reize auareten

Answer 334

Stimmenhören (häufig kommentierende oder befehlende Stimmen) optische Halluzinationen, taktile Halluzinationen, Geruchs- und Geschmackshalluzinationen

Answer 335

Affektarm, Ambivalent, Parathymie (unangemessener Affekt)

Answer 336

Parathymie, Gefühlsumkehr, Störung des Gefühlslebens, die sich durch situativ inadäquate Gefühlsreaktionen auszeichnet: Auf Trauer erfolgt Lachen, auf Zorn erfolgt eine Reaktion der Freude (Schizophrenie).

Answer 337

Derealisation, Depersonalisation

Answer 338

Die Betroffenen klagen über ein Gefühl von Unwirklichkeit. Sie klagen z.B. darüber, dass die Umgebung oder bestimmte Objekte fremd aussehen, verzerrt, stumpf, farblos, leblos, eintönig und uninteressant sind, oder sie empfinden die Umgebung wie eine Bühne, auf der jedermann spielt.

Answer 339

Form der dissoziativen Störung, die aus dem anhaltenden oder wiederholten Erleben, außerhalb des eigenen Körpers zu stehen oder von den eigenen Gedanken getrennt zu sein, besteht. Meist mit dem Gefühl, das eigene Leben von außen zu beobachten.

Answer 340

Maniriert/bizarr, Mutistisch (stumm), Katatone Erregung, Katatone Haltungsstereotypie, Negativismus

Answer 341

Es handelt sich oft um bizarr aussehende, verzerrte, verschnörkelte Bewegungsabläufe, die unsinnig erscheinen.

Answer 342

ist eine Kommunikationsstörung, wobei keine Defekte der Sprechorgane und des Gehörs vorliegen

Answer 343

Im Rahmen einer katatonen Erregung besteht eine extreme motorische Unruhe.

Answer 344

Beim katatonen Stupor sind die Betroffenen bewegungslos. Teilweise verharren sie in abnormen Stellungen oder aber ihre Arme und Beine lassen sich wie Wachs verbiegen. Sie sprechen nicht, erscheinen aber stark erregt und oft verängstigt.

Answer 345

Stupor ist ein Starrezustand, aus dem eine Person nur durch kräftige körperliche Stimulation aufgerüttelt werden kann. Koma ist ein Zustand der Teilnahmslosigkeit, aus der man eine Person nicht aufwecken kann und bei der die Augen der betroffenen Person geschlossen bleiben, auch wenn sie stimuliert wird.

Answer 346

Zustand des Verharrens in einer starren Körperhaltung. Der Muskeltonus ist maximal erhöht. Sie kommt beispielsweise im Rahmen der Katatonie (Schizophrenie) oder auch als Symptom einer Enzephalitis vor.

Answer 347

Betroffene handeln entgegengesetzt zum von ihnen Verlangten bzw. Erwarteten oder verweigern die Handlung komplett.

Answer 348

Merkmale von mehr als einem der drei Subtypen erfüllt

Answer 349

Paranoid (F20.0) Hebephren (F20.1) Kataton (F20.2)

Answer 350

2 Jahre wiederholte oder ununterbrochene Symptome

Answer 351

Wahnideen vordergründig; Fehlen übriger Schizophrenie charakteristischer Symptome

Answer 352

Vorliegen schizophrener und affektiver Symptome zu etwa gleichen Teilen

Answer 353

Verfolgungswahn ist eine paranoide Denkstörung. Die betroffene Person fühlt sich verfolgt. Typischerweise wird dabei die Umgebung als feindselig wahrgenommen. Der Verfolgungswahn besteht nur, wenn die wahrgenommene Realität von der Wirklichkeit abweicht, also eine unbegründete Einbildung besteht.

Answer 354

Betroffene verlieren wahntypisch ihre Einsichtsfähigkeit. Personen, die unter Querulantenwahn leiden, sind der Überzeugung, dass sich alle öffentlichen Instanzen und andere Beteiligte - beispielsweise die eigenen Anwälte - gegen sie verschworen haben und suchen deshalb Abhilfe im ständigen Anrufen weiterer Gerichte, Behörden und Institutionen. Niederlagen beispielsweise vor Gericht können auf Grund des Wahns nicht objektiven Umständen zugeordnet werden; der Kranke lebt in der Gewissheit, im Recht zu sein und dieses auch gegen alle Widerstände durchsetzen zu müssen.

Answer 355

Unter einem Beziehungswahn versteht man ein häufiges Begleitsymptom der Schizophrenie. Der Betroffene bezieht äußere Gegebenheiten in irriger Weise auf sich, andere Personen oder zukünftige Ereignisse und interpretiert sie falsch.

Answer 356

Überschätzung der eigenen Talente und Fertigkeiten

Answer 357

Überzeugung, unheilbar krank oder dem Siechtum oder Tode verfallen zu sein. Dieser Wahn ist entweder auf spezielle Krankheiten (z.B. Krebs) gerichtet oder existiert eher diffus, z.B. "geisteskrank geworden zu sein".

Answer 358

Der Eifersuchtswahn ist eine Form des Wahns, bei welcher der Patient die krankhafte Überzeugung hat, dass der momentane Partner entweder fremd geht oder sich an andere potenzielle, zukünftige Partner "heranmachen" würde oder könnte. Dafür liegen aber keine nachvollziehbaren Gründe oder Beweise vor.

Answer 359

Unter einem Liebeswahn versteht man die wahnhafte Überzeugung von einem bestimmten Menschen geliebt zu werden. Dieser Liebeswahn ist subjektiv unerschütterlich und kann weder durch Argumente, noch durch Beweise widerlegt werden.

Answer 360

Lebenszeitprävalenz 1%, unabhängig von Kultur und HerkunV

Answer 361

in Berlin (ca. 3.5 Mio Einwohner) jährlich ca. 350

Answer 362

50:50 (Männer früher erkrankt, ca. 15. - 25. LJ; Frauen ca. 20. - 30. LJ; bei Frauen zweiter Erkrankungsgipfel 45. - 50. LJ)

Answer 363

Hohe Komorbidität mit Substanzkonsumstörungen, Angststörungen, Zwangsstörungen; prämorbid schizotypische oder paranoide PS

Answer 364

Verminderte Lebenserwartung aufgrund soma

Answer 365

Besteht aus unspezifischen Symptomen Häufig treten Konzentrationsschwierigkeiten, sozialer Rückzug, Ängste und Schlafstörungen auf

Answer 366

Positivsymptome dominieren Desorganisiertes u. sprunghaftes Denken und Verhalten

Answer 367

Negativsymptome dominieren

Answer 368

Kein „Schizophrenie-Gen“, sondern Beteiligung und Zusammenspiel verschiedener Genorte

Answer 369

Dopaminhypothese: Überaktivität des dopaminergen Systems (insb. mit Positivsymptomatik assoziiert) Antipsychotische Wirkung von Substanzen, die Dopaminrezeptor blockieren Veränderungen anderer Transmifersysteme (z.B. serotonerg) -> Dysbalance zwischen und innerhalb verschiedener Transmifersysteme angenommen

Answer 370

Ja (horche Schicht = günstig)

Answer 371

Älter Je jünger desto ungünstiger

Answer 372

Nein!!! Ungünstig

Answer 373

Ja günstig

Answer 374

Ja günstig

Answer 375

Nein, ungünstig

Answer 376

Somatisierungsstörung Undifferenzierte Somatisierungsstörung Hypochondrische Störung Somatoforme autonome Funktionsstörung Anhaltende Schmerzstörung

Answer 377

Multiple körperliche Beschwerden über mindestens 2 Jahre

Answer 378

Medizinisch unklare körperliche Beschwerde über mindestens 6 Monate

Answer 379

beharrliche Beschäftigung mit der Möglichkeit, an einer oder mehreren schweren und fortschreitenden körperlichen Krankheiten zu leiden (mindestens 6 Monate)

Answer 380

multiple körperliche Beschwerden, primär auf Organe des autonomen Nervensystems bezogen

Answer 381

andauernder, schwerer und quälender Schmerz, der durch einen physiologischen Prozess oder eine körperliche Störung nicht hinreichend erklärt werden kann

Answer 382

Gefühlsblindheit Menschen mit Alexithymie haben große Schwierigkeiten, Gefühle wie Traurigkeit, Wut oder Freude bei sich wahrzunehmen und zu benennen. "Das bedeutet nicht, dass sie keine Gefühle haben"

Answer 383

Tiertypus Umwelttypus Situationstypus Blut-, Spritzen- und Verletzungstypus Anderer Typus

Answer 384

Bspw. Angst vor Spinnen, Schlangen oder Insekten Oft werden besonders die abrupten Bewegungen der Tiere gefürchtet

Answer 385

Angst vor Naturereignissen wie Gewitter oder Wasser

Answer 386

Furcht vor bestimmten Situationen wie Menschenmengen oder engen Räumen z.T. Überschneidung mit Panikstörung mit Agoraphobie

Answer 387

Ausgeprägte Angst vor Arztbesuchen oder Spritzen Besonders relevant ist dieser Typus, da z.T. wichtige Untersuchungen bzw. Behandlungen nicht wahrgenommen werden Besonderheit: bis zu 75% der Betroffenen fallen in entsprechenden Situationen in Ohnmacht

Answer 388

Sonstige Kategorien (Ersticken, Infektionen etc.)

Answer 389

Einjahresprävalenz 7-9% (Raten abhängig von Definitoon des Schweregrades)

Answer 390

Onset abhängig vom Typus: situationsbezogene Phobie in Kindheit sowie Mitte der 20er Lj. (zweigipflige Verteilung), andere Typen meist in der Kindheit

Answer 391

häufig mit anderen Angststörungen, v.a. Panikstörung mit Agoraphobie/ sozialer Phobie; z.T. auch gemeinsames Auftreten mit PTBS, Zwangsstörung, affektiven Störungen, Sucht, Persönlichkeitsstörungen

Answer 392

demnach entsteht die Angststörung in einem ersten Schritt durch KK und wird in einem zweiten Schritt durch OK aufrechterhalten Klassische Konditionierung: Angstreaktion wird durch KK gelernt. Bsp. Hundebiss: Hund (CS) beißt, Schmerz (UCS) löst Angstreaktion aus (UCR --> CR) Operante Konditionierung: Reizgeneralisierung à die bei KK entstandene Angst wirkt als Stimulus für Vermeidungsverhalten, der angstbesetzte CS wird vermieden, durch den Wegfall der Angst wird dieses Verhalten negativ verstärkt ( C-), dieses Verhalten wird so immer häufiger gezeigt, es kann keine korrigierende Erfahrung gesammelt werden (= gelerntes Vermeidungsverhalten ). Hier setzt die Exposition / systematische Desensibilisierung an. Hundebiss: Angst wirkt als pos. Bestrafung auf das Annäherungsverhalten zu Hunden à Hunde werden vermieden, das Ausbleiben der Angst wirkt als neg. Belohnung auf das Vermeidungsverhalten

Answer 393

Starke Angst und Unsicherheit in interaktions- oder leistungsbezogenen Situationen (zentral i.d.R.: Befürchtung vor negativen Bewertungen durch andere)

Answer 394

Unterscheidung von: Spezifischer Form (soziale Ängste begrenzt auf eine/wenige sehr ähnliche Situationen) Generalisierter Form (zahlreiche verschiedene Situationen mit beeinträchtigenden Ängsten verbunden)

Answer 395

Vermeidung Angst auslösender Situationen oder Aushalten nur unter Einsatz von Sicherheitsverhalten zur kurzfristigen Angstreduktion

Answer 396

Interaktionstyp (»interaction-type«): Angst davor, eine (fremde) Person anzusprechen, in einer kleineren oder größeren Gruppe Alltagsgespräche (Small-Talk-Situationen) zu führen, hinzuzutreten oder alltägliche Small- Talk-Situationen nicht meistern zu können Leistungsbezogener Typ (»performance- type«): Angst vor alltäglichen Situationen (Essen und Trinken in der Öffentlichkeit, Benutzung öffentlicher Toiletten, Sprechen oder Darbietungen in der Öffentlichkeit)

Answer 397

Beginn überwiegend in Jugend und im frühen Erwachsenenalter Hochrisikoalter für erste Symptome 10 – 17 Jahre Bei > 90% vor 25. Lebensjahr

Answer 398

Frauen: Männern 2:1

Answer 399

Bei einer Exsikkose oder Dehydratation ist der Wasseranteil des Körpers stark erniedrigt. Der Körper trocknet aus, es liegt eine Störung des Wasser- und Elektrolythaushalts vor.

Answer 400

Frauen 2-4x häufiger

Answer 401

Autofahren, öffentliche Verkehrsmittel, Schlange stehen, Kaufhäuser, Supermärkte

Answer 402

Substanzen mit unterschiedlichen biologischen Eigenschaften, die Panikattacken nur bei Panikpatienten auslösen, nicht bei Kontrollpantienten

Answer 403

erhöhten Gehalt an Kohlendioxid (CO2) im Blut.

Answer 404

Sorge vor weiteren Angstafacken, erhöhtes Erregungsniveau, Vermeidungsverhalten, usw.

Answer 405

Unter Palpitationen versteht man das subjektive Gefühl, dass das Herz zu schnell und zu stark bzw. unregelmäßig schlägt. Die Patientinnen/Patienten empfinden dies meistens als unangenehm. Palpitationen können harmlos sein, aber auch im Rahmen verschiedener Erkrankungen auftreten.

Answer 406

5,1-8,5% Frauen 2x häufiger als männer

Answer 407

Meist zwischen 35 und 45

Answer 408

Oft schon lange vor Störungsbeginn ängstlich und nervös später meist chronisch-progredienter Verlauf Beeinträchtigungen meist geringer als bei anderen Angststörungen, d.h. seltenere Häufigkeit in stationären Einrichtungen

Answer 409

Depression, soziale Phobie, Substanzkonsumstörungen

Answer 410

Zwangsgedanken treten ungewollt auf und lösen Angst aus Zwangshandlungen werden willentlich ausgeführt und wirken angstreduzierend

Answer 411

Lebenszeit-Prävalenz 2-3%; bei Erwachsenen Frauen = Männer, bei Jugendlichen Männer > Frauen

Answer 412

Verschlimmert wenn Patient alleinstehend

Answer 413

oft bereits im Kindes-/Jugendalter, mittleres Onsetalter 20 Lj. (Männer ~ 19 Lj., Frauen ~ 22 Lj.); bei etwa 65% aller Pat. vor 25 Lj., meist rascher Onset der Symptomatik;

Answer 414

bei 50-70% Auslöser durch life event (z.B. Schwangerschaft, sexuelles Problem, Tod eines Angehörigen)

Answer 415

meist langdauernd, Symptomatik fluktuierend oder konstant vorhanden

Answer 416

MD ~ 60%, soziale Phobie ~ 25%, oft auch Alkoholabhängigkeit, spezifische Phobie, Panikstörung

Answer 417

vorbestehende zwanghafte Persönlichkeitsstörung bei 15-35%

Answer 418

negativ: geringer Widerstand, bizarre Zwänge, MDD, Persönlichkeitsstörungen; positiv: gute soziale und berufliche Anpassung, auslösende Ereignisse, episodischer Verlauf

Answer 419

Anteil an Zwangsstörungen bei Verwandten ersten Grades von Erwachsenen mit einer Zwangsstörung ist annähernd zweimal so hoch

Answer 420

höhere negative Emotionalität und Verhaltenshemmung in der Kindheit begünstigen Entstehung

Answer 421

Körperlicher und sexueller Missbrauch in der Kindheit; belastende oder traumatische Lebensereignisse

Answer 422

belastendes Ereignis oder eine Situation außergewöhnlicher Bedrohung oder katastrophenartigen Ausmaßes, die bei fast jedem eine tiefe Verzweiflung hervorrufen würde (WHO)

Answer 423

Nach Erstreckung (Typ 1-2 und krankheitsbedingte) Nach Verursachung (Akzidentelle / Interpersonelle)

Answer 424

Interpersonelles Typ-II Trauma

Answer 425

Akzidentelle Traumata sind zufällig aufgetretene traumatische Ereignisse die außerhalb des Einflusses von Menschen stehen, wie beispielsweise Naturkatastrophen oder unbeabsichtigte Autounfälle.

Answer 426

solche, die vorsätzlich von einem oder mehreren anderen Menschen verursacht wurden. Interpersonelle Traumata und Typ-II-Traumata haben für gewöhnlich schwerwiegendere Folgen als akzidentelle oder Typ-I-Traumata.

Answer 427

einmalige traumatische Erfahrungen, wie Unfälle, Naturkatastrophen etc.

Answer 428

häufig andauernde oder sich wiederholende traumatische Erlebnisse, wie Folter, Missbrauch und sogenannte „man made desaster“ (durch Menschenhand verursachte Traumata), sie ziehen häufig tiefgreifende und schwere Störungen bzw. psychische Probleme nach sich.

Answer 429

(Typ-I-Trauma): (einmaliges Trauma) im Erwachsenenalter

Answer 430

(Typ-II-Trauma): infolge schwerer, anhaltender Traumatisierungen (z.B. Misshandlungen oder sexueller Missbrauch, physische und/ oder emotionale Vernachlässigung in der Kindheit, existenzbedrohende Lebensereignisse)

Answer 431

1-7% Frauen etwa doppelt so häufig betroffen wie Männer (10.4% vs. 5%) PTBS-Häufigkeit ist abhängig von Art des Traumas Häufigste Auslöser: physische Angriffe, v.a. sexueller Art (Prävalenzraten von ca. 50%) Deutlich seltener: Verkehrsunfallopfer, schwere Organerkrankungen (Prävalenzrate ca. 10%) Im Mittel entwickeln ca. 25% aller mit traumatischem Ereignis konfrontierten Personen eine PTBS

Answer 432

Im Mittel entwickeln ca. 25% aller mit traumatischem Ereignis konfrontierten Personen eine PTBS

Answer 433

Volumenreduktion des Hippokampus Verstärkte Amygdala-Reaktivität (erhöhtes Angstlernen) Präfrontales Defizit (verminderte Hemmung/ Löschung) Defizit der Hippocampusfunktion -> vermindertes explizites und Kontext-Lernen

Answer 434

PTBS ist NICHT durch das Trauma verursacht sondern durch inadäquates emotionales Verarbeiten des traumatischen Erlebnisses

Answer 435

Intaktes soziales Netz, Erleben von positiven Beziehungen Guter Gesundheitszustand Mobilität, Unabhängigkeit, Autonomie Keine finanziellen Probleme Guter körperlicher Zustand Höherer Bildungsgrad Erfahrung von Zuwendung in der Kindheit Faktoren des Lebensstils (z. B. Bewegung, Ernährung, Stressbewältigung) Psychologische Faktoren (z. B. Eigenverantwortung, Motivation) Zugang zu gesundheitsrelevanten Leistungen (z. B. Krankenversorgung, Bildungs- und Sozialeinrichtungen)

Answer 436

Weiblich Ersterkrankung während der Adoleszenz Familienstand (ledig, geschieden, verwitwet) niedriger sozioökonomischer Status (geringes Einkommen, Armut, Arbeitslosigkeit, soziale Isolation) Belastende Lebensereignisse/ Stress niedrige Bildung Stadt > Land Körperliche Erkrankungen (Diabetes, Myokardinfarkt, Krebs, Schlaganfall u.a. Risiko von 20-25% für Depression während Krankheitsverlauf)

Answer 437

Misserfolge, Fehler und Schwächen werden selektiv verallgemeinert

Answer 438

Wenn es einmal so war, dann wird es immer so sein

Answer 439

Ich bin für jedes Problem verantwortlich

Answer 440

Alles (Negative) hat mit mir zu tun

Answer 441

Denke immer an das Schlimmste

Answer 442

Es gibt nur gut oder schlecht, schwarz oder weiss

Answer 443

Volumenreduktion

Answer 444

Volumenreduktion

Answer 445

Verminderte Aktivität und Volumenreduktion

Answer 446

Hyperaktivität und Volumenreduktion

Answer 447

Verminderte Aktivität und Volumenreduktion

Answer 448

Volumenzunahme

Answer 449

Hyperaktivität und Volumenreduktion

Answer 450

Volumenreduktion

Answer 451

für Bipolar-I-Störung: 1%; für Bipolar-II-Störung: 1.1% Keine Geschlechtsunterschiede

Answer 452

Komorbide psychische Störungen bei mind. 50% bipolarer Patienten Substanzmissbrauch u. –abhängigkeit Angststörungen Persönlichkeitsstörungen

Answer 453

Entscheidende Rolle bei Entstehung bipolarer Störungen (Konkordanz MZ 33- 90%, DZ 5-25%)

Answer 454

Vielzahl an Neurotransmifern und Neuromodulatoren (Noradrenalin, Dopamin, Serotonin) an Entstehung bipolarer Störungen beteiligt Neuroanatomische Veränderungen und neuronale Dysregulation vermutlich als Folge von o.g. Fehlregulation)

Answer 455

genetische, biologische, soziale und psychologische Faktoren sind integrativ an Entstehung bipolarer Störungen beteiligt Instabilität biologischer Rhythmen: genetische Vulnerabilität u./o. biologische Faktoren Individuelle Problembereiche u. fehlende Ressourcen -> Verstärkung des Instabilitäts- u. Dysregulationsrisikos Teufelskreis aus kognitiven, emotionalen u. behavioralen Warnsymptomen

Answer 456

Leichter bis mifelschwerer Symptomatik Kontraindikationen gegen antidepressive Pharmakotherapie Ablehnung medikamentöser Therapie durch den Patienten

Answer 457

Fehlendem oder partiellem Ansprechen auf alleinige medikamentöse oder psychotherapeutische Behandlung Chronischem Verlauf Ausgeprägten psychosozialen Problemen Komorbidität mit Persönlichkeitsstörungen, Angststörungen, Esstörungen, Zwangsstörungen, Sucht Wunsch des Patienten

Answer 458

z.B. Miktionsstörungen,Mundtrockenheit,Gewichtszunahme Sedierung, Störung der Herzfunktion und Kognition, Delir

Answer 459

Übelkeit, Erbrechen, Schlafstörungen, Appetitstörungen, Psychomotorische Unruhe, Schweißneigung, Schwindel Sexuelle Funktionsstörungen Syndrom der inadäquaten ADH Sekretion (SIADH) (bes. bei älteren Menschen -> Elektrolyte!) Citalopram/Escitalopram: Dosisabhängige Verlängerung der Qtc-Zeit (EKG und Elektrolyte)

Answer 460

Monoaminoxidase-Hemmer Hypertone Krise (bei Kosum aminhaltiger Nahrungsmittel) Zentrales serotonerges Syndrom (bei Kombination mit serotonergen Substanzen

Answer 461

Gewichtszunahme (Mirtzapin), Gefahr der Leberschädigung (Agomelatin)

Answer 462

„Therapieresistenz“ bedeutet nicht unbehandelbare Depression, sondern eine auf Standardtherapieverfahren nicht unminelbar ansprechende Depression. Eine verbreitete Definition orientiert sich an der Pharmakotherapie, wenngleich die medikamentöse Behandlung nur eine von mehreren Behandlungsstrategien ist. Hiernach besteht Therapieresistenz, wenn zwei pharmakologische Behandlungsversuche von adäquater Dauer und Dosis erfolglos blieben. Da auch dies letztlich willkürlich ist, graduieren differenziertere Definitionen die Therapieresistenz nach der Anzahl der gescheiterten Therapieversuche in Stadien.

Answer 463

Lithium, Valproat, Carbamazepin adjuvant zur Sedierung: Neuroleptika, Benzodiazepine

Answer 464

Lithium, Carbamazepin oder Valproat gleichwertig Medikament der ersten Wahl: Lithium

Answer 465

Valproat (zweite Wahl: Carbamazepin, Lithium)

Answer 466

Medikament der ersten Wahl: Valproat Alternative bei Unwirksamkeit/Unverträglichkeit/Kontraindikationen: Carbamazepin Kombintionen (Lithium + Antikonvulsivum)

Answer 467

Nachdenken über Tod, Todeswünsche, suizidale Idee im engeren Sinne

Answer 468

Es besteht latente oder manifeste Absicht, aktiv das eigene Leben zu beenden

Answer 469

Selbstinitiiertes, gewolltes Verhalten, indem man sich verletzt oder eine Substanz in einer Menge nimmt, die die therapeutische Dosis oder ein gewöhnliches Konsumniveau übersteigt

Answer 470

Suizidversuch, der zum Tod geführt hat

Answer 471

Einbezug anderer Personen gegen ihren Willen (schwere wahnhafte Depression, F20.-)

Answer 472

Zwei oder mehr Personen begehen einvernehmlich Suizid

Answer 473

Übergangsbereich von Suizidalität zu Selbstverletzung

Answer 474

Überdauernde Störung des Essverhaltens oder des Verhaltens, das auf Kontrolle des Körpergewichts abzielt Folgen: erhebliche gesundheitliche und/oder psychische Beeinträchtigungen

Answer 475

Ausgeprägtes negatives Körperbild, gekennzeichnet durch enorme Figur- und Gewichtssorgen

Answer 476

Frauen : Männer = 10 : 1

Answer 477

Störungsbeginn zwischen 10 und 19 Jahren, mit einem Erkrankungsgipfel bei 14 Jahren

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Psychische Erkrankungen I Flashcards

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