Qualitätsmanagement Flashcards

Question

Was iost das IQUiG?

Answer 1

Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit IQWiG www.iqwig.de Prüft evidenzbasiert und transparent den Zusatznutzen neuer Medikamente Betreibt Aufklärung (www.gesundheitsinformation.de) Zentrale Hürde vor Eintritt IN das System

Answer 2

Institut für Qualität und Transparenz IQTiG Erstellt Regeln für Qualitätsindikatoren und Verfahren der externen QS (explizit „Qualität messen“!!!) Verfahren zur QS in der ambulanten PT (Konzeptskizze 2015, Zwischenbericht 2020 genehmigt, 6/21 abgegeben) Evaluiert, was im System ankommt www.iqtig.org

Answer 3

Pflichtmitgliedschaft für alle Ä+Ä und PPTs, die an der Versorgung von GKV-Patienten teilnehmen. Erstellt eigene RL zur Leistungserbringung und deren Rahmenbedingungen, bspw. QS-RL Hat eigenes QM-Zertifikat erarbeitet (QEP) 3 Kernaufgaben: Sicherstellung ambulante Versorgung (24/7/365), Leistungssteuerung (wer macht was?) und Honorarverteilung Regeln werden entweder per Gesetz vorgegeben oder von den KV-Gremien auf Bundes- und Landesebene beschlossen. Aufbau grundsätzlich demokratisch: Wahlen zur Vertreterversammlung alle 5 Jahre, VV wählt Vorstand und Gremien (Honorarverteilung, QS...)

Answer 4

Qualitätsindikatoren sind ... Maße, deren Ausprägungen eine Unterscheidung zwischen guter und schlechter Qualität von Strukturen, Prozessen und/oder Ergebnissen der Versorgung ermöglichen sollen. Dabei messen sie die Qualität nicht direkt, sondern sind Hilfsgrößen , welche die Qualität einer Einheit durch Zahlen bzw. Zahlenverhältnisse indirekt abbilden, so dass man auch von „qualitätsbezogenen Kennzahlen“ sprechen könnte. Da sich einzelne Indikatoren immer nur auf Teilaspekte der Qualität beziehen, ist es sinnvoll, zur Beurteilung eines Versorgungsaspekts bzw. Kriteriums mehrere Indikatoren bzw. ein „Indikatorprofil“ heranzuziehen

Answer 5

DIN-EN-ISO 9001:2008 EFQM KTQ (für Krankenhäuser, Reha, Pflege, Hospiz, Arztpraxen, Rettungsdienst proCum Cert QEP Stiftung Praxissiegel und EPA

Answer 6

Extern, bewertend, z. B. Zertifikate!

Answer 7

Mit den Leuten in Kontakt treten! Audit Extern, bewertend, z. B. Zertifikate! Peer review Freiwillig, sanktionsfrei, Lerninstrument! Unmittelbares feedback!

Answer 8

Lat.: zu allererst keinen Schaden anrichten

Answer 9

Zwei Kinderherzchirurgen mit jahrelang zehnfach höherer Mortalitätsrate in der englischen Stadt Bristol 1984 - 1995 „lack of leadership and teamwork“ „no agreed means of assessing the quality of care“ „there was a ‚club culture‘; an imbalance of power, with too much control in the hands of a few individuals“ „an account in which children were not a priority“ „hospital care which was poorly organised“

Answer 10

Ein **schädliches Vorkommnis, das eher auf der Behandlung denn auf der Erkrankung beruht.** Es kann vermeidbar oder unvermeidbar sein. *Beispiel:* Ein Patient erhält Penicillin und entwickelt eine allergische Hautreaktion Vermeidbares unerwünschtes Ereignis (engl.: preventable adverse event): Ein unerwünschtes Ereignis, das vermeidbar ist. *Beispiel: *Vermeidbares unerwünschtes Ereignis: Ein Patient erhält Penicillin und entwickelt eine allergische Hautreaktion. Eine Allergie auf Penicillin war dem Patienten bekannt und war auch in der Patientenakte vermerkt. *Beispiel:* Unvermeidbares unerwünschtes Ereignis: Ein Patient erhält Penicillin und entwickelt eine allergische Hautreaktion. Er hatte zuvor noch nie eine allergische Reaktion auf Medikamente gehabt.

Answer 11

Eine Handlung oder ein Unterlassen bei dem eine Abweichung vom Plan, ein falscher Plan oder kein Plan vorliegt. Ob daraus ein Schaden entsteht, ist für die Definition des Fehlers irrelevant.

Answer 12

Eine Handlung oder ein Unterlassen bei dem eine Abweichung vom Plan, ein falscher Plan oder kein Plan vorliegt. Ob daraus ein Schaden entsteht, ist für die Definition des Fehlers irrelevant. *Beispiel: Bei der Visite wird bei Verschreiben des Penicillins nicht auf Warnhinweise in der Patientenakte geachtet.*

Answer 13

Ein Fehler ohne Schaden, der zu einem Schaden hätte führen können. *Beispiel: Einem Patient mit bekannter Penicillinallergie wird bei der Visite Penicillin verschrieben. Bevor ihm die Medikation verabreicht wird, fällt einer Krankenschwester der Warnhinweis "Penicillinallergie" in der Patientenakte auf. Ein anderes Präparat wird verschrieben.*

Answer 14

Der Umgang mit Fehlern kann unterschiedlich sein: Die Fehlertheorie unterschiedet zwischen der personen- bzw. der systemorientierten Sichtweise.

Answer 15

allgemein gängige Sichtweise Im Gesundheitswesen ist, trotz einer positiven Veränderung in den letzten Jahren, die traditionelle, personenorientierte Sichtweise weit verbreitet. Ärzte/Ärztinnen oder Krankenschwestern/Pfleger werden – wenn ihnen ein Fehler unterläuft – persönlich beschuldigt (Wie konnte Ihnen das passieren? Warum passen Sie nicht auf?), gelegentlich vor Kollegen oder Patienten gemaßregelt bzw. bestraft und angewiesen "besser aufzupassen". Es wird dabei außer Acht gelassen, dass Fehler oft durch Sicherheitslücken im System entstehen und nicht durch die Fähigkeiten eines Einzelnen. Wird im Falle eines Fehlers nur der Einzelne gerügt und das systematische Problem nicht beseitigt, so kann sich der gleiche Fehler bei einem anderem oder dem gleichen Mitarbeiter wiederholen. wiederholungsgefahr durch einen anderen nicht ausgeschlossen!!!

Answer 16

Verschiedene Forscher postulierten daher die Notwendigkeit eine systemorientierte Sichtweise im Gesundheitswesen, analog der in Hochrisikoindustrien (Atomkraft, Luftfahrt) üblichen, zu entwickeln und anzuwenden. Diese Perspektive geht grundsätzlich davon aus, dass Menschen fehlbar sind und dass das System selbst (z. B. ein Krankenhaus, eine Arztpraxis oder auch das Gesundheitssystem als Ganzes) sicher angelegt sein muss, um Fehler und daraus resultierende Behandlungsschäden zu vermeiden. Das bedeutet, dass organisatorische Prozesse, Geräte, Medikamentenverpackungen usw. derart gestaltet sein müssen, dass Fehlermöglichkeiten gering sind und dass trotzdem gemachte Fehler keine dramatischen Auswirkungen haben können Die systemorientierte Sichtweise findet sich auch in Berichts und Lernsystemen (Critical Incident Reporting System (CIRS) wieder: Diese versuchen, systematisch aus Fehlern und unerwünschten Ereignissen zu lernen. Bei der Analyse der Ereignisse wird der Schwerpunkt auf die systematische Ursachenforschung gelegt. Das system muss sicher angeegt sein um Fehler und daraus folgende Schäden zu vermeiden!!!

Answer 17

Fehlende Transparenz „Bystander-Effekt“: Je mehr Beteiligte, umso geringer die eigene Verantwortung Bagatellisierung Gap zwischen Leitung und Patientenversorgern Fehlende Finanzierung Kommunikationsstörung!

Answer 18

Aktionsbündnis Patientensicherheit z.B. Broschüren unter Schirmherrschaft aller Gesundheitsminister

Answer 19

Bis zu 80% aller Fehler in der Medizin beruhen auf schlechter Kommunikation und sind somit vermeidbar !

Answer 20

Änderung der „Sicherheitskultur = Konstruktiver und offener Umgang mit Fehlern und Beinahe-Fehlern Ist messbar!!!

Answer 21

nicht selten eins zu eins in Desease Management Programme umgesetzt

Answer 22

Ca. 50% aller Studien werden nie veröffentlicht unerwünschte oder keine Ergebnisse nicht im Sinne des Auftraggebers

Answer 23

Gegenseitige Erwartungshaltung von Patient und Therapeut kann zur Selbstüberschätzung und Betriebsblindheit führen

Answer 24

Behandlung von Herzrhythmusstörungen durch Lorcainid: „EKG-Kosmetik“ statt Heilung – mit tödlichen Folgen

Answer 25

GOBSATT-technick ;) Good old boys sitting around the table

Answer 26

„Leitlinien sind als „Handlungs- und Entscheidungskorridore“ zu verstehen, von denen in begründeten Fällen abgewichen werden kann oder sogar muss. Die Anwendbarkeit einer Leitlinie oder einzelner Leitlinienempfehlungen muss in der individuellen Situation geprüft werden nach dem Prinzip der Indikationsstellung, Beratung, Präferenzermittlung und partizipativen Entscheidungsfindung.“ [AWMF]

Answer 27

Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlicge Medizinischen Fachgesellschften

Answer 28

Evidenzbasierte Medizin fragt explizit und systematisch: - Was will/hat mein Patient – eigentlich? - Was muss ich dazu wissen? - Stimmt das, was ich zu wissen glaube? - Ist das Wissen auf den einzelnen Patienten anwendbar? - Habe ich die therapeutischen Ziele erreicht? * Individuelle klinische Erfahrung des Arztes * Präferenzen des Patienten * Externe Evidenz !?

Answer 29

Fragestellung, Studiendesign, Durchführung Registrierung aller Studien Zugang zu allen Studiendaten

Answer 30

Schnellere Einführung neuer, bewiesener Verfahren Schnellerer Verzicht auf unwirksame Verfahren Genauere Therapie auf die individuellen Bedürfnisse der Patienten

Answer 31

Die evidenzbasierte Medizin will strukturiert und systematisch Antworten auf medizinische Fragen bieten, zum Beispiel, ob eine Behandlung mehr nützt als eine andere. Eine hohe Ergebnissicherheit bei Entscheidungen bieten. Ein Standardelement der EbM ist das systematische Auffinden und Zusammenstellen aller qualitativ angemessenen Studien zu einer Frage. So wird der aktuelle Stand des Wissens zusammengefasst. Vor Fehlentscheidungen und falschen Erwartungen schützen. Also zum Beispiel vermeiden, dass nützliche Behandlungen nicht in die Versorgung aufgenommen werden oder nutzlose Behandlungen Patientinnen und Patienten schaden können.

Answer 32

Fragen: Wer stehtb hinter Info Wer hat die Info geschrieben für wen wurde ie Info erstellt Aktuelles datum? Nachvollziehbar? Wissenschaftliche belegt? Verständlich? Unvoreingenommen? sind Fakten und Empfehlungen getrennt? Werden Wirkung und Nutzen klar aufgezeigt? werden nachteile und Alternativen aufgezeigt?