Medizin Für Psychologen Flashcards

Question

Welches ist die Pulmonalklappe?

Answer 1

Am Übergang von rechter Herzkammer zu Lungenarterie befindet sich die Pulmonalklappe. Sie verhindert, dass Blut in die rechte Herzkammer zurückfließen kann.

Answer 2

Rechte Herzklappe Bestehend aus 3 Segeln

Answer 3

Linke Herzklappe 2 Segelförmige Strukturen

Answer 4

Endokard Myokard Epikard Diese werden vom Herzbeutel dem pericard umgeben (epikard ist bereit innere Schicht des perikard)

Answer 5

Das Endokard (endo = innen) kleidet das Herz von innen aus und überzieht auch die vier Herzklappen. Es besteht aus drei Schichten, wovon die oberste als Endothel bezeichnet wird. Dessen Aufbau ähnelt stark dem Endothel in den Blutgefäßen. Die Schichten des Endokards sind zusammen etwa 0,5 bis 1 Millimeter dick.

Answer 6

Das Endothel ist eine dünne Schicht aus Endothelzellen, die das Innere (Lumen) von Blutgefäßen auskleidet. Es dient als Barriere zum Gewebe, produziert aber z.B. auch Stickstoffmonoxid, welches der Regulation im Herz-Kreislauf-System dient.

Answer 7

Als Myokard (myo = Muskel) bezeichnet man den Herzmuskel. Es handelt sich hier im Gegensatz zur Skelettmuskulatur (quergestreifte Muskulatur etwa die Arm- und Beinmuskeln) histologisch um glatte Muskulatur, die nicht willentlich gesteuert werden kann, sondern über das vegetative Nervensystem und sogenannte Neurotransmitter (z B. Adrenalin) gesteuert wird. Das Myokard bildet den größten Teil der Herzwand. Bei gesunden Menschen ist es im Bereich der linken Herzkammer bis zu 1,2 Zentimeter dick, im Bereich des rechten Herzkammer deutlich dünner. Das Myokard bildet auch die Papillarmuskeln an welchen über Sehnenfäden Chordae tendineae) die Mitral- und Tricuspidalklappe befestigt ist und ihre Öffnungsbewegung initiiert wird. Im Myokard verläuft das für den Kontraktionsablauf des Herzens erforderliche Erregungsleitungssystem.

Answer 8

Das Epikard (epi = auf) bedeckt die Oberfläche des Herzens und die Herzkranzgefäße. Es ist hauchdünn und sondert geringe Mengen einer klaren Flüssigkeit ab. Diese gewährleistet, dass das Herz während des Pumpvorgangs im Herzbeutel gleiten kann. Der Herzbeutel wird auch als Perikard bezeichnet. Er ist ein Sack aus Bindegewebe, der das gesamte Herz umschließt.

Answer 9

Damit das Herz seine Aufgabe als Motor des Herz-Kreislauf-Systems erfüllen kann, muss es kontinuierlich mit Blut und Sauerstoff versorgt werden. Dies übernehmen die sogenannten Herzkranzgefäße beziehungsweise Koronararterien (corona = Kranz). Sie umgeben das Herz kranzförmig von außen und entspringen aus der Hauptschlagader (Aorta) kurz nach deren Austritt aus der linken Herzkammer, oberhalb der Aortenklappe,da hier ständig höherer Druck herrscht.

Answer 10

Das Herz bildet das Zentrum des Herz-Kreislauf-Systems und verbindet den sogenannten Lungen- mit dem Körperkreislauf. Durch seinen Aufbau ist das Herz optimal an seine Hauptaufgabe angepasst: Es pumpt beständig Blut durch den Körper und gewährleistet so, dass die Organe ausreichend mit Sauerstoff versorgt sind. Ein kompliziertes Erregungsleitungssystem steuert die Funktion des Herzens. Jede Pumpbewegung beginnt mit einem elektrischen Impuls, der zur Anspannung des Herzmuskels nötig ist. Dieser Impuls wird im Sinusknoten im rechten Vorhof erzeugt. Von hier breiten sich die elektrischen Impulse im Erregungsleitungssystem entlang der Vorhöfe und Kammern bis zur Herzspitze aus.

Answer 11

Das Herz eines gesunden Erwachsenen schlägt etwa 70-mal in der Minute und fördert pro Herzschlag rund 70 Milliliter Fördert somit pro Minute 4,9 l also fast die gesamte Blutmenge 1x (5-6l)

Answer 12

Diastole Systole

Answer 13

Füllungsphase (Diastole) Der Herzmuskel erschlafft. Durch die obere und unter Hohlvene strömt sauerstoffarmes Blut in den rechten Vorhof. Von dort gelangt es in die rechte Herzkammer. Gleichzeitig fließt aus der Lunge sauerstoffreiches Blut in den linken Vorhof und von dort in die linke Herzkammer. Übersteigt mit Beginn der nachfolgenden Austreibungsphase der Füllungsdruck in den Kammern den Füllungsdruck in den Vorhöfen, schließen sich die Segelklappen.

Answer 14

Austreibungsphase (Systole) Der Herzmuskel zieht sich zusammen und versorgt dadurch das gesamte Herz-Kreislauf-System mit Blut: Er pumpt es aus den Kammern über die großen Blutgefäße in den Körper- und Lungenkreislauf. Die geschlossenen Segelklappen verhindern, dass Blut in die Vorhöfe zurückfließen kann. Mit zunehmender Entleerung fällt der Druck in den Herzkammern ab. Die verschlossenen Taschenklappen verhindern, dass Blut aus den großen Gefäßen zurück in die Herzkammern strömt. Durch den Druckabfall gelangt nun wieder Blut aus den Vorhöfen über die sich nun wieder öffnenden Segelklappen in die Kammern. Es folgt die nächste Füllungsphase.

Answer 15

In den rechten Vorhof münden die obere und untere Hohlvene. Sie führen dem Herz das verbrauchte, sauerstoffarme Blut aus dem Körperkreislauf zu. Vom rechten Vorhof gelangt das Blut in die rechte Herzkammer. Von dort fließt es über die Lungenarterie (Pulmonalarterie) in den sogenannten Lungenkreislauf. In der Lunge findet der Gasaustausch statt: Kohlenstoffdioxid wird aus dem Blut abgegeben und gleichzeitig Sauerstoff aufgenommen. Aus der Lunge strömt das sauerstoffreiche Blut über die Lungenvenen in den Vorhof der linken Herzhälfte. Von hier aus gelangt es in die linke Herzkammer und anschließend über die Hauptschlagader (Aorta) wieder in den Körperkreislauf zu den Organen.

Answer 16

Als Situs inversus bezeichnet man eine seltene kongenitale Lageanomalie im Sinne einer seiten- bzw. spiegelbildlichen Anordnung der Organe und Gefäße. ICD-10-Code: Q89.3 Ursache des Situs inversus ist eine bisher nicht ausreichend geklärte Störung der Embryogenese. Häufig besteht eine Assoziation zum Kartagener-Syndrom. Die Lageanomalie des Situs inversus ist in der Regel asymptomatisch. Die Inzidenz für kongenitale Vitien ist geringgradig erhöht. In Abhängigkeit der Lageanomalien ist die Oberflächenprojektion der Schmerzen entsprechend seitenverkehrt (z.B. linksseitige Unterbauchschmerzen bei Appendizitis).

Answer 17

Bei der Herztamponade handelt es sich um eine Kompression des Herzens mit Störung der Herzaktion. Eine Herztamponade entsteht in der Regel durch Flüssigkeitsansammlung im Perikardraum. Diese führt zu einer mechanischen Kompression mit Behinderung der Kontraktionsbewegungen des Herzens. Die Relaxation des Herzens in der Diastole ist nicht mehr möglich. Es kommt zu einem Abfall der Füllung und somit zu einem Absinken des Herzzeitvolumens. Folge ist ein Rückstau vor dem Herzen und eine Minderversorgung des Körpers mit arteriellem Blut. Klinische Zeichen sind unter anderem die Erweiterung der Halsvenen, Hypotonie, Tachykardie, Tachypnoe und Zyanose. Unbehandelt droht ein kardiogener Schock. Die Herztamponade kann durch die Echokardiographie sicher diagnostiziert werden. Bei der Auskultation finden sich gedämpfte Herztöne, im EKG eine Niedervoltage. Die Therapie flüssigkeitsbedingter Herztamponaden ist eine Perikardpunktion mit Drainage der Flüssigkeit. Bei anderen Ursachen sind diese zu beseitigen.

Answer 18

Herzbeutelentzündung

Answer 19

• Traumata (u.a. Stichverletzung, Schussverletzung, stumpfes Thoraxtrauma) • Perikarditis mit Perikarderguss (bakteriell, viral, autoimmun, parasitär, urämisch) • Einblutungen (z.B. bei Herzwandaneurysma, rupturierte Koronararterie) • Aortenaneurysma (Aorta ascendens) • Postoperative Herztamponade nach Herzoperation, bei Verlegung der Thoraxdrainagen • Herzwandruptur nach ausgedehntem Herzinfarkt • Tumoren • Strahlentherapie Jedoch kann eine Herztamponade auch durch extraperikardiale Ursachen erfolgen. Beispiele sind das Mediastinalemphysem und der Spannungspneumothorax.

Answer 20

Als Tachypnoe bezeichnet man eine gesteigerte Atemfrequenz – bei Erwachsenen mehr als 20 Atemzüge pro Minute.

Answer 21

Das rheumatische Fieber, kurz RF, ist eine reaktive Erkrankung 1 bis 3 Wochen nach einer Infektion mit Streptokokken. Es führt zu einer abakteriellen Entzündung verschiedener Organsysteme. Häufig in Folge einer unbehandelten Mangelentzündung (Tonsillitis), daraus kann eine Herzklappenerkrankung folgen

Answer 22

Man unterscheidet beim Blutkreislauf des Menschen ein Niederdrucksystem und ein Hochdrucksystem. Im Niederdrucksystem beträgt der Blutdruck im Mittel nicht mehr als 20 Millimeter Quecksilbersäule (mmHg). Zu diesem Kreislaufabschnitt gehören alle Venen und Kapillaren, die Lungengefäße, der rechte Vorhof und die rechte Herzkammer, der linke Vorhof und während der Diastole auch die linke Herzkammer. Im Niederdrucksystem befinden sich etwa 85 Prozent des gesamten Blutvolumens. Im Hochdrucksystem – bestehend aus der linken Herzkammer während der Systole sowie allen Arterien (einschließlich Aorta und Arteriolen) – herrscht ein viel höherer Blutdruck: Er schwankt hier zwischen etwa 80 mmHg (während der Diastole) und 120 mmHg (während der Systole). Das Hochdrucksystem beherbergt etwa 15 Prozent des gesamten Blutvolumens.

Answer 23

Man unterscheidet beim Blutkreislauf des Menschen ein Niederdrucksystem und ein Hochdrucksystem. Im Niederdrucksystem beträgt der Blutdruck im Mittel nicht mehr als 20 Millimeter Quecksilbersäule (mmHg). Zu diesem Kreislaufabschnitt gehören alle Venen und Kapillaren, die Lungengefäße, der rechte Vorhof und die rechte Herzkammer, der linke Vorhof und während der Diastole auch die linke Herzkammer. Im Niederdrucksystem befinden sich etwa 85 Prozent des gesamten Blutvolumens.

Answer 24

Im Hochdrucksystem – bestehend aus der linken Herzkammer während der Systole sowie allen Arterien (einschließlich Aorta und Arteriolen) – herrscht ein viel höherer Blutdruck: Er schwankt hier zwischen etwa 80 mmHg (während der Diastole) und 120 mmHg (während der Systole). Das Hochdrucksystem beherbergt etwa 15 Prozent des gesamten Blutvolumens.

Answer 25

Der Blutkreislauf setzt sich aus zwei miteinander verbundenen Kreisläufen zusammen: dem großen Blutkreislauf oder Körperkreislauf und dem kleinen Blutkreislauf oder Lungenkreislauf. Der große Blutkreislauf oder Körperkreislauf beginnt in der linken Herzkammer (Ventrikel), die das sauerstoffreiche Blut mit hohem Druck in die Aorta (Hauptschlagader) pumpt. Über die Aorta und ihre Verzweigungen (Arterien, Arteriolen) gelangt das Blut in die feinsten Gefäße, die gleichzeitig den Übergang zum Venensystem darstellen – die Kapillaren. Über ihre dünne Wand erfolgt der Stoffaustausch (Sauerstoff, Nährstoffe, Abfallprodukte wie Kohlendioxid etc.) zwischen dem Gewebe und dem Blutkreislauf. Das nun sauerstoffarme und mit Kohlendioxid beladene Blut kehrt dann über die Venen zum Herzen zurück, und zwar in die rechte Herzhälfte. Dort beginnt der kleine Blutkreislauf oder Lungenkreislauf.

Answer 26

durch unterschiedliche Mechanismen reguliert, an denen unter anderem das vegetative Nervensystem und Hormone beteiligt sind. Eine kurzfristige Regulierung über Kreislaufreflexe möglich. Daran beteiligt verschiedene Sensoren wie Druckrezeptoren (Barorezeptoren) in den Gefäßwänden, die den herrschenden Blutdruck messen. Die wichtigsten Barorezeptoren sitzen in der Wand von Aortenbogen und Karotissinus. Bei Anstieg des Blutdrucks Gefäßwände gedehnt, Barorezeptoren erregt. Geben die Information über Nerven an Gehirn, hier durch Aktivierung des Parasympathikus gegenregulieren: Dieser Teil des vegetativen Nervensystems sorgt unter anderem dafür, dass das Herz langsamer schlägt und sich die Blutgefäße weiten. In der Folge sinkt der Blutdruck. Umgekehrt wird Blutdruckabfall von Sensoren registriert und ans Gehirn gemeldet. Durch Aktivierung des Sympathikus steigt die Herzfrequenz, und die Gefäße verengen sich – der Blutdruck steigt wieder. Wichtige Sensoren für die Blutdruckregulation sitzen auch in den Nieren. Sie registrieren es, wenn die Durchblutung der Nieren abnimmt. In der Folge wird verstärkt der Botenstoff Renin ausgeschüttet, der seinerseits für eine Ausschüttung von Angiotensin II sorgt. Dieses Hormon bewirkt, dass sich die Gefäße verengen, was den Blutdruck nach oben treibt. Langfristig kann der Blutkreislauf beziehungsweise Blutdruck über den Wasser- und Elektrolythaushalt gesteuert werden. Bei erhöhtem Blutdruck kann der Körper verstärkt Wasser über die Nieren ausscheiden und damit das Blutvolumen reduzieren- der Blutdruck sinkt. Bei zu niedrigem Blutdruck können die Nieren verstärkt Wasser im Körperzurückhalten, um das Blutvolumen und damit den Blutdruck wieder zu steigern.

Answer 27

Langfristig kann der Blutkreislauf beziehungsweise Blutdruck über den Wasser- und Elektrolythaushalt gesteuert werden. Bei erhöhtem Blutdruck kann der Körper verstärkt Wasser über die Nieren ausscheiden und damit das Blutvolumen reduzieren- der Blutdruck sinkt. Bei zu niedrigem Blutdruck können die Nieren verstärkt Wasser im Körperzurückhalten, um das Blutvolumen und damit den Blutdruck wieder zu steigern.

Answer 28

Wichtige Sensoren für die Blutdruckregulation sitzen auch in den Nieren. Sie registrieren es, wenn die Durchblutung der Nieren abnimmt. In der Folge wird verstärkt der Botenstoff Renin ausgeschüttet, der seinerseits für eine Ausschüttung von Angiotensin II sorgt. Dieses Hormon bewirkt, dass sich die Gefäße verengen, was den Blutdruck nach oben treibt.

Answer 29

Bei Anstieg des Blutdrucks werden die Gefäßwände gedehnt, was die Barorezeptoren erregt. Sie geben die Information über Nerven an das Gehirn weiter, das dann durch eine Aktivierung des Parasympathikus gegenregulieren kann: Dieser Teil des vegetativen Nervensystems sorgt unter anderem dafür, dass das Herz langsamer schlägt und sich die Blutgefäße weiten. In der Folge sinkt der Blutdruck.

Answer 30

Umgekehrt wird auch ein Blutdruckabfall von Sensoren registriert und ans Gehirn gemeldet. Durch eine Aktivierung des Sympathikus steigt die Herzfrequenz, und die Gefäße verengen sich – der Blutdruck steigt wieder.

Answer 31

Bei Anstieg des Blutdrucks werden die Gefäßwände gedehnt, was die Barorezeptoren erregt. Sie geben die Information über Nerven an das Gehirn weiter, das dann durch eine Aktivierung des Parasympathikus gegenregulieren kann: Dieser Teil des vegetativen Nervensystems sorgt unter anderem dafür, dass das Herz langsamer schlägt und sich die Blutgefäße weiten. In der Folge sinkt der Blutdruck.

Answer 32

Umgekehrt wird auch ein Blutdruckabfall von Sensoren registriert und ans Gehirn gemeldet. Durch eine Aktivierung des Sympathikus steigt die Herzfrequenz, und die Gefäße verengen sich – der Blutdruck steigt wieder.

Answer 33

arterielle Hypertonie Hypotonie orthostatische Hypotonie Schock hypovolämischer Schock kardiogener Schock anaphylaktischer Schock

Answer 34

Eine große Belastung für Herz & Kreislauf stellt der Bluthochdruck (arterielle Hypertonie) dar: Bei den Betroffenen liegt der Blutdruck über längere Zeit bei 140/90 mmHg oder mehr. Ohne Behandlung schädigt dies das Herz und die Gefäße

Answer 35

Liegt der erste (systolische) Blutdruckwert unter 100 mmHg, liegt Hypotonie vor (niedriger Blutdruck). Krankheitswert hat dies nur, wenn der Betroffene Symptome zeigt wie eine verminderte Leistungsfähigkeit, eine beeinträchtigte Konzentrationsfähigkeit oder kalte Hände und Füße.

Answer 36

Bei manchen Menschen führt rasches Aufrichten aus der liegenden oder sitzenden Position zu einem plötzlichen Blutdruckabfall (orthostatische Hypotonie): Den Betroffenen ist schwindelig, sie haben Ohrensausen und ein Flimmern vor den Augen. Auch andere Symptome wie Herzklopfen, Schweißausbruch und Blässe bis hin zu einem Kreislaufkollaps und Ohnmacht (Synkope) sind möglich.

Answer 37

Kreislaufversagen mit kritischer Minderdurchblutung von Organen. hypovolämischer Schock kardiogener Schock anaphylaktischer Schock

Answer 38

Schock durch großen Blutverlusst

Answer 39

Schock durch Pumpversagen des Herzens

Answer 40

heftige allergische Reaktion vom Soforttyp, die zu einem Versagen der Blutkreislauf-Regulierung führt

Answer 41

Arterien (sauerstoffreiche Blut)

Answer 42

Venen (sauerstoffarmes Blut)

Answer 43

Das Gefäßnetz des Menschen erinnert an einen Baum: Der Stamm des Baumes ist die Hauptschlagader (Aorta). Von der Aorta zweigen dicke Hauptäste ab, die sich in kleinere Blutgefäße (Arteriolen) aufzweigen

Answer 44

Das Gefäßnetz des Menschen erinnert an einen Baum: Der Stamm des Baumes ist die Hauptschlagader (Aorta). Von der Aorta zweigen dicke Hauptäste ab, die sich in kleinere Blutgefäße (Arteriolen) aufzweigen

Answer 45

Das Gefäßnetz des Menschen erinnert an einen Baum: Der Stamm des Baumes ist die Hauptschlagader (Aorta). Von der Aorta zweigen dicke Hauptäste ab, die sich in kleinere Blutgefäße (Arteriolen) aufzweigen. Ganz am Ende der „Zweige" befinden sich kleinste Gefäße, die als Haargefäße oder Kapillaren bezeichnet werden. In diesem Kapillarnetz wird der Sauerstoff in die Zellen und das Gewebe abgegeben. Dann sammeln sich die Kapillaren wieder zu größeren Gefäßen und heißen nun Venolen. Die Venolen münden in noch größere Venen, die das Blut später über die obere oder untere Hohlvene (Vena cava) wieder zum Herzen zurückführen.

Answer 46

Das Gefäßnetz des Menschen erinnert an einen Baum: Der Stamm des Baumes ist die Hauptschlagader (Aorta). Von der Aorta zweigen dicke Hauptäste ab, die sich in kleinere Blutgefäße (Arteriolen) aufzweigen. Ganz am Ende der „Zweige" befinden sich kleinste Gefäße, die als Haargefäße oder Kapillaren bezeichnet werden. In diesem Kapillarnetz wird der Sauerstoff in die Zellen und das Gewebe abgegeben.

Answer 47

Das Gefäßnetz des Menschen erinnert an einen Baum: Der Stamm des Baumes ist die Hauptschlagader (Aorta). Von der Aorta zweigen dicke Hauptäste ab, die sich in kleinere Blutgefäße (Arteriolen) aufzweigen. Ganz am Ende der „Zweige" befinden sich kleinste Gefäße, die als Haargefäße oder Kapillaren bezeichnet werden. In diesem Kapillarnetz wird der Sauerstoff in die Zellen und das Gewebe abgegeben. Dann sammeln sich die Kapillaren wieder zu größeren Gefäßen und heißen nun Venolen.

Answer 48

Das Gefäßnetz des Menschen erinnert an einen Baum: Der Stamm des Baumes ist die Hauptschlagader (Aorta). Von der Aorta zweigen dicke Hauptäste ab, die sich in kleinere Blutgefäße (Arteriolen) aufzweigen. Ganz am Ende der „Zweige" befinden sich kleinste Gefäße, die als Haargefäße oder Kapillaren bezeichnet werden. In diesem Kapillarnetz wird der Sauerstoff in die Zellen und das Gewebe abgegeben. Dann sammeln sich die Kapillaren wieder zu größeren Gefäßen und heißen nun Venolen. Die Venolen münden in noch größere Venen, die das Blut später über die obere oder untere Hohlvene (Vena cava) wieder zum Herzen zurückführen.

Answer 49

Venen Fast alle Arterien enthalten sauerstoffreiches Blut, die meisten Venen sauerstoffarmes Blut. Blut mit Sauerstoff ist hell- bzw. knallrot im Vergleich zum dunkelroten sauerstoffarmen Blut. Beim Blutabnehmen entnimmt der Arzt Blut aus einer Vene, deshalb sieht das Blut meist dunkelrot aus. Auf vielen Zeichnungen werden die sauerstoffreichen Arterien rot und die sauerstoffarmen Venen blau dargestellt – aber Vorsicht: In den Arterien, die vom rechten Herzen zur Lunge führen, fließt sauerstoffarmes dunkelrotes Blut, während das Blut in den Venen von der Lunge zum linken Herzen sauerstoffreich und damit hellrot ist.

Answer 50

Fast alle Arterien enthalten sauerstoffreiches Blut, die meisten Venen sauerstoffarmes Blut. Blut mit Sauerstoff ist hell- bzw. knallrot im Vergleich zum dunkelroten sauerstoffarmen Blut. Beim Blutabnehmen entnimmt der Arzt Blut aus einer Vene, deshalb sieht das Blut meist dunkelrot aus. Auf vielen Zeichnungen werden die sauerstoffreichen Arterien rot und die sauerstoffarmen Venen blau dargestellt – aber Vorsicht: In den Arterien, die vom rechten Herzen zur Lunge führen, fließt sauerstoffarmes dunkelrotes Blut, während das Blut in den Venen von der Lunge zum linken Herzen sauerstoffreich und damit hellrot ist.

Answer 51

Die Venen transportieren jeden Tag ca. 7000 Liter Blut zum Herzen zurück. Dabei haben besonders die Beinvenen schwere Arbeit zu leisten, denn das Blut muss gegen die Schwerkraft zum Herzen befördert werden. Als natürliche Pumpe für den Blutfluss in den Venen dient die Fuß- und Beinmuskulatur. Mit jeder Anspannung pressen die Muskeln das Blut gegen die Schwerkraft von unten in Richtung Herz. Dutzende von Venenklappen sorgen dafür, dass das Blut bei der Entspannung des Muskels nicht wieder nach unten zurückfällt. Die Bewegung der Füße und Beine ist deshalb sehr wichtig für die Venengesundheit. Treppen steigen, Gehen, Wandern, Radfahren oder Schwimmen halten die Muskelpumpe aktiv und verbessern damit die Durchblutung.

Answer 52

Als arteriovenöse Kopplung bezeichnet man die anatomische Verbindung zwischen Arterien und Venen zu einer hämodynamischen Funktionseinheit. Arterien und Venen verlaufen weitestgehend parallel. Die Begleitvenen der mittleren und kleinen Arterien sind durch eine Bindegewebsscheide so fest an die Arterienwand gebunden, dass sich deren Pulswelle auf die Vene fortsetzt und sie so komprimiert. Daraus resultiert eine Blutverschiebung, die durch die Ventilfunktion der Venenklappen in einen gerichteten Strom zum Herzen wird.

Answer 53

Sinusknoten (der primäre Schrittmacher des Herzens)

Answer 54

AV-Knoten (sekundärer Schrittmacher).

Answer 55

Erzeugt werden die elektrischen Impulse von sogenannten Schrittmacherzellen. Sie sind hauptsächlich in zwei Strukturen lokalisiert: Sinusknoten (der primäre Schrittmacher des Herzens) und AV-Knoten (sekundärer Schrittmacher). Sie sitzen beide im rechten Vorhof und stellen zusammen das Erregungsbildungssystem dar. Normalerweise erzeugt der Sinusknoten die elektrischen Impulse, die sich dann über die Vorhöfe im Zuge der Vorhofkontraktion zum AV-Knoten ausbreiten. Dieser befindet sich an der Grenze zur Herzkammer. Von hier aus geht die Erregung über das Reizleitungssystem auf die Herzkammern über, die sich daraufhin kontrahieren.

Answer 56

Spezifisch umgebaute Herzmuskelfasern Leitet von den Schrittmacherzellen erzeugte elektrische Impulse über ganzen Herzmuskel -> Rythmische Kontraktion Schrittmacherzellen = Sinusknoten + AV-Knoten Normal: Sinusknoten erzeugt elektrische Impulse die sich über Vorhöfe zum AV-Knoten ausbreiten - von hieraus Ausbreitung auf Herzkammern -> Kontraktion

Answer 57

rechter Vorhof

Answer 58

rechter Vorhof - Grenze zur Herzkammer

Answer 59

Der AV-Knoten ist wie der Sinusknoten zu spontaner, automatischer Impulsbildung befähigt. Dies kommt aber nur dann zum Tragen, wenn der Sinusknoten als primärer Schrittmacher ausfällt, denn die Eigenfrequenz des AV-Knotens liegt mit 40 bis 50 Impulsen pro Minute deutlich unter der des Sinusknotens mit zirka 70 Impulsen pro Minute.

Answer 60

die Eigenfrequenz des AV-Knotens liegt mit 40 bis 50 Impulsen pro Minute deutlich unter der des Sinusknotens mit zirka 70 Impulsen pro Minute.

Answer 61

die Eigenfrequenz des AV-Knotens liegt mit 40 bis 50 Impulsen pro Minute deutlich unter der des Sinusknotens mit zirka 70 Impulsen pro Minute.

Answer 62

Die Weiterleitung der Impulse geschieht über definierte Bahnen spezialisierter Herzmuskelzellen: His-Bündel, Tawara-Schenkel und Purkinje-Fasern. Das His-Bündel zieht vom AV-Knoten durch die Ventilebene zur Scheidewand zwischen den beiden Hauptkammern (Kammerseptum). Dort spaltet es sich in zwei Äste auf, die als Tawara- Schenkel (Kammerschenkel) bezeichnet werden. Der rechte Schenkel zieht auf der rechten Seite des Kammerseptums zur Herzspitze, der linke Schenkel auf der linken Septum-Seite. Beide Tawara-Schenkel verzweigen sich ab hier zu den Purkinje-Fasern. Diese verlaufen innerhalb der Arbeitsmuskulatur des Herzens und übertragen schlussendlich die elektrischen Impulse auf die einzelnen Muskelzellen der Herzkammern, sodass sich diese kontrahieren. Dadurch wird das Blut aus der linken Kammer in die Hauptschlagader (Aorta) und aus der rechten Kammer in die Lungenarterie (Arteria pulmonalis) gepresst.

Answer 63

An jeder Stelle des Reizleitungssystems kann eine Störung auftreten. So ist zum Beispiel beim Atrioventrikulären Block (AV-Block) die Erregungsleitung zwischen den Vorhöfen und den Herzkammern verzögert oder zeitweise unterbrochen. Am häufigsten tritt passiert dies bei älteren Menschen infolge degenerativer Veränderungen des Herzens, also etwa bei Koronarer Herzkrankheit (KHK) oder nach einem Herzinfarkt. Das Reizleitungssystem kann auch im Bereich der Tawara-Schenkel (Kammerschenkel) eine Störung aufweisen, was als intraventrikuläre Blockierung (Schenkelblock) bezeichnet wird.

Answer 64

Atrioventrikulärer Block

Answer 65

Beim Elektrokardiogramm werden die während einer Herzreaktion entstehenden Potentialdifferenzen gemessen und graphisch dargestellt, unter Verwendung der Ableitungen, die am Körper des Patienten befestigt wurden. Die EKG-Auswertung besteht aus Wellen und Zacken, die sich während der Aufzeichnung nach oben und nach unten von der Null-Line (isoelektrische Linie) bewegen. Sind diese nach oben gerichtet, werden sie als elektropositiv bezeichnet, sind sie nach unten gerichtet, werden sie als elektronegativ bezeichnet.

Answer 66

Die Erregungsabläufe sind wie folgt eingeteilt, die je eine bestimmte Phase der Herzaktion wiedergeben.: - P-Welle: Erregung der Vorhöfe, die sich zusammenziehen und Blut in die schlaffen Kammern pressen - PQ-Zeit: Überleitung des Impulses auf die Herzkammern - QRS-Komplex: Höchster Punkt des Zacks zeigt an, dass alle Herzmuskelzellen mit elektrischer Energie versorgt sind – die Herzkammern ziehen sich zusammen - ST-Strecke: Zeit, die vergeht, bis das Blut aus den Kammern gepumpt ist, und die Erholung des Herzmuskels beginnt - T-Welle: Nachdem das Blut komplett aus dem Herzen befördert ist, erfolgt die Entspannungsphase und Erschlaffung der Herzkammern - QT-Zeit: gesamte Erregungsdauer der Kammern - U-Welle: tritt nur manchmal auf, meist ohne Krankheitswert

Answer 67

P-Welle: Erregung der Vorhöfe, die sich zusammenziehen und Blut in die schlaffen Kammern pressen

Answer 68

Überleitung des Impulses auf die Herzkammern

Answer 69

Höchster Punkt des Zacks zeigt an, dass alle Herzmuskelzellen mit elektrischer Energie versorgt sind – die Herzkammern ziehen sich zusammen

Answer 70

Zeit, die vergeht, bis das Blut aus den Kammern gepumpt ist, und die Erholung des Herzmuskels beginnt

Answer 71

Nachdem das Blut komplett aus dem Herzen befördert ist, erfolgt die Entspannungsphase und Erschlaffung der Herzkammern

Answer 72

gesamte Erregungsdauer der Kammern

Answer 73

tritt nur manchmal auf, meist ohne Krankheitswert

Answer 74

Als Extrasystolen oder Extraschläge werden zusätzliche Herzschläge bezeichnet, die außerhalb des physiologischen Herzrhythmus auftreten und unangenehme Beschwerden verursachen können. Extrasystolen, häufig auch als Herzstolpern, Herzaussetzer oder Herzklopfen bezeichnet, werden medizinisch als eine Form der Herzrhythmusstörung betrachtet. Die zusätzlichen Herzschläge sind meist kaum bzw. nur sehr schwach zu spüren. Erst der nächste reguläre Herzschlag, der später und stärker erfolgt, fühlt sich für Betroffene wie ein Aussetzer an und kann zur Angst vor einer Herzerkrankung führen. Extrasystolen können sowohl bei gesunden Menschen als auch bei Herzkranken auftreten und bleiben häufig unbemerkt.

Answer 75

Dabei handelt es sich um eine ektopische Erregungsbildungsstörung, die außerhalb des Sinusknotens entsteht. Die Reizleitung, über die normalerweise der elektrische Impuls unseres Herzschlages vom Sinusknoten zum AV-Knoten geleitet wird, ist dagegen nicht gestört. Vielmehr wird der zusätzliche Impuls über die Muskulatur übertragen.

Answer 76

Die meisten Extrasystolen sind harmlos und werden als sogenanntes Herzstolpern wahrgenommen. Allerdings können sie unter Umständen auch Anzeichen für eine Herzkrankheit sein, weshalb beim Auftreten von typischen Symptomen (siehe unten) unbedingt ein Arzt aufgesucht werden sollte, um eine Herzkrankheit auszuschließen bzw. diese zu diagnostizieren.

Answer 77

In Abhängigkeit von der genauen Entstehung im Herzen, spricht man von supraventrikulären Extrasystolen (SVES), die in einem Herzvorhof entstehen oder ventrikulären Extrasystolen (VES), die in der Herzkammer entstehen. VES sind gefährlicher als SVES! Extrasystolen können einzeln, in Paarform oder in sogenannten „kurzen Salven“ auftreten.

Answer 78

Extrasystolen

Answer 79

Bei gesunden Menschen können Auslöser für das Auftreten von Extrasystolen beispielsweise: - Übermüdung - Stress - körperliche und psychische Belastungen - Kalium- oder Magnesium - mangelstarker Alkohol-, Nikotin- oder Koffeinkonsum sein. Extrasystolen können aber auch auf Erkrankungen des Herzens, z.B. von: - koronarer Herzkrankheit - Herzmuskelentzündung - Herzklappenfehler - Herzinsuffizienz - Schilddrüsenüberfunktion hindeuten.

Answer 80

Kammerflimmern

Answer 81

Kammerflimmern ist eine lebensgefährliche Herzrhythmusstörung. Das Herz ist nicht mehr in der Lage, Blut zu pumpen, die Betroffenen werden innerhalb von Sekunden bewusstlos. Unbehandelt führt diese Rhythmusstörung innerhalb von Minuten zum Tod.

Answer 82

Rhythmusstörung, die von den Herzkammern ausgeht Beim Kammerflimmern entstehen sogenannte kreisende Erregungen in der Kammer. Dabei treten Frequenzen von bis zu 800 Schlägen pro Minute auf. Aufgrund dieser sehr schnellen Frequenz kommen bei Kammerflimmern jedoch keine effektiven Herzschläge mehr zustande. Aufgrund der viel zu großen Anzahl ungeordneter Erregungen kontrahieren die Muskelzellen nicht mehr synchron. Das Herz pumpt daher kein Blut mehr in den Körperkreislauf. Ein Puls ist bei den Betroffenen nicht mehr tastbar. Es kommt zum Kreislaufstillstand. Kammerflimmern ist deshalb immer lebensgefährlich und führt unbehandelt innerhalb von Minuten zum Tod.

Answer 83

Die Symptome von Kammerflimmern kommen denen eines Herzstillstandes gleich. Die Betroffenen werden sehr schnell bewusstlos, in der Regel schon nach zehn bis 15 Sekunden. Sie sind bleich, die Lippen verfärben sich blau, die Pupillen sind weit und starr. Nach etwa 30 bis 60 Sekunden setzt die Atmung aus. Ein Puls ist nicht tastbar. Manchmal haben sich die Betroffenen eingenässt oder eingekotet.

Answer 84

Als absolute Arrhythmie, kurz AA, bezeichnet man eine Herzrhythmusstörung, bei welcher die Herzaktionen völlig unregelmäßig erfolgen. Im EKG ist kein regelmäßiger Rhythmus mehr erkennbar, die QRS-Komplexe wirken zufällig angeordnet. Hochfrequente abnorme elektrische Impulse im Vorhof Unregelmäßig werden die Impulse an die Herzkammern weitergeleitet (Arrhythmie) Ursachen: Koronare Herzkrankheit, Hypertonus, Herzklappenerkrankungen, Diabetes mellitus, Alkoholabusus

Answer 85

Vorhofflimmern

Answer 86

atrioventrikuläre Block Herzrhythmusstörung, bei der die elektrischen Signale vom Herzvorhof verlangsamt oder gar nicht mehr zur Herzkammer weitergeleitet werden. Die Herzfrequenz sinkt unter Umständen. Manchmal Schwindel oder Bewusstlosigkeit Durch einen Herzschrittmacher lässt sich Rhythmusstörung therapieren. Bei einem atrioventrikulären Block ist die Erregungsübertragung zwischen Vorhöfen und Herzkammern gestört. Die elektrischen Impulse werden bei den Betroffenen nur langsam oder in schweren Fällen gar nicht mehr vom AV-Knoten in die Herzkammern geleitet.

Answer 87

Menschen über 70 mit Herzerkrankungen

Answer 88

1./2./3. Grad

Answer 89

Bei einem AV-Block 1. Grades (AV-Block 1) ist die Weiterleitung des elektrischen Signals zwar nicht unterbrochen, jedoch verzögert. Meistens haben die Betroffenen keine Symptome. Der Block wird häufig nur durch Zufall im EKG (Elektrokardiogramm) sichtbar.

Answer 90

Ein AV-Block 2. Grades (AV-Block 2) ist dadurch gekennzeichnet, dass nicht alle elektrischen Signale aus dem Vorhof die Kammern erreichen. Ärzte unterscheiden beim AV-Block 2. Grades zwei verschiedene Typen, den AV-Block Wenckebach und den AV-Block Mobitz. Beim Typ Mobitz wird nur jeder zweite oder dritte elektrische Impuls über den AV-Knoten weitergeleitet und die dazwischenliegenden nicht.

Answer 91

Beim Typ Wenckebach wird die Weiterleitung periodisch von Impuls zu Impuls träger, bis sie schließlich einmalig ganz ausfällt. Danach beschleunigt sich die Weiterleitung zunächst wieder, um sich daraufhin erneut zu verlangsamen. Mediziner sprechen aufgrund dieses Musters von der sogenannten Wenckebach-Periodik. Ein AV-Block 2. Grades tritt manchmal auch bei jungen, herzgesunden Menschen auf.

Answer 92

Ärzte unterscheiden beim AV-Block 2. Grades zwei verschiedene Typen, den AV-Block Wenckebach und den AV-Block Mobitz. Beim Typ Mobitz wird nur jeder zweite oder dritte elektrische Impuls über den AV-Knoten weitergeleitet und die dazwischenliegenden nicht.

Answer 93

Bei einem AV-Block 3. Grades (AV-Block 3) ist die Überleitung des Signals vom Vorhof zur Kammer komplett unterbrochen, beide sind entkoppelt. Die Herzkammern sind allerdings in der Lage, selbst elektrische Impulse – und damit Herzschläge – zu generieren. Der Herzschlag verlangsamt sich jedoch in der Regel deutlich, zum Teil auf nur 20 bis 30 Schläge pro Minute. Rund zwei Prozent der über 70-Jährigen erleiden einen AV-Block 3. Er ist sehr gefährlich.

Answer 94

• Der systolische (obere) Blutdruckwert gibt den Druck in den Arterien an, während der Herzmuskel sich zusammenzieht und Blut in die Blutgefäße pumpt. • Der diastolische (untere) Blutdruckwert misst den Druck, während der Herzmuskel sichentspannt und das Herz sich mit Blut füllt. Dies ist der Druck, der ständig auf den Wändender Arterien lastet.

Answer 95

Systolisch zwischen 100 und 140 Diastolisch zwischen 60 und 90 Normale Blutdruckwerte liegen bei systolisch unter 140 mmHg und diastolisch unter 90 mmHg. Von einem niedrigen Blutdruck (Hypotonie) spricht man, wenn die Blutdruckwerte unter 100/60 mmHg liegen. Oftmals treten bei niedrigem Blutdruck keine Beschwerden auf. Er kann sich jedoch durch Symptome wie z. B. Schwindel, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Blässe oder Ohnmacht bemerkbar machen. Liegt keine krankheitsbedingte Ursache vor, dann ist ein dauerhaft niedriger Blutdruck unbedenklich. Von Bluthochdruck (Hypertonie) spricht man, wenn der systolische Blutdruck Werte von 140 mmHg und/oder der diastolische Blutdruck Werte von 90 mmHg überschreitet.

Answer 96

Normale Blutdruckwerte liegen bei systolisch unter 140 mmHg und diastolisch unter 90 mmHg. Von einem niedrigen Blutdruck (Hypotonie) spricht man, wenn die Blutdruckwerte unter 100/60 mmHg liegen. Oftmals treten bei niedrigem Blutdruck keine Beschwerden auf. Er kann sich jedoch durch Symptome wie z. B. Schwindel, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Blässe oder Ohnmacht bemerkbar machen. Liegt keine krankheitsbedingte Ursache vor, dann ist ein dauerhaft niedriger Blutdruck unbedenklich. Von Bluthochdruck (Hypertonie) spricht man, wenn der systolische Blutdruck Werte von 140 mmHg und/oder der diastolische Blutdruck Werte von 90 mmHg überschreitet.

Answer 97

Der Blutdruck passt sich unterschiedlichen Belastungen und Umständen in unserem Alltag an. Steht man zum Beispiel schnell auf und ändert seine Körperlage von liegend nach stehend, wirkt sich das auf den Blutdruck aus. Er sinkt ab, weil Blut in den Beinen und den Bauchorganen versackt. Auch die Blutmenge im Körper spielt eine Rolle: Bei Blutverlust etwa durch einen Unfall oder beim Blutspenden verringert sich die Blutmenge in den Gefäßen und dadurch der Druck auf die Gefäßwände. Der Blutdruck sinkt also. Auch bei starkem Schwitzen z.B. im Hochsommer nimmt die Blutmenge ab, weil der Körper insgesamt Flüssigkeit und Elektrolyte, die Flüssigkeit binden, verliert. Bei hohem Salzkonsum hingegen steigt der Blutdruck, denn es wird viel Flüssigkeit im Körper gebunden und die Blutmenge im Gefäßsystem steigt.

Answer 98

mittelfristige Blutdruckregulierung erfolgt innerhalb von Minuten Wirkung zeitlich verzögert Folgendes im Körper: Sinkt der Blutdruck deutlich, Nieren weniger durchblutet. RAAS in den Nieren aktiv, Renin-Angiotensin-Aldosteron-System. Das ist ein Regelkreis mit verschiedenen Hormonen und Enzymen, die den Salz- und Wasserhaushalt im Körper steuern. Es ist eines der wichtigsten blutdruckregulierenden Systeme des Körpers. Wenn Blutdruck absinkt, Enzym Renin von den Nieren freigesetzt. setzt Prozess in Gang, durch den Angiotensin II freigesetzt, bewirkt Verengung der Schlagadern. Blutdruck steigt. langfristige Regulierung erfolgt innerhalb von Stunden. Auch hier Nieren und Renin-Angiotensin-Aldosteron-System Einfluss. RAAS bewirkt auch, dass Wasser und Natrium im Körper zurückgehalten werden. führt zu höherer Blutmenge, wodurch Blutdruck langfristig ansteigt. Kommt es zum Blutdruckanstieg, scheidet Körper vermehrt Wasser aus. Dadurch nehmen die Blutmenge und auch der Blutdruck ab.

Answer 99

Renin-Angiotensin-Aldosterone-System (Blutdruckregulation in den Nieren)

Answer 100

Unter dem Barorezeptorreflex versteht man die durch die Barorezeptoren ausgelösten Reaktionen auf eine Änderung des Blutdrucks. Im Sinus caroticus und im Aortenbogen liegen die Barorezeptoren, die als P-D-Rezeptoren den absoluten Blutdruck, Änderungen des Blutdrucks und die Geschwindigkeit einer solchen Änderung sowie die Blutdruckamplitude und die Herzfrequenz registrieren. Sie leiten die einlaufende Information an das Kreislaufzentrum der Medulla oblongata weiter. Hier wird der Blutdruck nach dem Prinzip der negativen Rückkoppelung reguliert.

Answer 101

KHK ist die Manifestation der Arteriosklerose an den Herzkranzgefäßen → Folge sind blutflusslimitierende Koronarstenosen → Koronarinsuffizienz (Missverhältnis zwischen Sauerstoffangebot und –verbrauch) → Sauerstoffmangel im Herzmuskel führt zu Symptomen

Answer 102

Arteriosklerose = Arterienverkalkung • Generalisierte Erkrankung der Arterien • kann grundsätzlich an allen Arterien aller Organe auftreten oft bevorzugt an bestimmten Organen häufig aber auch an mehreren Lokalisationen gleichzeitig

Answer 103

• Einlagerung von Fett/Schaumzellen in das Endothel der Arterien (Gefäßwand) • Entstehen von feinen Rissen und Entzündungen der Gefäßwand • Einlagerung von Bindegewebe und Kalk (Plaque-Bildung) • Zunehmende Einengung der Gefäße

Answer 104

Abriss der Plaques, Bildung von Blutgerinnseln mit vollstän- digem Verschluss der Gefäße (Herzinfarkt)

Answer 105

• Fettstoffwechselstörung (LDL-Cholesterin > 160 mg/dl) • Arterieller Hypertonus (> 140/90 mmHg) • Diabetes mellitus (Cave: durch Neuropathie oft ohne Schmerzen) • Rauchen • KHK bei erstgradigen Familienangehörigen, • Lebensalter m > 45, w > 55 (80% der Patienten*innen, die an KHK sterben, sind > 65 J.) • Körperliche Inaktivität • (Adipositas): Adipositas-Pardoxon: verringertes Risiko bei Übergewicht bis BMI 25 kg/m2

Answer 106

Metabolisches Syndrom bezeichnet das gleichzeitige Vorhandensein mehrerer Stoffwechselstörungen. Dabei ist das Risiko der Arteriosklerose und KHK um ein vielfaches erhöht.

Answer 107

Thoraxschmerz unter körperlicher und psychischer Belastung, zunehmend auch in Ruhe, retrosternal, ausstrahlend in linke Brust linken Arm, Angst, Schmerzen auch im Rücken, Oberbauch, Hals Dauer 5 – 15 min (mit Nitro-Einnahme 1 – 2 min) Symptom einer koronare Herzkrankheit

Answer 108

instablie Angina pectoris: zunehmende Schwere der Schmerzen, auch in Ruhe Herzinfarkt: - STEMI (ST-Streckenhebungsinfarkt mit Anstieg von Troponin T und persistierender ST-Hebung > 20 min) - NSTEMI (non ST- Streckenhebungsinfarkt mit Anstieg von Troponin T), Symptom der koronare Herzkrankheit

Answer 109

• Klinik (Angina pectoris), Diabetiker/innen > 50% beschwerdefrei • Ruhe-EKG (50% normal auch bei schwerer KHK) • Belastungs-EKG (20% falsch negativ) • Echokardiographie • Belastungstests: Stressechokardiographie, Stress-MRT • Bildgebende Diagnostik zur Beurteilung der Koronararterien: - Spiral-CT - MR-Angiographie - Koronarangiographie = Goldstandard • Risikoeinschätzung nach etablierten Scores, davon hängt die weitere, ggf. invasive Diagnostik ab

Answer 110

ein dünner Katheter wird durch eine Arterie (Leiste, Handgelenk) über die Aorta in die Koronargefäße geschoben Darstellung der Koronargefäße mit Kontrastmittel

Answer 111

• Erkrankungen der Rippen/Wirbelsäule/Nerven • Ösophaguserkrankungen (Refluxkrankheit) • Lungenerkrankungen - Lungenkrebs - Pneumothorax - Lungenentzündung • Abdominalerkrankungen - akute Pankreatitis - Gallensteine, Gallenblasenentzündung - Magen- oder Duodenalgeschwür • Andere Herz-Kreislauferkrankungen - Erkrankungen der Aorta (Dissektion) - Lungenembolie - Perikarditis - Herzinsuffizienz • Psychische Erkrankungen - Broken-Heart-Syndrome

Answer 112

Stress-Kardiomyopathie = Taku-Tsuba-Cardiomyopathie = broken heart syndrom (ICD: I42.88) Definition Akute durch Stress hervorgerufene reversible linksventrikuläre Dysfunktion mit Kontraktionsstörung des Herzmuskels Symptome: Brustschmerzen, evt. Dyspnoe, Lungenödem, Infarktähnliche EKG- Veränderungen, Bewegungsstörung des Herzmuskels, Pumpschwäche des Herzens, Anstieg von Herzenzymen (wie bei Infarkt) aber: Herzkranzgefäße (Koronarien) unauffällig! Prognose: Herzfunktion normalisiert sich nach 1 Woche Mortalität < 3% (deutlich höher als Normalbevölkerung)

Answer 113

„Broken-Heart-Syndrom“ Stress als Auslöser einer organischen Erkrankung (nachweisbare Funktionsstörung des Herzens) Aber keine Koronarerkrankung nachweisbar Herzneurose Psychisch ausgelöste Herzbeschwerden ohne jegliches organisches Krankheitskorrelat Typische somatoforme autonome Funktionsstörung Herzinfarkt: Tatsächliche somatische Ursache durch Durchblutungsstörung des Herzens gefolgt von Absterben des Herzmuskelgewebes

Answer 114

Grunderkrankung des Herzinfarktes ist die Koronare Herzkrankheit (KHK) - eine Arteriosklerose (Gefäßverkalkung) der Herzkranzgefäße. Bei einem Herzinfarkt (Myokardinfarkt) kommt es infolge einer Durchblutungsstörung des Herzens zum Absterben von Herzmuskelgewebe.

Answer 115

Nicht-medikamentöse Therapie = Reduktion der Risikofaktoren • Ernährung -> Obst/Gemüse, mediterrane Küche, Salzreduktion? • mäßiger Alkoholkonsum • Gewichtszunahme vermeiden (Adipositas-Paradoxon) • Bewegung, Trainingsaufbau • Rauchen einstellen • Psychische Erkrankungen Symptome behandeln

Answer 116

• Antithrombotische Therapie (Blutgerinnungshemmung, Verhinderung von Herzinfarkt): Acetylsalicylsäure • Statine: eigentlich Cholesterinsenker, reduzieren auch bei normalen Cholesterinwerten das Herzinfarktrisiko • Antiischämische Therapie - Erweiterung der Blutgefäße: Nitrate, Molsidomin - Reduktion des Sauerstoffverbrauches: ß-Blocker, Kalziumantagonisten Molsidomin

Answer 117

Therapie für koronare Herzkrankheit PCI = percutane Coronarintervention Über eine Arterie (Handgelenk, Leiste) wird ein dünner Katheter bis in das verschlossene/ eingeengte Koronargefäß geschoben. Dr Katheter wird durch die Einengung durchgeschoben, ein Ballon am Katheter wird dann aufgeblasen und erweitert das Gefäß. Zum Offenhalten wird ein Metallröhrchen (Stent) entfaltet und verbleibt im Gefäß. Bypass-Operation Herzchirurgie: Aortokoronarer Bypass - durch Vene aus dem Bein (links) - durch eine Arterie aus der brustwand (rechts)

Answer 118

Über eine Arterie (Handgelenk, Leiste) wird ein dünner Katheter bis in das verschlossene/ eingeengte Koronargefäß geschoben. Dr Katheter wird durch die Einengung durchgeschoben, ein Ballon am Katheter wird dann aufgeblasen und erweitert das Gefäß. Zum Offenhalten wird ein Metallröhrchen (Stent) entfaltet und verbleibt im Gefäß.

Answer 119

Unter Revaskularisation versteht man das Wiedereinsprossen von Blutkapillaren in ein nicht adäquat durchblutetes Gewebe.

Answer 120

Ein Bypass ist eine operativ erstellte Überbrückung eines Passagehindernisses. Dabei wird eine neue Verbindung zwischen Anfang und Ende einer Engstelle hergestellt.

Answer 121

• Lebenserwartung reduziert • Komplikationen - Herzinfarkt - Herzrhythmusstörungen - Herzinsuffizienz • Häufig Arteriosklerose anderer Organe (Schlaganfall) • Lebensqualität reduziert - Leistungseinschränkungen - Reiseeinschränkungen - psychische Erkrankungen

Answer 122

KHK hat hohe Komorbidität mit psychischen Erkrankungen ▪ Angststörungen ▪ Posttraumatische Belastungsstörungen ▪ Depression Bei KHK besteht erhöhtes Risiko psychische Erkrankungen zu entwickeln ▪ 20% der KHK- Patienten*innen entwickeln eine behandlungsbedürftige Depression ▪ Herzinfarkt erhöht das Risiko einer Depression um das 2 – 4fache Die Letalität der KHK und des Herzinfarktes sind bei gleichzeitiger Depression um das 2 – 3fache erhöht

Answer 123

Akuter Myokardinfarkt = Akuter Untergang von Herzmuskelgewebe

Answer 124

• hochgradige Stenose oder akuter Verschluss einer Koronararterie (KHK) • Verschluß durch - Ablösung eines Plaque o. Riss der Intima - Blutgerinnselbildung (Thrombus = Koronarthrombose (- sehr selten: Koronarembolie) 2 Ursachen

Answer 125

• Vernichtender Brustschmerz, nicht durch Nitroglyzerin beeinflussbar (nur bei 40%) Cave: - 20% der Herzinfarkte ohne Schmerzen („stummer“ Infarkt, insbesondere bei Diabetikern durch diabetische Neuropathie) - bei Frauen häufig andere Symptome (Oberbauch-, Rückenschmerzen) • Schwäche, Angst (Todesangst), vegetative Begleitsymptome • Blutdruckabfall (evt. Schock) • Herzrhythmusstörungen • Kammerflimmern, plötzlicher Herztod

Answer 126

• EKG - typische EKG-Veränderung: ST-Streckenhebung (STEMI), beweisend - untypische EKG-Veränderung: nicht beweisend (non-STEMI) • Labordiagnostik: - Troponin-Anstieg (Troponin wird aus geschädigten Herzmuskelzellen freigesetzt und kann im Blut nachgewiesen werden, als Schnelltest verfügbar) - CKMB-Anstieg (spezifische Herzmuskelenzym, wird aus geschädigten Herzmuskelzellen freigesetzt, allerdings verzögert)

Answer 127

Myokardinfarkt

Answer 128

Frühkomplikationen - Herzrhythmusstörungen (u.a. Kammerflimmern) - Linksherzinsuffizienz durch Myokardialen Funktionsausfall Spätkomplikationen (nach 48h) - Herzwandaneurysma - arterielle Embolie - Perikarditis - Herzinsuffizienz - Arrhythmien

Answer 129

- 30 - 40% überleben die ersten 48h nicht (2/3 davon sterben vor Klinikaufnahme) - ca. 5% sterben während des Krankenhausaufenthaltes) - 5 – 10% der Patientinnen/en sterben innerhalb der folgenden 2 Jahre an einem plötzlichen Herztod

Answer 130

• Allgemeine Massnahmen Notarzt! (Diagnostik, Antithrombozytäre Medikamente, sofortige Einweisung in Zentrum) • Hospitalphase (Krankenhaus mit Herzkatheterlabor, Kardiologie) Intensivstation Abschirmung (Valium) • Reperfusionstherapie PCI innerhalb 90 min nach Symptombeginn Prophylaxe einer Rethrombose • Therapie von Komplikationen • Rehabilitation

Answer 131

• geringes gesundheitsbewusstes Verhalten und Risikobereitschaft • niedriger sozialer Status (Schul-, Berufsbildung, Einkommen) • Chronischer Stress am Arbeitsplatz • Mehrjährige Schichtarbeit, exzessive Überstunden, Nachtarbeit • Depression

Answer 132

• Depression erhöht das Risiko an einer KHK zu erkranken (Odds Ratio: 1,6 – 1,9) • Depression führt zu ungünstigem Verlauf/Prognose der KHK (Odds Ratio: 1,6 – 2,4) • Depression erhöht die Mortalität der KHK • Patienten*innen mit Herzinfarkt haben ein 2-4fach gesteigertes Risiko eine Depression zu entwickeln

Answer 133

• Herzinfarkt bedeutet Angst vor Tod, Schmerzen, Schwäche, Invalidität, sozialem Abstieg, sexueller Impotenz • Herzinfarkt löst depressive Stimmung aus durch Verlust der Unversehrtheit, Schwäche und Abhängigkeit, Befürchtungen über Verlust der Anerkennung bei Freunden/Familie und im Beruf • Prävalenz depressiver Störungen bei KHK: „major depression“ bei 15-20% der Patientinnen/en mit akutem Infarkt, weitere 20% im ersten Jahr danach

Answer 134

• Mehr Herzbeschwerden • Weniger Aktivität • Schlechtere Reha-Ergebnisse • weniger Rauchabstinenz • Weniger Stressabbau • Schlechtere Lebensqualität • mehr Arztbesuche (Kosten), mehr Untersuchungen, mehr Frühberentungen, höhere Komplikationsrate

Answer 135

• Psychosoziale Risikofaktoren des Herz-Kreislaufsystems wirken atherogen und ereignisauslösend • Pathophysiologie: über neuronale, endokrinologische und immunologische Faktoren • Niedriger sozialer Status und niedrige Bildung führen zu ungesunderer Lebensführung und erhöhen das Risiko für KHK und Depression • Psychosoziale Diagnostik und Mitbehandlung ist effektiv und wird von aktuellen Leilinien gefordert • Depression ist wichtiger Prognosefaktor • Psychotherapie und Antidepressiva (SSRI) sind bei depressiver Komorbidität wirksam, ob sie die Prognose verbessern ist zur Zeit nicht belegt

Answer 136

erhöhter Blutdruck • Arterielle Hypertonie ist die häufigste Herzkreislaufkrankheit • Prävalenz in Mitteleuropa: 40 – 50% • ca. 50% der Hypertoniker*innen wissen nichts von ihrem erhöhten Blutdruck

Answer 137

Sekundärer Hochdruck (10%) • Widerstandshochdruck: bei Nierenerkrankungen (vermehrte Freisetzung von Renin) • Endokrine Hypertonie (Hyperthyreose, Conn-Syndrom, Cushing-Syndrom) • Schwangerschaftshypertonie • Kardiovaskuläre Hypertonie (Aortenstenose, Arteriosklerose) Primärer Hochdruck (90%) • Essentielle (idiopathische) Hypertonie • Initial Volumenhochdruck (Pressorezeptorenverstellung?, erhöhter Sympathikotonus) • Diskutierte Ursachen: genetisch, psychosoziale Faktoren (Stress), Ernährung

Answer 138

Erhöhter Blutdruck oft bei Routineuntersuchung entdeckt, da initial oft symptomlos Unspezifische Symptome • Schwindelgefühl, Nervosität, Leistungseinschränkung, Nasenbluten, Schlafstörungen Symptome durch Beteiligung anderer Organe • Artherosklerose (Verengung und Verhärtung der Gefäße) mit - Mangeldurchblutung Gehirn (Schlaganfall, TIA), intrazerebrale Blutungen - Mangeldurchblutung Herz: Koronare Herzkrankheit • Linksherzhypertrophie/Linksherzinsuffizienz • Zeichen der Niereninsuffizienz Häufigste Todesursache: Herzinfarkt, Linksherzinsuffizienz zweithäufigste: Mangeldurchblutung Gehirn

Answer 139

Labile und belastungsabhängige Hypertonie • Blutdruckwerte nur zeitweilig beziehungsweise bei Belastung erhöht Stabile Hypertonie • Dauerhaft Erhöhung der Blutdruckwerte Maligne oder akzelerierte Hypertonie • Schwere Verlaufsform mit einem systolischen Blutdruck von über 180 mmHg und/oder einem diastolischen Blutdruck von > 110 mmHg→deutliche Symptomatik Hypertensive Krise • Plötzlich auftretender kritischer Anstieg des Blutdrucks (230/130 mmHg) Hypertensiver Notfall • Gefahr von akuten Herzversagen, Herzinfarkts

Answer 140

Basistherapie (bei 25% der Patienten*innen Blutdrucknormalisierung): • Gewichtsnormalisierung (BMI < 25 kg/m2) • Nahrung (Obst, Gemüse, Fisch, Olivenöl) vermindert das HI-Risiko um 50% • (Kochsalz reduzieren wird überall genannt, aber neuere Studien zeigen keinen Effekt auf den Blutdruck) • Rauchen einstellen • Kaffee-, Alkoholkonsum reduzieren • dynamische Ausdauertraining (3-4x/Woche 30-45 min reduziert HI-Risiko um 50%) • Beseitigung/Behandlung anderer kardiovaskulärer Risikofaktoren

Answer 141

Stufentherapie: Monotherapie – Mehrfachtherapie • Diuretikum • Betablocker (ß1-Rezeptorenblocker) • Kalziumantagonist • ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptor-Blocker

Answer 142

Arterielle Hpotonie: RR < 100 mmHg systolisch Sonderform: Regulatorische Hypotonie bei gut trainierten Menschen Orthostatische Hypotonie gestörte Blutdruckregulation Abfall des systolischen RR um > 20 mmHg im Stehen innerhalb von 3 min Ursache Versacken des venösen Blutes beim Aufstehen in den Beinen Fehlende reaktive Sympathikusaktivierung

Answer 143

Hypotonie • Nachlassen der Leistungsfähigkeit • Depressive Verstimmung • Störung der Konzentrationsfähigkeit • Kalte Hände und Füße orthostatische Hypotonie • Schwindel • Schwarzwerden oder Flimmern vor den Augen beim Aufstehen • Plötzliche, spontan reversible Bewußtlosigkeit (Synkope) beim Aufstehen

Answer 144

Krankhafte Unfähigkeit des Herzens, die vom Körper benötigte Blutmenge (Herzminutenvolumen) bei normalem enddiastolischem Druck zu pumpen Abnahme der Pumpleistung (Ejektionsfraktion ↓)

Answer 145

Unterscheidung nach hauptsächlich betroffener Herzkammer: Rechtsherz-, Linksherz-, Globalinsuffizienz

Answer 146

- Hypertonie (50%) - Koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt (70%) - Herzklappenfehler - Perikarditis - Myokarditis - pulmonale Hypertonie Lungenerkrankungen (Rechtsherzinsuffizienz)

Answer 147

Blut staut sich vor linkem Herzen - Lungenödem (Wasser in der Lunge), Luftnot (Asthma cardiale) - Leistungsminderung - Zyanose Gemeinsame Symptome - Nykturie - Tachykardie - Herzvergrößerung

Answer 148

Blut staut sich vor rechtem Herzen - Venenstauung (Halsvenen) - Gewichtszunahme mit Ödemen (Fußrücken, Unterschenkel) - Stauungsleber, Stauungsgastritis • Gemeinsame Symptome - Nykturie - Tachykardie - Herzvergrößerung

Answer 149

Nykturie ist die medizinische Bezeichnung für nächtlichen Harndrang, wenn der Nachtschlaf für einen Toilettengang unterbrochen werden muss.

Answer 150

NYHA I: diagnostizierte Herzkrankheit ohne Symptome u. o. Einschränkung der Belastbarkeit NYHA II: leichte Einschränkung der Belastbarkeit; keine Symptome in Ruhe sondern erst bei stärkerer Belastung NYHA III: starke Einschränkung der Belastbarkeit; keine Symptome in Ruhe, jedoch bereits bei leichter Belastung NYHA IV: persistierende Symptomatik auch in Ruhe

Answer 151

Kausal (ursächliche Erkrankung behandeln) • Therapie einer arteriellen Hypertonie • Revaskularisierung bei KHK • Therapie einer Myokarditis, Kardiomyopathie • Operative Therapie von Herzklappenfehlern Symptomatisch - Allgemeinmaßnahmen • Reduktion Risikofaktoren (s. KHK) • bei bettlägerigen Patienten*innen: Thromboseprophylaxe, Atemgymnastik, Stuhlregulation • Weglassen von Medikamenten, die eine Herzinsuffizienz fördern Symptomatisch – Medikamentöse Therapie • Entlastungstherapie des Herzens - ACE-Hemmer (senken den Blutdruck, damit die Herzarbeit) - AT II-Blocker, AT I-Antagonisten (gleicher Effekt wie ACE-Hemmer) - Betarezeptorenblocker - Diuretika (Wasserausscheidung): • Kontraktilitätssteigerung - Digitalis Herztransplantation als ultima ratio

Answer 152

• Prävalenz der Depression ist bei Herzinsuffizienz 2 – 4 mal so hoch wie in der Bevölkerung • Mortalität der Herzinsuffizienz ist bei gleichzeitiger Depression erhöht • eine wechselseitige pathogenetische Beeinflussung ist anzunehmen, wissenschaftliche Belege gibt es zur Zeit keine • Es gibt zur Zeit keine Evidenz, dass eine antidepressive Therapie bei depressiven Patienten mit Herzinsuffizienz die Morbidität und Mortalität günstig beeinflusst

Answer 153

• Wärmeregulation • Gasaustausch (Anreicherung des Blutes mit O2, Entfernung von CO2) • In der Alveole (ausgedehnte Kontaktfläche zwischen Atemluft und Blut) • Luft gelangt in die Alveolen über Atemwege

Answer 154

Gasaustausch auf zellulärer Ebene

Answer 155

• Nase/Mund (Befeuchtung, Reinigung) • Rachen

Answer 156

• Kehlkopf • Luftröhre (Trachea), Temperaturanpassung an Körpertemperatur • 2 Hauptbronchen • Kleinere Bronchen und Bronchiolen • Verbindungsgänge zu Alveolen

Answer 157

teil der oberen Atemwege Funktionen: - Erwärmung, Anfeuchtung, Reinigung der Atemluft (Klimaanlage des Atemsystems) - Resonanzkörper - Gewichtsreduktion Schädel Krankheiten: - Nasennebenhöhlenentzündung

Answer 158

Normale Ruheatmung

Answer 159

Forcierte Atmung, bei körperlicher Anstrengung

Answer 160

Stimmbildung (Phonation)

Answer 161

Flüstersprache

Answer 162

Kann geschlossen werden Schutzmechanismus Reflex muss erst erlernt werden (3Jahre)

Answer 163

Luftröhre Knorpelspangen und Membranöser Teil hinten

Answer 164

Hauptaufgabe der Bronchien ist die Weiterleitung der eingeatmeten Luft an die Lungenbläschen, die Reinigung der Atemluft sowie deren gleichmäßige Verteilung auf den rechten und linken Lungenflügel.

Answer 165

In der Lunge verzweigen sich die Bronchien in ein immer feiner werdendes Röhrensystem. Diese feineren Bronchien nennt man Bronchiolen. Sie enden ihn den Lungenbläschen.

Answer 166

1.Versorgung von Geweben und Organen mit Nerven 2. (MEDIZIN) Leitung der Reize durch die Nerven zu den Organen und Geweben des Organismus

Answer 167

Die glatten Muskelzellen der Bronchien werden sowohl sympathisch als auch parasympathisch innerviert. Der Sympathikus wirkt an den Bronchien über β2-Rezeptoren durch Aktivierung der cAMP-abhängigen Proteinkinase A. Diese Rezeptoren lassen auch hier die glatte Muskulatur relaxieren. So kann der Sympathikus im Falle einer Alarmreaktion die Bronchien dilatieren und damit den Luftstrom durch die Atemwege erleichtern. α1-Rezeptoren➔Konstriktion β2 Rezeptoren➔Dilatation Der Parasympathikus hingegen bewirkt eine Bronchokonstriktion.

Answer 168

In den Bronchien löst der Parasympathikus Bronchokonstriktion (Verengung der Bronchien mithilfe Neurotransmitter ACH) und eine erhöhte Schleimsekretion durch Stimulation der M3-Rezeptoren aus. In der glatten Muskulatur der Bronchien löst der durch IP3 ausgelöste Calciumeinstrom eine Kontraktion aus, dies führt zur Verengung der Bronchien.

Answer 169

Der Parasympathikus ist als Teil des hemmenden vegetativen Nervensystems Gegenspieler (Antagonist) des Sympathikus. Durch ihn werden vorwiegend Körperfunktionen innerviert, die der Regeneration des Organismus und dem Aufbau von Energiereserven (trophotrop) dienen. Das innere Gleichgewicht (Homöostase) des Organismus wird auch unter seinem Einfluss wieder hergestellt.

Answer 170

Der Sympathikus ist ein Teil des aktivierenden vegetativen Nervensystems. Durch ihn werden vorwiegend Körperfunktionen innerviert, die den Körper in erhöhte Leistungsbereitschaft versetzen und den Abbau von Energiereserven zur Folge haben. Diese Wirkung bezeichnet man auch als ergotrop. Dabei verhält sich der Sympathikus überwiegend antagonistisch zur Wirkung des Parasympathikus.

Answer 171

Der Blut-Gas-Austausch

Answer 172

• Pneumozyten I: „Deckzellen“ der Alveolen • Pneumozyt II: produziert Surfactant • Makrophagen: beteiligt bei allergischen Reaktionen

Answer 173

Surfactant ist eine Emulsion, die in der reifen Lunge natürlicherweise gebildet wird. Sie überzieht die Lunge wie ein dünner Film und stabilisiert unter anderem die Lungenbläschen in dem es die Oberflächenspannung herabsetzt und somit ihren Kollaps verhindert, wodurch das Atmen erst möglich wird. Surfactant wird erst ab der 24. Schwangerschaftswoche vom ungeborenen Kind produziert. Bei Frühgeburten, insbesondere bis zur 34. Woche besteht ein mehr oder weniger stark ausgeprägter Surfactant-Mangel, welcher zum Atemnotsyndrom des Frühgeborenen (RDS) führen kann. Der Surfactant-Mangel kann durch die Gabe von aus tierischem Material gewonnenem Surfactant behandelt werden.

Answer 174

(2 Blätter) Lungenfell (überzieht die Lungen) Brustfell (kleidet den Brustkorb innen aus)

Answer 175

Pleurahöhle (Raum zwischen den beiden Pleurablättern) Pleurahöhle ist mit 5-10 ml Flüssigkeit gefüllt ( reibungsloses Bewegen der Pleurablätter gegeneinander), Unterdruck verhindert Kollaps der Lungen

Answer 176

Unter einem Pleuraerguss versteht man eine Flüssigkeitsansammlung in der Brusthöhle, genauer gesagt, zwischen Lunge und Brustwand. Ein Pleuraerguss kann sehr unterschiedliche Ursachen haben, weshalb eine differenzierte und sorgfältige Diagnose wichtig ist. Wenn Sie gesund sind, dann herrscht hier ein Gleichgewicht zwischen Absorbieren und Neubilden der Flüssigkeit. Wird allerdings infolge einer Erkrankung zu viel Flüssigkeit gebildet oder zu wenig absorbiert, dann ist die Balance gestört, die Flüssigkeit sammelt sich zwischen den Gewebeschichten, und es kommt zum Pleuraerguss. Er ist also keine eigene Erkrankung, sondern die Folge einer Krankheit, die es durch sorgfältige, differenzierte Diagnostik herauszufinden gilt.

Answer 177

Der Pneumothorax bezeichnet das Vorhandensein von Luft zwischen den Schichten des Brustfells (Pleura), was zu einem teilweisen oder vollständigen Kollaps der Lunge führt. Häufig nach Schluss- oder Stichverletzung

Answer 178

Je nach ihrer Zusammensetzung wird die Flüssigkeit eingeteilt in Transsudat – Pleuraflüssigkeit mit geringem Eiweissgehalt, das Verhältnis zwischen Neubildung und Aufnahme der Pleuraflüssigkeit durch das Brustfell ist gestört. Das Brustfell selbst ist jedoch gesund. Meist ist eine Nieren-, Leber- oder Herzschwäche die Ursache – und Exsudat – Pleuraflüssigkeit mit hohem Eiweissgehalt, entsteht meist als Folge von Tumoren oder Entzündungen.

Answer 179

Einbuchtung an der inneren Seite der Lungenflügel. Am Lungenhilus münden Blut- und Lymphgefäße und einer der beiden Luftröhrenzweige (Hauptbronchien) in den Lungenflügel. Eintritt: Hauptbronchus, Lungenarterie, Bronchialarterien, Nerven Austritt: Lungenvenen, Bronchialvenen, Nerven, Lymphgefäße

Answer 180

Jeder Lungenflügel wird durch Furchen nochmals in Lungenlappen unterteilt. Auf der rechten Seite sind es drei, auf der linken Seite zwei Lungenlappen pro Lungenflügel. Die einzelnen Lungenlappen können nochmals in funktionale Bereiche, die sogenannten Lungensegmente unterteilt werden.

Answer 181

• Zwerchfell • äußere Zwischenrippenmuskeln (verlaufen von hinten oben nach vor unten, ziehen die untere Rippe nach oben)

Answer 182

innere Zwischenrippenmuskeln (verlaufen von unten vorn nach hinten oben, ziehen die obere Rippe nach unten)

Answer 183

Bauchmuskeln Schultergürtelmuskeln

Answer 184

Das Zwerchfell oder Diaphragma ist eine Muskel-Sehnen-Platte, welche bei Säugetieren die Brust- und die Bauchhöhle voneinander trennt. Es hat eine kuppelförmige Gestalt und ist der wichtigste Atemmuskel. Setzt an den Rippen, der Lendenwirbelsäule und dem Sternum an.

Answer 185

Als Lungenkreislauf oder kleiner Kreislauf wird der Teil des Blutkreislaufs bezeichnet, der das Blut vom Herzen zur Lunge bringt und wieder zurückführt. Das sauerstoffarme Blut wird vom rechten Ventrikel über den Lungenstamm abgeführt. Dieser Stamm teilt sich in die rechte und linke Lungenarterie. Diese verzweigen sich in der jeweiligen Lunge in immer feinere Gefäße und gehen schließlich in die Haargefäße (Kapillare) über, welche die Lungenbläschen (Alveolen) umspannen. Dort erfolgt der Gasaustausch, d. h. das Blut gibt Kohlenstoffdioxid (CO2) ab und nimmt Sauerstoff (O2) auf (durch Diffusion). Das nun sauerstoffreiche Blut fließt über sich vereinende und zunehmend größer werdende Venen wieder zurück zum Herzen. Dort münden zwei rechte Lungenvenen (Venae pulmonales dextrae) und zwei linke (Venae pulmonales sinistrae) über einen Venenhauptstamm (Vena pulmonalis) in den linken Vorhof (Atrium cordis sinistrum). Da die Lungenarterien sauerstoffarmes Blut transportieren, wird die Lunge selbst hauptsächlich in einem Bronchialkreislauf durch die Bronchialarterien mit sauerstoffreichem Blut versorgt; bei diesen Bronchialarterien handelt es sich um Abgänge der Aorta.

Answer 186

Lungenaterie

Answer 187

Im Schnitt hat ein gesunder Erwachsener ein Volumen von zwei bis drei Litern. Leistungssportler können ein Volumen von acht Litern erreichen und Apnoe-Taucher sogar einen Spitzenwert von zehn Litern.

Answer 188

Ein Spirometer ist ein medizinisches Gerät zur Bestimmung von Atemvolumina, wie die Vitalkapazität, das Atemzugvolumen und exspiratorisches bzw. inspiratorisches Reservevolumen. Es dient der Diagnostik von Lungenfunktionsstörungen, wie sie z. B. bei Asthma oder Bronchitis auftreten.

Answer 189

Bei einer Lungenembolie ist ein Lungengefäß verschlossen. Ursache ist meist ein Blutgerinnsel, das sich von einer Thrombose der Bein- oder Beckenvenen gelöst hat und in die Lunge geschwemmt wird. Eine Lungenembolie ist ein Notfall

Answer 190

Zu einer Fremdkörperaspiration kommt es, wenn ein nicht-essbarer Gegenstand inhaliert wird und im Rachen oder den Atemwegen steckenbleibt. Je nach Ausmaß der Blockade kann es sich um einen medizinischen Notfall handeln.

Answer 191

Die Schlafapnoe (Schlafapnoe-Syndrom) ist eine schlafbezogene Atmungsstörung: Die Betroffenen erleiden Atemaussetzer im Schlaf. Die dabei auftretenden Geräusche sind besonders laut und unregelmäßig im Vergleich zu normalem Schnarchen (ebenfalls eine schlafbezogene Atmungsstörung). Die Schlafapnoe betrifft besonders Männer, die zu viele Kilos auf den Rippen haben.

Answer 192

Bei einem Lungenödem kommt es zur Ansammlung von Flüssigkeit im Lungengewebe und/oder den Lungenbläschen (Alveolen der Lunge). Dies kann verschiedene Ursachen haben. Insbesondere wenn Flüssigkeit in die Lungenbläschen übertritt, kann nicht mehr genug Sauerstoff aufgenommen und Kohlendioxid abgegeben werden.

Answer 193

Bei einer Lungenfibrose wird funktionierendes Lungengewebe schrittweise durch funktionsloses Bindegewebe (ähnlich einem Narbengewebe) ersetzt. Dabei ist die Fibrose der Lunge eine Art "Erscheinungsform", also die Lunge besteht aus mehr Bindegewebe.

Answer 194

- Thrombus = Blutgerinnsel an der Gefäßwand - Embolus = abgerissener und mit dem Blutstrom verschleppter Thrombus

Answer 195

Allgemeine Risikofaktoren für venöse Thrombosen • Immobilität (Bettlägerigkeit, „Gips“, Ruhigstellung von Extremitäten) • höheres Lebensalter • Adipositas • frühere Thrombosen • Schwangerschaft, Kontrazeptiva • Langes Sitzen (Langstreckenflüge) Internistische Erkrankungen • Herzinfarkt, Apoplex • Malignome (Krebserkrankungen) • Gerinnungsstörungen

Answer 196

• Plötzliche Dyspnoe (85%) • Atemabhängige thorakale Schmerzen (85%) • Angst, Beklemmungsgefühl (60%) • Husten (50%) • Pleurareiben, abgeschwächtes Atemgeräusch • Synkope, Schock (15%)

Answer 197

Als Dyspnoe bezeichnet man eine subjektiv empfundene Atemnot bzw. eine erschwerte Atmung. Der Patient hat das Gefühl, nicht mehr genug Luft zu bekommen. Die vom Arzt wahrnehmbaren äußerlichen Zeichen einer Dyspnoe können eine flache und schnelle Atmung oder eine betont tiefe Atmung sein.

Answer 198

Antikoagulation (Heparin) • Verhinderung Ausdehnung Thrombus und Embolus Lyse des Embolus (systemisch oder lokal) • Auflösung mit Fribrinolytika Embolektomie • Operative Entfernung des Embolus • Entfernung des Thrombus als auslösende Quelle

Answer 199

Gutartige Tumore: wachsende Zellen, wachsen aber nur lokal, überschreiten Organgrenzen nicht Krebs = bösartige Tumore: unkontrolliert wachsene Zellen, dringen in umliegendes Gewebe ein

Answer 200

Es finden laufend genetische Schädigungen der Körperzellen statt, körpereigene „Reparaturmechanismen“ verhindern eine Entartung wenn diese Reparaturmechanismen nicht mehr funktionieren oder überlastet sind entstehen Zellen, die unkontrolliert wachsen, sich teilen und vermehren

Answer 201

TNM – Klassifikation (gilt für viele Organkarzinome) • T = Tumorgröße (T1 – T4) • N = Nodi (befallene Lymphknoten, N0 – N3 gibt die Anzahl und Lokalisation an) • M = Metastasen (M0 – M1b) Bedeutung • Je größer der Tumor, um so schwieriger die vollständige Entfernung • Je mehr Lymphknoten befallen sind, um so wahrscheinlicher, dass Krebszellen auch bereits weiter gestreut haben • Bei Vorliegen von Metastasen ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass Krebszellen auch schon weiter gestreut haben → schlechte Prognose

Answer 202

Diagnose oft erst im fortgeschrittenen Stadium, da unspezifische Symptome • Husten, Dyspnoe (auch Symptome der COPD!) • Thoraxschmerz • B-Symptome (unspezifisch) - Fieber, Nachtschweiß - Gewichtsverlust (> 10% des KG in 6 Monaten) - Schwäche • Symptome durch Zerstörung des Gewebes (Nerven – Lähmungen, Armschmerzen) • Symptome durch Metastasen (Hirnmetastasen)

Answer 203

• Röntgen-Thorax • CT, PET-CT, MRT • Bronchoskopie mit Biopsie • Zum Ausschluss von Metastasen (Sonographie Leber, CT-Schädel, Knochenszintigraphie)

Answer 204

• Operation Entfernung des Tumors (meist einzige Heilungsoption) • Chemotherapie (neue Entwicklung: Gentherapie) - Eindämmung der Zellteilung - wirkt systemisch → Wirkung auf alle sich teilenden Zellen - dadurch viele Nebenwirkungen (Haarausfall, Darmstörungen, Schleimhäute, Blutbildung, Infektanfälligkeit) • Bestrahlung - Elektromagnetische Strahlung - schmerzfreie Behandlung - Schädigung des Erbmaterials der bestrahlten Zellen → Verkleinerung des Tumors - Bestrahlung v. gesundem Gewebe → Nebenwirkungen (Hautreizung, Magen-Darm-Beschwerden) • Spezifische Therapie bestimmter Tumore: z.B. Hormontherapie bei Brustkrebs

Answer 205

Bestrahlung, Chemotherapie

Answer 206

• frühes Stadium: radikale Operation, ggf. Neoadjuvante Chemo/- Strahlentherapie (Verkleinerung des Tumors vor der Op) • späteres Stadium: ggf. Operation, Chemotherapie • Tyrosinkinasehemmer

Answer 207

• Schmerztherapie • ggf. Chemo- oder Strahlentherapie

Answer 208

Obstructive Atemwegserkrankungen • Chronisch-entzündliche obstruktive Erkrankung der Atemwege • Anfallsweise Atemnot durch Atemwegsverengung • Atemwegsobstruktion ist spontan oder durch Behandlung reversibel • Entzündung verursacht eine Überempfindlichkeit der Atemwege • Deutsche Atemwegsliga: Asthma bronchiale ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege, charakterisiert durch bronchiale Hyperreaktivität und variable Atemwegsobstruktion

Answer 209

Nächtliche Hustenanfälle (besonders bei Kindern ein erstes Symprom) Engegefühl in der Brust Anfallsweise auftretende Atemnot Pfeifende Geräusche bei der Ausatmung (exspiratorischer Stridor)

Answer 210

Pfeifende Geräusche bei der Ausatmung

Answer 211

Allergisches Asthma (extrinsic asthma) - allergisierende Stoffe in der Umwelt, Arbeitswelt - Genetische Faktoren: Atopische Krankheiten (Asthma bronchiale, allergische Rhinitis, Neurodermitis) gemeinsame Ursache: überschießende IgE-Bildung Häufigkeit: 15% ohne genetische Vorbelastung 33 % wenn beide Eltern atopische Krankheiten haben

Answer 212

Nicht-allergisches Asthma (intrinsic asthma) - Asthma durch Infekte - Analgetika-induziertes Asthma (ASS/NSAR) - Asthma durch chemische/toxisch wirkende Substanzen (Bäckerasthma)

Answer 213

Kausal = Versuch die Ursache zu beheben • Allergisches Asthma: Allergenkarenz, Hyposensibilisierung • Nicht-allergisches Asthma: Vermeidung und Behandlung von Infekten, Sanierung von Infektquellen (z.B. Sinusitis) • Bei Analgetika-induziertem Asthma: Vermeiden von ASS/NSAR)

Answer 214

• Antiinflammatorische (entzündungshemmende) Dauermedikation • Bronchodilatation wenn möglich inhalative Therapie (weniger systemische Nebenwirkungen)

Answer 215

• Raucherentwöhnung • Schulungen der Patienten*innen, Selbstkontrolle (Selbstmessungen) • Körperliches Training, Entspannungsverfahren, Biofeedback

Answer 216

• Bronchodilatation (β2-Mimetika, Anticholinergika) • Entzündungshemmung (Prophylaxe): - Hemmung der Mastzellen (Cromoglycinsäure) - Kortison

Answer 217

Messung zur Selbstkontrolle • Regelmäßig • Immer zur gleichen Tageszeit • 1-2x täglich • Tagebuch führen • Jede/r Patient/in sollte eine Schulung mitmachen - Welche Asthma-Mittel gibt es? - Wie wirken diese? - Wie werden sie rechtzeitig angewendet? - Wie erkenne ich rechtzeitig eine Verschlechterung? - Welche Selbsthilfemaßnahmen sind bei einem Anfall/einer Verschlechterung einzuleiten?

Answer 218

Ziel: Unterdrückung der Entzündung und Kontrolle des Krankheitsverlaufes • Bronchodilatation (langwirksame β2-Mimetika = Theophyllin-Retard) • Entzündungshemmer (inhalative Glukokortikoide, Leukotrien-Rezeptor- Antagonisten, IgE-Antikörper)) • Prophylaxe: Hemmung der Mastzellen (Cromoglycinsäure)

Answer 219

Ziel: Behandlung der akuten Atemnot/Atemwegsenge • Inhalative rasch wirksame β2-Mimetika/Anticholinergika) • Theophyllin-Brausetabletten

Answer 220

Chronisch obstructive Lungenerkrankung Chronische Bronchitis Atemwege dauerhaft eng und entzündet. Es kommt zu Atemnot, Husten und Schleim im Hals (Auswurf). Bei COPD ist es sehr wichtig, nicht zu rauchen.

Answer 221

Überblähung der Lunge Folge einer COPD Beim Lungenemphysem sind die Lungenbläschen zerstört, es bilden sich größere Luftblasen.

Answer 222

Bei einem Emphysem ist Luft an einer ungewohnten Körperstelle zu finden, oder aber es befindet sich eine unüblich große Luftmenge an einer bestimmten Körperstelle. Ein bekanntes Emphysem ist das Lungenemphysem. Beim Lungenemphysem sind die Lungenbläschen zerstört, es bilden sich größere Luftblasen.

Answer 223

• Rauchen (90%) • Luftverschmutzung (Industrie, Straßenverkehr, Bergbau = Berufskrankheit)) • Rezidivierende bronchopulmonale Infekt führen zu akuter Exazerbation • Faktoren, die Entwicklung der Lunge hemmen (Frühgeburt)

Answer 224

Antikörpermangelsyndrom (selten)

Answer 225

• wiederkehrende Verschlechterungen • Komorbiditäten (kardiale Erkrankungen (z.B. Rechtsherzinsuffizienz), metabolisches Syndrom, Muskelschwäche) • Folgen der Therapie (Osteoporose) • Depression • Lungenemphysem (s.u.) • Erhöhtes Risiko Bronchialkarzinom • Spätkomplikation: respiratorische Insuffizienz

Answer 226

• Noxen ausschalten • Aktive Immunisierung (Vorbeugung von Infekten) • Patientenschulungen • Atemgymnastik • Sanierung vorhandener Infektquellen • Suche und Behandlung von Komorbiditäten

Answer 227

• Bronchodilatatoren (Sympathomimetika, Anticholinergika) • Entzündungshemmer: Roflumilast (Phosphodiesterasehemmer 4), Cortison • bei akuter Exazerbation: Antibiotika, ggf. stationär mit Beatmung

Answer 228

ist ein Begriff, der vor allem in der Medizin Verwendung findet und einen Stoff oder Umstand bezeichnet, der eine schädigende, pathogene (d. h. krankheitserregende) Wirkung auf einen Organismus oder auf ein Körperorgan ausübt.

Answer 229

• Nicht-obstruktive Bronchitis ist durch Ausschalten der Noxe Rauchen noch reversibel • Bei Chronisch-obstruktive Bronchitis reduzierte Lebenserwartung • Je mehr Risikofaktoren (höheres Alter, Begleiterkrankungen, Dauertherapie mit Cortison) um so reduzierter die Lebenserwartung Krankenhausletalität bei akuter Exazerbation 10%, bei notwendiger Beatmung 25%

Answer 230

• Asthma bronchiale: anfallsartige Atemnot mir symptomfreien Intervallen COPD: kontinuierlicher Verlauf mit akuten Verschlechterungen • Der/die Astmathiker/in hustet sich in den Anfall hinein der/die Bronchitiker/in hustet sich aus dem Anfall heraus (Auswurf) • Asthma bronchiale beginnt oft im Kindesalter COPD beginnt meist > 40 LJ • Prognose beim Asthma bronchiale: kann symptomfrei werden COPD: meist progredient

Answer 231

Unter Progredienz (lateinisch: progredere – vorrücken, voranschreiten) versteht man das Fortschreiten einer Krankheit (progressiver Krankheitsverlauf) bzw. eine weitere Verschlechterung des Gesundheitszustands.

Answer 232

Lungenentzündung • Definition: Entzündung des Lungengewebes • Ursachen: Bakterien, Viren, Pilze (bei Abwehrschwäche) toxisch • Bei Beteiligung des Lungenfells: Pleuritis

Answer 233

• Grunderkrankungen der Lunge z.B. COPD, Mukoviszidose, Lungenemphysem • Allgemeine Abwehrschwäche z.B. HIV-Infektionen, Chemotherapie, Immunsuppression, Krebs, Alkoholismus • Alte Menschen (wenig Bewegung, Immobilisation, flaches Atmen), insbesondere bei Bettlägrigkeit • Kleine Kinder

Answer 234

• Hohes Fieber mit Schüttelfrost • Husten • „feines Knistern“ über der Lunge (Stethoskop) • Labor: Entzündungszeichen: CRP-Anstieg, Leukozytose

Answer 235

Pfötchenstellung Die Hyperventilationstetanie ist eine Tetanie, die durch eine vorübergehende, respiratorisch bedingte Veränderung der physiologischen Parameter des Blutes und insbesondere des Kalziumspiegels entsteht. Sie tritt meist im Rahmen des sog. akuten Hyperventilationssyndroms auf.

Answer 236

Aus sich selbst entstehend

Answer 237

Salz bindet Wasser im Körper und erhöht dadurch das Flüssigkeitsvolumen, das im Körper zirkuliert. Je mehr Flüssigkeit im Körper ist, desto größer ist der Druck auf die Blutgefäße. Durch Salz im Blut steigt Osmotischer Druck und zieht zusätzlich Wasser aus dem Körper wodurch Blutvolumen steigt

Answer 238

Niedriger Blutdruck

Answer 239

bluthochdruck

Answer 240

Wachheitgesteigert (z.B. Delir) Oder vermindert (z.B. Koma)

Answer 241

Wahrnehmung verändert (z.B. Halluzinationen)

Answer 242

Synkope = kurzfristige Bewusstlosigkeit -> löst sich durch Hinlegen Schock ist gänzlicher Kreislaufzusammenbruch -> bleibt länger bestehen -> LEBENSGEFAHR

Answer 243

Eine orthostatische Synkope kann auftreten, wenn jemand aus einer liegenden Position heraus plötzlich aufsteht. Da sich das Blut beim Liegen gleichmäßig auf den Körper verteilt, sackt es bei schnellem Aufstehen – aufgrund der Schwerkraft – in die untere Körperhälfte. Zur Kompensation tritt hier schneller Herzschlag auf

Answer 244

Die vasovagale Synkope wird durch einen plötzlichen und vorübergehenden Abfall des Blutdrucks und einen verlangsamten Puls verursacht. Grund dafür ist eine Überstimulation des Nervus vagus. Der Sympathikus wird hie gehemmt der Parasympathikus versträrkt

Answer 245

Es gibt drei Arten von Blutkörperchen: die roten Blutkörperchen (Erythrozyten) die weißen Blutkörperchen (Leukozyten) die Blutplättchen (Thrombozyten)

Answer 246

Die weißen Blutkörperchen lassen sich – nach Aussehen und Funktion – in fünf Gruppen unterteilen: In so genannte Granulozyten, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophilen und Basophile.

Answer 247

Rote blutkörperchen

Answer 248

Weiße Blutkörperchen

Answer 249

Blutplättchen

Answer 250

Sauerstofftrastport Die Hauptaufgabe der roten Blutkörperchen besteht darin, den lebensnotwendigen Sauerstoff, der in den Lungen aufgenommen wird, durch die Blutgefäße in die Organe und Gewebe des Körpers zu transportieren. Die roten Blutkörperchen erfüllen ihre Aufgabe durch den in ihnen enthaltenen roten Blutfarbstoff, das Hämoglobin.

Answer 251

Sind rote Blutkörperchen nicht in ausreichender Menge vorhanden oder – aus Mangel an rotem Blutfarbstoff, z. B. aufgrund von Eisenmangel – nicht funktionstüchtig, spricht man von einer Anämie, einer Blutarmut. „Blutarme“ Menschen haben oft eine auffallend blasse Haut. Da der Körper nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird, leiden sie außerdem unter Symptomen wie Müdigkeit, Schwäche, Luftnot, Leistungsminderung oder Kopfschmerzen.

Answer 252

Die Leukozyten sind wesentliche Bestandteile des Immunsystems. Sie sind quasi die „Polizisten des Blutes“. Ihre wichtigste Aufgabe besteht darin, Eindringlinge wie Bakterien, Viren oder Pilze zu erkennen und unschädlich zu machen.

Answer 253

Die Blutplättchen spielen eine wichtige Rolle bei der Blutgerinnung und somit bei der Blutstillung: Sie sorgen dafür, dass bei einer Verletzung die Wände der Blutgefäße innerhalb kürzester Zeit abgedichtet werden, die Blutung kommt zum Stillstand.

Answer 254

Plasma transportiert Nährstoffe zu den Zellen, Stoffwechselendprodukte von den Zellen zu den Ausscheidungsorganen (Niere, Leber), CO2 und Botenstoffe zwischen unterschiedlichen Körperteilen, Wärmeaustausch

Answer 255

Alle Blutzellen entstehen aus Stammzellen (Hämozytoblasten) • Bildung im roten Knochenmark (bei Kindern auch in Röhrenknochen, • bei Erwachsene nur in platte und würfelförmigen Knochen) Ca. 1,4 kg rotes Knochenmark beim Erwachsenen Tägliche Produktion 250 Mrd. Erys 15 Mrd Granulozyten 500 Mrd. Thrombos

Answer 256

eisenhaltiger Proteinkomplex, der als Blutfarbstoff in den roten Blutkörperchen von Wirbeltieren enthalten ist, Sauerstoff bindet und diesen so im Blutkreislauf transportiert. - wichtigster Inhaltsstoff des Bluts - bindet Sauerstoff (Oxygenation) - 4 Untereinheiten mit jeweils 1 Eisenatom (max. 4 Moleküle Sauerstoff)

Answer 257

• Erythrozyten tragen an der Oberfläche viele spezielle Moleküle (Glykokalix, Kohlenhydrate, Glykolipide) mit Antigen-Charakter • gegen diese Antigene können Antikörper gebildet werden • es besteht (wie bei anderen Körperzellen) Autoimmuntoleranz • 30 verschiedene Blutgruppensysteme • ABO-System und Rhesussystem am wichtigsten

Answer 258

• Antigene sind Glykosphingolipide = Agglutinogene • Molekularer Aufbau genetisch festgelegt und vererbbar • 2 Agglutinogene = A und B, Kombination möglich = AB wenn keine Agglutinogene = O • Antikörper gegen Agglutinogene (IgM) = Agglutinine • Antikörperbildung beginnt einige Monate nach der Geburt durch Kontakt mit Darmbakterien es werden nur Agglutinine gegen nicht auf den Erythrozyten vorhandene Agglutinogene gebildet (Autoimmuntoleranz)

Answer 259

Bei der Übertragung von Rhesusaffenblut auf Meerschweinchen bilden die Meerschweinchen Agglutinine gegen das Affenblut daher der Name Rhesusfaktor

Answer 260

Agglutinie werden bei Rhesussystem nicht durch Kontakt mit Bakterien induziert, sondern durch Blutkontakt mit Rh+

Answer 261

• Schwangerschaft einer Rh- Frau durch Rh+ Mann Kind wird RH+ • während Schwangerschaft und vor allem während der Geburt treten immer Erythrozyten des Kindes in den Kreislauf der Mutter über • dann bildet die Mutter Antikörper gegen Rh+ • bei der nächsten Schwangerschaft treten die Antikörper der Mutter über die Plazenta in den fetalen Kreislauf und es kommt zur Agglutination der kindlichen Erythrozyten mit Hämolyse, Bilirubinanstieg und Anämie = Rhesus-Erythroblastose • Folgen: Gehirnschäden, intrauteriner Tod Prophylaxe: • Mutter erhält in der 28. SSW anti-D-Immunglobulin (Zerstörung der kindl. Erythrozyten, die zur Mutter übergetreten sind, dadurch keine Antikörperbildung bei der Mutter

Answer 262

Erythrozyten werden mit Testseren in Kontakt gebracht • es kommt zur Agglutination, wenn das Testserum Agglutinine gegen die Agglutinogene des Testblutes enthält • z.B. Testserum Anti-A agglutiniert Blut der Gruppe A und AB, aber nicht der Gruppe B oder O oder Testerythrozyten der Gruppe A agglutinieren mit Blutplasma der Gruppe B oder O (enthält Anti-A) • Heute werden überwiegend Erythrozytenkonzentrate und Plasma getrennt transfundriet, daher sind Minor-Transfusionsreaktionen heute selten

Answer 263

Spenderblut enthält Antikörper gegen Empfängererythrozyten (heute selten, da Erythrozyten ohne Plasma transfundiert werden)

Answer 264

Empfänger hat Agglutinine gegen Spendererythrozyten

Answer 265

Gruppe der Leukozyten Zellen des unspezifischen Immunsystems

Answer 266

Gruppe der Leukozyten Phagozytose von Antigen-Antikörper-Komplexen

Answer 267

Gruppe der Leukozyten enthalten Histamin, beteiligt bei allerg. Reaktionen

Answer 268

Auch Makrophagen Gruppe der Leukozyten größte Leukozyten, wandern ins Gewebe, wichtige Rolle bei Immunabwehr

Answer 269

Gruppe der Leukozyten - B-Lymphozyten (spezifische humorale Abwehr, Antikörperproduktion) - T-Lymphozyten (spezifische zelluläre Abwehr)

Answer 270

Die zelluläre Abwehr ist der Teil unseres Immunsystems, der sich um bereits infizierte Zellen kümmert. Also zum Beispiel um Viren, die bereits vom Blut aus in Zellen eingedrungen sind. Die wichtigste Waffe der zellulären Abwehr sind spezielle weiße Blutkörperchen, die T-Lymphozyten („Killerzellen“).

Answer 271

Als Humorale Immunantwort wird die Produktion von Antikörpern durch die B-Lymphozyten bezeichnet, da die Antikörper ins Blut abgegeben werden. Sie ist Teil des Immunsystems höherer Lebewesen. Von der humoralen Immunanwort unterschieden wird die Zelluläre Immunreaktion.

Answer 272

Der Hauptunterschied besteht in den Elementen, welche in den Prozess der Immunreaktion involviert sind. Die zelluläre Abwehr erfolgt durch Zellen (vor allem T-Lymphozyten), wobei bei der humoralen Immunabwehr Antikörper beteiligt sind. Jedoch können beiden Arten von Immunreaktionen nicht völlig unabhängig voneinander betrachtet werden. Diese Zellen spielen eine wichtige Rolle in der Einleitung der Abwehrreaktion mit Antikörpern, und diese Antikörper können wiederum von Bedeutung bei bestimmten zellvermittelten Reaktionen sein. Ein weiterer Unterschied besteht darin, dass die zelluläre Immunität gegen intrazelluläre Mikroorganismen aktiviert wird. Bei diesem Prozess nehmen antigenpräsentierende Zellen Antigene (z. B. virale Proteine) auf, verarbeiten diese und präsentieren sie anschließend mittels MHC-Klasse-II-Molekülen auf ihrer Oberfläche. Über den MHC-Klasse-II-Weg können T-Helferzellen (CD4+) mobilisiert werden, die ihrerseits u.a. zytotoxische T-Zellen (CD8+) aktivieren. Die zuletzt genannten können daraufhin befallene Zellen, die Antigene mittels MHC-Klasse-I-Molekülen auf der Zellmembran präsentieren, gezielt identifizieren und anschließend eliminieren. Im Gegensatz hierzu wirkt die humorale Immunität gegen die extrazellulären Mikroorganismen. Sobald B-Zellen ein Antigen erkennen, werden sie aktiviert (in manchen Fällen hängt die Aktivierung von der Interaktion mit den T-Helferzellen ab) und verwandeln sich in Antikörper-produzierende Zellen. Diese setzen hauptsächlich Immunglobulin M (IgM) frei und, abhängig vom erhaltenen Stimulus, Immunglobulin G, A oder E. Die freigesetzten Antikörper binden sich an Bestandteile des Antigens, welche dadurch deaktiviert werden. Zudem locken sie Fresszellen zum Infektionsort, um ebenfalls die Beseitigung der extrazellulären Mikroorganismen zu unterstützen.

Answer 273

Antikörper

Answer 274

Prototyp gegen Viren und Bakterien

Answer 275

Immunglobulin A (IgA) ist ein Antikörper, der hauptsächlich in den externen Körperflüssigkeiten (zum Beispiel Urogenitalschleim, Milch, oder Eingeweideflüssigkeiten) vorkommt und dort eine bedeutende Abwehrbarriere gegen Krankheitserreger bildet.

Answer 276

Größter Antikörper, tritt bei Immunisierung als erstes auf Immunglobuline M (IgM) sind Antikörper, die in Plasmazellen (speziellen weißen Blutkörperchen) gebildet und bei Kontakt mit Krankheitserregern oder anderen Fremdstoffen ("Antigenen") ins Blut abgegeben werden. Dort verbinden sie sich mit den Antigenen und bewirken weitere Abwehrreaktionen des Körpers.

Answer 277

spielt bei Reifung der B-Lymphozyten eine Rolle ist wesentlich am Aufbau des B-Zell-Rezeptors beteiligt.

Answer 278

Abwehr von Parasiten allergischen Reaktionen vom Typ I wie Heuschnupfen oder allergisches Asthma.

Answer 279

Wie der Name schon sagt, ist das angeborene Immunsystem von Geburt an vorhanden und die erste Verteidigungslinie gegen Angriffe. Ein Bestandteil sind alle äußeren und inneren Oberflächen des menschlichen Körpers. Also die Haut, die Schleimhäute, die Lunge und der Darm, die verhindern sollen, dass Fremdkörper überhaupt in den Organismus gelangen. Geht das schief, versucht das angeborene Immunsystem die Erreger unschädlich zu machen. Es wirkt schnell, ist aber nur begrenzt wirksam. Darum hält es eine Infektion oft nur in Schach und alarmiert das erworbene Immunsystem. Die erworbene Immunantwort wird im Laufe des Lebens, vor allem im Kindesalter, erlernt. Sie kann spezifisch auf die Eindringlinge eingehen und Antikörper bilden. Um ihre volle Effektivität zu erreichen, benötigt die erworbene Immunantwort mehrere Tage. Allerdings kann die spezifische Abwehr sich Angreifer merken. Bei erneutem Kontakt mit einem bereits bekannten Erreger setzt die Abwehrreaktion schneller ein.

Answer 280

Immunität ist die Fähigkeit des Körpers, ein Antigen unschädlich zu machen ohne dabei eine krankhafte Reaktion zu zeigen • Vermittelt durch Gedächtniszellen, die sofort bei erneutem Antigenkontakt Immunglobuline bilden • Antigene können auch von außen zugeführt werden (Immunisierung = Impfung) passive Immunisierung: Zufuhr von Antikörpern aktive Immunisierung: Zufuhr von unschädlich gemachten Antigenen

Answer 281

passive Immunisierung: Zufuhr von Antikörpern aktive Immunisierung: Zufuhr von unschädlich gemachten Antigenen

Answer 282

• wenn Körper bei Antigenkontakt keine Antikörper bildet • Körper ist immuntolerant gegen eigene Gewebe • wird bei Transplantation durch Medikamente erzeugt Unter Immuntoleranz ist eine ausbleibende bzw. stark verminderte Reaktion des Immunsystems (Immunantwort) gegenüber einem körpereigenen oder -fremden Antigen zu verstehen. Dies ist eine spezifische Möglichkeit des intakten Immunsystems eine Immunantwort zu beeinflussen.

Answer 283

Autoimmunkrankheit • Immuntoleranz ist für bestimmte Zellen nicht mehr gegeben • z.B. Thyreoiditis Hashimoto, Lupus erythematodes, Diabetes mellitus, Mysthenia gravis, rheumatoide Arthritis, Multiple Sklerose, Morbus Crohn

Answer 284

wenn Körper Immuntoleranz gegenüber eigenem Gewebe verliert: • Immuntoleranz ist für bestimmte Zellen nicht mehr gegeben • z.B. Thyreoiditis Hashimoto, Lupus erythematodes, Diabetes mellitus, Mysthenia gravis, rheumatoide Arthritis, Multiple Sklerose, Morbus Crohn

Answer 285

Schilddrüse chronisch entzündet. Die Ursache ist eine Autoimmunreaktion . Sie führt oft dazu, dass die Drüse nicht mehr ausreichend Hormone produziert. Zu Beginn der Erkrankung ist durch die Entzündung vorübergehend eine Schilddrüsenüberfunktion möglich.

Answer 286

Dabei greift das Immunsystem körpereigene gesunde Zellen an und löst so eine Entzündungsreaktion aus was zur Schädigung von Organen führen kann. Beim SLE kann potentiell jedes Organsystem betroffen sein.

Answer 287

Die Erkrankung Typ-1-Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung und beruht auf einer Fehlfunktion des körpereigenen Immunsystems. Dabei greifen körpereigene Auto-Antikörper die insulinproduzierenden Betazellen in der Bauchspeicheldrüse an und zerstören diese.

Answer 288

Signalübertragung zwischen Nerv und Muskel gestört Die daraus resultierende muskuläre Schwäche kann prinzipiell alle Muskelgruppen betreffen. Die Entstehung dieser Autoimmunerkrankung ist immer noch nicht genau verstanden.

Answer 289

Bei der rheumatoiden Arthritis handelt es sich um eine chronisch entzündliche Erkrankung, die sich auf ein gesamtes Organsystem oder den gesamten Körper auswirkt.

Answer 290

Multiple Sklerose (kurz MS) ist eine chronische entzündliche neurologische Erkrankung, die das zentrale Nervensystem (Gehirn und Rückenmark) betrifft. Die Krankeitssymptome entstehen durch Schädigung der Nervenisolierschicht (Demyelinisierung) und Abbau von Nervenfasern und -zellen.

Answer 291

Der Morbus Crohn ist eine Entzündung des Magen-Darm-Traktes, die vom Mund bis zum After auftreten kann. Meistens sind der untere Dünndarm und der Übergang zum Dickdarm betroffen.

Answer 292

• familiär auftretende Neigung zur Entwicklung bestimmter Krankheiten (allergisches Asthma bronchiale, allergischer Schnupfen, allergisches Augenbrennen/Augenentzündung, atopisches Hautekzem) • auf dem Boden einer immunologischen Überempfindlichkeit von Haut und Schleimhäuten gegenüber natürlich vorkommenden und hergestellten (synthetischen) Stoffen • vermehrte Bildung von Antikörpern vom IgE-Typ (ein spezifisches Immunglobulin) und/oder einer veränderten unspezifischen Reaktivität.

Answer 293

verstärkte, spezifische immunologische Abwehrreaktion gegen nichtinfektiöse Substanzen (Antigene), die über das normale Maß hinausgeht und zur Entzündung führt, im Sinne einer krankmachenden Überempfindlichkeit

Answer 294

Alle Atopien führen zu Allergien, aber nicht jede Allergie ist eine Atopie

Answer 295

• Anaphylaktische Reaktion (allergische Reaktion Typ 1) • Zytotoxische Reaktion (allergische Reaktion Typ 2) • Immunkomplexreaktion (allergische Reaktion Typ 3) • Reaktion vom verzögerten Typ (allergische Reaktion Typ 4)

Answer 296

Anaphylaktische Reaktion (allergische Reaktion Typ 1) • 1. Antigenkontakt ohne Reaktion, Bildung von Immunglobinen Typ E (IgE-Antikörper), Antikörper setzen sich auf Mastzellen • bei nächstem Antigenkontakt binden die Antigene an die AK auf den Mastzellen, diese schütten Granula aus, die Histamin und Serotonin und Heparin freisetzen Folge: Steigerung der Gefäßpermeabilität, Ödem, Urtikaria, Rötung

Answer 297

„Ödem“ bedeutet „Schwellung“. Bei einem Ödem schwillt ein Körperteil an, weil sich Flüssigkeit im Gewebe ansammelt. Meistens sind die Arme oder Beine betroffen, dann wird die Schwellung auch „peripheres Ödem“ genannt.

Answer 298

In der Hautoberfläche bilden sich flüssigkeitsgefüllte Schwellungen, sogenannte Quaddeln. Sie jucken und brennen, ähnlich wie nach dem Kontakt zu Brennnesseln (urtica = lateinisch für "Nessel").

Answer 299

• Allergische Rhinitis (Heuschnupfen) • Allergisches Asthma • Atopisches Ekzem (“Neurodermitis”) • Arzneimittelallergie (Cave: Arzneimittel können alle Allergie-Typen auslösen!) • Nahrungsmittelallergie • Insektenallergie

Answer 300

Voraussetzung für eine Typ-I-Allergie ist ein vorher erfolgter Erstkontakt mit dem Allergen, der in der Regel symptomlos verläuft und als Sensibilisierung bezeichnet wird. Durch den Allergenkontakt schütten die TH2-Helferzellen den Botenstoff Interleukin-4 (IL-4) aus. IL-4 aktiviert die B-Zellen, die spezifische IgE-Antikörper gegen das Allergen produzieren. Die IgE-Antikörper binden an basophile Granulozyten und Mastzellen und werden so zu zellständigen Antikörpern. Der erneute Allergenkontakt führt dann über die Bindung des Allergens an die zellständigen IgE-Antikörper zu einer Degranulierung der Zellen mit massiver Freisetzung diverser Entzündungsmediatoren, wie Prostaglandine, Leukotriene und Histamin.

Answer 301

auch zytotoxischer Allergietyp genannt, tritt selten auf. Das Immunsystem bildet Antikörper gegen bestimmte Bestandteile von Körperzellen, hierbei startet die Abwehrreaktion, wenn die Antikörper diese Zellstrukturen erkennen. Eine solche Reaktion des Immunsystems startet beispielsweise wenn im Rahmen einer Bluttransfusion die falsche Blutgruppe genutzt wurde. Bindung von IgG und IgM an zellgebundene Antigene

Answer 302

sehr seltene Reaktion, bei der sich im Rahmen einer Immunreaktion Komplexe aus Allergenen und Antikörpern bilden, die sich im Gewebe oder in Blutgefäßen ablagern können. Bildung von Antigen-Antikörperkomplexe Ablagerung der Immunkomplexe an Gefäßwand, dadurch kommt es zu Entzündungen z.B. Glomerulonephritis der Niere, systemischer Lupus erythematodes

Answer 303

Tritt häufig bei Kontaktallergien auf, wird auch als Spättypallergie bezeichnet, weil zwischen Kontakt und Beschwerdebeginn bis zu 48 Stunden vergehen können. • Spätreaktion, frühestens 1 Tag nach Allergen-kontakt durch sensibilisierte T-Lymphozyten, • keine Antikörper, sondern eine rein zelluläre Reaktion

Answer 304

• akute Transplantatabstoßung ausgelöst durch HLA-Antigen (daher müssen möglichst viele HLA-Antigene des Spenders mit denen des Empfängers übereinstimmen, zur Verhinderung wird die T-Zellreaktion durch Medikamente unterdrückt) • Kontaktallergie der Haut (Chrom, Messing, Kupfer, etc.) • Überempfindlichkeitsreaktion gegen Tuberkulin (Tuberkulintest)

Answer 305

• Pricktest (Allergen wird in die Haut eingeritzt = Intracutantest) • Patchtest (Allergen wird auf die Haut gebracht) • Bluttests: - Konzentration von IgE (wenig aussagekräftig) - Zahl der eosinophilen Granulozyten (häufig erhöht bei Allergien) - Histaminausschüttungstest (Leukozyten werden Allergenen ausgesetzt und die Histaminfreisetzung gemessen) - Antikörper gegen spezifische Antigene! • Provokationstest: Einbringen eines Allergens (z.B. Pollen) in die Nase

Answer 306

Allergenkarenz • Vermeidung jeglichen Kontakts mit dem Allergen Desensibilisierung • Applikation des Allergens in steigender Dosierung (unter die Haut) • Ziel: neben IgE werden auch IgG gebildet, die nicht mit den Mastzellen reagieren, zusätzliche Bildung von T-Suppressorzellen (Hemmung der IgE- Produktion)

Answer 307

• Rauchfreie Umgebung • Keine Diäten! In Schwangerschaft, Stillperiode oder Beikostfütterung • Ausschließlich Stillen bis zum 4. Monat • Hydrolytisch aufgespaltene Proteine nur bei Risikokindern • Fisch soll nach neueren Studien während Schwangerschaft, Stillzeit und Beikostzeit einen Präventiven Effekt auf Allergien haben • Vollfette Milch (Studienlage nicht eindeutig) • Haustiere: keine Einschränkungen, 1 skand. Studie ziegt ogar niedrigere Allergierate bei Haustieren • Hohe Luftfeuchtigkeit und mangelnde Lüftung begünstigt Schimmelpilzbildung und erhöht das Allergierisiko • Kosmetika und Seifen ohne Duft- und Farbstoffe

Answer 308

Begriff der Ann Arbor-Klassifikation Durch Tumor ausgelöste Symptome Leider häufig im Fortgeschrittenen Stadium A= allgemeinsymptomfrei B= Allgemeinsymptome liegen vor Fieber (38 Grad) Gewichtsabnahme (< 10 % des Körpergewichts in 6 Monaten) Nachtschweiß

Answer 309

T = Tumorgröße N= Nodi = Knoten -> Tumorzellen gelangen in Gewegszwischenräume werden mit Lymphe (Gewebsflüssigkeit) abtransportiert -> Vermehrung in Lymphknoten M = Metastasen

Answer 310

Einwachsung von Tumorzellen in Lymphe

Answer 311

Einwachsung von Tumorzellen in Blutsystem

Answer 312

Über Pfortader Transport der Tumorzellen in Leber hier Einwachsung

Answer 313

Hirn (Verbindung über Herd und Aorta von der Lunge zum Hirn) Auch in Knochen und Wirbelsäule

Answer 314

Alle Organkarzinome

Answer 315

Prävention und Früherkennung bei Lungenkrebs keine Blutmarker für Bluttest zur Früherkennung Warum nicht einmal im Jahr Röntgenbild? Zu ungenau: keine kleinen Karzinome erkennbar!

Answer 316

PSA Test zur Früherkennung bei Prostatakrebs

Answer 317

- Röntgenaufnahmen - CT - MRT - Gewebeentnahmen - Pleurapunktion (Untersuchung des Lungenwassers) - Blutuntersuchung - Sputumuntersuchung (Untersuchung des Auswurfes) - PET-CT

Answer 318

Nur mit Operation und vollständiger Entfernung des Tumors -> Daher Lungenkrebs von allen Karzinomen schlechteste Probgnose

Answer 319

● Operation ● Tumor und befallenen Lymphknoten werden entfernt ● Strahlentherapie ● Chemotherapie ● Zielgerichtete Therapie ● Immunonkologie

Answer 320

Bei der Strahlentherapie werden die Krebszellen mithilfe ionisierender Strahlung oder Teilchenstrahlung zerstört. Die Strahlung schädigt die Erbsubstanz der Zellen, sodass die Zellteilung aufhört und die Zellen untergehen. Die Tumoren werden kleiner oder verschwinden sogar.

Answer 321

Die Chemotherapie ist eine medikamentöse Therapie von Krebserkrankungen oder Infektionen. Umgangssprachlich ist meistens die zytostatische Behandlung von Krebs gemeint. Eine Chemotherapie kann unter kurativen, adjuvanten oder palliativen Gesichtspunkten durchgeführt werden.

Answer 322

Die Medikamente hemmen das Wachstum, die Teilung der Zellen im Körper (aller Zellen! -> Daher Haarausfall, Darmprobleme etc) und damit auch die Vermehrung der Krebszellen. Der Fachbegriff für diese Arzneimittel lautet Zytostatika, übersetzt etwa "Zell-Hemmer".

Answer 323

Eine Chemotherapie wird in Intervallen, sogenannten Zyklen, durchgeführt, wobei Behandlungsphasen mit Behandlungspausen abwechseln. In einem Zyklus werden die Zytostatika an einem oder mehreren Tagen nacheinander verabreicht. Es schließt sich eine Behandlungspause von mehreren Tagen, Wochen oder Monaten an.

Answer 324

Zielgerichtete Krebstherapie (engl. targeted therapy) ist die Behandlung mit zielgerichteten Arzneimitteln, die sich gegen Eigenschaften der Krebszellen richten, die für das Tumorwachstum wichtig sind. Sie sind auf biologische Merkmale (Bio-Marker) des Tumors ausgerichtet.

Answer 325

Chemotherapie: Hemmung der Zellvermehrung ALLER Zellen des Körpers Zielgerichtete: Hemmung der Tumorspezifischen Zellen durch Fokussierung auf Bio-Marker des Tumors

Answer 326

Die Immunonkologie ist eine Form der Immuntherapie gegen bestimmte Krebserkrankungen, bei der Tumorzellen mithilfe des eigenen Immunsystems bekämpft werden.

Answer 327

Immuntherapie greift nicht in die Zellteilungsvorgänge ein, sondern aktiviert die körpereigenen Immunzellen. Diese werden von Krebszellen in ihrer Aktivität blockiert. Die Immuntherapie hebt diese Blockade auf, so dass die eigenen Abwehrzellen die kranken Krebszellen wieder erkennen und zerstören können.

Answer 328

Lungenkrebs wird meist erst spät erkannt und ist deshalb selten heilbar.

Answer 329

Anfangs oft nur kleine, unspezifische Beschwerden Abgeschlagenheit Husten Schmerzen in der Brust Diese können auch viele andere Ursachen haben, daher selten nur in frühen Stadien erkannt! Ausgeprägtere Anzeichen in späteren Stadien: rapider Gewichtsverlust blutiger Auswurf Atemnot Bei bereits vorhandener Metastasenbildung: Symptome in anderen Körperregionen im Hirn: Nerven schädigungen -Kopfschmerzen, - Übelkeit, - Seh- und Gleichgewichtsstörungen - oder sogar Lähmungen. Knochen befallen: - Arthrose-artige Schmerzen

Answer 330

wie jeder Krebs dadurch, dass Zellen entarten (Fehler beim ablesen der Erbinformation oder Fehler in Erbgut an sich) Die entarteten Zellen vermehren sich unkontrolliert und verdrängen gesundes Gewebe in ihrer Umgebung. Später können sich einzelne Krebszellen über die Blut- und Lymphgefäße im Körper verteilen. Oft bilden sie dann anderswo eine Tochtergeschwulst (Metastase). Eine Lungenkrebs-Erkrankung kann also unterschiedlich weit fortgeschritten sein. Mediziner verwenden meist TNM-Klassifikation: Sie erlaubt es, die einzelnen Lungenkrebs-Stadien exakt zu beschreiben. Das ist wichtig, denn die Behandlung und Lebenserwartung eines Patienten hängen vom jeweiligen Lungenkrebs-Stadium ab.

Answer 331

Dieses Stadium entspricht der Klassifikation Tis N0 Mo. Das bedeutet: Es liegt eine Krebs- Frühform vor, die noch auf ihr Ursprungsgewebe beschränkt ist (Carcinoma in situ). Lymphknoten sind nicht befallen, und es gibt auch noch keine Fernmetastasen.

Answer 332

Carcinoma beschränkt sich auf Ursprungsgewebe

Answer 333

Stadium IA entspricht einer Klassifikation von T1 N0 M0. Das heißt: Der bösartige Lungentumor hat einen Durchmesser von maximal drei Zentimetern, ist umgeben von Lungengewebe oder Lungenfell, und der Hauptbronchus ist nicht befallen. Es liegen auch kein Lymphknotenbefall und keine Fernmetastasen vor. Je nach der genaueren Klassifizierung der Tumorgröße – wie T1a(mi) oder T1c – wird das Stadium IA weiter unterteilt in IA1, IA2 und IA3. Im Stadium I hat Lungenkrebs die beste Prognose und ist oft noch heilbar.

Answer 334

Bei Stadium IB hat der Tumor eine Klassifikation von T2a N0 M0: Er ist mehr als drei bis maximal vier Zentimeter im Durchmesser, hat weder Lymphknoten befallen noch in andere Organe oder Gewebe gestreut. Im Stadium I hat Lungenkrebs die beste Prognose und ist oft noch heilbar.

Answer 335

Tumor deutlich größer als in I ( ca 4-5cm) Keine Streuung Statistisch Lebenserwartung hier schon wesentlich geringer Therapie deutlich aufwendiger Aber in manchen Fällen Heilung noch möglich!

Answer 336

Vereinfacht: Turoren jeglicher Größe, aber mit Befall der Lymphknoten in unterschiedlichem Ausmaß Aber auch Tumore die sehr groß sind ohne Lymphknotenbefall In diesem Stadium so weit fortgeschritten, dass Heilung nur in äußerst seltenen Fällen möglich

Answer 337

Tumor hat bereits Metastasen gebildet Jeder Tumor der Metastasen gebildet hat in dieser Kategorie, unabhängig von Tumorgröße In diesem Stadium nur noch Palliativ-Therapie

Answer 338

Behandlung mit dem Ziel Symptome zu lindern und Überlebenszeit zu verlängern Patienten, bei denen eine Heilung nicht mehr möglich ist, erhalten eine palliative Therapie.

Answer 339

Zielt eine Behandlung darauf ab, den Lungenkrebs zu heilen, spricht man von einer kurativen Therapie

Answer 340

Eine Chemotherapie allein reicht nicht aus, um Lungenkrebs zu heilen. Man setzt sie deshalb meistens in Kombination mit anderen Behandlungen ein. Sie kann zum Beispiel im Vorfeld einer Operation erfolgen, um den Tumor zu verkleinern (neoadjuvante Chemotherapie). Dann muss der Chirurg hinterher weniger Gewebe herausschneiden.

Answer 341

In manchen Fällen wird eine Chemotherapie nach der Operation durchgeführt: Sie soll eventuell noch im Körper vorhandene Krebszellen zerstören (adjuvante Chemotherapie).

Answer 342

Ein weiterer Ansatz zur Lungenkrebs-Behandlung ist die Bestrahlung. Lungenkrebs-Patienten erhalten die Strahlentherapie meist zusätzlich zu einer anderen Behandlungsform. Ähnlich wie die Chemotherapie kann die Bestrahlung also zum Beispiel vor oder nach einer Operation erfolgen. Oft setzt man sie auch zusätzlich zu einer Chemotherapie ein. Das nennt man dann Radiochemotherapie.

Answer 343

Manche Lungenkrebs-Patienten erhalten auch eine sogenannte prophylaktische Schädelbestrahlung. Das heißt: Der Schädel wird vorsorglich bestrahlt, um die Entstehung von Hirnmetastasen zu verhindern.

Answer 344

Flüssigkeit zwischen Lungen- und Rippenfell (Pleuraerguss) (z.B. als folge Beschwerde oder Komplikation bei Lungenkrebs: Sie wird über eine Kanüle abgesaugt (Pleurapunktion). Läuft der Erguss wieder nach, kann man einen kleinen Schlauch zwischen Lungen- und Brustfell einlegen, über den die Flüssigkeit abfließt. Er verbleibt länger im Körper (Thoraxdrainage).

Answer 345

Flüssigkeit zwischen Lungen- und Rippenfell (Pleuraerguss) (z.B. als folge Beschwerde oder Komplikation bei Lungenkrebs: Sie wird über eine Kanüle abgesaugt (Pleurapunktion). Läuft der Erguss wieder nach, kann man einen kleinen Schlauch zwischen Lungen- und Brustfell einlegen, über den die Flüssigkeit abfließt. Er verbleibt länger im Körper (Thoraxdrainage).

Answer 346

Beispielsweise als Komplikation oder folge Beschwerde eines Lungenkarzinoms Solche tumorbedingten Blutungen lassen sich zum Beispiel stoppen, indem man gezielt das betreffende Blutgefäß verschließt, etwa im Rahmen einer Bronchoskopie.

Answer 347

Wenn der Tumor Gefäße bzw. Luftwege verschließt, kann man diese durch Einlegen eines Stents (stabilisierendes Röhrchen) wieder durchgängig machen. Oder man trägt an der betreffende Stelle das Tumorgewebe ab, zum Beispiel mit einem Laser.

Answer 348

Fortgeschrittener Lungenkrebs kann starke Schmerzen verursachen. Der Patient erhält dann eine passende Schmerztherapie, zum Beispiel Schmerzmittel als Tablette oder Spritze. Bei schmerzhaften Knochenmetastasen kann eine Bestrahlung Linderung verschaffen.

Answer 349

Die Behandlung von Lungenkrebs wird davon beeinflusst, um welche Art von Tumor es sich handelt. Je nachdem, welche Zellen des Lungengewebes zu Krebszellen werden, unterscheiden Mediziner zwei große Gruppen von Lungenkrebs: Eine davon ist das Kleinzellige Bronchialkarzinom (SCLC = small cell lung cancer). Diese Form von Lungenkrebs wächst sehr schnell und bildet schon früh Tochtergeschwülste (Metastasen) in anderen Körperregionen. Zum Zeitpunkt der Diagnose ist die Erkrankung deshalb meist schon weit fortgeschritten. Wichtigste Behandlungsmethode ist eine Chemotherapie. Manche Patienten erhalten zusätzlich eine Bestrahlung oder eine Immuntherapie. Ist der Tumor noch sehr klein, kann auch eine Operation noch sinnvoll sein.

Answer 350

Das Nicht-kleinzellige Bronchialkarzinom ist die häufigste Form von Lungenkrebs. Es wird oft mit NSCLC abgekürzt ("non small cell lung cancer"). Genau genommen umfasst der Begriff "Nicht- Kleinzelliges Bronchialkarzinom" verschiedene Tumorarten. Es zählen dazu etwa das Adenokarzinom und das Plattenepithelkarzinom. Für alle Nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinome gilt: Sie wachsen langsamer als der kleinzellige Lungenkrebs und bilden erst später Metastasen. Dafür sprechen sie nicht so gut auf eine Chemotherapie an. Die Behandlung der Wahl ist deshalb nach Möglichkeit eine Operation: Dabei versucht der Chirurg, den Tumor vollständig zu entfernen. In weiter fortgeschrittenen Stadien wählt man meist eine Strahlen- und/oder Chemotherapie (ergänzend oder alternativ zur Operation). Bei bestimmten Patienten kommen auch neue Therapieansätze (zielgerichtete Therapien, Immuntherapie) in Betracht.

Answer 351

Lungenkrebs-Metastasen darf man nicht verwechseln mit Lungen-Metastasen: Das sind Tochtergeschwülste in der Lunge, die von Krebstumoren anderswo im Körper ausgehen. So verursachen zum Beispiel Darmkrebs und Nierenzellkrebs oft Lungen-Metastasen.

Answer 352

Lungenkrebs entsteht, wenn – vermutlich aufgrund einer genetischen Veränderung – Zellen im Bronchialsystem unkontrolliert zu wachsen beginnen. Als Bronchialsystem bezeichnen Mediziner die großen und kleinen Luftwege der Lunge (Bronchien und Bronchiolen). Die medizinische Bezeichnung für Lungenkrebs lautet deshalb Bronchialkarzinom. Der Wortteil "Karzinom" steht für einen bösartigen Tumor aus sogenannten Epithelzellen. Sie bilden das Deckgewebe, das die Luftwege auskleidet. Die unkontrolliert wachsenden Zellen vermehren sich sehr schnell. Dabei verdrängen sie zunehmend gesundes Lungengewebe. Zudem können sich die Krebszellen über Blut- und Lymphbahnen ausbreiten und anderswo eine Tochtergeschwulst bilden. Solche Absiedlungen werden Lungenkrebs-Metastasen genannt. Die genetischen Veränderungen, die zur Entstehung von Lungenkrebs führen, können ganz zufällig im Rahmen einer normalen Zellteilung entstehen (ohne erkennbaren Auslöser) oder durch Risikofaktoren ausgelöst werden.

Answer 353

Der wichtigste Risikofaktor für ein unkontrolliertes und bösartiges Zellwachstum in der Lunge ist Rauchen. Rund 90 Prozent aller Männer mit Lungenkrebs haben aktiv geraucht oder tun es noch. Bei den Frauen trifft dies auf mindestens 60 Prozent der Patientinnen zu. (Frauen haben allgemein höheres Risiko) Dabei ist das Erkrankungsrisiko umso höher: • je länger jemand raucht • je früher man mit dem Rauchen begonnen hat • je mehr man raucht • je mehr man passiv mitraucht Auch Passivrauchen erhöht das Lungenkrebs-Risiko! Dauer des Rauchens erhöht Risiko am stärksten!

Answer 354

Allerdings spielt auch das Ausmaß des Tabakkonsums eine große Rolle: Mediziner messen den vorausgegangenen Zigarettenkonsum eines Patienten in der Einheit Packungsjahre (pack years). Raucht jemand ein Jahr lang jeden Tag eine Schachtel Zigaretten, wird dies als "ein Packungsjahr" gezählt. Raucht jemand zehn Jahre lang eine Schachtel am Tag oder fünf Jahre lang zwei Schachteln täglich, sind das jeweils zehn Packungsjahre. Es gilt: Je mehr Packungsjahre, desto höher das Risiko für Lungenkrebs. Neben der Anzahl der gerauchten Zigaretten spielt auch die Art des Rauchens eine Rolle: Je mehr Rauch man inhaliert, desto schlechter ist das für die Lunge. Ebenfalls einen Einfluss auf das Lungenkrebs-Risiko hat die Zigarettensorte: Starke oder gar filterlose Zigaretten sind besonders schädlich.

Answer 355

Nie gänzlich -> aber das Risiko sinkt nach dem Aufhören! Beispielsweise ist bei männlichen Ex-Rauchern zwei Jahre nach dem Rauchstopp das Lungenkrebs-Risiko nur noch 7,5 mal so hoch wie bei Männern, die nie geraucht haben. Auch bei Frauen sinkt durch den Rauchstopp das Risiko für ein Bronchialkarzinom wieder, bleibt aber immer noch doppelt so hoch wie bei lebenslangen Nicht-Raucherinnen

Answer 356

• Luftverschmutzung: Luftschadstoffe erhöhen das Lungenkrebs-Risiko, besonders Dieselruß und Feinstaub. • andere Schadstoffe: Asbest, Arsen und Arsenverbindungen sind schon lange als krebserregend bekannt. Auch andere Stoffe wie zum Beispiel Quarzstaub, künstliche Mineralfasern (wie Steinwolle), polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe (PAK), Dichlordimethylether, Beryllium und Cadmium steigern das Risiko für Lungenkrebs (und andere Krebsarten). • ionisierende Strahlung: Radon ist ein natürliches radioaktives Gas, das krebserregend ist und in mancherorts vermehrt aus dem Boden dringt. Es sammelt sich besonders im Keller und Erdgeschoss von Gebäuden. Eine Strahlenbelastung besteht aber beispielsweise auch für Flugpersonal (kosmische Strahlung) und bei Röntgenuntersuchungen (Röntgenstrahlung). • genetische Veranlagung: Bis zu einem gewissen Grad scheint Lungenkrebs vererbbar zu sein. Bislang ist aber noch weitgehend unklar, wie bedeutsam genetische Faktoren sind und bei welchen Patienten sie tatsächlich an der Entstehung von Lungenkrebs mitwirken. Vermutlich spielen sie vor allem bei sehr jungen Patienten eine Rolle. Die genetische Veranlagung könnte Betroffene zum Beispiel anfälliger gegenüber lungenschädigenden Einflüssen (wie Rauchen) machen. • Infektionen und Verletzungen: Narben im Lungengewebe, wie sie als Folge von Infektionen (z.B. Tuberkulose) oder Verletzungen entstehen können, erhöhen das Krebsrisiko. Diskutiert wird zudem, ob der Aidserreger HIV und Humane Papillomviren (HPV) die Entstehung von Lungenkrebs begünstigen – entweder direkt oder über einen anderen Zusammenhang. • vitaminarme Ernährung: Wenn man wenig Obst und Gemüse isst, steigt offenbar das Lungenkrebs-Risiko. Das gilt besonders für Raucher. Die Einnahme von Vitaminpräparaten ist aber keine Alternative: Gerade bei Rauchern scheinen solche Präparate das Risiko für Bronchialkrebs noch weiter zu erhöhen.

Answer 357

Wenn man das verdächtige Gewebe über die Bronchien nur schlecht oder gar nicht erreichen kann, führt der Arzt eine sogenannte transthorakale Nadelaspiration durch: Dabei sticht er mit einer sehr feinen Nadel von außen zwischen die Rippen. Unter CT-Kontrolle führt er die Nadelspitze bis zum verdächtigen Lungenareal vor. Über die Nadel saugt (aspiriert) er dann ein bisschen Gewebe an.

Answer 358

Zunächst untersucht man, wie groß der Tumor ist, von dem der Lungenkrebs ausgeht (Primärtumor). Dazu erhält der Patient ein Kontrastmittel, bevor man seinen Brustkorb und Oberbauch mittels Computertomografie (CT) untersucht. Das Kontrastmittel sammelt sich für kurze Zeit vor allem im Tumorgewebe an und verursacht auf dem CT-Bild eine Markierung. So kann der Arzt die Ausdehnung des Primärtumors beurteilen. Falls die Untersuchung mittels CT nicht aussagekräftig genug ist, kommen weitere Verfahren zum Einsatz. Das kann zum Beispiel eine Ultraschalluntersuchung des Brustkorbs (Thoraxsonografie) oder eine Magnetresonanztomografie (MRT) – auch Hernspintomografie genannt - sein.

Answer 359

Untersuchung mittels Computertomografie (CT). Dabei kommt oft eine spezielle Technik zur Anwendung: die sogenannte FDG-PET/CT. Das ist eine Kombination aus Positronen-Emissions-Tomografie (PET) und CT: Bei der FDG-PET/CT handelt es sich bei der Radioaktiven Substanz um FDG. Das ist ein radioaktiv markierter Einfachzucker (Fluordesoxyglukose). Er verteilt sich im Körper und reichert sich besonders in Gewebe mit erhöhter Stoffwechselaktivität an, also zum Beispiel in Krebsgewebe. Während dieser Zeit muss der Patient möglichst ruhig liegen bleiben. Nach etwa 45 (bis 90) Minuten erfolgt der PET/CT-Scan, um die Verteilung von FDG im Körper bildlich darzustellen: Die PET-Kamera kann sehr gut die unterschiedliche Stoffwechselaktivität in den verschiedenen Geweben abbilden. Besonders aktive Bereiche (wie Krebszellen in Lymphknoten oder Metastasen) "leuchten" regelrecht auf dem PET-Bild. Knochen, Organe und andere Strukturen des Körper kann die PET aber nicht so gut darstellen. Das übernimmt die fast gleichzeitig durchgeführte Computertomografie (CT) – PET-Kamera und CT sind in einem Gerät kombiniert. Sie erlaubt eine sehr genaue Darstellung der verschiedenen anatomischen Strukturen. In Kombination mit der genauen Abbildung der Stoffwechselaktivität lassen sich so Krebsherde präzise lokalisieren. Mittels FDG-PET/CT kann man Metastasen von Lungenkrebs in Lymphknoten und auch weiter entfernten Organen und Geweben sehr exakt darstellen. Um sicher zu gehen, kann der Arzt eine Gewebeprobe der verdächtigen Bereiche entnehmen und auf Krebszellen untersuchen (Biopsie).

Answer 360

Mit der Spezialuntersuchung FDG-PET/CT können Metastasen überall im Körper nachgewiesen werden. Um mögliche Absiedlungen im Gehirn ausfindig zu machen, wird zudem der Schädel mittels Magnetresonanztomografie (MRT) untersucht. Bei manchen Patienten ist eine FDG-PET/CT nicht möglich. Die Alternative ist dann eine Computertomografie oder Ultraschall-Untersuchung des Rumpfes und zusätzlich eine sogenannte Skelettszintigrafie (Knochenszintigrafie). Auch Ganzkörper-MRT-Aufnahmen sind möglich.

Answer 361

Die Messung von Tumormarkern spielt bei der Diagnose von Lungenkrebs aber nur eine untergeordnete Rolle und wird hier nicht routinemäßig empfohlen. Die Messwerte allein sind nämlich nicht aussagekräftig – Tumormaker sind zum einen nicht bei allen Patienten nachweisbar und zum anderen manchmal auch im Blut von Gesunden zu finden. Eher relevant sind Tumormarker bei der Beurteilugn des Krankheitsverlaufs: Die Konzentration von Tumormarkern im Blut kann dem Art Hinweise geben, wie schnell der Tumor wächst beziehungsweise ob nach einer Behandlung erneut Krebszellen auftauchen.

Answer 362

Es gibt keine Blutwerte, mit deren Hilfe sich Lungenkrebs sicher diagnostizieren lässt. Allerdings kann man sogenannte Tumormarker im Blut bestimmen. Das sind Substanzen, deren Blutspiegel bei einer Kresberkrankung erhöht sein kann. Denn die Tumormarker werden entweder von den Krebszellen selbst oder aber vom Körper als Reaktion auf den Krebs verstärkt produziert. Bei Lungenkrebs können zum Beispiel die Tumormarker neuronenspezifische Enolase (NSE) und CYFRA 21-1 erhöht sein.

Answer 363

Bei Lungenkrebs können zum Beispiel die Tumormarker neuronenspezifische Enolase (NSE) und CYFRA 21-1 erhöht sein. Die Messung von Tumormarkern spielt bei der Diagnose von Lungenkrebs aber nur eine untergeordnete Rolle und wird hier nicht routinemäßig empfohlen. Die Messwerte allein sind nämlich nicht aussagekräftig – Tumormaker sind zum einen nicht bei allen Patienten nachweisbar und zum anderen manchmal auch im Blut von Gesunden zu finden.

Answer 364

• Speiseröhre (Ösophagus) • Magen (Gaster/Ventriculus) • Dünndarm • Anhängende Drüsen • Dickdarm • After (Anus)

Answer 365

- Zwölffingerdarm (Duodenum) - Leerdarm (Jejunum) - Krummdarm (Ileum)

Answer 366

- Bauchspeicheldrüse (Pankreas) - Leber (Hepar) - Gallenblase (Vesica biliaris)

Answer 367

- Blinddarm (Coecum) - Grimmdarm (Colon) - Sigmaschlinge (Sigmoid) - Mastdarm (Rektum)

Answer 368

Rechter oberer Bauchraum

Answer 369

Ja Entfernung aufgrund von Krankheiten möglich

Answer 370

heftige Schmerzen im Oberbauch Übelkeit Erbrechen Verstopfung Fieber

Answer 371

wiederholter Oberbauchschmerz Übelkeit Erbrechen Fehlverdauung, Fettstuhl Gewichtsabnahme Fieber

Answer 372

Gallensteine, Alkoholmissbrauch, idiopathisch

Answer 373

Blutungen Diarrhoe Bauchschmerzen

Answer 374

Diarrhoe Bauchschmerzen Fisteln Gewichtsverlust

Answer 375

CU: von Anus beginnend kontinuierlich nach oral sich ausdehnend MC: alle Abschnitte des Magen Darm Trakts

Answer 376

CU: nur Dickdarm, bei Befall des ganzen Kolons auch Ende des Ileums MC: alle Abschnitte des Magen Darm Trakts

Answer 377

UC: oberflächliche Schleimhaut MC: gesamte Darmwand

Answer 378

• MC: bei Fisteln, Stenosen Entfernung von Darmabschnitten (Gefahr des Kurzdarmsyndroms) • CU: bei fulminantem Verlauf Dickdarmentfernung (subtotal oder total) Heilung und Krebsvorsorge nur duch Proktokolektomie mit (Anus Praeter oder Ileum-Pouch)

Answer 379

Junge Patienten*innen • Schamgefühle • Entwicklungsverzögerungen, Wachstumsstörungen • körperliche Schwächung • vermindertes Selbstbewußtsein Probleme bei • Abnabelung vom Elternhaus • Partnerfindung • Familiengründung Prüfungssituationen lösen häufig Schübe aus

Answer 380

Indikation • Komorbide psychische Erkrankungen (Depression, Ängste) • Geringe Lebensqualität • Hoher Stresslevel • Ungünstiger Krankheitsverlauf Elemente der Psychotherapie • Psychoedukation, Entspannungsverfahren • Umgang mit Stress, Abbau von Vermeidungsverhalten • Dosierte körperliche Aktivität • Dauerstressbedingung soll durch Alimentation abgebaut werden (Rainer Sachse) • Psychotherapeutische Gespräche während der Schübe, aber auch im symptomfreien Intervall helfen aktuelle psychosoziale Probleme zu klären

Answer 381

Alkoholwirkungen • Alkohol wird über die Schleimhaut des Verdauungstraktes ins Blut aufgenommen und verteilt sich auf diesem Wege im gesamten Körper. Er dringt auch ins Gehirn vor und beeinflusst hier die Informationsübertragung zwischen den Nervenzellen. Bei Menschen, die wenig trinken können bereits geringe Mengen Alkohol zu spürbaren Symptomen führen • Kurzfristige positive Wirkung: hebt die Stimmung, entspannt, wirkt anregend, angstlösend • Unmittelbare negative Wirkung: Wahrnehmungsstörungen, Koordinationsstörungen, Gedächtnislücken, verlangsamte Reaktionen, Aggressionen, Übelkeit, Kopfschmerzen, erhöhte Unfallgefahr, Alkoholvergiftung, Herzrythmusstörungen, Koma • Nachlassende geistige Fähigkeiten, Demenzerkrankungen Persönlichkeitsveränderungen und psychische Symptome und Erkrankungen können die Folge sein • Die Wirkung von Alkohol entfaltet sich auf den gesamten Körper. Wer regelmäßig größere Mengen trinkt, schädigt die Zellen in praktisch allen Organen. Doch auch schon geringe Mengen Alkohol können gesundheitliche Probleme verursachen.

Answer 382

• Chronische körperliche Alkohol-Folgen: - Lebererkrankungen (Leberentzündung, Leberzirrhose und Leberkrebs) - Herz- und Kreislauferkrankungen (u.a. Bluthochdruck, Arteriosklerose, Schlaganfall, Herzinfarkt) - Nervenschäden - Entzündung der Bauchspeicheldrüse - Entzündungen im gesamten Verdauungstrakt - Krampfadern der Speiseröhre (Ösophagusvarizen) - Muskelschwund - Krebserkrankungen (u.a. Leberkrebs, Brustkrebs, Darmkrebs, Magen-, Speiseröhrenkrebs)

Answer 383

- Stimmungsschwankungen - Angstzuständen - Depressionen - Suizidgedanken - Alkoholsucht

Answer 384

Nierenkörperchen

Answer 385

Messgröße für die Nierenfunktion: GFR = glomeruläre Filtrationsrate = Menge an Primärharn

Answer 386

Renin-Ausschüttung gesteigert bei • vermindertem Blutdruck im Vas afferens - Blutdruckabfall - Nierenarterienstenose • Abnahme der Filtrationsmenge • Abnahme der NaCl-Konzentration im Harn • Aktivierung des Sympathikus

Answer 387

• Entzündungen - Nierenbecken - Glomerula • Akutes Nierenversagen • Chronische Niereninsuffizienz

Answer 388

Entzündung des Nierenbeckens und Umgebung

Answer 389

Entzündung der Glomerula

Answer 390

• Urämisches Syndrom (Blutgerinsel im ganzen Körper die Blutversorgung stören) • Therapierefraktäre Hypertonie (Praxisblutdruck trotz Einnahme von mindestens 5 antihypertensiven Medikamenten aus verschiedenen Wirkstoffklassen kein Blutdruckabfall erreicht) • Hyperhydratation • Hyperkaliämie (Kaliziumspiegel im Blut zu hoch) • renale Azidose (Ausscheidung von Wasserstoffionen oder die Reabsorption von gefiltertem Bicarbonat gestört) • Akutes Nierenversagen

Answer 391

• Shunt: Stenosen, Thrombosen, Blutungen • Hypotonie (zu schneller Wasserentzug) • Überwässerung und Hypertonie • Kachexie (pathologische Gewichtsabnahme) durch Katabolismus (Abbaurektion komplexer Moleküle im Soffwechsel) • Infektionen (von außen, Abwehrschwäche), Hepatitis • psychische Störungen

Answer 392

Dialysezentrum 5 h 3x/Woche Shunt (Fistel) notwendig

Answer 393

Ein Dialyse-Shunt ist eine operativ angelegte Verbindung zwischen einer Schlagader (Arterie) und einer Vene (native AV- Fistel). In der Schlagader liegt ein höherer Blutdruck als in der Vene vor. Dieser Druck führt zu einer Aufdehnung der Vene, die Venenwand verdickt sich so dass diese punktiert werden kann.

Answer 394

Peritonealdialyse als Hometreatment möglich

Answer 395

Die hepatische Enzephalopathie (HE) ist eine potenziell reversible (rückbildungsfähige) Funktionsstörung des Gehirns, die durch eine unzureichende Entgiftungsfunktion der Leber entsteht. Diese ist die Folge eines akuten Leberversagens oder einer chronischen Lebererkrankung ( z.B. einer Leberzirrhose).

Answer 396

• Desorientiertheit, Verwirrtheit • Später Gedächtnisstörungen, exogene Psychosen • Dyspraxie(Schwäche Handlungen zu erlernen), Dysphagie(Schluckstörung), Myoklonien(blitzartige Kontraktion einer Museklgruppe) • Krampfanfälle

Answer 397

Psychische Adaptation • 62% sehen das Transplantat als eigenes Organ an • 37% sehen es als fremdes Organ an, dass jetzt zu Ihnen gehört • 1% sehen das gespendete Organ als Fremdkörper an Abstoßung des Transplantates • Chronische und akute Abstoßung häufig mit Depression verbunden • 15% der Todesfälle von Nierentransplantierten durch Suizid

Answer 398

• Nicht mehr akzeptable Lebensqualität • Patientenverfügung (hilfreich, aber ersetzt nicht die aktuelle Auseinandersetzung, Meinungsänderungen kurz vor dem Tod möglich, Patienten wünschen sich häufig, dass die Angehörigen sich für sie entscheiden) • Entscheidungsprozess: Patient, Arzt, Angehörige, Psychiater • Priorität der Patientenautonomie • Nach Beendigung der Dialyse leben die Patienten noch 1-2 Wochen

Answer 399

Lehre von den Hormonen

Answer 400

- Endokrine Drüsen sezernieren die Sekrete ins Blut es werden Hormone sezerniert - Exokrine Drüsen sezernieren die Sekrete nach außen oder in Körperhöhlen (z.B. Atemwege, Geschlechtswege, Darm) es werden Hormone oder andere Substanzen wie Enzyme sezerniert Bauschspeicheldrüse sowohl Exo- als auch endokrin

Answer 401

Lehre von der Verknüpfung von Nervensystem und Hormonen

Answer 402

Lehre der wechselseitigen Zusammenhänge zwischen Verhalten und Erleben und endokriner (homoneller) Funktion

Answer 403

Psychische Veränderung durch Hunger, Durst, Schlaf, Sexualität oder Stimmung, die durch hormonelle Erkrankungen verursacht sind ICD 10 F06 Andere psychische Schädigung aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit

Answer 404

Cushing-Syndrom Morbus Addison Hyper-, Hypothyreose Prämenstruelles Syndrom

Answer 405

• Steroidhormone Geschlechtshormone, Nebennierenrindenhormone • Aminosäurederivate Adrenalin, Schilddrüsenhormone • Peptid- und Proteohormone Hypophysenhormone, Pankreashormone, Parathormon

Answer 406

Geschlechtshormone, Nebennierenrindenhormone

Answer 407

Adrenalin, Schilddrüsenhormone

Answer 408

Hypophysenhormone, Pankreashormone, Parathormon

Answer 409

Azidophile Zellen - Wachstumshormon (STH), Prolaktin (PRL) Basophile Zellen - Follikelstimulierendes Hormon (FSH) - Luteinisierendes Hormon (LH) - Thyreoideastimulierendes Hormon (TSH) - Adrenokortikotropes Hormon (ACTH) Chromophobe Zellen - „erschöpfte“ Sekretzellen, Reservezellen Namen kommen von Einfärbungsverfahren zur Zelltyperkennung

Answer 410

Glandotrope Hormone (Steuerungshormone) - Thyreoideastimulierendes Hormon (TSH) - Adrenokortikotropes Hormon (ACTH) - Gonadotrope Hormone (Untergruppe der glandotropen Hormone) - Follikelstimulierendes Hormon (FSH) - Luteinisierendes Hormon (LH) Effektorische Hormone - Somatotropes Hormon (STH) - Prolaktin (PRL) - Melanozytenstimulierendes Hormon (MSH)

Answer 411

Hormone • Antidiuretisches Hormon (ADH) • Oxytozin Produktion • im Hypothalamus • Transport zur Hypophyse in Nervenbahnen

Answer 412

Hypophysenhinterlappen

Answer 413

ist ein Effektorhormon des Hypothalamus FRAU: führt gegen Ende der Schwangerschaft sowie unter der Geburt zur Auslösung und Anpassung der Wehentätigkeit. Nach Ende der Schwangerschaft bewirkt die Ausschüttung von Oxytocin Kontraktionen der myoepithelialen Zellen in der Brustdrüse und regt damit die Milchsekretion an. Einfluss auf die Stimmung und die Ausprägung der Mutter-Kind-Beziehung. Zusammenhang zwischen der maternalen Plasmaoxytocinkonzentration im dritten Schwangerschaftstrimenon und der Ausbildung einer postpartalen Depression MANN: führt Oxytocin zu einer Kontraktion der glatten Muskelzellen der Samenkanälchen. Oxytocin ist in der Prostata in höheren Konzentrationen vorhanden als im Blut. Vermutet, dass Oxytocin bei der Kontraktion der Prostata und der daraus resultierenden Austreibung des Prostata-Sekrets bei der Ejakulation eine Rolle spielt. NIERE: Oxytocin zeigte in Studien einen natriuretischen Effekt, indem es die Resorption von tubulärem Natrium vermindert.

Answer 414

Follikel • Innen: Kolloid (enthält Schilddrüsenhormone) • C-Zellen: produzieren Kalzitonin (senkt Ca2+- Konzentration)

Answer 415

Hormone • Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) Produktion • aus der Aminosäure Tyrosin, 3 bzw. 4 Jod-Atome • Jod wird aus dem Blut aufgenommen (aktive Jod-Pumpe) Wirkungen • Beschleunigung des oxidativen Stoffwechsels • Steigerung des Energieverbrauches und –bedarfes • Wirkung über Enzymaktivierung

Answer 416

Anzahl der Iod Atome im Hormon

Answer 417

Reichert sich in Schilddrüse an Diese kann durch Radioaktivität zerstört werden

Answer 418

Parathyreoidea = Nebenschilddrüse Parathormon Hormonwirkungen Darm: • Förderung Ca2+ Resorption Niere: • erhöhte Ausscheidung von Phosphat Knochen: • Entmineralisierung des Knochens

Answer 419

Störung im Knochenaufbau Osteoporotische Störungen

Answer 420

Lage: - direkt „auf“ der Niere - funktionell kein Bezug zur Niere Einteilung - Nebennierenmark - Nebennierenrinde

Answer 421

Aus Ektoderm entstanden Enge Beziehung zum Sympathikus Chromaffine Zellen (phäochrome Zellen) 2 Zelltypen: - Noradrenalin (im Nebennierenmark unabhängig von Hypophyse) - Adrenalin Biologische Wirkungen - Herzkreislaufsystem: Adrenalin Zunahme Herzzeitvolumen (HZV) und Steigerung Stoffwechsel Noradrenalin Zunahme peripherer Widerstand Steuerung der Hormonausschüttung auf nervalem Wege (über sympathische Nervensystem)

Answer 422

Tumor des Nebennierenmarks

Answer 423

Phäochromozytom (Tumor des Nebennierenmarks) • Gesteigerte Produktion und Freisetzung von Adrenalin und Noradrenalin • Starke Blutdruckerhöhung (bis 300 mmHg), Lebensgefahr! • Stoffwechselsteigerung

Answer 424

Testosteron Aldosteron Kortisol

Answer 425

Cortisol ist ein lebensnotwendiges Steroidhormon der Nebennierenrinde, das zahlreiche zelluläre Funktionen reguliert. Cortison ist der inaktivierte Metabolit von Cortisol, der in der Speicheldrüse durch das Enzym 11β-HSD2 vermehrt lokal gebildet wird.

Answer 426

• Stresshormon, Freisetzung von Energiereserven (Glukosebildung in der Leber) • Mobilisierung freier Fettsäuren aus Fettdepots • Hemmung Immunantwort • Gefäßkonstriktion (Blutdruckanstieg)

Answer 427

(wirkt an der Niere) • Reduktion der Ausscheidung von Wasser und NaCl • Steigerung der Kaliumausscheidung • Blutdruckanstieg

Answer 428

• Libido, Entwicklung primärer und sekundärer Geschlechtsmerkmale, Spermienbildung beim Mann (95% aus den Hoden, 5%aus NNR) • Aktivierung der Östrogenbildung bei der Frau

Answer 429

„Mutterschaftshormon“ • Bildung der Milchgänge in der Schwangerschaft • Steuerung der Milchproduktion • „Stressregulator“ (Prolaktin bei Angst und Stress erhöht) • „Bonding“ (angepasst, wachsam, ängstlich) • Hemmung durch Dopamin Nebenwirkung der Neuroleptika (= Dopaminantagonisten): Prolaktinausschüttung

Answer 430

Prolaktinausschüttung

Answer 431

Überfunktion der Nebennierenrinde

Answer 432

Ursachen: Einteilung nach Ort der Störung der HHN-Achse in primär – sekundär – tertiär • Überfunktion der Nebennierenrinde (primär, 15%) - Adenom = gutartiger Tumor) • Störung in der Hypophyse (sekundär, zentral = 75%) - vermehrte Produktion von ACTH (Tumor in der Hypophyse) • Störung im Hypothalamus - vermehrte Ausschüttung/Produktion von CRH (tertiär, selten) andere Ursachen • Ektope ACTH-Produktion (Lungentumore, 10%) • Sonderfall: exogen induziert (Cortisontherapie, häufig)

Answer 433

• Affektive Störungen (Depression 50 – 70%), Manien • halluzinatorische und paranoide Störungen (10 – 30%) • Gedächtnisstörungen (fast alle) • Suizidgedanken (10%) • Bei Hochdosistherapie kurzfristige euphorisierende Wirkung • Häufig bilden sich die Symptome auch nach Normalisierung der Kortisonspiegel nicht vollständig zurück

Answer 434

Abhängig von Ursache • NNR-Tumor: Operation, Bestrahlung • Hypophysentumor: Operation • Cushing durch Medikamente: Reduktion der Dosis, Wechsel auf andere Medikamente (leider bei machen Erkrankungen nicht möglich)

Answer 435

Nebennierenüberfunktion Conn-Syndrom = Hyperaldosteronismus • Ursache: NNR-Tumor (nur Aldosteronproduktion) • Symptome: Bluthochdruck, Wasser- und Natriumüberschuss Kaliummangel (Muskelschwäche, Verstopfung, Durst) • Therapie: Entfernung des Tumors Aldosteronantagonisten

Answer 436

Die Nebennierenrindeninsuffizienz, kurz auch Nebenniereninsuffizienz, ist eine durch unzureichende Hormonproduktion gekennzeichnete Unterfunktion der Nebennierenrinde (NNR), die gut zu behandeln ist.

Answer 437

Primäre Nebennierenrindeninsuffizienz Der Morbus Addison ist eine chronische Erkrankung, die die Nebennierenrinden betrifft und zu einem Mangel an wichtigen Hormonen führt. Dieser bewirkt, dass sich die Betroffenen erschöpft fühlen und sich ihre Haut braun färbt. Deshalb spricht man auch von der "Bronzehaut-Krankheit".

Answer 438

• Morbus Addison: Hormonsubstitution lebenslang aller 3 Hormone • Sekundäre NNR-Insuffizienz bei Hypophysentumor: operative Entfernung

Answer 439

• Bei adäquater Substitutionstherapie ist die Lebenserwartung nicht eingeschränkt • Lebensqualität durch Hormondauertherapie eingeschränkt • Addison-Krise plötzliche Absinkender Hormonspiegel durch Stress, körperliche Anstrengung Lebensgefahr

Answer 440

plötzliche Absinkender Hormonspiegel durch Stress, körperliche Anstrengung Lebensgefahr

Answer 441

primäre Hypothyreose • angeboren (1:5000 Neugeborene), unbehandelt Kretinismus, daher gesetzlich vorgeschriebenes Hypothyreosescreening bei Neugeborenen • Jodmangel (Struma), heute selten („Jodsalz“) • Autoimmunerkrankung (Hashimoto-Thyreoiditis) am häufigsten, oft zunächst Hyperthyreose, dann Hypothyreose • nach Schilddrüsenoperation oder Radiojodtherapie einer Hyperthyreose Sekundäre Hypothyreose • sekundäre Hypothyreose durch Hypophysenvorderlappeninsuffizienz oder Hypophysentumor Tertiäre Hypothyreose • Tumor im Hypothalamus (sehr selten)

Answer 442

Hashimoto-Thyreoiditis (häufigste Ursache für eine Hypothyreose) • Autoimmunerkrankung der Schilddrüse • Immunsystem greift fälschlicherweise die Zellen der Schilddrüse an • Lokale Entzündung, die auf die Schilddrüse begrenzt ist Diagnostik: • Neben den Hormonuntersuchungen (s.u.) Bluttest auf Antikörper gegen Schilddrüsengewebe o. Schilddrüsenenzyme = Autoantikörper) • Ultraschalluntersuchung der Schilddrüsenknoten

Answer 443

Lebenslange Substitution der Schilddrüsenhormone • Differenzierung: - manifeste Hypothyreose (klinische Zeichen der Unterfunktion): Hormonsubstitution - latente Hypothyreose (TSH erhöht, T3/T4 noch normal, keine klinischen Symptome): bei mäßig erhöhtem TSH abwarten bei stark erhöhtem TSH Hormonsubstitution - Myxödemkoma (schwere Unterfunktion, Lebensgefahr): Intensivstation

Answer 444

Schilddrüsenüberfunktion • Morbus Basedow (60 – 70%) • Schilddrüsenautonomie (Adenome oder disseminiert, meist gutartig) • Schwangerschaftshyperthyreose • sekundär durch Hypophysentumor, der TSH produziert (sehr selten)

Answer 445

• Autoimmunerkrankung, Antikörper gegen TSH-Rezeptor • Inzidenz: 40/100.000 Einwohner • Typische Augenveränderung (endokrine Orbitopathie) • Ausbruch der Krankheit häufig stressinduziert (Stress führt zur Unterdrückung der Suppressor T-Zellen) • Merseburger Trias: Struma, Tachykardie, Exophthalmus

Answer 446

• Anamnese, klinische Symptome • Hormonbestimmungen (T3, T4, TSH, TRH-Test) • TSH-Rezeptor-Antikörper • Ultraschall der Schilddrüse • Szintigraphie

Answer 447

• Medikamentös: Thyreostatika • Operation bei Struma, Tumor, Karzinom • Radiojodtherapie

Answer 448

Als Szintigrafie bezeichnet man ein nuklearmedizinisches Verfahren zur Darstellung von Körpergewebe. Dabei nutzt man schwach radioaktive Stoffe, die sich in verschiedenen Organen ansammeln. Die von ihnen abgegebene Strahlung wird gemessen und liefert Hinweise auf die Stoffwechselaktivität und Durchblutung des Gewebes.

Answer 449

• Bildung der Milchgänge in der Schwangerschaft • Steuerung der Milchproduktion • „Stressregulator“ (Prolaktin bei Angst und Stress erhöht) • „Bonding“ (angepasst, wachsam, ängstlich) • Hemmung durch Dopamin

Answer 450

Überproduktion von Prolaktin

Answer 451

- Dopaminantagonisten (Neuroleptika) -> wichtigster Wirkfaktor -> Domaninantagonisten -> Dopaminhemmung -> klinische Anzeichen können durch Neuroleptika auftreten - Prolaktinom (gutartiger Tumor der Hypophyse) Verschiedene Tumore-> Bestimmte Zellen die für Produktion zuständig wachsen dadurch über Produktion! Tumor der Hypophyse der keine Hormone produziert verdrängt Hormonproduzierende Zellen und führt so zu zu wenig des Hormons dessen Produktionszellen verdrängt sind

Answer 452

Natürliche Befruchtung Intrauterine Insemination Ältestes Verfahren -> prinzipiell Spermien direkt in Uterus plaziert

Answer 453

(in-vitro-Fertilisation) Spermien und Eizelle werden im Reagenzglas zusammen gebracht und in den Uterus installiert, natürliche Auslese der Spermien

Answer 454

(intracytoplasmatische Spermieninjektion) Unter mikroskopischer Sicht wird ein einzelnes Spermium in die Eizelle injiziert

Answer 455

(testikuläre ICSI) Spermien werden aus Hodenbiopsie gewonnen, bei Verschluss der Samenleiter Wenn Gewinnung der Spermien auf natürlichem Wege nicht mehr möglich

Answer 456

Bei allen Methoden können die befruchteten Eizellen eingefroren und konserviert werden. Damit können bei mehr als 3 gewonnenen Eizellen diese später verwendet werden. Die Erfolgsaussichten sind geringer als bei der sofortigen Implantation der befruchteten Eizellen.

Answer 457

Schwangerschaftsrisiko: Mit künstlicher Befruchtung erhöhte Wahrscheinlichkeit einer Mehrfachschwangerschaft -> höheres Risiko einer Frühgeburt -> erhöhtes Risiko bleibender Schäden! Bei der Mutter: Auch Mutter ist gefährdet bei Komplikationen Beim Kind: Zwillingsgeburt heißt fast immer Frühgeburt! Deutlich höheres Risiko Schäden davon zu treten! (Müssen auf neonatologische Stationen Frühgeburt alles vor 36 SSW -> Unter 32 oder sogar 28 SSW enormes Risiko Gefahren: - Blutgefäße nicht ausreichend entwickelt -> Neigung zu Blutungen! - Häufig Blutungen im Hirn!!! Daraus folgend schwere Neurologische Schäden - Lunge ist nicht ausgereift daher Beatmung notwendig - > Kann zu schweren bleibenden Lungenschäden führen - Entwicklungsstörungen der Augen -> Unterentwicklung der Netzhaut! Risiko bleibender Schäden umso größer desto früher geboren!!!

Answer 458

• Sind ungewollt kinderlose Paare ohne organische Ursachen für die Kinderlosigkeit psychopathologisch auffällig? Nein Aber: • Psychische Belastung für beide Partner während der reproduktionsmedizinischen Behandlung gleich • erhöhte Wahrscheinlichkeit von Depression, Ängstlichkeit und psychosomatischen Symptomen

Answer 459

• Zentrales Nervensystem - im Schädel (Gehirn) und Wirbelkanal (Rückenmark) - knöcherne Hülle - umgeben von einer Hülle von Hirn-/Rückenmarkshäuten (die gleichen Häute nur anderer Name aufgrund von Lokalisation) • Peripheres Nervensystem - außerhalb der Hirn- und Rückenmarkshäute - besteht aus peripheren Nerven inklusive ihrer Ganglien (Ansammlung von Nervenzellkörpern)

Answer 460

die gleichen Häute nur anderer Name aufgrund von Lokalisation

Answer 461

• Somatische Nervensystem - reguliert Auseinandersetzung mit Außenwelt • vegetatives Nervensystem - steuert Vorgänge in den Organen

Answer 462

- hochspezialisierte „Funktionszellen“ - Verarbeitung und Weiterleitung von Reizen - größte Zellen des Körpers: Zellkörper relativ klein, riesige Fortsätze, zahlreiche kleine Dendriten und ein langes Axon (bis zu 1m lang), viele Axone sind myelinisiert (Fettschichtumwicklung zur Erhöhung der Leitungsgeschwindigkeit um das 100fache) - viele Verbindungen zu anderen Nervenzellen (Synapsen), hier entstehen die Informationen (Aktionspotentiale), welche sich entlang des Axons fortleiten und am Ende auf andere Neurone übertragen werden - Informationsübertragung an den Synapsen über Transmitter (Botenstoffe)

Answer 463

Neurone Glia Mikroglia Astrocyten Oligodendrocyten

Answer 464

Gliazellen (Neuroglia) - Stützfunktion (eine Art „Bindegewebe im ZNS“) - Aufgaben: Bildung der Myelinscheiden, Ernährung der Neurone - verschiedene Zelltypen (z.B. Oligodendroglia bildet Myelinscheiden, Astrozyten haben Ernährungsfunktion) - Narbenbildung bei untergegangenen Nervenzellen (z.B. Multiple Sklerose)

Answer 465

Mikrogliazellen sind die erste Linie des Verteidigungssystems im Gehirn. Sie wachen mit ihren mobilen Fortsätzen dauernd über den Gesundheitszustand unseres Denkorgans. Bei Krankheit oder Verletzung begeben sie sich sofort zum Katastrophenherd.

Answer 466

Stützfunktion im ZNS Beteiligung an der Bildung der Blut-Hirn-Schranke Beteiligung am Austausch von Nährstoffen und Stoffwechselprodukten zwischen Neuronen und Blut Umhüllung und Isolation von Synapsen Apolipoprotein E-Bildung und Cholesterinversorgung der Nervenzellen Modulation des zerebralen Blutflusses bei starker Glutamatfreisetzung Regulation der extrazellulären Kaliumkonzentration. Bildung einer Glianarbe nach einem Hirninfarkt

Answer 467

Die Oligodendrozyten bilden die Umhüllung der Nervenfortsätze, das Myelin. Sie ermöglichen so eine hohe Leitungsgeschwindigkeit innerhalb der Nervenzelle und damit, dass Informationen im Gehirn schnell von A nach B kommen. Defizite bei den Oligodendrozyten haben zur Folge, dass wichtige Hirnfunktionen ausfallen.

Answer 468

L1-L2 Lumbalpunktion immer unterhalb L3 da sonst Risiko Rückenmark zu durchstechen

Answer 469

• 7 Halswirbel, 8 Zervikalnerven • 12 Brustwirbel, 12 thoraxale Nerven • 5 Lendenwirbel, 5 lumbale Nerven • Kreuzbein, 5 sakrale Nerven • Steißbein, 1 kokzygealer Nerv Rückenmark endet bei L1 – L2 Die Nerven verlaufen im Rückenmarks- kanal als Cauda equina bis zur ihrer Austrittshöhe

Answer 470

Häufig nach Kopfsprung in flaches Wasser Keine eigenständige Atmung mehr möglich

Answer 471

• langer, kleinfingerdicker Strang • setzt das Gehirn nach kaudal fort • Rückenmark ist oval • außen liegt die weiße Substanz (myelinisierte Neurone, ziehen im Rückenmark auf und ab) • innen die graue Substanz (Nervenkörper), Vorderhörner (motorische Zellkerne), Hinterhörner (somatosensorische Neurone) • Zellkerne der sensiblen Nerven liegen in den Spinalganglien • Nerven treten aus den Wirbellöchern aus

Answer 472

- Dura mater (harte Hirnhaut) - Arachnoidea (Spinnenhaut) - Pia mater (weiche Hirnhaut)

Answer 473

Aufbau und Funktion: • Fester Knorpelring (Anulus fibrosus); gallertiger Kern (Nucleus pulposus) • sorgt für Beweglichkeit und wirkt als Stoßdämpfer Bandscheibenvorfall: • Knorpel der Bandscheibe wird weich, reißt ein • der Nucleus pulposus quillt nach außen und drückt auf die Nerven - Wenn Nerv einmal geschädigt kann Funktionseinschränkung nicht Rückgängig gemacht werden - häufig angeborene Bindegewebsschwäche im Annulus Fibrosus Sehr verbreitet! Häufig junge Menschen ab 25-28 auch betroffen - Folgen: Sensorische, motorische und sexuelle Funktionsstörungen

Answer 474

durch Dehnung des Muskels wird dessen Kontraktion ausgelöst (Schutz vor Überdehnung) Z.B. Patellasehnen-Reflex

Answer 475

Schmerzreiz löst Kontraktion des Muskels aus, der die betroffene Körperstelle wegzieht (Fluchtreflex) Sensor für Schmerzreiz liegt außerhalb des Reflexmuskels Bei bestimmten Schädigungen Fremdreflex nicht mehr (Wenn Schädigung des Rückenmarks auf ebene zwischen Schmerzreiuz Sesnor und Ausgelöstem Muskel liegt) Klinische Relevanz: Nervenschäden: Muskelreflexe nicht mehr auslösbar Rückenmarksverletzung: Muskelreflexe sind auch unterhalb der Schädigung weiter vorhanden

Answer 476

Hirnstamm • Medulla oblongata (verlängertes Mark) • Brücke (Pons) • Mittelhirn (Mesencephalon) Zwischenhirn (Diencephalon) Kleinhirn (Cerebellum) Endhirn (Telencephalon) • Frontallappen • Temporallappen • Parietallappen • Occipitallappen • Basalganglien und limbisches System

Answer 477

• Medulla oblongata (verlängertes Mark) • Brücke (Pons) • Mittelhirn (Mesencephalon)

Answer 478

• Frontallappen • Temporallappen • Parietallappen • Occipitallappen • Basalganglien und limbisches System

Answer 479

Brücke (Pons) Hirnnervenkerne, Teile der Formation reticularis (Locus Coeruleus, s.u.) Funktionsstörungen: • Bewegungs-, Sensibilitätsstörungen (durchlaufende Fasern) • Störungen der Hirnnerven

Answer 480

Nucleus ruber • Steuerung von Willkürbewegungen Substantia nigra (dopaminerge Neurone): • Regulation der Motorik

Answer 481

Übergang von Hirnstamm zum Endhirn Strukturen: • Thalamus, verschiedene Kerngebiete mit verschiedensten Funktionen • Hypothalamus mit Hypophyse

Answer 482

• Umschaltstation der sensorischen Bahnen, Sehbahn, Hörbahn • motorische Thalamuskerne • Emotionales Verhalten, Motovation • „Tor zum Bewußtsein“ • Steuerung des Sexualverhaltens

Answer 483

• verschiedene Kerngebiete • gehört zum limbischen System • wichtige Rolle für Emotion und Motivation • Steuerungszentrum für Konstanthaltung des inneren Mileus (Atmung, Kreislauf, Nahrungs-/Flüssigkeitsaufnahme, Körpertemperatur) • Steuerung des Sexualverhaltens • Steuerung der Hormonproduktion über die Hypophyse (s. Vorlesung Endokrinologie)

Answer 484

Strukturen Kortex: Verschiedene Lappen (Fronatl-, Parietal-, Temporal-, Occipitallappen) • Hirnrinde (dünne Schicht grauer Substanz = Zellkerne) • Weiße Substanz (von Zellkernen ausgehende Bahnen) • Oberfläche gefurcht, Windungen (Oberflächenvergrößerung) • Unterschiedliche Regionen haben unterschiedl. Funktionen Diverse Kerngebiete • Basalganglien = Striatum (Nucleus caudatus, Putamen), Globus pallidum, Funktionen: Regulation der Motorik, auch kognitive Funktionen • Limbisches System = kortikale und subkortikale Strukturen, Hippocampus, Gyrus cinguli, Corpora amygdala (Mandelkerne), Corpus mamillare um den Thalamus Funktionen: Steuerung von Motivation, Emotion

Answer 485

Eine Polyneuropathie liegt vor, wenn gleichzeitig mehrere periphere Nerven im Körper nicht richtig funktionieren. Infektionen, Toxine, bestimmte Arzneimittel, Krebs, Nährstoffmangel, Diabetes, Autoimmunerkrankungen und andere Erkrankungen können eine Fehlfunktion vieler peripheren Nerven zur Folge haben.

Answer 486

• Veränderung mehrerer Nerven • Entweder nur Myelinschichtschaden oder auch Axon befallen • Symmetrisch • zu Beginn distal betonte Paresen (Schreiten weiter nach zentral (zu, Rumpf)) • Schmerzen, sensible Ausfälle • gelegentlich motorische Einschränkungen (Muskeleigenreflexe abgeschwächt) • im Verlauf Muskelatrophie

Answer 487

Vor allem Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) und Alkoholmissbrauch. Weitere Ursachen sind andere erworbene Erkrankungen, Vergiftungen oder bestimmte Krebsbehandlungen. Seltener ist eine Polyneuropathie genetisch bedingt. Manchmal lässt sich keine Ursache finden.

Answer 488

Trauma • Halbseitige oder totale Querschnittslähmung Poliomyelitis • Virale Entzündung der motorischen Vorderhörner Myatrophische Lateralsklerose • Untergang von motorischen Vorderhornzellen • Degeneration der Vorderhornstränge • Zunehmende Lähmungen und Muskelatrophie • Beginn Hand, Fuß, später auch Hirnstamm mit Sprach- und Schluckstörungen, Lähmung der Atemmuskulatur

Answer 489

Polyneuropathie Virale Entzündung der motorischen Vorderhörner

Answer 490

Polyneuropathie • Untergang von motorischen Vorderhornzellen • Degeneration der Vorderhornstränge • Zunehmende Lähmungen und Muskelatrophie • Beginn Hand, Fuß, später auch Hirnstamm mit Sprach- und Schluckstörungen, Lähmung der Atemmuskulatur

Answer 491

Erkrankungen des Rückenmarks, die auf den Hirnstamm übergreifen • (Poliomyelitis, amyatrophische Lateralsklerose) Durchblutungsstörungen • Keine Bewusstlosigkeit • Schwindel, Erbrechen, Schluckstörungen, Sehstörungen

Answer 492

Kleinhirn • Störungen der Bewegungskoordination, Schwindel • Tumor (speziell bei Kindern) • Blutungen • cerebelläre Heredoataxien (Gangstörungen, überschießende Bewegungen unartikulierte Sprache)

Answer 493

Tumoren der Hypophyse • Hormonproduzierende Tumore (z.B. Prolactinom, Wachstumshormonproduzierende Adenom, ACTH-produzierende Adenome) führen zu entsprechenden Überfunktionen • Tumore ohne Hormonproduktion führen zu Unterfunktion verschiedener Hormonsysteme Erkrankungen des Mittelhorns • Morbus Parkinson Erkrankungen der Basalganglien • Chorea (hyperkinetisch-hypotone Störung), Folge von Infektionskrankheiten, Funktionsstörung der Basalganglien • Torticollis spasticus (hyperkinetische Störung)

Answer 494

• Hormonproduzierende Tumore (z.B. Prolactinom, Wachstumshormonproduzierende Adenom, ACTH-produzierende Adenome) führen zu entsprechenden Überfunktionen • Tumore ohne Hormonproduktion führen zu Unterfunktion verschiedener Hormonsysteme

Answer 495

• Chorea (hyperkinetisch-hypotone Störung), Folge von Infektionskrankheiten, Funktionsstörung der Basalganglien • Torticollis spasticus (hyperkinetische Störung)

Answer 496

Durchblutungsstörungen • Hirninfarkt, Schlaganfall Tumoren • meist Gliome oder Glioblastome mit schlechter Prognose • Metastasen • Ependymom Epilepsien Erkrankungen der limbischen Strukturen Alzheimer Schäden durch Operationen

Answer 497

Gliome sind primäre Tumoren des zentralen Nervennervensystems. Sie kommen vor allem im Gehirn, selten aber auch im Rückenmark vor. Die meisten Gliome wachsen infiltrierend. Die Ursprungszellen der Gliome sind die Stützzellen des zentralen Nervensystems, d. h. die Gliazellen.

Answer 498

Das Glioblastom zählt zur Gruppe der Gliome (Hirntumore) und ist die bösartigste Form einer Gewebeentartung im Gehirn. Es tritt meist im Grosshirn auf. Das Glioblastom entsteht aus bestimmten Zellen des Stützgewebes (Glia) im Gehirn und hat eine ungünstige Prognose.

Answer 499

• Astrozytome verschiedener Grade der Malignität ca. 50% sind hochmalige Gliome oder Glioblastome mit schlechter Prognose • Meningeome gutartig, lassen sich operativ gut entfernen, unterschiedlichste Lokalisationen, davon hängt die Symptomatik ab • Metastasen anderer Malignome (z.B. Lungen-Ca) • Medulloblastom Kleinhirntumor des Kindes, Heilungschance ca. 50% • Ependymom u.a. seltene Tumore

Answer 500

Bei einem Astrozytom handelt es sich um einen Hirntumor, der den Gliomen angehört und wie diese aus Stützgewebe des Nervensystems (Gliazellen) hervorgeht. Der Name "Astrozytom" geht auf die Astrozyten zurück, diejenigen Gliazellen, aus denen sich ein Astrozytom entwickelt. ca. 50% sind hochmalige Gliome oder Glioblastome mit schlechter Prognose

Answer 501

Der Fachbegriff Meningeom bezeichnet einen Hirntumor, der aus der Hirnhaut entsteht, die das Hirn umgibt. Es handelt sich um einen meist gutartigen Tumor, der langsam wächst. lassen sich operativ gut entfernen, unterschiedlichste Lokalisationen, davon hängt die Symptomatik ab Deshalb treten Symptome oft erst dann auf, wenn der Tumor schon grösser ist. Die Prognose bei der gutartigen Form des Meningeoms ist günstig.

Answer 502

Als Metastase wird in der Medizin die Absiedelung eines krankhaften Geschehens in einem vom Ursprungsherd der Krankheit entfernten Körperteil bezeichnet. Meistens erfolgt eine solche Verschleppung, etwa von Tumorzellen, über das Blut oder die Lymphe im Zusammenhang mit einer Krebserkrankung.

Answer 503

Medulloblastome sind die häufigsten primären, bösartigen Hirntumoren des Kindesalters. Sie sind für etwa 20–40 % aller Hirntumoren bei Kindern verantwortlich. Selten kommen sie auch im Erwachsenenalter vor, hier machen sie allerdings nur weniger als 1 % aller Hirntumoren aus.

Answer 504

• Arteriosklerose (Arterienverkalkung) ➔ Thrombus oder Embolie aus verkalkten Hals-/Hirnarterien • arterielle Embolie (Herzerkrankungen!, 20%) • genetische Prädisposition

Answer 505

Risikofaktoren (wie bei Arteriosklerose, KHK) • hohes Alter (80% der Patienten > 60 Jahre) • Diabetes mellitus (jeder 5. Schlaganfallpatient) • Bluthochdruck • Übergewicht • Mangelnde Bewegung • Rauchen • Herzkrankheiten (Vorhofflimmern, Herzklappenerkrankungen)

Answer 506

Plötzlicher Beginn (sec. – min) • plötzlich einsetzende Schwäche oder ein Gefühl von Taubheit auf einer Körperseite (vollständig oder teilweise) • plötzlich einsetzende Gesichtslähmung wie z.B. hängende Mundwinkel • Unverständliche oder undeutliche Sprache • Sehstörungen wie z.B. Blindheit auf einem Auge, halbseitige Sehstörungen, Doppeltsehen • plötzliche sehr starke Kopfschmerzen, sog. Vernichtungskopfschmerz • plötzliche Bewusstlosigkeit Anmerkung: Da oft ältere Patienten betroffen sind, werden die ersten Symptome häufig nicht ernst genommen. Dadurch wird oft wertvolle Zeit verloren und der Schlafanfall erst spät diagnostiziert.

Answer 507

• Sicherung der Vitalfunktionen (Atmung, Kreislauf) • Schnellstmögliche fachgerechte Behandlung (Ziel: Begrenzung der Anzahl abgestorbener Hirnzellen) • Notarzt rufen • Patient beobachten Notarzt • Blutdruckkontrolle (hochnormal belassen, > 180 mmHg vorsichtige Blutdrucksenkung • Sauerstoffgabe • Einlieferung in Krankenhaus mit Stroke Unit

Answer 508

Da akuter Verschluss, anders als bei Herzinfarkt nicht Schmerzen in Fordergrund sonder neurologische Ausfälle

Answer 509

Da so bessere Durchblutung bestimmter Hirnareale eher möglich!

Answer 510

• Neurologische Untersuchung (betroffenes Hirnareal) • CT-Untersuchung Schädel - Ausschluss intrazerebrale Blutung - Beurteilung der Hirndurchblutung (CT-Angiographie) Cave: Hirninfarkt erst nach Stunden sichtbar • Angiographie (Gefäßdarstellung mit Kontrastmittel)

Answer 511

Ein ischämischer Schlaganfall wird gewöhnlich durch eine Blockade einer Arterie ausgelöst, die das Gehirn mit Blut versorgt, meist ein Ast der inneren Halsschlagadern. Infolgedessen werden die Hirnzellen nicht mehr mit Blut versorgt und die meisten von ihnen sterben nach 4,5 Stunden ohne Blutversorgung ab.

Answer 512

Den ischämischen, also eine Minderdurchblutung des Gehirns, sowie den hämorrhagischen, eine Hirnblutung.

Answer 513

Intrazerebrale Blutung = hämorrhagischer Schlaganfall (20 – 30%) Ischämischer Schlaganfall (80%)

Answer 514

• CT in den ersten 4h unauffällig • Erst 3 – 4 h nach Symptombeginn erste Ischämiezeichen im CT

Answer 515

Bei der Angiografie (Angiographie) werden Gefäße mit Hilfe diagnostischer Bildgebungsverfahren wie Röntgen, Magnetresonanztomografie (MR-Angiografie) oder Computertomografie (CT-Angiografie) dargestellt. Der Arzt kann damit Gefäßerkrankungen diagnostizieren und beurteilen. Goldstandard zur Diagnose von Schlaganfällen!

Answer 516

Jede Minute zählt! Pro min können bei Unterbrechung der Sauerstoffzufuhr bis zu 1 Mio Nervenzellen absterben

Answer 517

• Schnelle Wiederherstellung der Durchblutung des betroffenen Gehirnareals durch Wiedereröffnung des verschlossenen Gefäßes so schnell wie möglich (< 3 Stunden) - Entfernung des Thrombus - Auflösung des Thrombus (Thrombolyse) • Frühe Wiederherstellung der Funktion Rehabilitation beginnt am 1. Tag (Stroke Unit!)

Answer 518

• Blutdruckkontrolle • Fettstoffwechselstörung behandeln (Lipidsenker) • Gewichtsreduktion • körperliche Bewegung • ggf. Behandlung mit Blutgerinnungshemmern

Answer 519

• Ergotherapie • Logopädie • Physiotherapie • Neuropsychologisches Training • Psychotherapeutische Verfahren, Biofeedback-Training zur Bewältigung der neuen Alltagssituation

Answer 520

• Chronische Erkrankung des ZNS • Verlust von Axonen und Neuronen • Herdförmige disseminierte Demyelinisierungen (Gehirn und Rückenmark) • Destruktion, Untergang von Nervenzellen • Reaktive Glia-Wucherung („Sklerose“)

Answer 521

Voranschreitend

Answer 522

Retrobulbärneuritis Störungen der Augenmotorik Positives Nackenbeugezeichen Sensibilitätsstörungen Pyramidenbahnzeichen Zerebelläre Störungen Motorische Störungen Störungen von Miktion und Defäkation Anfallsartige Phänomene Psychische Störungen

Answer 523

„Entzündung des Sehnervs“ auch Retrobulbärneuritis, ist eine entzündliche Erkrankung des Sehnervs, d. h. des zweiten Hirnnervs. Sie ist von der nicht-entzündlichen Optikusatrophie zu unterscheiden. Der Sehnerv beginnt in der Netzhaut des Auges und geht hinter der Sehnervenkreuzung in den Tractus opticus über.

Answer 524

• Farbsinnesstörung • Lichtblitze • Milchglassehen, • Augenbewegungsschmerz (einseitig) • Rückbildung in 2 – 3 Wochen

Answer 525

• Doppelblider • Nystagmus

Answer 526

Ein Nystagmus ist eine rhythmische Augenbewegung, die verschiedene Ursachen haben kann. Vestibuläre Störungen können aufgrund der Verbindung zwischen dem Vestibularsystem und den Augenmuskeln zu Nystagmus führen.

Answer 527

Bei Vorwärtsneigung des Kopfes elektrisierende/kribbelnde Missempfindungen am Rumpf oder Extremitäten

Answer 528

• bei 50% der Patienten schon früh • Vibrationssinn beeinträchtigt • Schmerzen

Answer 529

• Muskeleigenreflexe fehlen • später zunehmende spastische Lähmung

Answer 530

im Verlauf fast immer Koordinationsstörungen

Answer 531

Muskelschwäche und Paraspastik Ataxie (abgehackter, unkoordinierter und steif wirkender Gang)

Answer 532

Paraspastik: spastische Lähmung beider Beine. Hemispastik: spastische Lähmung einer Körperhälfte. Tetraspastik: spastische Lähmung alle vier Extremitäten. Es können zusätzlich auch die Hals- und Rumpfmuskulatur betroffen sein.

Answer 533

Plötzlicher Harndrang

Answer 534

Plötzlicher Stuhldrang

Answer 535

• Psychoorganisches Syndrom, • psychoreaktive und depressive Störungen

Answer 536

Als organisches Psychosyndrom werden alle Veränderungen des Denkens, Fühlens und Handelns bezeichnet, denen eine organische Ursache zu Grunde liegt. Mögliche Ursachen sind unter anderem Hirnmetastasen, Hirntumoren, tuberöse Sklerose, Hirnblutungen, Zustand nach Schädel-Hirn-Trauma, Enzephalitis, Demenzen, Entzündungen oder Stoffwechselstörungen.

Answer 537

Der Begriff „psychoreaktiv“, gewöhnlich als Synonym für „psychogen“ verstanden und verwandt, bedeutet die Ent- wicklung funktioneller psychopathologischer Symptome nach einmaligen oder wiederholten belastenden Erlebnis- sen oder Ereignissen.

Answer 538

Als idiopathisch werden z.B. Erkrankungen oder Symptome bezeichnet, deren Ursache nicht nachgewiesen werden kann bzw. nicht erkennbar ist.

Answer 539

• Morbus Parkinson (idiopathisch) • Symptomatisch (neurodegenerative Erkrankungen auch in anderen Teilen des Gehirns, medikamenteninduziert)

Answer 540

• Familiäre Häufung (erbliche Komponente) • Degeneration dopaminerger Neurone in der Substantia nigra und Locus coeruleus • verstärkte Aktivität glutamaterger striataler Neurone

Answer 541

Hypokinese (Verlangsamung der Bewegungen) Rigor (Erhöhter Muskeltonus, Bewegungen abgehackt, „Zahnradphänomen“) Tremor (distaler Ruhetremor bei 75% der Patienten, „Münzenzählen“, „Pillendrehen“, verschwindet bei Intentionsbewegungen) Abnormale Körperhaltung (Vorneigung von Kopf und Rumpf, Beugung in den Knien) Reduktion der Stellereflexe (Sturzneigung) Neuropsychologische Symptome (Gedächnis reduziert, Verlangsamung, Perseveration) Salbengesicht

Answer 542

Als Salbengesicht bezeichnet man eine fett-glänzende Gesichtshaut, die durch eine vermehrte Sekretion der Talgdrüsen entsteht. Das Gesicht wirkt dadurch wie "eingesalbt". Das Salbengesicht tritt bei verschiedenen Formen der Seborrhö auf, unter anderem bei der mit Morbus Parkinson assoziierten Form.

Answer 543

• akinetisch-rigider Typ • Tremordominaz-Typ • Äquivalenz-Typ (gleich starke Ausprägung)

Answer 544

nur eingeschränkter Beweglichkeit

Answer 545

Form mit vorherrschendem Zittern

Answer 546

Form mit etwa gleich ausgeprägter Bewegungsstörung und Zittern

Answer 547

• Rating Scale von Webster • UPDRS (United Parkinson`s Disease Ratung Scale)

Answer 548

Medikamente • Dopaminagonisten (L-Dopa, Decarboxylase-Hemmer, Amantadin kann Symptome 3-5 Jahre aufschieben Nebenwirkungen • Dyskinesien, Freezing (plötzliche Bewegungsblockade), Psychosen, akinetische Krisen Gegenmittel: Akineton

Answer 549

Definition - anfallsartige, oft mit Bewußtseinsverlust verbundene motorische und/oder sensorische Störung - Abnorme Erregungsprozesse von Hirnzellen - Mit EEG-Veränderungen Differenzierungen • Generalisiert • Fokal

Answer 550

• Idiopathisch, erbliche Komponente • Symptomatisch (andere Grundkrankheit: Tumore, Durchblutungsstörung, Folge eines Schädel-Hirntraumas)

Answer 551

• Grand-mal-Epilepsie (großer generalisierter Krampfanfall, oft mit Aura, plötzlich Muskelstarre, Atemstillstand, Bewußtlosigkeit, Zuckungen, Schaum vor dem Mund, unkontrollierter Urin- und Stuhlabgang, spontanes Ende, zunächst Verwirrtheit, dann wieder klares Bewußtsein) • Absencen (Petit-mal-Epilepsie) meist bei Kindern (kurzfristige Bewußtlosigkeit, wenige sec.) BNS-Krämpfe (Blick-Nick-Saalam-Krämpfe mit ruckartigen Bewegungen, Übergang in Grand-mal-Epilepsien möglich, meist Verschwinden im Erwachsenenalter)

Answer 552

Grand-mal-Epilepsie (großer generalisierter Krampfanfall, oft mit Aura, plötzlich Muskelstarre, Atemstillstand, Bewußtlosigkeit, Zuckungen, Schaum vor dem Mund, unkontrollierter Urin- und Stuhlabgang, spontanes Ende, zunächst Verwirrtheit, dann wieder klares Bewußtsein)

Answer 553

Absencen (Petit-mal-Epilepsie) meist bei Kindern (kurzfristige Bewußtlosigkeit, wenige sec.) BNS-Krämpfe (Blick-Nick-Saalam-Krämpfe mit ruckartigen Bewegungen, Übergang in Grand-mal-Epilepsien möglich, meist Verschwinden im Erwachsenenalter)

Answer 554

Motorische oder sensorische Symptome einzelner Körperregionen (einzelne Hirnregionen betroffen), können auch Geschmacksstörungen oder optische Halluzinationen sein

Answer 555

• Lehre von den körperlichen-seelisch-sozialen und biopsychosozialen Wechselwirkungen in der Entstehung, dem Verlauf und der Behandlung menschlicher Krankheiten • dem Wesen nach eine personenzentrierte Medizin • junges medizinisches Fachgebiet als Erweiterung der ärztlichen Grundeinstellung der/dem Patienten*in gegenüber • Im Gegensatz zu anderen Fachärzten, die sich entweder den körperlichen oder den psychischen Aspekten einer Krankheit zuwenden, versucht der Psychosomatiker die seelischen und sozialen Faktoren bei der Diagnostik und Therapie von Krankheiten mit einzubeziehen. • Der wesentliche Therapeutische Ansatz ist die Psychotherapie

Answer 556

Die Psychosomatische Medizin beschäftigt sich mit den körperlichen Aspekten psychischer Erkrankungen, den psychischen Auswirkungen körperlicher Erkrankungen und den körperlich-seelisch-sozialen Wechselwirkungen in der Entstehung und Behandlung dieser.

Answer 557

Psychiatrie

Answer 558

- ursprünglich: Psychosomatosen, Essstörungen Heute: weit umfassende Definition - somatoforme Störungen, Psychoneurosen, reaktive posttraumatische Störungen, psychische Störungen im Rahmen körperlicher Erkrankungen

Answer 559

Alexithymie = psychosomatische Persönlichkeitsstruktur: Unfähigkeit Gefühle wahrzunehmen und zu beschreiben Alexithyme Patienten*innen haben Schwierigkeiten, Gefühle von körperlichen Folgen zu unterscheiden 10 % aller deutschen Erwachsenen? Hinweise für vermehrtes Auftreten bei: • Menschen mit niedrigem sozioökonomischen Status • bei Ostdeutschen ? • bei Personen ohne Partner • ohne konfessionelle Bindung • Arbeitslosen

Answer 560

1. Konversionsstörungen/dissoziative Störungen der Bewegung und Sinnesempfindung (früher Hysterie/hysterische Neurose) Körperliche Krankheiten wie Lähmungen, Erblindung, Sensibilitätsstörungen liegt ein psychogener Konflikt zugrunde. Dieser wird in ein körperliches Symptom umgewandelt („Ausdruckskrankheit“ n. Uexküll). Konflikt ➔ Symptom ➔ Krankheitsgewinn ➔ anhaltender Konflikt ➔ Fixierung des Symptoms = Chronifizierung oder➔Symptom-“Shift“ = Verschiebung in andere Organsysteme

Answer 561

2. Somatoforme autonome Funktionsstörungen (funktionale Störungen) • Vielgestaltige Dysfunktion körperlicher Organe ohne organpathologischem Korrelat • Symptome sehen also wie körperlich verursacht aus, sind es aber nicht. • Funktionelle Störungen vor allem im Magen-Darm-Trakt, Herz-Kreislauf- System, Respirationstrakt • Beispiele: Herzneurose, Reizdarmsyndrom Differenzierung • Kein organpathologisches Korrelat • Häufig lange Krankheitsgeschichte mit Aufsuchen verschiedenster Ärztinnen/e • Syndrom der dicken Krankenakte, Doctors-hopping

Answer 562

• Somatisierungsstörungen (F 45.0) unterschiedliche körperliche Beschwerden, mindestens 2 Symptomgruppen • Undifferenzierte Somatisierungsstörung (F 45.1) geringere Beschwerden, > 6 Monate • Hypochondrische Störung (F 45.2) im Vordergrund steht die Beschäftigung mit der Krankheit, Angst • Somatoforme autonome Funktionsstörung (F45.3) meist Fokussierung auf 1 Organsystem • Anhaltende somatoforme Schmerzstörung (F45.4) Schmerzzustände, nicht auf organische Ursachen zurückzuführen

Answer 563

F45.0 unterschiedliche körperliche Beschwerden, mindestens 2 Symptomgruppen

Answer 564

F 45.1 geringere Beschwerden, > 6 Monate

Answer 565

(F 45.2) im Vordergrund steht die Beschäftigung mit der Krankheit, Angst

Answer 566

(F45.3) meist Fokussierung auf 1 Organsystem

Answer 567

(F45.4) Schmerzzustände, nicht auf organische Ursachen zurückzuführen

Answer 568

4. Somatopsychische Störungen • Psychogene Erkrankungen, die sich auf der Basis einer organischen Krankheit sekundär entwickeln • Psychische Überlagerung Beispiele: - depressive Stimmung bei Krebs - psychische Störungen bei Dialysepflichtigkeit, Brustamputation, Ileostoma, HIV-Infektion

Answer 569

Warum sollten sich auch klinische Psychologen*innen und Psychotherapeuten*innen mit der somatischen Medizin beschäftigen? und Warum sollten sich Mediziner*innen mit der Psychosomatik und psychischen Störungen beschäftigen? Ein Beispiel: BROKEN-HEART-SYNDROM

Answer 570

Stress-Kardiomyopathie = Taku-Tsuba-Cardiomyopathie = broken heart syndrom (ICD: I42.88) Definition Akute durch Stress hervorgerufene reversible linksventrikuläre Dysfunktion mit Kontraktionsstörung des Herzmuskels Symptome: Brustschmerzen, evt. Dyspnoe, Lungenödem, Infarktähnliche EKG- Veränderungen, Bewegungsstörung des Herzmuskels, Pumpschwäche des Herzens, Anstieg von Herzenzymen (wie bei Infarkt) Aber: Herzkranzgefäße (Koronarien) unauffällig! Prognose: Herzfunktion normalisiert sich nach 1 Woche Mortalität < 3% (deutlich höher als Normalbevölkerung)

Answer 571

Symptome vergleichbar, Herzklopfen, Brustschmerzen, Schwitzen, Ohnmacht aber Keine EKG-Veränderungen, keine Störung der Herzfunktion

Answer 572

Die Herzneurose ist eine psychische Erkrankung. Sie hat zahlreiche weitere Namen, etwa Herzphobie, Herzangst, Kardiophobie oder Da-Costa-Syndrom. Betroffene beklagen verschiedene Herzbeschwerden und sind in der Regel überzeugt davon, an einer Herzerkrankung zu leiden

Answer 573

„Broken-Heart-Syndrom“ Stress als Auslöser einer organischen Erkrankung (nachweisbare Funktionsstörung des Herzens) Aber keine Koronarerkrankung nachweisbar Herzneurose Psychisch ausgelöste Herzbeschwerden ohne jegliches organisches Krankheitskorrelat Typische somatoforme authonome Funktionsstörung Herzneurose – broken-heart Syndrom - Herzinfarkt

Answer 574

Vielzahl physiologischer Prozesse wie Erregungsbildung und Erregungsfortleitung in Nerven, Herz- oder Skelettmuskeln basieren auf elektrischen Prozessen an der Zellmembran. Grundlage dieser elektrischen Prozesse ist ein Fluss kleiner anorganischer Ionen durch besondere Membranproteine, den Ionenkanälen.

Answer 575

Wassergefüllter Diffusionsweg durch die Zellmembran Selektivität (Kationen-, Anionenkanäle)

Answer 576

- Konzentrationsgradient (chemische Triebkraft) - Potentialdifferenz (elektrische Triebkraft)

Answer 577

Synapse = Verbindung von Nervenzellen mit einer andere Zelle • Endköpfchen der 1. Nervenzelle legen sich an der Membran des 2. Neurons an • Synapsenspalt so breit, dass Erregung nicht überspringen kann • Übertragung erfolgt mit Neurotransmittern (Botenstoffen)

Answer 578

• Freigesetzte Transmitter besetzen Rezeptoren an der postsynaptischen Membran • Rezeptoren kontrollieren Ionenkanäle • Transmitter erhöhen Ionenleitfähigkeit, Rezeptoren verändern Leitfähigkeit für unterschiedliche Ionen • Dadurch unterschiedliche Wirkungen: hemmend oder erregend - Wirkung auf Na+ -, Ca2+ - Kanäle: Exzitatorisches postsynaptisches Potential (EPSP), Depolarisation - Wirkung auf K+ - Kanäle: Hyperpolarisation, inhibitorisches postsynaptisches Potential (IPSP)

Answer 579

• Es gibt erregende und hemmende Synapsen • Es gibt aber keine hemmenden oder erregenden Transmitter (Transmitter können an unterschiedliche Rezeptoren binden) Ausnahmen: Glutamat kontrolliert Ca2+ Kanäle➔exzitatorisch GABA kontrolliert nur Cl- Kanäle ➔ inhibitorisch

Answer 580

Rezeptoren können den Ionenkanal direkt öffnen (z.B. Acetylcholin an der motorischen Endplatte, GABA, Glutamat)

Answer 581

Bindung des Transmitters am Rezeptor aktiviert ein G-Protein, dieses öffnet direkt oder über einen second messenger (z.B. cAMP, das aus ATP durch die Phosphodiesterase gebildet wird) den Ionenkanal (z.B. ß-adrenerge synaptische Übertragung von Noradrenalin am Herzen)

Answer 582

1. Elektrische Synapsen (Ausnahme): Depolarisation durch direkte Übertragung des Stroms von einer Zelle zur anderen, nur bei sehr eng aneinander liegenden Zellen (z.B. Netzhaut, Herzmuskelzellen) 2. Chemische Synapsen (am häufigsten im ZNS): Nach Depolarisation einer Nervenendigung werden Überträgerstoffe (Transmitter) freigesetzt, die mit Rezeptoren der postsynaptischen Membran reagieren und über eine Änderung von Ionenströmen eine Depolarisation (oder Hyperpolarisation) der nächsten Nervenzelle auslösen

Answer 583

Depolarisation durch direkte Übertragung des Stroms von einer Zelle zur anderen, nur bei sehr eng aneinander liegenden Zellen (z.B. Netzhaut, Herzmuskelzellen) Sind die Ausnahme

Answer 584

z.B. Netzhaut, Herzmuskelzellen, zwischen den Neuronen der Retina,

Answer 585

Nach Depolarisation einer Nervenendigung werden Überträgerstoffe (Transmitter) freigesetzt, die mit Rezeptoren der postsynaptischen Membran reagieren und über eine Änderung von Ionenströmen eine Depolarisation (oder Hyperpolarisation) der nächsten Nervenzelle auslösen Am häufigsten im ZNS

Answer 586

kleinmolekulare Neurotransmitter (ein einziges kleines Molekül) hochmolekulare Neurotransmitter Merke: Neurone produzieren jeweils nur einen Neurotransmitter

Answer 587

- Aminosäuretransmitter (Glutamat, GABA, Glycin) - Monoamintransmitter (Serotonin, Dopamin, Noradrenalin, Adrenalin) - Acetylcholin - lösliche Gase

Answer 588

- Peptidtransmitter (Enkephaline, Opioide, Substanz P, Angiotensin II, Somatostatin, Cholecystokinin)

Answer 589

- Rezeptoren sprechen idR nur auf einen Neurotransmitter an - es gibt für gleichen Transmitter unterschiedliche Rezeptor- Subtypen • Acetylcholin: - muskarinerge Acetylcholin-Rezeptoren (Parasympathikus- Endorgan) - nikotinerge Acetylcholin-Rezeptoren (zwischen Nerven) • Adrenalin/Noradrenalin: - α1-, α2- β1-, β2-Rezeptoren • Dopaminrezeptoren: 5 Subtypen Unterschiedliche Effekte durch unterschiedliche Übertragungsmechanismen (Ionenkanäle, second messenger)

Answer 590

- muskarinerge Acetylcholin-Rezeptoren (Parasympathikus-Endorgan) - nikotinerge Acetylcholin-Rezeptoren (zwischen Nerven)

Answer 591

α1-, α2- β1-, β2-Rezeptoren

Answer 592

5 Subtypen

Answer 593

- Wiederaufnahme des Transmitters aus dem synaptischen Spalt - Spaltung des Transmitters durch Enzyme (z.B. Acetylcholin) - komplexe Mechanismen z.B. bei Monoaminen: 1. Wiederaufnahme in präsynaptische Vesikel 2. enzymatischer Abbau durch Monoaminoxidase

Answer 594

Medikamentöser Eingriff in die Übertragung durch unterschiedliche Mechanismen - Wiederaufnahmehemmung (es verbleibt eine höhere Konzentration stärkere Wirkung der Transmitter) - Hemmung des Abbaus (MAO-Hemmer)

Answer 595

Nur geladene Teilchen!

Answer 596

Aminosäuretransmitter Allgemein: Aminosäuren bestehen aus Carboxylgruppe (-COOH) und Aminogruppe (-NH2) jeweils an 2 benachbarten C-Atomen Ausnahme: Gamma-Aminobuttersäure (GABA) hat –NH2-Gruppe an übernächstem C-Atom – also in γ-Stellung GABA wird nicht mit der Nahrung aufgenommen, sondern im Körper synthetisiert liegen als Dipol vor: ein H+ hat sich von –COOH-Gruppe an –NH2-Gruppe angelagert (-COO-, -NH3+) daher können Aminosäuren gut die Bluthirnschranke passieren

Answer 597

Glycin Glutamat GABA

Answer 598

Aminosäuretransmitter hemmender Transmitter, an motorischen Neuronen, keine Zusammenhänge mit psychischen Störungen bekannt

Answer 599

Aminosäuretransmitter • ausschließlich erregender Transmitter • in der chinesischen Küche verwendet, kann Kopfschmerzen verursachen • wichtigster Rezeptortyp: NMDA-Rezeptor wichtige Rolle bei Speicherung von Gedächtnisinhalten • Alkohol hemmt NMDA-Rezeptor (Gedächtnislücken), epileptische Anfälle bei Alkoholentzug durch Stimulation der (nicht mehr blockierten) NMDA- Rezeptoren

Answer 600

Aminosäuretransmitter • wichtigster hemmender Transmitter im ZNS • 3 Typen • wichtig: GABA-Rezeptorenbesetzung an 4 Untereinheiten, 2 durch GABA, an den 2 anderen Untereinheiten können Benzodiazepine binden, • Benzodiazepine wirken also durch Verstärkung der GABA-Wirkung, haben keine eigenen Wirkung (daher wenig toxisch), weitere Bindungsstelle für Barbiturate

Answer 601

Serotonin, Dopamin, Noradrenalin, Adrenalin

Answer 602

Monoamintransmitter • aus L-Tyrosin➔L-Dopa➔Dopamin • Inaktivierung durch Reuptake (Blockade durch Cocain) • 5 Subtypen, D2- und D4- für Shizophrenie wichtig, Halluzinationen. Wahnvorstellungen sollen vermehrte Aktivität des dopaminergen Systems aufweisen • extrapyramidal-motorische Störungen bei Mangel

Answer 603

Mesostriatales System Mesolimbisches System Mesokortikales System Tubero infundibuläres System

Answer 604

Substantia Nigra

Answer 605

Basalganglien

Answer 606

BEwegungssteuerung

Answer 607

Spätdyskinesien

Answer 608

Extrapyramidal motorische

Answer 609

Positiv Symptomatik

Answer 610

Negativsymptomatik

Answer 611

Prolaktinabfall

Answer 612

Prolaktinanstieg

Answer 613

Monoamintransmitter • Überträger im Sympathikus (peripheres vegetatives NS) • früher wurde Depression durch Katecholaminmangel erklärt, manische Störungen durch Überaktivität,

Answer 614

Monoamintransmitter • 7 Rezeptor-Subtypen • Regulation des Essverhaltens, Schlafes • Aktivierung für zu aggressiven Verhalten • Serotoninmangel-Hypothese als Ursache der Depression

Answer 615

• 2 Typen (muskarinerg, nikotinerg), Überträger im Parasympatikus • beteiligt bei Schlaf (REM-Phasen), Konsolidierung von Gedächnisinhalten • bei Alzheimer Krankheit soll eine Störung im cholinergen System beteiligt sein, bei depressiver Stimmung cholinerges Übergewicht

Answer 616

Hochmolekular • Opioide sind Transmitter, einige wie ß-Endorphin werden in der Hypophyse gebildet und haben Hormoncharakter • mehrere Rezeptorensubtypen, Wirkung beim Schmerz gut erforscht • Wirkstelle: Rückenmark, Husten-/Atemzentrum, euphorisierende Wirkung, Darmlähmung • Theorien über Störungen im Opiat-System bei frühkindlichem Autismus

Answer 617

Lösliche Gase NO Stickstoffmonoxid • zentraler und peripherer Transmitter • Wirkort: Gefäßmuskelzellen • Vasodilatation (Nitroglycerin-Spray bei Angina pectoris setzt NO frei) Sildenafil (Viagra) verlängert Wirkung von NO am Rezeptor

Answer 618

Verstärkung von Effekten der Transmitter durch - Stimulation der Produktion - Förderung der Ausschüttung, teilweise durch Blockade präsynaptischer Rezeptoren - Hemmung der Transmitterinaktivierung Wiederaufnahmehemmung (Reuptake-Hemmung) oder Hemmung des abbauenden Enzyms - direkte Stimulation postsynaptischer Rezeptoren - Sensitivierung postsynaptischer Rezeptoren - Förderung der nachgeschalteten Signal-transduktion (Second Messanger) der Abbau des second messenger (z.B. G-Protein oder cAMP) wird blockiert, dadruch wird die Wirkung verlängert (z.B. Phosphodiesterase-Hemmer hemmen den Abbau von cAMP)

Answer 619

Schwächung von Effekten der Transmitter - Blockade postsynaptischer Rezeptoren (Verdrängung der eigentlichen wirksamen Liganden) Neuroleptika (blockieren Dopamin- Bindungsstellen kompetitiv) - Hemmung der nachgeschalteten Signaltransduktion durch Abschwächung der Wirkung am Rezeptor

Answer 620

z.B. L-Dopa, passiert die Blut-Hirn-Schranke, bei Parkinson

Answer 621

Antidepressiva, Amphetamine setzen Dopamin und Noradrenalin frei

Answer 622

Cholinesterasehemmer, MAO-Hemmer

Answer 623

Nikotin stimuliert nikotinerge Acetylcholinrezeptoren

Answer 624

Benzodiazepine verstärken die Wirkung von GABA

Answer 625

Blockade postsynaptischer Rezeptoren (Verdrängung der eigentlichen wirksamen Liganden) Neuroleptika (blockieren Dopamin- Bindungsstellen kompetitiv)

Answer 626

Lithium, Antikonvulsiva

Answer 627

Definition Was macht der Körper mit dem Medikament? Dazugehörige Prozesse • Absorption • Verteilung im Körper • Biotransformation • Elimination

Answer 628

Definition: Was macht das Medikament mit dem Körper? Dazugehörige Prozesse: • Wechselwirkung mit Rezeptoren • Beeinflussung der Enzymaktivität • Beeinflussung spannungsabhängiger Ionenkanäle • Beeinflussung von Transportsystemen • Hemmung von Biosynthesen in Mikroorganismen

Answer 629

• Neuroleptika • Antidepressiva • Mittel zur Vorbeugung affektiver Episoden, Behandlung der Manie • Anxiolytika, Sedativa, Hypnotika • Antiepileptika • Nootropika (Antidementiva)

Answer 630

Name von neurologischen (motorischen) Nebenwirkungen Wirkmechanismus: Blockade der Dopaminrezeptoren

Answer 631

stimmungsaufhellend, Wirkungen bei Ess-, Zwangs-, Angststörungen Wirkmechanismus: Reuptake-Hemmung von Monoaminen

Answer 632

• 50% genetisch determiniert • Verminderte noradrenerge Transmission • Verminderung Bindungskapazität von Serotonin-Rezeptoren • Erhöhte Aktivität von CRH, Glukokortikoiden • Atrophie des frontalen und präfrontalen Kortex und Hippocampus • Verminderte Neurogenese im Hippocampus • Reduktion des zerebralen Blutflusses im frontalen Kortex

Answer 633

- Depression ist funktioneller Mangel der serotonergen und noradrenergen Transmission - Mensch besitzt 15000 noradrenerge und 350000 serotonerge Neurone - ist eine Hypothese, die nicht alles erklärt

Answer 634

• Monoaminmangel-Hypothese - Depression ist funktioneller Mangel der serotonergen und noradrenergen Transmission - Mensch besitzt 15000 noradrenerge und 350000 serotonerge Neurone - ist eine Hypothese, die nicht alles erklärt • Bei Depression ist die Expression präsynaptischer inhibitorischer α2- Rezeptoren erhöht (Müdigkeit, Apathie, Erschöpfung) • Auch Expression präsynaptischer serotonerger Rezeptoren erhöht, Serotoninbildung reduziert, postsynaptische Rezeptoren vermindert (Angst, Suizidalität)

Answer 635

Vigilanz oder Vigilität (lateinisch vigilantia „Wachsamkeit“, „Fürsorge“) bezeichnet einen Zustand andauernder Aufmerksamkeit bei eintöniger Reizfrequenz (z. B. versierter Autofahrer auf Autobahn).

Answer 636

Doppelte Verneinung -> hemmender Mechanismus gehemmt -> es kommt zu Verstärkung

Answer 637

Mao Hemmer hemmt Enzym was Noradrenalin abbaut

Answer 638

Monoamin-Oxydase Enzym was Monoamine oxidiert und damit unwirksam macht

Answer 639

Selektive Noradrenalin Wiederaufnahme Hemmer

Answer 640

Selektive Serotonin Wiederaufnahmehemmer

Answer 641

erhöhte Konzentration von Noradrenalin im snaptischen Spalt und längere Wirkung

Answer 642

• direkte Hemmung der präsynaptischen α2-Rezeptoren • direkte Hemmung der postsynaptischen 5HT2A-Rezeptoren • Hemmung des Abbaus von Noradrenalin und Serotonin durch Hemmung der Monoaminoxidase (MAO-Hemmer)

Answer 643

Vegetative Nebenwirkungen durch Hemmung anderer Rezeptorsysteme • Hemmung der muskarinergen Acetylcholin-Rezeptoren (Parasympathikus): Mundtrockenheit (Fördert eigentlich Verdauung dadurch auch Speichelproduktion), Akkomodationsstörungen des Auges, Verschwommenes Sehen, Obstipation, Harnverhalt, Tachykardie • Hemmung der α1-Rezeptoren (Sympathikus, Gefäße): Hypotonie, reflektorische Tachykardie, Schwindel (Weitstellung der Gefäße) • Hemmung des Histamin1-Rezeptors: Sedierung, Schlafneigung, Appetitssteigerung, Gewichtszunahme • Hemmung der peripheren noradrenergen und serotonergen Rezeptoren: starkes Schwitzen, Harnverhalt, Blutdruckanstieg Fast alle Antidepressiva auch Wirkung auf andere Rezeptoren -> unerwünscht -> Nebenwirkungen

Answer 644

Hemmung des Parasympathikus Fördert eigentlich Verdauung dadurch auch Speichelproduktion Durch Hemmung auch Hemmung der Verdauung und damit Speichelfluss

Answer 645

Teil des vegetativen Nervensystems, der besonders die für Aufbau und Regeneration des Gewebes notwendigen Körperfunktionen steuert und dabei besonders die Funktionen des Körpers in Ruhe fördert

Answer 646

Der Sympathikus gehört zum unwillkürlichen (vegetativen) Nervensystem. Er sorgt für eine Leistungssteigerung und wird zum Beispiel in Stress- und Notfallsituationen aktiviert. Unter seinem Einfluss steigt die Herz- und Atemfrequenz, der Blutdruck und die Skelettmuskulatur wird angespannt und gut durchblutet.

Answer 647

Tricyclische Antidepressiva (TCA) -> KEINE selektive Wirkung!!! -> Gruppe mit den meisten Nebenwirkungen α2-Antagonisten (Tetracyclische AD) Selektive Serotonin- und NA-Reuptake- Hemmer (SSNRI) Selektive Serotonin- Reuptake-Hemmer (SSRI) Selektiver NA- Reuptake-Hemmer (SNRI)

Answer 648

Hemmung NA- und Serotonin Reuptake Hemmung 5-HT2A- Rezeptor

Answer 649

α2-Rezeptorblockade

Answer 650

Hemmung NA- und Serotonin Reuptake

Answer 651

Hemmung Serotonin Reuptake

Answer 652

Selektive selektive Hemmung NA-Reuptake

Answer 653

Tachykardie anticholinerge NW Hypotonie Arrhythmien Anstieg Leberenzyme

Answer 654

Gewichtszunahme Agranulozytose

Answer 655

Eine Agranulozytose ist eine schwere Störung der Blutbildung. Sie kann als seltene Nebenwirkung von Medikamenten auftreten, zum Beispiel von Schilddrüsenmedikamenten oder Schmerzmitteln. Dabei werden zu wenig weiße Blutkörperchen – vor allem sogenannte Granulozyten – gebildet.

Answer 656

Harnvergiftung Schwitzen Sexuelle Funktionsstörungen

Answer 657

Schlaflosigkeit Innere Unruhe Potenzstörungen Müdigkeit Übelkeit

Answer 658

Schlaflosigkeit Benommenheit Mundtrockenheit Obstipation

Answer 659

Therapie der Schizophrenie und anderer Psychosen erfolgt durch Neuroleptika. Alle Neuroleptika greifen in die Signalübertragung von Dopamin allein oder Dopamin + Serotonin ein. Primärer Wirkmechanismus ist die Hemmng der Dopamin2- und 5-HT-Rezeptoren. Neuroleptika haben eine antipsychotische, sedierende und psychomotorische Wirkung.

Answer 660

Antidepressiva Steigerung der Transmittersystemre Neuroleptika Hemmung

Answer 661

Die Pharmakotherapie von Neuroleptika beruht auf der Beobachtung, dass Dopamin-Verstärker (Amphetamin, LSD) schizophrenieähnliche Symptome auslösen können. Alle Neuroleptika sind Hemmstoffe des Dopamin2-Rezeptors (maximale Wirkung bei Besetzung von 70% der Rezeptoren)

Answer 662

Ausschließliche Hemmung der D2-Rezeptoren (klassische Neuroleptika) Alleinige Hemmstoffe des 5HT-Rezeptors haben keine antipsychotische Wirkung, aber in Kombination mit Hemmwirkung des D2-Rezeptors sehr wohl (atypische Neuroleptika)

Answer 663

Haloperidol

Answer 664

• Verlust von Neuronen und Synapsenzahl v.a. im frontotemporalen Kortex und limbischen System • Vergrößerung der Ventrikel • erhöhte Synthese und Freisetzung von Dopamin im limbischen System (-> Hemmung hier als. Therapieansatz!) • Verminderte Dopamin-Transmission im frontalen Kortex • Unterfunktion des Glutamat-Systems

Answer 665

• Hypo-, Hyperglykämie • hepatische Enzephalopathie • Schwangerschaft, Wochenbett

Answer 666

• Gedankenlautwerden • kommentierende, imperative Stimmen • Gedankengeben, Gedankenentzug, Willensbeeinflussung • Wahn • Hallozinationen

Answer 667

• sozialer, affektiver Rückzug • Motivations- und Antriebsarmut • Affektverflachung, Anhedonie (Freudlosigkeit) • Störungen von Sinneswahrnehmungen

Answer 668

Positivsymptome • Gedankenlautwerden • kommentierende, imperative Stimmen • Gedankengeben, Gedankenentzug, Willensbeeinflussung • Wahn • Halluzinationen Negativsymptome • sozialer, affektiver Rückzug • Motivations- und Antriebsarmut • Affektverflachung, Anhedonie (Freudlosigkeit) • Störungen von Sinneswahrnehmungen Erregung, Angst, kognitive Störungen

Answer 669

EPS ist die Abkürzung für das extrapyramidale Syndrom und bezeichnet eine Störung im Bewegungsablauf. Es unterscheidet sich vom pyramidalen Syndrom, welches zwar ebenfalls Einfluss auf die Bewegungen hat, sich aber durch andere Symptome auszeichnet. Das EPS ist durch drei Hauptsymptome gekennzeichnet.

Answer 670

Akinese: langsame und seltene Bewegungen, starres Gesicht mit wenig Augenzwinkern eine Hypertonie (Steifheit) ein Ruhetremor: vor allem an den Extremitäten der oberen Gliedmaßen; er verschwindet während des Schlafs und bei willkürlichen Bewegungen

Answer 671

Anomalien der Körperhaltung wie ein krummer Rücken, oder nach vorne geneigter Kopf oder des Gehens, Probleme beim Sprechen und Schreiben und ein depressives Syndrom. Medikamente wie Neuroleptika können extrapyramidale Symptome hervorrufen.

Answer 672

Hemmung des D2-Rezeptors führt zu schweren extrapyramidal-motorischen Nebenwirkungen (EPS) Zahlreiche Neuroleptika haben (ähnlich den Antidepressiva) Wirkungen an mACh-, H1- und α1-Rezeptoren Besonderheit: Wirkung ist DOSISABHÄNGIG Niedrige Dosierung stark sedierend, wenig antipsychotisch, schwächere EPS Hohe Dosierung stark antipsychotisch, gering sedierend, häufig EPS

Answer 673

Häufig bei klassischen Neuroleptika die auf Dopaminerges System nur wirken Frühdyskinesien • reversible Verkrampfung der mimischen Muskulatur (Augen), • Zungen- und Schlundkrämpfe (relatives Übergewicht cholinerger Neurone) Parkinsonoid • ähnlich Morbus Parkinson: Rigor, Tremor, Akinese • starre Mimik Akathisie • quälende motorische Unruhe (Unfähigkeit still zu sitzen, Suizidalität) Spätdyskinesien • nach Monaten oder Jahren (4% pro Therapiejahr, 20% gesamt, davon 20 – 40% irreversibel) • stereotype Kau-, Zungen- und Schmatzbewegungen, werden als quälend empfunden Therapie: Anticholinergika

Answer 674

• D2-Rezeptoren hemmen die Prolaktin-Freisetzung in der Hypophyse • Neuroleptika führen durch die Hemmung von Dopamin zu erhöhten Prolaktin- Spiegeln mit den Folgen (s. Vorlesung Endokrinologie) - Männer: Gynäkomastie, Libidoverlust - Frauen: Galaktorrhö und Amenorrhö

Answer 675

Als Gynäkomastie wird eine gutartige Vergrößerung der Brustdrüsen beim Mann verstanden. Diese Umfangsvermehrung kann ein- oder beidseitig, mit oder ohne Schmerzen auftreten. Sie kommt physiologisch unmittelbar nach der Geburt, während der Pubertät und im höheren Alter vor.

Answer 676

Galaktorrhö steht für die Bildung von Milch in der Brust bei Männern oder bei Frauen, die kein Kind stillen. Die häufigste Ursache für eine Galaktorrhö ist eine Überproduktion des Hormons Prolaktin (Hyperprolaktinämie) aufgrund eines Tumors in der Hirnanhangsdrüse (Hypophyse).

Answer 677

• grundsätzlich ähnlich wie Antidepressiva • Sedierung durch Hemmung der H1-Rezeptoren bei Schizophrenie therapeutisch notwendig und sehr wirkungsvoll (z.B. bei Erregungszuständen) • Gewichtszunahme durch H1-Rezeptorenhemmung

Answer 678

• Reizleitungsstörungen am Herzen (QT-Verlängerung) • Senkung der Krampfschwelle • Agranulozytose • Hyperglykämie • Erhöhung der Transaminasen (Leberenzyme)

Answer 679

Als atypische Neuroleptika werden Substanzen bezeichnet, die auf den D2- und den Serotoninrezeptor hemmend wirken und dadurch die typischen Nebenwirkungen der klassischen Neuroleptika nicht oder abgeschwächt haben.

Answer 680

• akute psychotische Zustandsbilder • chronische schizophrene Psychosen • Rezidivprophylaxe bei chronisch schizophrenen Psychosen • psychomotorische Erregtheit

Answer 681

• akute bipolare (gemischte) Episoden • akute bipolare Depression • Rezidivprophylaxe bei bipolaren Störungen

Answer 682

• früheres Ansprechen (Anamnese) -> Gibt es Neuroleptika die in der Vergangenheit gut gewirkt haben? • Patientenpräferenz (bessere Compliance) -> Was hat der Patient mir dem Medikament empfunden? -> Welches Medikament präferiert er? • nach dem Nebenwirkungs-Profil • so niedrig dosiert wie möglich • möglichst atypische Neuroleptika (Wegen hoher Rate EPS Nebenwirkungen)

Answer 683

Stehen die durchtrennten Nervenfasern nicht perfekt gegenüber, bilden die aus dem Nervenstumpf auswachsenden Fasern einen Nervenknoten („Neurom“). Ein solches Neurom kann unter Berührung der über dem Knoten gelegenen Haut sehr schmerzhaft sein. Bei einer Nervendurchtrennung weichen die durchtrennten Nervenenden zurück. Ein Neurom ist eine gutartige Knotenbildung, die nach Durchtrennung eines peripheren Nervs (Neurektomie) an der Stelle des Defekts entstehen kann.

Answer 684

Dazu kommen in vielen Fällen Schmerzsyndrome, die vom gefürchteten Phantomschmerz bis zu den so genannten Neuromschmerzen reichen. Diese treten dann auf, wenn verletzte, oder bei der Amputation durchtrennte Nerven regenerieren und an der Verletzungsstelle sich ein so genanntes Neurom bildet. Dabei formen die regenerierenden Nervenfasen eine Art Knoten, der extrem druckempfindlich ist. Dies kann auch nach jeder Operation im Operationsgebiet auftreten. Bei Berührungen oder Druck kommt es zu elektrisierenden Missempfindungen. Dies führt dazu, dass viele Tätigkeiten nicht ausgeführt werden können, oder auch das Tragen einer Prothese unmöglich ist.

Answer 685

- Seltene kongenitale Lageanomalie im Sinne einer seiten- bzw. spiegelbildlichen Anordnung der Organe und Gefäße - Ursache ist bisher nicht ausreichend geklärte Störung der Embryogenese - Häufige Assoziation zum Kartagenen Syndrom - Asymptomatisch - Inzidenz für kongenitale Vitien ist geringgradig erhöht - In Abhängigkeit der Lageanomalien ist die Oberflächenprojektion der Schmerzen entsprechend seitenverkehrt (z.B. linksseitige Unterbauchschmerzen bei Appendizitis)

Answer 686

- Kompression des Herzens mit Störung der Herzaktion - Entsteht in der Regel durch Flüssigkeitsansammlung im Perikardraum - Diese führt zu einer mechanischen Kompression mit Behinderung der Kontraktionsbewegungen des Herzens - Die Relaxation des Herzens in der Diastole ist nicht mehr möglich. Es kommt zu einem Abfall der Füllung und somit zu einem Absinken des Herzzeitvolummens - Folge ist ein Rückstau vor dem Herzen und eine Minderversorgung des Körpers mit arteriellem Blut

Answer 687

o Erweiterung der Halsvenen, Hypotonie, Tachykardie, Tachypnoe und Zyanose o Unbehandelt droht ein ein kardiogener Schock

Answer 688

o Traumata (u.a. Stichverletzungen, Schussverletzungen) o Perikarditis mit Perikarderguss (bakteriell, viral, autoimmun, parasitär, urämisch) o Aortenaneurysma o Postoperative Herztamponade bei Verlegung der Thoraxdrainagen o Herzwandruptur nach Herzinfarkt o Tumore o Strahlentherapie o Aber auch extraperikale Ursachen (z.B. Mediastinal Emphysem, Spannungspneumothorax)

Answer 689

Echokardiographie: Gedämpfte Herztöne in der Auskultation und Niedervoltlage im EKG

Answer 690

o Perikardpunktion mit Drainage der Flüssigkeit o Bei anderen Ursachen sind diese zu beseitigen

Answer 691

- Reaktive Erkrankung 1-3 Wochen nach einer Infektion mit Streptokokken der Gruppe A - Es führt zu einer abakteriellen Entzündung verschiedener Organsysteme - Häufig in Folge einer unbehandelten Mangelentzündung / Tonsillitis - Daraus kann eine Herzklappenerkrankung folgen

Answer 692

- Unterscheidung zwischen Niederdrucksystem und Hochdrucksystem - Niederdrucksystem o Blutdruck beträgt im Mittel nicht mehr als 20 Millimeter Quecksilbersäule (mmHg) o Hierzu gehören alle Venen und Kapillaren, die Lungengefäße, der rechte Vorhof und die rechte Herzkammer o Etwa 85% des gesamten Blutvolumens - Hochdrucksystem o Blutdruck schwankt zwischen 80mmHg (während Diastole) und 120mmHg (während Systole) o Bestehend aus linker Herzkammer während der Systole, allen Arterien (einschließlich Aorta und Arteriolen) o Etwa 15% des gesamten Blutvolumens

Answer 693

- Zwei miteinander verbundene Kreisläufe - Großer Blutkreislauf / Körperkreislauf o Beginnt in der linken Herzkammer (Ventrikel), die das sauerstoffreiche But mit hohem Druck in die Aorta pumpt o Über die Aorta und ihre Verzweigungen (Arterien, Arteriolen) gelangt das Blut in die feinsten Gefäße, die gleichzeitig den Übergang zum Venensystem darstellen (Kapillaren) o Hier erfolgt der Stoffaustausch (Sauerstoff, Nährstoffe, Abfallprodukte, etc.) o Sauerstoffarmes Blut kehrt über Venen zum Herzen zurück - Dort beginnt: Kleiner Blutkreislauf / Lungenkreislauf

Answer 694

- Unterschiedliche Mechanismen, an denen unter anderem das vegetative Nervensystem und Hormone beteiligt sind - Kreislaufreflexe - Nieren - Wasser- und Elektrolythaushalt

Answer 695

o Kurzfristige Regulierung o Beteiligung verschiedener Sensoren z.B. Druckrezeptoren (Barorezeptoren) o Bei Anstieg des Blutdrucks werden die Gefä0wände gedehnt, was die Barorezeptoren erregt o Sie geben die Informationen über Nerven an das Gehirn weiter, das dann durch eine Aktivierung des Parasympathikus gegenregulieren kann o Dieser Teil des vegetativen Nervensystems sorgt unter anderem dafür, dass das Herz langsamer schlägt und sich die Blutgefäße weiten, der Blutdruck sinkt also o Durch eine Aktivierung des Sympathikus steigt die Herzfrequenz, und die Gefäße verengen sich – der Blutdruck steigt wieder

Answer 696

o Registrieren es, wenn die Durchblutung der Nieren abnimmt o In der Folge wird verstärkt der Botenstoff Renin ausgeschüttet, der seinerseits für eine Ausschüttung von Angiotensin II sorgt o Dies bewirkt, dass sich die Gefäße verengen, was den Blutdruck nach oben treibt

Answer 697

o Langfristige Regulation o Bei erhöhtem Blutdruck kann der Körper verstärkt Wasser über die Nieren ausscheiden und damit das Blutvolumen reduzieren – der Blutdruck sinkt o Bei niedrigem Blutdruck können die Nieren verstärkt Wasser im Körper zurückhalten, um das Blutvolumen und den Blutdruck zu steigern

Answer 698

o Oft keine Beschwerden o Ggf. Schwindel, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Blässe, Ohnmacht o Unbedenklich, wenn keine grundlegende Erkrankung vorliegt

Answer 699

innerhalb von Sekunden o In den Arterien und dem Herzen sind sogenannte Druck- und Dehnungsfühler eingelagert, sie messen den Druck in den Gefäßen und den Füllungszustand des Herzens o Steigt nun der Blutdruck, bemerken Fühler eine Dehnung der Arterienwand, Information wird an Kreislauf-Regulationszentrum im Gehirn weitergeleitet, Herzschlag sinkt, Möglicherweise werden kleine Arterien weit gestellt, sodass mehr Blut von den großen Gefäßen dorthin gelangt und der Blutdruck insgesamt sinkt o Sinkt der Blutdruck, wird Sympathikus angerengt, Herz pumpt stärker, kleine Arterien werden eng, Durchblutung der Haut, der Nieren und des Magen-Darm-Traktes nimmt ab

Answer 700

innerhalb von Minuten o Wirkung stellt sich zeitlich verzögert ein o Sinkt Blutdruck deutlich ab, werden auch die Nieren weniger durchblutet o RAAS wird in den Nieren aktiv

Answer 701

innerhalb von Stunden o RASS auch hier aktiv o Wasser und Natrium im Körper werden zurückgehalten oder vermehrt ausgeschüttet , führt zu höherer Blutmenge , Blutdruck steigt oder sinkt

Answer 702

- Durch die Barorezeptoren ausgelöste Reaktion auf eine Änderung des Blutdruck - Auch P-D- Rezeptoren - Registrieren absoluten Blutdruck, Änderungen des Blutdrucks, Geschwindigkeit einer Änderung, Blutdruckamplitude und Herzfrequenz - Barorezeptoren leiten einlaufende Informationen an Kreislaufzentrum weiter - Blutdruck wird nach dem Prinzip der negativen Rückkoppelung reguliert - Zunahme des Blutdrucks o Aktivierung des Parasympathikus, so dass es zu einer Erniedrigung des Sympathikotonus mit folgender negativ- chronotroper Wirkung auf das Herz kommt o Weiterhin werden die Widerstandsgefäße in der Peripherie dilatiert - Abnahme des Blutdrucks o Fällt der Blutdruck, wird der Parasympathikotonus gehemmt und es kommt zu einer Erhöhung der Herzfrequenz und zu einem erhöhten totalen peripheren Widerstand durch Kontraktion der Widerstandsgefäße o Weiterhin wird der venöse Rückstrom erhöht

Answer 703

- Extrasystolen / Extraschläge: zusätzliche Herzschläge, die außerhalb des physiologischen Herzrhythmus auftreten und unangenehme Beschwerden verursachen können - Auch als Herzstolpern, Herzaussetzer oder Herzklopfen bezeichnet - Ektopische Erregungsbildungsstörung, die außerhalb des Sinusknotens entsteht - Die Reizleitung, über die normalerweise der elektrische Impuls unseres Herzschlages vom - Können in Paarform oder in sogenannten kurzen Salven auftreten - Werden medizinisch als eine Form der Herzrhythmusstörungen betrachten - Meistens harmlos, aber unter Umständen auch Anzeichen für eine Herzkrankheit sein - Extrasystolen sind meistens kaum bzw. nur sehr schwach zu spüren; erst der nächste reguläre Herzschlag, der später und stärker erfolgt, fühlt sich für Betroffene wie ein Aussetzer an und kann zur Angst vor einer Herzerkrankung führen - Können sowohl bei gesunden Menschen als auch bei Herzkranken auftreten - Bleiben häufig unbemerkt

Answer 704

o In Abhängigkeit von der genauen Entstehung im Herzen, spricht man von supraventrikulären Extrasystolen (SVES), o oder von ventrikulären Extrasystolen (VES), die in der Herzkammer entstehen o VES sind gefährlicher als SVES

Answer 705

- Auslöser bei gesunden Menschen o Übermüdung, Stress, körperliche und psychische Belastungen, Kalium- oder Magnesiummangel, starker Alkohol-, Nikotin- oder Koffeinkonsum - Auslöser durch Erkrankungen des Herzens o Koronare Herzkrankheit, Herzmuskelentzündung, Herzklappenfehler, Herzinsuffizienz, Schilddrüsenüberfunktion

Answer 706

- Lebensgefährliche Herzrhythmusstörung - Herz ist nicht mehr in der Lage, Blut zu pumpen - Die Betroffenen werden innerhalb von Minuten bewusstlos - Unbehandelt letal - Geht von der Herzkammer aus. Normalerweise kontrahieren die Muskelzellen der Herzkammer 60 bis 80 mal pro Minute. - Beim Kammerflimmern entstehen sogenannte kreisende Erregungen in der Kammer. Dabei treten Frequenzen von bis zu 800 Schlägen pro Minute auf. - Es kommen keine effektiven Herzschläge mehr zustande - Aufgrund der viel zu großen Anzahl ungeordneter Erregungen kontrahieren die Muskelzellen nicht mehr synchron - Das Herz pumpt kein Blut mehr in den Körperkreislauf - Kein Puls mehr, es kommt zum Kreislaufstillstand - Symptome können denen eines Herzstillstandes gleich: Bewusstlosigkeit, blaue Lippen, weite und starre Pupillen, Aussetzen der Atmung, evtl. Inkontinenz

Answer 707

- Herzaktionen erfolgen unregelmäßig - Im EKG kein regelmäßiger Rhythmus, die QRS-Komplexe wirken zufällig angeordnet - Unregelmä09g werden die Impulse an die Herzkammer weitergeleitet (Arrhythmie) - Ursachen o Koronare Herzkrankheit, Hypertonus, Herzklappenerkrankungen, Diabetes mellitus, Alkoholabusus

Answer 708

- Elektrische Signale werden vom Herzvorhof verlangsamt oder gar nicht zur Herzkammer weitergeleitet - Symptome o Evtl. sinkt Herzfrequenz o Schwindel, Bewusstlosigkeit - Therapie: Herzschrittmacher - Epidemiologie o Menschen über 70 Jahre mit Herzerkrankungen am häufigsten betroffen

Answer 709

o 1. Grad / AV-Block 1: Weiterleitung des elektrischen Signals ist verzögert. Keine Symptome o 2. Grad / AV-Block 2: Nicht alle elektrischen Signale erreichen Kammern - AV-Block Wenckebach: Weiterleitung wird periodisch von Impuls zu Impuls träger bis sie einmalig ganz ausfällt, wieder beschleunigt und erneut verlangsamt (Wenchebach-Periodik) - AV-Block Mobitz: nur jeder 2. Oder 3. Elektrische Impuls werden weitergeleiten - Kann auch bei jungen, gesunden Menschen auftreten o 3. Grad / AV-Block 3: Überleitung des Signals vom Vorhof zur Kammer ist komplett unterbrochen - Herzkammern sind in der Lage, selbst elektrische Impulse zu generieren, Herzschlag ist jedoch verlangsamt - Sehr gefährlich

Answer 710

- Krankhafte Unfähigkeit des Herzens, die vom Körper benötigte Blutmenge bei normalem enddiastolischem Druck zu pumpen - Abnahme der Pumpleistung (Ejektionsfraktion) - Prävalenz o Ab 40LJ 1%; ab 50 LJ 3%; ab 70 LJ 10% o Prävalenz Deutschland: 3.4%, fast 2.5 Mio Menschen o Männer sind häufiger als gleichaltrige Frauen betroffen o Prävalenz in ländlichen Gebieten um 40% höher als in urbanen (soziodemografische Faktoren, Lebensstil, Migrationseffekte) - Unterscheidung nach hauptsächlich betroffener Herzkammer: Rechtsherz-, Linksherz-, Globalininsuffizienz - Herzinsuffizienz ist ein Symptom unterschiedlicher Genese

Answer 711

- Hypertonie (50%) - Koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt (70%) - Herzklappenfehler - Perikarditis - Myokarditis - Pulmonale Hypertonie Lungenerkrankungen (Rechtsherzinsuffizienz)

Answer 712

o Lungenödem (Wasser in der Lunge), Luftnot (Asthma cardiale) o Leistungsminderung o Zyanose o Nukturie o Tachykardie o Herzvergrößerung

Answer 713

o Venenstauung (Halsvenen) o Gewichtszunahme mit Ödemen (Fußrücken, Unterschenkel) o Stauungsleber, Stauungsgastritis o Nukturie o Tachykardie o Herzvergrößerung

Answer 714

o Nukturie o Tachykardie o Herzvergrößerung

Answer 715

nächtlichen Harndrang, wenn der Nachtschlaf für einen Toilettengang unterbrochen werden muss

Answer 716

- NYHA (New York Heart Association) teilt die Herzinsuffizienz in 4 klinische Schweregrade ein o NYHA I: diagnostizierte Herzkrankheit ohne Symptome o NYHA II: leichte Einschränkungen, erst bei stärkerer Belastung o NYHA III: starke Einschränkung der Belastbarkeit, Symptome schon bei leichter Belastung o NYHA IV: persistierende Symptomatik auch in Ruhe

Answer 717

- Parameter der kardialen Pumpleistung - Kontraktilität (Inotropie) o Sympatho-adrenerge Aktivierung o Vorlast (preload) o Nachlast (afterload) o Herzfrequenz - Auswurffraktion (Ejektionsfraktion) = Schlagvolumen/ enddiastolisches Ventrikelvolumen o Normal >55% o leichtgradig eingeschränkt 45-54% o mittelgradig eingeschränkt 30-44% o hochgradig eingeschränkt < 30% - Die Schwere der Herzinsuffizienz hängt vom Grad der Einschränkung der Auswurffraktion ab

Answer 718

- Sympathikusaktivierung + Katecholaminausschüttung: Steigerung der Herzfrequenz und Kontraktionskraft - Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (siehe Niere) - Vasopressin-Aktivierung: Wasserretention - Freisetzung der natriuretischen Peptide - Herzhypertrophie

Answer 719

- Kausal (ursächliche Erkrankung behandeln) o Therapie einer arteriellen Hypertonie o Revaskulisierung bei KHK o Therapie einer Myokarditis, Kardiomyopathie o Operative Therapie von Herzklappenfehlern - Symptomatisch – Allgemeinmaßnahmen o Reduktion Risikofaktoren (siehe KHK) o Bei bettlägerigen Patienten: Thromboseprophylaxe, Atemgymnastik, Stuhlregulation o Weglassen von Medikamenten, die eine Herzinsuffizienz fördern - Symptomatisch – Medikamentöse Therapie o ACE-Hemmer (senken den Blutdruck, damit die Herzarbeit) o AT II-Blocker, AT I-Antagonisten (gleicher Effekt wie ACE-Hemmer) o Betarezeptorenblocker o Diuretika (Wasserausscheidung) o Kontraktilitätssteigerung: Digitalis - Herztransplantation

Answer 720

- Prävalenz der Depression ist bei Herzinsuffizienz 2 – 4 mal so hoch wie in der Bevölkerung - Mortalität der Herzinsuffizienz ist bei gleichzeitiger Depression erhöht - eine wechselseitige pathogenetische Beeinflussung ist anzunehmen, wissenschaftliche Belege gibt es zur Zeit keine - Es gibt zur Zeit keine Evidenz, dass eine antidepressive Therapie bei depressiven Patienten mit Herzinsuffizienz die Morbidität und Mortalität günstig beeinflusst

Answer 721

Unter der chronischen ischämischen Herzkrankheit oder koronaren Herzkrankheit (KHK) verstehen Fachleute eine Erkrankung der Herzkranzgefäße. In den Herzkranzgefäßen kommt es als Folge einer Arteriosklerose (auch Atherosklerose genannt) zu Kalkablagerungen, die die Gefäße verengen.

Answer 722

o Folge sind blutflusslimitierende Koronarstenosen o Koronarinsuffizienz (Missverhältnis zwischen Sauerstoffangebot und -verbrauch) o Sauerstoffmangel im Herzmuskel führt zu Symptomen Koronare Herzkrankheit

Answer 723

- = Arterienverkalkung - Generalisierte Erkrankung der Arterien - Kann grundsätzlich an allen Arterien aller Organe auftreten oft bevorzugt an bestimmten Organen häufig aber auch an mehreren Lokalisationen gleichzeitig

Answer 724

- In Deutschland: sehr häufig - 3.7% Frauen, 6% Männer (1,5 Mio Frauen und 2,5 Mio Männer) - Stark altersabhängig (85% der Patienten, die an der KHK versterben sind >65 J.) - 20% aller Todesfälle in Deutschland durch KHK und Herzinfarkt verursacht - Wird häufig erst durch bestimmte Symptome entdeckt (Angina pectoris, akutes Koronarsyndrom, plötzlicher Herztod)

Answer 725

- Einengung der Koronargefäße durch o Einlagerung von Fett / Schaumzellen in das Endothel der Arterien (Gefäßwand) o Entstehen von feinen Rissen und Entzündungen der Gefäßwand o Einlagerung von Bindegewebe und Kalk (Plaque- Bildung) o Zunehmende Einengung der Gefäße o Gefahren: Abriss der Plaques, Bildung von Blutgerinseln mit vollstänidgem Verschluss der Gefäße (Herzinfarkt)

Answer 726

- Fettstoffwechselstörung (LDL-Cholesterin) - Arterieller Hypertonus - Diabetes mellitus (Cave: durch Neuropathie oft ohne Schmerzen bei Diabetikern) - Rauchen - KHK bei erstgradigen Familienangehörigen - Alter - Körperliche Inaktivität - Adipositas - STRESS AM ARBEITSPLATZ – psychosozialer Risikofaktor (hohe Anforderungen und niedriger Entscheidungsspielraum -> chronischer Stress)

Answer 727

Letalität in 10 Jahren: hohes Risiko 5%, moderates Risiko 1-5%, niedriges Risiko <1%

Answer 728

Bezeichnet das gleichzeitige Vorhandensein mehrerer Stoffwechselstörungen. Dabei ist das Risiko der Arteriosklerose und KHK und ein Vielfaches erhöhte Adipositas, Fettstoffwechselstörung, Zuckerstoffwechselstörung, Hypertonie

Answer 729

- Stabile Angina pectoritis (40%) o Thoraxschmerz unter körperlicher und psychischer Belastung, zunehmend auch in Ruhe, retrosternal, ausstrahlend in linke Brust linken Arm, Angst, Schmerzen auch im Rücken, Oberbauch, Hals o Dauer 5-15 Minuten - Akutes Koronarsyndrom (50%) / instabile Angina pectoris o Zunehmende Schwere der Schmerzen, auch in Ruhe - Herzinfarkt (häufig erste klinische Manifestation dieser Krankheit) - Plötzlicher Herztod - Schwäche, reduzierte Belastbarkeit durch ischämische Herzmuskelschädigung (Herzinsuffizien) - Herzrhythmusstörungen

Answer 730

enge Brust. Eine Angina Pectoris entsteht meistens, weil ein oder mehrere Herzkranzgefäße verengt sind und der von diesen Blutgefäßen versorgte Teil des Herzmuskels dadurch nicht mehr ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt wird.

Answer 731

- Klinik (Angina pectoris), Diabetiker > 50% beschwerdefrei - Ruhe-EKG (50% normal auch bei schwerer KHK) - Belastungs-EKG (20% falsch negativ) - Echokardiographie - Belastungstests: Stressechokardiographie, Stress-MRT - Bildgebende Diagnostik zur Beurteilung der Koronararterien: o Spiral-CT o MR-Angiographie o Koronarangiographie = Goldstandard - Herzkatheteruntersuchung - Ein dünner Katheter wird durch eine Arterie (Leiste, Handgelenk) über die Aorta in die Koronargefäße geschoben - Darstellung der Koronargefäße mit Kontrastmittel - Risikoeinschätzung nach etablierten Scores, davon hängt die weitere, ggf. invasive Diagnostik ab

Answer 732

- Erkrankungen der Rippen / Wirbelsäule / Nerven - Ösophaguserkrankungen (Refluxkrankheit) - Lungenerkrankungen (Lungenkrebs, Pneumothora, Lungenentzündung) - Abdominal Erkrankungen - Andere Herz-Kreislauferkrankungen (z.B. Herzinsuffizienz) - Psychische Erkrankungen (Broken-Heart-Syndrom / Stress-Kardiomyopathie) - WIR MÜSSEN ALSO IMMER ALLES ABKLÄREN

Answer 733

Ischämische Herzkrankheit IHK, koronare Herzkrankheit KHK, Koronarsklerose

Answer 734

- Nicht medikamentöse Therapie = Reduktion der Risikofaktoren o Ernährung (z.B. Salzreduktion), mäßiger Alkoholkonsum, Gewichtszunahme vermeiden, Bewegung, Rauchen einstellen, Psychische Erkrankungen - Medikamentöse Therapie o Antithrombotische Therapie: Acetylsalicylsäure; Blutgerinnungshemmung, Verhinderung von Herzinfarkt o Statine: eigentlich Cholesterinsenker, reduzieren auch bei normalen Cholesterinwerten das Herzinfarktrisiko o Antiischämische Therapie: Erweiterung der Blutgefäße (Nitrate, Molsidomin), Reduktion des Sauerstoffverbrauches: Beta-Blocker, Kalziumantagonisten, Mosidomin - Revaskularisation (keine Heilung) o PCI = Percutane Coronarintervention - Über eine Arterie (Handgelenk, Leiste) wird ein dünner Katheter bis in das verschlossene / eingeengte Koronargefäß geschoben - Katheter wird durch die Einengung durchgeschoben, ein Ballon am Katheter wird dann aufgeblasen und erweitert das Gefäß - Zum Offenhalten wird ein Metallröhrchen (Stent) entfaltet und verbleibt im Gefäß o CABG = Aortokoronarer Bypass - Durch Vene aus dem Bein (links) oder Arterie aus der Brustwand (rechts) - Vene wird eingenäht, man schafft ein neues zusätzliches Koronargefäß - Herztransplantation: bei KHK mit terminaler Herzinsuffizienz

Answer 735

- Lebenserwartung reduziert - Komplikationen o Herzinfarkt o Herzrhythmusstörungen o Herzinsuffizienz - Häufig Arteriosklerose anderer Organe (Schlaganfall) - Lebensqualität reduziert o Leistungseinschränkung o Reiseeinschränkung o Erhöhte Wahrscheinlichkeit psychischer Erkrankungen

Answer 736

- Angststörungen, PTSD, Depression - Bei KHK besteht erhöhtes Risiko psychische Erkrankungen zu entwickeln - 20% der KHK-Patienten entwickeln eine behandlungsbedürftige Depression - Herzinfarkt erhöht das Risiko einer Depression um das 2-4fache - Die Letalität der KHK und des Herzinfarktes sind bei gleichzeitiger Depression um das 2-3fache erhöht

Answer 737

Herzinfarkt

Answer 738

Akuter Untergang von Herzmuskelgewebe

Answer 739

o Hochgradige Stenose oder akuter Verschluss einer Koronararterie (KHK) o Verschluss durch Ablösung eines Plaque o. der Intima oder Blutgerinnsel Bildung

Answer 740

o 3/1000 pro Jahr Deutschland o 1/1000 Schweden, Belgien

Answer 741

- Vernichtender Brustschmerz o Nicht durch Nitroglyzerin beeinflussbar (nur bei 40%) o 20% der Herzinfarkte ohne Schmerzen, stummer Infarkt, insbesondere bei Diabetikern o Bei Frauen häufig andere Symptome (Oberbauch-, Rückenschmerzen) - Schwäche, Angst, vegetative Begleitsymptome - Blutdruckabfall (evtl. Schock) - Herzrhythmusstörungen - Kammerflimmern, plötzlicher Herztod

Answer 742

- Klinik (Symptome) - EKG o Typische EKG-Veränderung: ST-Streckenhebung (STEMI), beweisend o Untypische EKG-Veränderung: nicht-ST- Streckenhebungsinfarkt, nicht beweisend (non-STEMI) - Labordiagnostik o Troponin-Anstieg (wird aus geschädigten Herzmuskelzellen freigesetzt) o CKMB-Anstieg (wird aus geschädigten Herzmuskelzellen freigesetzt, verzögert)

Answer 743

- Frühkomplikationen: Herzrhythmusstörungen, Kammerflimmern, Linksherzinsuffizienz durch Funktionsausfall - Spätkomplikationen (nach 48h(: Herzwandaneurysma, arterielle Embolie, Perikarditits, Herzinsuffizienz, Arrhythmien - Prognose o 30-40% überleben die ersten 48h nicht (2/3 davon sterben vor Klinikaufnahme) o Ca. 5% sterben während des Krankenhausaufenthaltes) o 5-10% der Patienten sterben innerhalb der folgenden 2 Jahre an einem plötzlichen Herztod

Answer 744

- Allgemeine Maßnahmen o Notarzt o Diagnostik, sofortige Einweisung in Zentrum, Antithrombozytäre Medikamente - Hospitalphase o Mit Herzkatheterlabor, Intensivstation o Abschirmung (Valium) - Reperfusionstherapie o PCI innerhalb 90 min nach Symptombeginn o Prophylaxe einer Rethrombose - Therapie von Komplikationen - Rehabilitation

Answer 745

- Geringes gesundheitliches Verhalten und Risikobereitschaft (Ernährung, Bewegung) - Niedriger sozialer Status (weniger Gesundheitsbewusstsein, Adipositas, Rauchen, chronische Rückenschmerzen, höhere Prävalenz chronischer Erkrankungen) - Chronischer Stress am Arbeitsplatz - Mehrjährige Schichtarbeit, exzessive Überstunden, Nachtarbeit - Depression

Answer 746

- Depression erhöht das Risiko an einer KHK zu erkranken - Depression führt zu ungünstigem Verlauf / Prognose der KHK - Depression erhöht Mortalität - Patienten mit Herzinfarkt haben ein 2-4fach gesteigertes Risiko eine Depression zu entwickeln - Herzinfarkt bedeutet Angst vor Tod, Schmerzen, Schwäche, Invalidität, sozialem Abstieg, sexueller Impotenz - Herzinfarkt löst depressive Stimmung aus durch Verlust der Unversehrtheit, Schwäche und Abhängigkeit

Answer 747

- Bei den Betroffenen liegt der Blutdruck über längere Zeit bei 140/90 mmHg oder mehr - Ohne Behandlung schädigt dies das Herz oder die Gefäße - Liegt der erste (systolische) Blutdruckwert unter 100 mmHg, liegt Hypotonie vor (niedriger Blutdruck). Krankheitswert hat dies nur, wen der Betroffene Symptome zeigt wie eine verminderte Leistungsfähigkeit, eine beeinträchtigte Konzentrationsfähigkeit oder kalte Hände und Füße - Bei manchen Menschen führt rasches Aufrichten aus der liegenden oder sitzenden Position zu einem plötzlichen Blutdruckabfall (orthostatische Hypotonie): Den Betroffenen ist schwindelig, sie haben Ohrensausen und ein Flimmern vor den Augen. Auch andere Symptome wie Herzklopfen, Schweißausbruch und Blässe bis hin zu einem Kreislaufkollaps und Ohnmacht (Synkope) sind möglich - Schock: Kreislaufversagen mit kritischer Minderdurchblutung von Organen. Die Ursache kann zum Beispiel ein großer Blutverlust (hypovolämischer Schock) oder eine heftige Pumpversagen des Herzens sein (kardiogener Schock). Eine weiter Möglichkeit ist eine heftige allergische Reaktion vom Soforttyp, die zu einem Versagen der Blutkreislauf-Regulierung führt (anaphylaktischer Schock)

Answer 748

- Erhöhter Blutdruck - Häufigste Herzkreislaufkrankheit - Prävalenz in Mitteleuropa: 40-50% - Ca. 50% der Hypertoniker wissen nichts von ihrem erhöhten Blutdruck

Answer 749

Systolisch <120 Diastolisch <80

Answer 750

Systolisch 120-129 Diastolisch 80-84

Answer 751

Systolisch 140-159 Diastolisch 90-99

Answer 752

Systolisch >180 Diastolisch >110

Answer 753

- Sekundärer Hochdruck (10%) Als folge einer Erkrankung o Widerstandshochdruck: bei Nierenerkrankungen (vermehrte Freisetzung von Renin) o Endokrine Hypertonie (Hyperthyreose, Conn-Syndrom, Cushing-Syndrom) o Schwangerschaftshypertonie o Kardiovaskuläre Hypertonie (Aortenstenose, Arteriosklerose)

Answer 754

- Primärer Hochdruck (90%) o Essentielle (idiopathische) Hypertonie o Initial Volumenhochdruck (Pressorezeptorenverstellung?, erhöhter Sympathikotonus) o Diskutierte Ursachen: genetisch, psychosoziale Faktoren (Stress), Ernährung

Answer 755

- Hypertonie führt zu Arteriosklerose – Risikoerhöhung durch Verhalten - Bauchumfang - Salz - Rauchen - Bewegungsmangel - Diabetes mellitus - Fettstoffwechselstörung (LDL-Cholesterin erhöht) - Stress - Metabolisches Syndrom

Answer 756

- Wird oft zufällig bei Routineuntersuchung entdeck, da initial oft symptomlos - Unspezifische Symptome o Schwindelgefühl, Nervosität, Leistungseinschränkung, Nasenbluten, Schlafstörungen - Symptome durch Beteiligung anderer Organe o Artherosklerose (Verengung und Verhärtung der Gefäße) mit - Mangeldurchblutung Gehirn (Schlaganfall, TIA), intrazerebrale Blutungen - Mangeldurchblutung Herz: Koronare Herzkrankheit o Linksherzhypertrophie / Linksherzinsuffizienz o Zeichen der Niereninsuffizienz - Häufigste Todesursache: Herzinfarkt, Linksherzinsuffizienz - Zweithäufigste: Mangeldurchblutung Gehirn

Answer 757

- Herz: Angina pectoris, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz - Niere: Nierenarterienstenose, Niereninsuffizienz - Gehirn: TIA, Schlaganfall, Vaskuläre Demenz - Periphere Gefäße: pAVK (Schaufensterkrankheit)

Answer 758

- Labile und belastungsabhängige Hypertonie o Blutdruckwerte nur zeitweilig beziehungsweise bei Belastung erhöht - Stabile Hypertonie o Dauerhaft Erhöhung der Blutdruckwerte - Maligne oder akzelerierte Hypertonie o Schwere Verlaufsform mit einem systolischen Blutdruck von über 180 mmHg und/oder einem diastolischen Blutdruck von> 110 mmHg→deutliche Symptomatik - Hypertensive Krise o Plötzlich auftretender kritischer Anstieg des Blutdrucks (230/130 mmHg) - Hypertensiven Notfall o Gefahr von akuten Herzversagen, Herzinfarkts

Answer 759

- Basistherapie (bei 25% der Patienten Blutdrucknormalisierung) o Gewichtsnormalisierung (BMI < 25 kg/m2) o Nahrung (Obst, Gemüse, Fisch, Olivenöl) vermindert das HI- Risiko um 50% o (Kochsalz reduzieren wird überall genannt, aber neuere Studien zeigen keinen Effekt auf den Blutdruck) o Rauchen einstellen o Kaffee-, Alkoholkonsum reduzieren o dynamische Ausdauertraining (3-4x/Woche 30-45 min reduziert HI-Risiko um 50%) o Beseitigung/Behandlung anderer kardiovaskulärer Risikofaktoren - Medikamentöse Therapie o Stufentherapie: Monotherapie – Mehrfachtherapie o Diuretikum o Betablocker o Kalziumantagonist o ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptor-Blocker

Answer 760

- Therapie muss meist lebenslang fortgeführt werden - Bei konsequenter und regelmäßiger Einnahme kann das Risiko für Folgeerkrankungen deutlichh gesenkt werden: erhebliche Steigerung der Lebenserwartung - Problem: über 50% der Patienten nehmen ihre Medikamente nicht regelmäßig ein o Ursachen: fehlender Leidensdruck, Nebenwirkung der Medikamente o Gefahren: werden Medikamente eigenmächtig abgesetzt, kann es zu hypertensiven Entgleisungen kommen

Answer 761

- Niedriger Blutdruck - Sonderform: Regulatorische Hypotonie bei gut trainierten Menschen - Orthostatische Hypotonie: gestörte Blutdruckregulation, Abfall innerhalb von 3 Minuten - Ursache: Versacken des venösen Blutes beim Aufstehen, Fehlende Sympathikusaktivierung - Symptome o Nachlassen der Leistungsfähigkeit, Depressive Verstimmung, Störung der Konzentrationsfähigkeit, Kalte Hände und Füße o Orthostatische Hypotonie: Schwindel, Schwarzwerden oder Flimmern vor den Augen beim Aufstehen, Spontan reversible und plötzliche Bewusstlosigkeit (Synkope) beim Aufstehen - Ursachen o Reflexvermittelt = Vasovagale Synkope (VVS) - Verminderung des Sympathikus (Dilatation der Blutgefäße) und Aktivierung des Parasympathikus (Verlangsamung der Herzfrequenz) o Orthostatische Synkope o Kardiovaskuläre Synkope, Herz-/Lungenerkrankungen

Answer 762

zentrale Struktur / alles was für die Struktur der Lunge wichtig ist

Answer 763

- Mit jedem Atemzug tauschen wir nur einen Teil der Luft aus, auch bei größter Anstrengung können wir nicht alle Luft der Lunge in einem Atemzug austauschen - TK: Totalkapazität, RV: Reservevolumen, VK: Vitalkapazität, FRK: funktionelles Residualvolumen, IK: inspiratorische Kapazität, ERV: exspiratorisches Reservevolumen, AV: Atemzugsvolumen, IRV: inspiratorisches Reservevolumen - Die Bestimmungen der verschiedenen Volumina helfen bei der Diagnose von Atemwegserkrankungen

Answer 764

- Zentral: Atemzentrum im Hirnstamm - Reflektorisch über Lungendehnung (Hering-Breuer-Reflex) o Lungendehnungsrezeptoren übermitteln Status der Lungendehnung an Hirnstamm - Chemisch über Chemorezeptoren im Hirnstamm, Aorta, Halsschlagader pCo2, pO2, pH o Informationen werden an Hirnstamm weitergegeben und Intensität der Atmung wird reguliert

Answer 765

- Chronisch-entzündliche obstruktive Erkrankung der Atemwege - Variable Atemwegsobstruktion / Anfallsweise Atemnot durch Atemwegsverengung - Atemwegsobstruktion ist spontan (kann spontan entstehen) oder durch Behandlung reversibel - Bronchiale Hyperreaktivität: Entzündung verursacht eine Überempfindlichkeit der Atemwege

Answer 766

- Nächtliche Hustenanfälle - Engegefühl in der Brust - Anfallsweise auftretende Atemnot - Pfeifende Geräusche bei der Ausatmung (exspiratorischer Stridor)

Answer 767

(extrinsic asthma) - Ursachen: Allergisierende Stoffe in der Umwelt, Genetische Faktoren und Atopische Krankheiten -> Gemeinsame Ursache: überschießende IgE-Bildung (z.B. Asthma bronchiale, allergische Rhinitis / Heuschnupfen, Neurodermitis) - Häufigkeit: 15% ohne genetische Vorbelastung; 33% wenn beide Eltern atopische Krankheiten haben

Answer 768

(intrinsic asthma) - Asthma durch Infekte - Analgetika-induziertes Asthma (ASS /NSAR): Schmerzmittel können Asthma auslösen - Asthma durch chemische / toxisch wirkende Substanzen (Bäckerasthma wegen Mehl oder Staub)

Answer 769

Therapieziel ist die Asthmakontrolle (Kontrolle über auslösende Faktoren, Reduktion der Häufigkeit und Intensität der Asthmaanfälle)

Answer 770

o Allergisches Asthma: Allergenkarenz, Hyposensibilisierung o Nicht-allergisches Asthma: Vermeidung und Behandlung von Infekten, Sanierung von Infekt Quellen o Bei Analgetika-induziertem Asthma: Vermeiden von ASS/NSAR

Answer 771

o Nicht-medikamentös: Raucherentwöhnung, Schulung, Selbstkontrolle / Selbstmessungen (Peak-Flow-Messung / Peak-Flow-Tagebuch), Körperliches Training, Entspannungsverfahren, Biofeedback - Peak-Flow-Messung: regelmäßig zur selben Tageszeit, 1-2x täglich o Medikamentöse Therapie: Eingeengte Bronchien erweitern durch Bronchodilatation (ß2-Mimetika, Anticholinergika), Entzündungshemmung (Prophylaxe) -> Hemmung der Mastzellen, Kortison (Standard) - Differenzierung zwischen Dauermedikation und Bedarfsmedikation - Die medikamentöse Therapie unterscheidet sich je nach Stadium - Wenn möglich inhalative statt medikamentöser Therapie (weniger systemische Nebenwirkungen)

Answer 772

o Der typische Asthma Patient hat wechselnde Situationen o Exazerbationen: Verschlechterung der Symptomatik (Auslöser z.B. saisonal durch Gräser Allergie) o Grundsätzlich nicht heilbar o Kinder: Beschwerdefreiheit im späteren Leben > 50% o Erwachsene: Beschwerdefreiheit in 20% der Fälle, Besserung in 40% der Fälle o 50% aller kindlichen Asthmaerkrankungen sind durch Atopieprävention bei Säuglingen vermeidbar

Answer 773

- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung – chronische Bronchitis - Also: dauerhafte Einengung der Atemwege (nicht voll reversibel) durch Entzündung der Atemwege - Folge ist häufig ein Emphysem: Überblähung der Lunge (Alveolen werden zu einer großen Blase, es sind kaum noch einzelne zu erkennen)

Answer 774

- Exogene Faktoren: Rauchen, Luftverschmutzung, Rezidivierende broncho pulmonale Infekt führen zu akuter Exazerbation, Faktoren, die Entwicklung der Lunge hemmen (z.B. Frühgeburt) - Endogene Faktoren: Antikörpermangelsyndrom (sehr selten)

Answer 775

- Auswurf - Husten - Atemnot - (AHA) -> Auswurf ist ein Unterschied zu Asthma Bronchiale

Answer 776

- Rezidivierende akute Exazerbation - Komorbiditäten (kardiale Erkrankungen z.B. Rechtsherzinsuffizienz, metabolisches Syndrom, Muskelschwäche) - Folgen der Therapie (Osteoporose: Knochenschwund) - Depression - Lungenemphysem - Erhöhtes Risiko Bronchialkarzinom / Lungenkrebs - Spätkomplikation: Respiratorische Insuffizienz (brauchen kontinuierlich Sauerstoffunterstützung)

Answer 777

- In der ersten Phase der Krankheit gibt es kaum Symptome oder nachweisbare Veränderungen - Das bedeutet: Wenn Beschwerden anfangen, ist die Krankheit weit fortgeschritten und die Therapiemöglichkeiten sind eingeschränkt

Answer 778

- Nichtmedikamentöse Therapie: Noxen ausschalten, Aktive Immunisierung / Impfungen(Vorbeugung von Infekten), Patientenschulungen, Atemgymnastik, Sanierung vorhandener Infektquellen, Suche und Behandlung von Komorbiditäten - Medikamentöse Therapie: Bronchialdilatatoren (wie bei Asthma Bronchialis), Entzündungshemmer wie Kortison (wie bei Asthma Bronchiales), bei akuter Exazerbation Antibiotika und ggf. stationär mit Beatmung (Unterschied zu Asthma Bronchiales)

Answer 779

- Nicht-obstuktive Bronchitis ist durch Ausschalten der Noxe Rauchen noch reversibel - Bei chronisch-obstruktive Bronchitis reduzierte Lebenserwartung (Unterschied zu Asthma Bronchiales) - Je mehr Risikofaktoren (Alter, Begleiterkrankungen, Therapie mit Kortison) um so reduzierter die Lebenserwartung

Answer 780

Irreversible Erweiterung der Lufträume durch Zerstörung der Brochioli und terminalen Luftwege Überblähung der Lungen

Answer 781

lange bestehende COPD (durch Atemwegsobstruktion kann die Luft nicht mehr vollständig ausgeatmet werden und die Lungen überblähen)

Answer 782

Behandlung der COPD, Lungenvolumenreduktion operativ, Lungentransplantation

Answer 783

Bei Rauchern 48 Jahre, Bei Nichtrauchern 67 Jahre

Answer 784

- Perfusionsstörung der Lunge - Partielle oder vollständige Verlegung der Lungenarterien o Durch eingeschwemmte Blutgerinnsel (Thromben) aus der peripheren venösen Strombahn o Selten als Fett-, Luft-, Fruchtwasserembolie - Zu unterscheiden sind o Thrombus = Blutgerinnsel der Gefäßwand o Embolus = abgerissener und mit dem Blutstrom verschleppter Thrombus

Answer 785

- 20.000 – 30.000 Todesfälle/Jahr - Haupttodesursache hospitalisierter Patienten*innen - Bei 1 – 2% aller Krankenhauspatienten*innen - Hohe Frühmortalität (90%) innerhalb von 1 – 2 Stunden - Nur 1/3 der Lungenembolien werden vor dem Tod diagnostiziert

Answer 786

- Häufig: Unterschenkelvenen, Knie- und Oberschenkelvenen, Beckenvenen - Selten: Rechtes Herz, Vena cava, Darmvenen

Answer 787

- Allgemein o Immobilität o Höheres Lebensalter o Adipositas o Frühere Thrombosen o Schwangerschaft, Kontrazeptiva o Langes Sitzen (Langstreckenflüge) - Internistische Erkrankungen o Herzinfarkt, Apoplex o Malignome (Krebserkrankungen) o Gerinnungsstörungen

Answer 788

- Plötzliche Dyspnoe (85%) - Atemabhängige thorakale Schmerzen (85%) - Angst, Beklemmungsgefühl (60%) - Husten (50%) - Pleura Reiben, abgeschwächtes Atemgeräusch - Synkope, Schock (15%)

Answer 789

- Suche nach der Thrombus Quelle o Ultraschall der Beinvenen o Phlebographie (Kontrastmitteldarstellung) der Beinvenen

Answer 790

- Antikoagulation (Heparin): Verhinderung Ausdehnung Thrombus und Embolus - Lyse des Embolus (systemisch oder lokal): Auflösung mit Fribrinolytika - Embolektomie: Operative Entfernung des Embolus, Entfernung des Thrombus als auslösende Quelle

Answer 791

- Exposition mit karzinogenen Substanzen; Latenzzeit 30 Jahre, dann o Genetische Schäden o Epitheldysplasie o Carcinoma in situ - Laufende genetische Schädigungen der Körperzellen statt, körpereigene Mechanismen verhindern eine Entartung - Wenn Reparaturmechanismen nicht mehr funktionieren / überlastet sind entstehen Zellen, die unkontrolliert wachsen, sich teilen und vermehren - Gutartige Tumore = wachsende Zellen, wachsen aber nur lokal, überschreiten Organgrenzen nicht - Krebs = bösartige Tumore: unkontrollierte wachsende Zellen, dringen in umliegendes Gewebe

Answer 792

- Gutartige Tumore = wachsende Zellen, wachsen aber nur lokal, überschreiten Organgrenzen nicht - Krebs = bösartige Tumore: unkontrollierte wachsende Zellen, dringen in umliegendes Gewebe

Answer 793

- Tabakrauch (85%) - Berufliche Karzinogene - Luftverunreinigung - Genetische Disposition: 2-3fach erhöhtes Risiko, wenn ein Elternteil an Lungenkarzinom erkrankt ist

Answer 794

- Inzidenz steigt kontinuierlich insbesondere bei Frauen - Leichte Reduktion der Mortalität in den letzten Jahren (Verbesserung von Diagnostik und Therapie, Reduktion Risikofaktor Rauchen) - Anteil Männer an allen Neuerkrankungen sinkt, Anteil Frauen steigt - Lungenkrebs die häufigste Krebstodesursache in Deutschland (24% der an Krebs verstorbenen Männer und 17% der verstorbenen Frauen)

Answer 795

- Einteilung nach Lage und Ausbreitung o Zentrales (hilusnahes) Lungenkarzinom (70%) o Peripheres Lungenkarzinom (25%) z.B. als Rundherd o Diffuses Lungenkarzinom - Einteilung nach histologischem Typ o Kleinzelliges Lungenkarzinom (15%): schlechte Prognose, da bei Diagnosestellung bereits 80% metastasiert o Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom (85%)

Answer 796

- Gilt für viele Organkarzinome o T = Tumorgröße (T1-T4) o N = Nodi (befallene Lymphknoten, N0-N3 gibt die Anzahl und Lokalisation an) o M = Metastasen (M0-M1b) - Bedeutung o Je größer der Tumor, um so schwieriger die vollständige Entfernung o Je mehr Lymphknoten befallen sind, um so wahrscheinlicher, dass Krebszellen auch bereits weiter gestreut haben o Bei Vorliegen von Metastasen ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass Krebszellen auch schon weiter gestreut haben → schlechte Prognose

Answer 797

- Diagnose oft erst im fortgeschrittenen Stadium, da unspezifische Symptome o Husten Dyspnoe (auch Symptome der COPD) o Thoraxschmerz - B-Symptome (unspezifisch) o Fieber, Nachtschweiß o Gewichtsverlust o Schwäche - Symptome durch Zerstörung des Gewebes (Nerven – Lähmungen, Armschmerzen) - Symptome durch Metastasen (Hirnmetastasen) - Diagnostik zur Bestätigung der Diagnose o Röntgen-Thorax o CT-PET-CT, MRT o Bronchoskopie mit Biopsie o Zum Ausschluss von Metastasen (Sonographie Leber, CT- Schädel, Knochenszintiraphie)

Answer 798

- Operation: :Entfernung des Tumors - Chemotherapie (neue Entwicklung: Gentherapie) o Eindämmung der Zellteilung o Wirkt systemisch -> Wirkung auf alle sich teilenden Zellen o Dadurch viele Nebenwirkungen (Haarausfall, Darmstörungen, Schleimhäute, Blutbildung, Infektanfälligkeit) - Bestrahlung o Elektromagnetische Strahlung o Schmerzfreie Behandlung o Schädigung des Erbmaterials der bestrahlten Zellen: Verkleinerung des Tumors o Bestrahlung von gesundem Gewebe: Nebenwirkungen (Hautreizung, Magen-Darm-Beschwerden) - Spezifische Therapie bestimmter Tumore: z.B. Hormontherapie bei Brustkrebs

Answer 799

- Kleinzelligen Lungenkarzinom o Bestrahlung, Chemotherapie - Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom o Frühes Stadium: radikale Operation, ggf. Chemo/- Strahlentherapie o Späteres Stadium: ggf. Operation, Chemotherapie o Tyrosinkinasehemmer - Palliativtherapie o Schmerztherapie o Ggf. Chemo- oder Strahlentherapie

Answer 800

- 5-Jahresüberlebensrate 15% (kleinzelliges Lungenkarzinom < 5%) - 2/3 der Fälle sind bereits bei Diagnosestellung inoperabel - von restl. 1/3 erweist sich intraoperativ ein Teil als inoperabel - 30% aller Krebserkrankungen und mehrere Mio. Todesfälle jährlich werden durc Rauchen verursacht - Mit dem Rückgang des Rauchens geht auch die Inzidenz des Lungenkarzinoms zurück

Answer 801

- Komplexe Flüssigkeit - Ca. 6,5 l (= 8% des Körpergewichts) - Blutplasma (etwas mehr als die Hälfte) o Besteht aus Wasser und Proteinen o Wichtigstes Protein Albumin (Transport- und Eiweißdruckprotein) - Zellen (etwas weniger als die andere Hälfte) o Leukozyten o Thrombozyten - Blutkörperchen Produktion im Knochenmark

Answer 802

1. Erythrozyten a. Rote Blutkörperchen b. Größter Anteil im Blut 2. Leukozyten a. Weiße Blutkörperchen b. Bestandteil des Abwehrsystems c. Drei Arten Granulozyten (neutrophile, eosinophile, basophile) d. Monozyten e. Lymphozyten 3. Thrombozyten a. Gerinnung, Blutstillung

Answer 803

- Anteil Erythrozyten / rote Blutkörperchen: Hämatokrit (Anteil Erys an Blut) = 43% bei Frauen, 47% bei Männern, 56% bei Neugeborenen - Rote Blutkörperchen transportieren Sauerstoff - Weiße Blutzellen sind für Immunabwehr zuständig - Thrombozyten (Blutplättchen) für Blutgerinnung - Plasma transportiert Nährstoffe zu den Zellen, Stoffwechselelendprodukte von den Zellen zu den Ausscheidungsorganen (Niere, Leber), Co2 und Botenstoffe zwischen unterschiedlichen Körperteilen, Wärmeaustausch

Answer 804

- Alle Blutzellen entstehen aus Stammzellen (Hämozytoblasten) - Bildung im roten Knochenmark (bei Kindern auch in Röhrenknochen, bei Erwachsenen nur in platte und würfelförmigen Knochen) - Ca. 1,4 kg rotes Knochenmark beim Erwachsenen - Tägliche Produktion o 250 Mrd. Erys o 15 Mrd. Granulozyten o 500 Mrd. Thrombos

Answer 805

- Form: bikonkave, kernlose Scheibe (flexibel, Wasser aufzunehmen und abzugeben) - Empfindlich bei Veränderung des osmotischen Drucks (Drucken außen größer -> Wasser tritt aus; Druck innen größer -> Wasser tritt ein) - Lebensdauer: 120 Tage - Hämoglobin o Wichtigster Inhaltsstoff o Macht Blut rot o Bindet Sauerstoff (Oxygenation) o 4 Untereinheiten mit jeweils 1 Eisenatom (max. 4 Moleküle Sauerstoff pro Hämoglobin) - Mangel an Erythrozyten führt zu Leistungsabfall durch weniger Sauerstoff

Answer 806

- Erythrozyten tragen an der Oberfläche viele spezielle Moleküle mit Antigen-Charakter, die die verschiedenen Blutgruppen ausmachen (Glyokalix, Kohlenhydrate, Glykolipide) - Gegen diese Antigene können Antikörper gebildet werden - Es besteht (wie bei anderen Körperzellen) Autoimmuntoleranz - 30 verschiedene Blutgruppensysteme, aber AB0-System und Rhesussystem am wichtigsten

Answer 807

- Antigene sind Glykosphingolipide = Agglutinogene - Molekularer Aufbau genetisch festgelegt und vererbbar - 2 Agglutinogene = A und B, Kombination möglich = AB, wenn keine Agglutinogene = 0 - Antikörper gegen Agglutinogene (IgM) = Agglutinine - Antikörperbildung beginnt einige Monate nach der Geburt durch Kontakt mit Darmbakterien; es werden nur Agglutinine gegen nicht auf den Erythrozyten vorhandene Agglutinogene gebildet (Autoimmuntoleranz) - Wir können dafür Antikörper, gegen nicht vorhandenes Agglutinogen gebildet werden

Answer 808

Werden Erythrozyten einer bestimmten Blutgruppe mit Blut zusammengebracht, das Agglutinine gegen diese Erys enthält, kommt es zur Agglutanation

Answer 809

Zusammenballung von Erythrozyten mit anschließender Hämolyse (Auflösung)

Answer 810

Empfänger hat Agglutinine gegen Spendererythrozyten

Answer 811

Spenderblut enthält Antikörper gegen Empfängererythrozyten (heute selten, da Erythrozyten ohne Plasma transfundiert werden)

Answer 812

Als Kreuzprobe bezeichnet man verschiedene Verfahren zur in vitro Kompatibilitätsprüfung von Spender- und Empfängerblut (Transfusionsmedizin) Empfängerblut und Spendergewebe (Transplantationsmedizin); Synonym: Zytotoxizitätstest

Answer 813

- Bei der Übertragung von Rhesusaffenblut auf Meerschweinchen bilden die Meerschweinchen Agglutinine gegen das Affenblut, daher der Name Rhesusfaktor - 85% der Menschen habe diese Antigene / Agglutinogene = rhesuspositiv (Rh+, D) - 15% sind negativ (Rh-, d) - Unterschied zu ABO-System: Agglutinie werden nicht durch Kontakt mit Bakterien induziert, sondern durch Blutkontakt mit Rh+

Answer 814

- Schwangerschaft einer Rh-Frau durch Rh+Mann: Kind wird RH+ - Während Schwangerschaft und vor allem während der Geburt treten immer Erythrozyten des Kindes in den Kreislauf der Mutter über - Dann bildet die Mutter Antiköprer gegen RH+ - Bei der nächsten Schwangerschaft treten die Antikörper der Mutter über die Plazenta in den fetalen Kreislauf und es kommt zur Agglutination der kindlichen Erythrozyten mit Hämolyse, Billirubinanstieg und Anämie = Rhesus-Erythroblastose - Folgen: Gehirnschäden, intrauteriner Tod - Prophylaxe Rhesus-Unverträglichkeit o Mutter erhält in der 28. SSW anti-D-Immunglobulin (Zerstörung der kindl. Erythrozyten, die zur Mutter übergetreten sind, dadurch keine Antikörperbildung bei der Mutter)

Answer 815

- Es kommt zur Agglutination, wenn das Testserum Agglutinine gegen die Agglutinogene des Testblutes enthält - Z.B. Testserum Anti-A agglutiniert Blut der Gruppe A und AB, aber nicht der Gruppe B oder 0 - Oder Testerythrozyten der Gruppe A agglutinieren mit Blutplasma der Gruppe B oder 0 (enthält Anti-A) - Heute werden überwiegend Erythrozytenkonzentrate und Plasma getrennt transfundiert, daher sind Minor- Transfusionsreaktionen heute selten

Answer 816

weiße Blutkörperchen - Granulozyten (Unterscheidung nicht im Detail auswendig lernen) o Neutrophile Granulozyten (Zellen des unspezifischen Immunsystems) o Eosinophile Granulozyten (Phagozytose von Antigen- Antikörper-Komplexen) o Basophile Granulozyten (enthalten Histamin, beteiligt bei allerg. Reaktionen) - Makrophagen = Monozyten (große Leukozyten, wandern ins Gewebe, wichtige Rolle bei Immunabwehr) - Lymphozyten o B-Lymphozyten (spezifische humorale Abwehr, Antikörperproduktion) o T-Lymphozyten (spezifische zelluläre Abwehr)

Answer 817

- T-Lymphozyten: Zelluläre Abwehr (Killerzellen) o Werden aktiviert o Reifen zu verschiedenen Zellen (z.B. Killer-T-Lymphozyten o Entwicklung zu Suppressor- und Helfer-Zellen o Lymphokine - Signalstoffe, die Abwehrfunktion von Zellen stärken - Interleukin 1, 2 und 3

Answer 818

- B-Lymphozyten: Humorale Abwehr (Antikörper) o Entwickeln sich zu Plasma-Zellen, die in der Lage sind, Antikörper zu produziere o Antikörper - Differenzierung durch Elektrophorese - IgG (Prototyp) - IgE (bei Prasitenbefall und allergischen Reaktionen)

Answer 819

- Auf Zellmembran sitzen bestimmte Moleküle, die Antigen- Struktur darstellen - Durch Rezeptor kann passender Antikörper gebunden werden - Wenn Verbindung eintritt, kommt es zu einer Reaktion, weitere Stoffe werden freigesetzt (Komplement-Stoffe), Entzündungsprozess beginn und Bakterium kann zerstört werden - Variable Region soll illustrieren, dass jeder Antikörper anders aussieht

Answer 820

- Immunität ist die Fähigkeit des Körpers, ein Antigen unschädlich zu machen ohne dabei eine krankhafte Reaktion zu zeigen - Vermittelt durch Gedächtniszellen, die sofort bei erneutem Antigenkontakt Immonuglobuline bilden - Antigene können auch von außen zugeführt werden (Immunisierung = Impfung) - Passive Immunisierung: Zufuhr von Antikörpern - Aktive Immunisierung: Zufuhr von unschädlich gemachten Antigenen (Impfung)

Answer 821

o Wenn Körper bei Antigenkontakt keine Antikörper bildet o Körper ist immuntolerant gegen eigene Gewebe o Wird bei Transplantation durch Medikamente erzeugt

Answer 822

o Wenn Körper Immuntoleranz gegenüber eigenem Gewebe verliert o Immuntoleranz ist für bestimmte Zellen. Nicht mehr gegeben o Z.B. Multiple Sklerose, Rheumatoide Arthritis, Morbus Crohn, etc.

Answer 823

- Familiär auftretende Neigung zur Entwicklung bestimmter Krankheiten (allergisches Asthma bronchiale, allergischer Schnupfen, allergisches Augenbrennen / Augenentzündung, atopisches Hautekzem) - Auf dem Boden einer immunologischen Überempfindlichkeit von Haut und Schleimhäuten gegenüber natürlich vorkommenden und hergestellten (synthetischen) Stoffen - Vermehrte Bildung von Antikörpern vom IgE-Typ (ein spezifisches Immunoglobulin) und / oder einer veränderten unspezifischen Reaktivität

Answer 824

- Verstärkte, spezifische immunologische Abwehrreaktion gegen nichtinfektiöse Substanzen (Antigene), die über da normale Maß hinausgeht und zur Entzündung führt, im Sinne einer krankmachenden Überempfindlichkeit - 4 Arten von Allergien (groß zuordnen können)

Answer 825

1. Anaphylaktische Reaktion (Typ 1) 2. Zytotoxische Reaktion (Typ 2) 3. Immunkomplexreaktion (Typ 3) 4. Reaktion vom verzögerten Typ (Typ 4)

Answer 826

a. 1. Antigenkontakt ohne Reaktion, Bildung von Immunglobinen Typ E, Antikörper setzen sich auf Mastzellen, bei nächstem Kontakt binden die Antigene an die die AK auf den Mastzellen, diese schütten Granula aus, die Histamin und Serotonin und Heparin freisetzen, Folge Steigerung der Gefäßpermeabilität, Ödem, Urtikaria, Rötung b. Beispiele: Allergische Rhinitisch / Heuschnupfen, Allergisches Asthma, Nahrungsmittelallergie, etc.

Answer 827

a. Bindung von IgG und IgM an zellgebundene Antigene b. Z.B. Blutgruppenunverträglichkeit

Answer 828

a. Bildung von Antigen-Antikörperkomplexe b. Ablagerung der Immunkomplexe an Gefäßwand c. Kann z.B. zu Herzklappenfunktionsstörung führen

Answer 829

a. Spätreaktion, frühestens 1 Tag nach Allergen-kontakt durch sensibilisierte T-Lymphozyten b. Keine Antikörper, sondern eine rein zelluläre Reaktion c. Beispiele: Akute Transplantatabstoßung, Kontaktallergie der Haut (z.B. Chrom, Messing, etc.)

Answer 830

ALLE ATOPIEN SIND ALLERGIEN, ABER NICHT JEDE ALLERGIE IST EINE ATOPIE!

Answer 831

- Rauchfreie Umgebung - Keine Diäten in der Schwangerschaft, Stillperiode oder Beikostfütterung - Ausschließlich Stillen bis zum 4. Monat - Hydrolytisch aufgespaltene Proteine nur bei Risikokindern - Fisch soll nach neueren Studien während Schwangerschaft, Stillzeit und Beikostzeit einen präventiven Effekt auf Allergien haben - Vollfette Milch (Studienlage nicht eindeutig) - Haustiere: Keine Einschränkungen, 1 Studie zeigt sogar niedrigere Allergierate bei Hausieren - Hohe Luftfeuchtigkeit und mangelnde Lüftung begünstigt Schimmelpilzbildung und erhöht das Allergierisiko - Kosmetika und Seifen ohne Duft- und Farbstoffe

Answer 832

Entzündung der Bauchspeicheldrüse Selbstverwaltung durch zu frühe Aktivierung von Verdauungsenzymen

Answer 833

- Verdauungsenzyme können ins Gewebe geraten und die Bauchspeicheldrüse selbst angreifen / verdauen - Gallensteine können aus der Gallenblase kommen und den Ausgang der Bauchspeicheldrüse verstopfen

Answer 834

- Schubweise verlaufende chronische Entzündung der Darmschleimhaut - Klassische psychosomatische Erkrankungen: Psychosoziale Stressoren und kritische Lebensereignisse haben einen deutlichen Einfluss auf Auslösung, Verlauf und Symptomatik (nicht Ursache!)

Answer 835

- Erstmanifestation: 15.-35. Lebensjahr - Chronisch rezidivierend oder intermittierend - Chronisch-kontinuierlich - Akut fulminant

Answer 836

blitzartig auftretend, schnell und heftig verlaufend (von Krankheiten)

Answer 837

- Ursachen: Unklar, diskutiert werden… o Gentische Faktoren (gen. Anteil MC 50%, CU 10%), gestörte Barrierefunktion der Darmschleimhaut, Infektion, Autoimmunprozess, Psychosoziale Faktoren

Answer 838

- Prävalenz in der Bevölkerung: 0,1-0,2% - Inzidenz: CU (6/100 000 Einwohner im Jahr), MC (5/100 000 Einwohner im Jahr) - Großer Unterschied zwischen Prävalenz und Inzidenz ist durch chronische Natur der Krankheiten zu erklären

Answer 839

- Reizdarmsyndrom = Colon irritable - Funktionelle Darmstörung („Migräne im Bauch“) - Beispiel einer somatoformen autonomen Funktionsstörung - Ausschluss einer organisches Diagnose

Answer 840

- Chronisch-rezidivierende Abdominalschmerzen - Wechsel von Diarrhoe und Obstipation - Oft kombinier mit anderen Beschwerden (Migräne, Dysmenorrhö)

Answer 841

iefer Defekt der Magen- / Duodenalschleimhaut meist bis in tiefere Schichten, oft weißlicher Fibrinbelag

Answer 842

- Ulcus duodeni: 150/ 100 000 (m : w = 3 : 1) - Ulcus ventriculi: 50 / 100 000 (m : w = 1 : 1)

Answer 843

Defekt Duodenalschleimhaut o Nachtschmerz o Nüchternschmerz o Besserung nach dem Essen

Answer 844

Defekt Magenschleimhaut Sofortschmerz nach dem Essen oder nahrungsunabhängiger Schmerz

Answer 845

- 20% Blutung (obere gastrointestinale Blutung, kann lebensbedrohlich sein) - Entartung (Krebs; 3%) - Perforation (Peritonitis; 5%)

Answer 846

- meist Antrum, kleine Kurvatur - am Bulbus duodeni

Answer 847

- Schleim - Ausreichende Durchblutung

Answer 848

- Chronische Gastritis durch Helicobacter pylori - Magensäure

Answer 849

- Medikamente - ASS, Diclofenac, Cortison - Rauchen - Alkohol

Answer 850

Helicobacter pylori ist ein gramnegatives, mikroaerophiles Stäbchenbakterium, das den menschlichen Magen besiedeln kann. Der spiralig gekrümmte Keim bewegt sich mittels seiner lophotrich angeordneten Geißeln fort.

Answer 851

80% der GI-Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt

Answer 852

- 80% der GI-Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt - Inzidenz: 50-150 / 100 000 Personen - Mortalitäten o Obere GI-Blutungen: 10-15% o Untere GI-Blutungen: 3.6%

Answer 853

- Arterielle Hypotonie - Tachykardie - Niedrige Hämoglobinkonzentration - Hämotemesis (kaffeesatzartiges Bluterbrechen) - Meläna (Teerstuhl) o Vermischung von Hämoglobin der roten Blutkörperchen mit der Magensäure → Hämatin o Stuhl wird schwarz - Hämatochezie (bei sehr großen Blutmengen kann frisches Blut bis zur Ausscheidung gelangen)

Answer 854

- Arterielle Hypotonie - Tachykardie - Niedrige Hämoglobinwert - Erhöhte Erythrozytenzahl (rote Blutkörperchen) - Hämatochezie (rote Darmblutung)

Answer 855

Der sogenannte hellrote „Blutstuhl“ (Hämatochezie) ist Ausdruck einer Blutung der Darmschleimhaut in das Lumen des Darmkanals, die zu einer Ausscheidung deutlich sichtbarer roter Blutspuren mit dem Kot führt.

Answer 856

- Endoskopische Standardverfahren – Blutstillungsmaßnahmen o Unterspritzungen - Absaugen: Übersicht gewinnen - Unterspritzen / Umspritzen mit Adrenalin oder Fibrinkleber o Clippen

Answer 857

- Parameter ungünstiger Prognosen o Lebensalter >65 o Komorbidität o Ungünstige Blutungslokalisation o Starke Blutungen o Hämodynamische Instabilität o Aktive Blutungen während der Endoskopie

Answer 858

- Bei alkoholbedingter Leberzirrhose - Blutung aus Krampfadern in der Speiseröhre - Symptome o Erbrechen von Blut o Teerstuhl / blutiger Stuhl o Gefahr eines Schocks - Entstehung o Bei einer Leberzirrhose staut sich das Blut vor der Leber o Varizen / Krampfadern entstehen durch Blutstau vor der Leber o Blut muss durch die Leber fließen -> zu hoher Pfortaderdruck - Ätiologie o 50% aller Leberzirrhosen o Letalität mit Behandlung bei ca. 30%

Answer 859

- Zerstörung der Läppchen- und Gefäßstruktur der Leber - Entzündliche Fibrose, bindegewebiger Ersatz des zerstörten Gewebes

Answer 860

- Leberinsuffizienz - Portale Hypertension (Bluthochdruck in Portalvenen durch Stau vor der Leber) - Minderdurchblutung der Leber

Answer 861

- 250/100.000 Einwohner = 200.000 Neuerkrankungen/Jahr in Deutschland - m : w= 2 : 1

Answer 862

- Alkoholabusus (ca. 40%) - Virushepatitis (B, C, D), ca. 55% - Andere Ursachen 5%: Autoimmunhepatitis, primäre biliäre Zirrhose etc.

Answer 863

- Allgemeinsymptome o Müdigkeit, Leistungsminderung 70%, Druck- und Völlegefühl im Bauch, Eiweißmangel, Übelkeit - Leberhautzeichen o Gefäßspinnen, Palmar- und Plantarerythem, Lacklippen, Juckreiz, Weißnägel - Körperliche Untersuchung o Derbe, höckrige Leber unter dem rechten Rippenbogen tastbar o Wasserbauch - Hormonelle Störungen o Verlust Sekundärbehaarung, Potenzstörungen, Mestruationsstörungen, Gynäkomastie - Dekompensationszeichen o Ikterus (Gelbsucht), Blutungsneigung, Kachexie, Ösophagusvarizenblutung, Aszitis, hepatische Enzephalopathie

Answer 864

- Anamnese und Untersuchung - Laboruntersuchung o Gerinnungswerte reduziert o Eiweißmangel (Hypalbuminämie) o Mangel an Blutplättchen (Thrombozytopenie) o Leberenzyme GPT, GOT, y-GT erhört, Ammoniak erhöht - Ultraschall - Schweregrad-Einteilung nach Child-Pugh-Kriterien

Answer 865

- 1 Jahr Überlebensrate abhängig vom Schweregrad: Child A (100%); Child B (85%), Child C (35%) - Häufigste Todesursachen: Leberversagen, Leberzellkarzinom (Risiko deutlich erhöht bei Leberzirrhose), Ösophagusvarizenblutung

Answer 866

- Allgemeinmaßnahmen o Alkoholverbot, Weglassen potentiell lebertoxischer Substanzen - Behandlung der Grundkrankheit o antivirale Therapie bei Hepatitis o Immunsuppression bei Autoimmunerkrankungen - Behandlung der Komplikationen o Sklerosierung von Ösophagusvarizen o Blutstillung bei akuter Blutung o Shunt-Anlage (Verbindung zwischen Portalvene und Halsvene) o Aszitisbehandlung (Diuretika) - Lebertransplantation

Answer 867

Eine Nierenbeckenentzündung, auch als Pyelonephritis bezeichnet, ist eine bestimmte Form der Nierenentzündung. Hier ist das Nierenbecken, ein trichterförmiger Hohlraum im Inneren der Niere, entzündet

Answer 868

umfasst verschiedene Nierenerkrankungen, bei denen es zu einer Entzündung der Filterteilchen (Glomerula) in der Niere kommt.

Answer 869

Bakterielle Infektionen

Answer 870

Die chronische Glomerulonephritis ist nicht heilbar und führt im Allgemeinen zur Dialysepflicht.

Answer 871

Diabetes, Schwangerschaft, Nierensteine, Frauen 10x häufiger als Männer (Weil kürzere Harnröhre, es kann sich mehr ansammeln)

Answer 872

Lenden-/Bauchschmerzen, Brennen beim Harnlassen, Fieber, Bakterien, Proteine und Leukozyten im Urin

Answer 873

Antibiotika bei Fieber und Bakteriennachweis, viel Trinken (Spüleffekt)

Answer 874

- Akutes Nierenversagen o Entstehung: Innerhalb von Stunden / Tagen o Prognose: günstig, oft Heilung - Chronisches Nierenversagen o Entstehung: innerhalb von Jahren o Prognose: ungünstig, progredienter Verlauf

Answer 875

Chronische Niereninsuffizienz bedeutet einen voranschreitenden Leistungsverlust der Niere. Die Niere verliert dabei ihre Funktion, Abbaustoffe auszuscheiden, die beim Stoffwechsel entstehen und mit dem Harn ausgeschieden werden müssen.

Answer 876

Prärenal: Ursache nicht in Niere selbst, sondern davor (im Kreislaufsystem) o Verminderte Durchblutung bei Herzinsuffizienz o Blutungen = hoher Blutverlust führt zu Kreislaufversagen o Flüssigkeitsmangel führt zu Blutverlust Renal: Ursache in Niere o Niereninfarkt (Blutung der Niere ist gestört) o Toxisch (z.B. Medikamente, Kontrastmittel) Postrenal: Ursache hinter der Niere (bei Harnleitern oder in Blase) o Abflussbehinderung (Nierensteine, Tumor)

Answer 877

- Über einen Zeitraum von mehr als 3 Monaten o Reduktion eGFR (Glomeruläre Filtrationsrate) auf weniger als 60ml/min/m2 o Zeichen einer Nierenschädigung

Answer 878

- Vaskuläre (hypertensive) Nephropathie (23%) (Schädigung der Niere durch erhöhten Blutdruck) - Glomerulonephritis (19%) (siehe oben: chronische Entzündung der Glomerula) - Diabetische Nephropathie (15%) (besonders Typ 2 Diabetes) - BLUTDRUCK UND DIABETES TRETEN HÄUFIG GEMEINSAM AUF, DESWEGEN IN DER DIAGNOSTIK UND DER URSACHENERHEBUNG SCHWER ZU TRENNEN

Answer 879

- Es gibt verschiedene Stadien der chronischen Niereninsuffizienz, je nach Schwere der Einschränkungen - 0 = erhöhte Risiko für Niereninsuffizienz (über 90% Funktionsfähigkeit) … 5 = Nierenversagen (weniger als 15% Funktionsfähigkeit)

Answer 880

- Inzidenz: Westeuropa 10 / 100 000 - Prävalenz: 12% (nicht alle sind davon besonders eingeschränkt, manche merken es nicht)

Answer 881

- Chronische Nierenerkrankungen führen meist über Jahre zur terminalen Niereninsuffizienz - Im Allgemeinen Kontinuierliche Abnahme der GFR (Glomeruläre Filtrationsrate), Bluthochdruck, Anämie, Koronare Herzerkrankungen, Osteoporose, Elektrolytverschiebungen, Neurologische und psychische Störungen 4 Arten von Folgen 1. Versagen der exkretorischen Nierenfunktion 2. Störung im Wasser-, Elektrolyt, Säure-Basen-Haushalt 3. Abnahme der inkretorischen Nierenfunktion 4. Komplikationen (Toxische Organschäden)

Answer 882

a. Wenn 60% des funktionstüchtigen Nierengewebes ausgefallen ist, kommt es zum Anstieg der Retentionswerte (Harnstoff, Kreatinin) b. Bei Glomeruläre Filtrationsrate < 50ml/min; Einschränkung der Konzentrationsfähigkeit der Niere -> osmotische Diurese, Polyurie, Nykturie

Answer 883

a. Zunächst Zunahme der Natrium und Wasserausscheidung b. Bei GFR < 10 – 20 ml/ min kommt es zur Salz- und Wasserausscheidung i. Arterielle Hypertonie, Ödeme, Hyperkaliämie (Herzrhythmusstörungen) c. Metabolische Azidose (Nieren können die anfallende Säure H+ nicht mehr ausscheiden) i. Kalziumfreisetzung aus dem Knochen, gastrointestinale Beschwerden, Luftnot, Eiweißabbau

Answer 884

a. Renin erhöht (RAAS-Aktivierung) -> Hypertonie b. Vitamin D-Produktion reduziert -> renale Osteopathie / Osteoporose c. Erythropoetinproduktion reduziert -> zu wenig rote Blutkörperchen = Anämie

Answer 885

a. Urämiesyndrom (Urämie = Zustand der inneren Vergiftung) beschreibt den Einfluss der Urämietoxinen (Erhöhung der Harnretentionswerte) auf andere Organe i. Urämischer Fötor, Pruritus (Hautjucken) ii. Urämische Hautfarbe iii. Muskelfibrillieren, Blutungsneigung (Thrombocytopenie) b. Urämische Encephalopathie und Polyneuropathie c. Herz- /Kreislaufsystem Artheriosklerose, KHK (Calcium-Phosphat erhöht, Schädigung Elastin)

Answer 886

- ZIEL IMMER: PROGRESSION AUFHALTEN - Behandlung der renalen Grundkrankheit - Vermeiden nephrotoxischer Substanzen (Medikamente) - Berücksichtigung der veränderten Pharmakokinetik vieler Arzneimittel - Blutdruck auf niedrig-normale Werte einstellen - Diät-Beratung (Proteine, Kochsalz etc) - Erhöhte Flüssigkeitszufuhr - Kontrolle des Salz-, Wasser-, Säure-Basenhaushaltes

Answer 887

- Teufelskreis - Hypertonie schädigt die Niere durch Verkalkung in den Gefäßen (Aktivierung von Renin / RAAS -> Blutdruck steigt weiter) - Kontinuierliche Verschlechterung der Nierenfunktion, zunehmende Eiweißausscheidung durch Schädigung der Glomerula -> Schrumpfniere und chronisches Nierenversagen

Answer 888

Lithium Nephropathie: Lithiumprophylaxe bei bipolaren Störungen

Answer 889

diffuse Funktionsstörung des Zentralnervensystems (ZNS) ohne ein eindeutiges morphologisches Erscheinungsbild verstanden. Diese Störungen treten infolge einer dekompensierten Niereninsuffizienz (Urämie) auf.

Answer 890

- Delirante Symptome - Epileptische Anfälle - Transiente Hemiparese - Koma - Kopfschmerzen - Stimmungsschwankungen - Merkfähigkeitsstörungen - Etc.

Answer 891

1. Hypothalamus / Hypophyse 2. Epidrüse 3. Schilddrüse, Nebenschilddrüse 4. Nebenniere 5. Bauchspeicheldrüse (Pankreas) 6. Eierstöcke (Ovarien) 7. Hoden (Testis)

Answer 892

- Endokrine Drüsen sezernieren die Sekrete ins Blut: es werden Hormone sezerniert - Exokrine Drüsen sezernieren die Sekrete nach außen oder in Körperhöhlen (Atemwege, Geschlechtswege, Darm): Es werden Hormone oder andere Substanzen wie Enzyme sezerniert - Bauchspeicheldrüse ist beispielweise sowohl endokrine als auch exokrine Drüse

Answer 893

- Psychische Veränderung durch Hunger, Durst, Schlaf, Sexualität oder Stimmung, die durch hormonelle Erkrankungen verursacht sind - ICD-10 F06: Andere psychische Schädigung aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit

Answer 894

1. Primär organischer endokriner Erkrankungen mit sekundären psychischen Auswirkungen 2. Gleichzeitiges Auftreten einer endokrinen Veränderung und psychiatrischer / psychosomatischer Krankheitsbilder

Answer 895

Veränderung der HHNA (hypothalamisch hypophyseren Nebennierenrindenachse) bei depressiven Patienten

Answer 896

a. Crushing-Syndrom b. Morbus Addison c. Hyper-, Hypothyreose d. Prämenstruelles Syndrom

Answer 897

- Zusammenwirken von Hypothalamus- Hypophyse – periphere Hormondrüse - Libertine (aus Hypothalamus) lösen Bildung von Glandotropen Hormonen aus, die wiederum effektorische Hormone freisetzen - Hormone die in Drüsen wie z.B. Hoden produziert werden, gehen wiederum zurück ins Blut und ins Gehirn (Regelkreis) - Libertine haben also zwei unterschiedliche Wege, wie sie vom Hypothalamus zur Hypophyse gelangen - Verbindung Hypothalamus – Hypophysenvorderlappen über die Blutbahn (eigener Kreislauf) - Verbindung Hypothalamus – Hypophysenhinterlappen über Nervenfasern

Answer 898

- Permeablitätsänderung der Zellmembran: es können also andere Substanzen rein und raus - Enzymaktivierung: bestimmte Stoffwechselvorgänge werden aktiviert - Genaktivierung: durch Bindung des Hormons an Suppressor, Freilegen des Chromosoms, mRNA-Bildung, Proteinbiosynthese

Answer 899

- Azidophile Zellen: Wachstumshormon (STH), Prolaktin (PRL) - Basophile Zellen: Follikelstimulirendes Hormon (FSH), Luteinisierendes Hormon (LH) - Chromophobe Zellen: erschöpfte Sekretzellen Nach Funktion - Glandotrope Hormone (Steuerungshormone): o Thyreoideastimulierendes Hormon (TSH), o Adrenokortikotropes Hormon (ACTH) o Gonadotrope Hormon FSH und LH - Effektorische Hormone o Somatrotropes Hormon (STH) Prolaktin (PRL) o Melanozytenstimulierendes Hormon (MSH)

Answer 900

- Auf die Brustdrüse (Milchproduktion) - Schwangerschaft (Löst Wehen aus -> Kontraktion der Gebärmutter)

Answer 901

- Hirnnerven: kommen aus dem Gehirn und ziehen mit den Halsgefäßen nach unten und führen um die Aorta herum, um nach oben zum Kehlkopf zu führen (Umweg) - Die Nerven versorgen also den Kehlkopf - Wenn man also an der Schilddrüse operiert, kann es sein, dass diese Nerven verletzt werden, Stimmbänder werden beschädigt und Patient bekommt keine Luft mehr

Answer 902

- (Tumor des Nebennierenmarks) o Kein Krebsgeschwür, also gutartige Tumore, ABER o Gesteigerte Produktion und Freisetzung von Adrenalin und Noradrenalin o Starke Blutdruckerhöhung; Lebensgefahr! o Stoffwechselsteigerung

Answer 903

- Auch Hormondrüse - Aus Ektoderm entstanden o Enge Beziehung zum Sympathikus, auch gleicher Zelltyp o 2 Zelltypen: Noradrenalin und Adrenalin - Biologische Wirkungen o Herzkreislaufsystem: Adrenalin Zunahme HZV und Steigerung Stoffwechsel; Noradrenalin Zunahme peripherer Widerstand - Steuerung der Hormonausschüttung auf nervalem Wege (über sympathische Nervensystem)

Answer 904

- Cortisol o Stresshormon, Freisetzung von Energiereserven (Glukosebildung in der Leber) o Mobilisierung freier Fettsäuren aus Fettdepots o Hemmung Immunantwort o Gefäßkonstriktion (Blutdruckanstieg) - Aldosteron (wirkt an der Niere) o Reduktion der Ausscheidung von Wasser und Natriumchlorid o Steigerung der Kaliumausscheidung o Blutdruckanstieg - Testosteron o Libido, Entwicklung primärer und sekundärer Geschlechtsmerkmale o Unterstützung der Spermienbildung beim Mann und Aktivierung der Östrogenbildung bei der Frau

Answer 905

- Nebennierenmark: Steuerung über Sympathikus - Nebennierenrinde (Kortisol und Testosteron): Hypothalamo- hypophysäre – Achse - Aldesteron: über die Niere (Salz- und Wasserkonzentration, Renin-Angiotensin-Aldosteron-System - RAAS)

Answer 906

- Regelkreis mit Eierstöcken - Aktivierung über Hypothalamus der hypophysären Hormone FSH und LH - Entfalten Wirkung am Eierstock - Effektorische Hormone Progesteron und Östrogen werden gebildet - Freisetzung der hypothalamischen und hypophysären Hormone werden wiederum gehemmt - Gegenseitige Stimulierung und Hemmung löst Zyklus bei Frau aus

Answer 907

- Bildung der Milchgänge in der Schwangerschaft - Steuerung der Milchproduktion - Stressregulation (Prolaktin bei Angst und Stress erhöht) - Bonding (angepasst, wachsam, ängstlich) - Hemmung durch Dopamin - Nebenwirkung der Neuroleptika (Dopaminantagonisten): Prolaktinausschüttung

Answer 908

angeboren (1:5000 Neugeborene), unbehandelt Kretinismus, daher gesetzlich vorgeschriebenes Hypothyreosescreening bei Neugeborenen Jodmangel (Struma), heute selten („Jodsalz“) Autoimmunerkrankung (Hashimoto-Thyreoiditis) - am häufigsten - oft zunächst Hyperthyreose, dann Hypothyreose - Immunsystem greift fälschlicherweise die Zellen der Schilddrüse an - Lokale Entzündung, die auf die Schilddrüse begrenzt ist - Diagnostik: Hormonuntersuchung, Bluttest auf Antikörper gegen Schilddrüsengewebe o. Schilddrüsenenzyme = Autoantikörper, Ultraschalluntersuchung der Schilddrüsenknoten nach Schilddrüsenoperation oder Radiojodtherapie einer Hyperthyreose

Answer 909

sekundäre Hypothyreose durch Hypophysenvorderlappeninsuffizienz oder Hypophysentumor

Answer 910

Tumor im Hypothalamus (sehr selten)

Answer 911

- Morbus Basedow (60-70%) o Autoimmunerkrankung, Antikörper gegen TSH-Rezeptor o Inzidenz: 40/100 000 Einwohner o Typische Augenveränderung (endokrine Orbitopathie) o Ausbruch der Krankheit häufig stressinduziert (Stress führt zur Unterdrückung der Suppressor T-Zellen) o Merseburger Trias: Struma, Tachykardie, Exophthalamus - Schilddrüsenautonomie (Adenome oder disseminiert, meist gutartig) - Schwangerschaftshyperthyreose - Sekundär durch Hypophysentumor, der TSH produziert (sehr selten)

Answer 912

- Anamnese, klinische Symptome - Hormonbestimmungen (T3, T4, TSH, TRH-Test) - TSH-Rezeptor-Antikörper - Ultraschall der Schilddrüse - Szintigraphie

Answer 913

o Stresshormon, Freisetzung von Energiereserven (Glukosebildung in der Leber) o Mobilisierung freier Fettsäuren aus Fettdepots o Hemmung Immunantwort o Gefäßkonstriktion (Blutdruckanstieg)

Answer 914

- (wirkt an der Niere) o Reduktion der Ausscheidung von Wasser und NaCl o Steigerung der Kaliumausscheidung o Blutdruckanstieg

Answer 915

o Libido, Entwicklung primärer und sekundärer Geschlechtsmerkmale, Spermienbildung beim Mann (95% aus den Hoden, 5%aus NNR) o Aktivierung der Östrogenbildung bei der Frau

Answer 916

- Einteilung nach Ort der Störung der HHN-Achse in primär, sekundär und tertiär - Überfunktion der Nebennierenrinde (primär, 15%): Adenom = gutartiger Tumor - Störung in der Hypophyse (sekundär, zentral = 75%): vermehrte Produktion von ACTH (Tumor in der Hypophyse) - Störung im Hypothalamus (tertiär, selten): vermehrte Ausschüttung / Produktion von CRH - Andere Ursachen o Ektope ACTH-Produktion (Lungentumore, 10%) o Sonderfall: exogen induziert (Cortisontherapie, häufig)

Answer 917

- Vollmondgesicht - Fettpolster - Gerötete Wangen - Quetschungen mit Ecchymosen (Hautblutungen) - Hängebauch - Geringe Entwicklung der Muskulatur - Schlechte Wundheilung

Answer 918

- Affektive Störungen (Depression 50-70%), Manien - Halluzinatorische und paranoide Störungen (10-30%) - Gedächtnisstörungen (fast alle) - Suizidgedanken (10%) - Bei Hochdosistherapie kurzfristige euphorisierende Wirkung - Häufig bilden sich die Symptome auch nach Normalisierung der Kortison Spiegel nicht vollständig zurück

Answer 919

- Abhängig von Ursache - NNR-Tumor: Operation, Bestrahlung - Hypophysen Tumor: Operation - Cushing durch Medikamente: Reduktion der Dosis, Wechsel auf andere Medikamente (leider bei manchen Erkrankungen nicht möglich)

Answer 920

- Nebennierenrinde (Primär = Morbus Addison) o Autoimmunerkrankung (70-90%), Infektionen, Waterhouse- Fridrichsen-Syndrom o betrifft alle Hormone der NNR (Aldosteron, Kortison, Testosteron) - Hypophyse (sekundär) o Tumor, der keine Hormone produziert und Zellen zerstört o betrifft nur Kortison o Folge einer Langzeittherapie mit Kortison - Hypothalamus (sehr selten) o Tumor o betrifft nur Kortison (CRH)

Answer 921

- Hyperpigmentierung (90%) durch vermehrte Produktion des Vorläuferhormons des ACTH im Hypophysenvorderlappen (wird in ACTH und MSH gespalten) - MSH regt Melanozyten zur Pigmentierung an

Answer 922

Depression - Mindestens 2 Wochen 3 Hauptsymptome und 5 Zusatzsymptome - 3 Hauptsymptome o Interessenverlust o depressive Verstimmung o Antriebsmangel - Zusatzsymptome o Gewichts-, Appetits-, Libidoverlust o Schlafstörungen o Psychomotorische Hemmung o Verlangsamung o geringes Selbstwertgefühl o Abnehmende Konzentrationsfähigkeit o Müdigkeit o Suizidale Gedanken o Sozialer Rückzug

Answer 923

o Morbus Addison: Hormonsubstitution lebenslang aller 3 Hormone o Sekundäre NNR-Insuffizienz o bei Hypophysentumor: operative Entfernung

Answer 924

o Bei adäquater Substitutionstherapie ist die Lebenserwartung nicht eingeschränkt o Lebensqualität durch Hormondauertherapie eingeschränkt o Addison-Krise: plötzliche Absinkender Hormonspiegel durch Stress, körperliche Anstrengung Lebensgefahr

Answer 925

o Organische Ursachen - Verschlossene Eileiter (nach Entzündungen, angeboren), Tumore in der Gebärmutter, Endometriose, Uterushypoplasie, Uterussepten, polyzystische Ovarien - Hormonstörungen (Schilddrüsenfunktionsstörungen, Hyperprolaktinämie, Diabetes mellitus) o Andere Ursachen - Psychisch, Stress - Lebensgewohnheiten (Rauchen, Adipositas, Ernährung)

Answer 926

o Organische Ursachen - Verschlossene Samenleiter (Sterilisation, Entzündungen) - Hoden (Hochstand, Entzündungen, Tumore) o Andere Ursachen - Lebensgewohnheiten, Hormonstörungen

Answer 927

- Abnahme von Spermienanzahl und -qualität in den vergangenen Jahrzehnten insbesondere in wohlhabenden Ländern (Europas) (etwa halbiert) - Abnahme der Spermienqualität (Beweglichkeit, Form des Spermienschwanzes) - Altersabhängigkeit - In hochentwickelten Ländern liegt heute die Ursache der Kinderlosigkeit in >50% beim Mann - Weltweit sind 7% der Männer unfruchtbar

Answer 928

Erkrankung des Prolaktins – Hyperprolaktinämie (Überproduktion)

Answer 929

o Dopaminantagonisten (Neuroleptika) o Prolaktinom (gutartiger Tumor der Hypophyse): es gibt Tumore, die Hormone produzieren vs. Tumore, die keine Hormone produzieren

Answer 930

- Aufbau und Funktion o Fester Knorpelring; gallertiger Kern o Sorgt für Beweglichkeit und wirkt als Stoßdämpfer und Gelenk zwischen den Wirbeln - Bandscheibenvorfall o Knorpel der Bandscheibe wird weich, reißt ein o Der gallertige Kern quillt nach außen und drückt auf die Nerven

Answer 931

Erkankung des peripheren Nervensystems o Veränderung mehrerer Nerven o Entweder nur Myelinschichtschaden o Symmetrisch (rechte und linke Seite gleichermaßen beteiligt) o Zu Beginn distal betonte Parasen o Schmerzen, sensible Ausfälle o Gelegentlich motorische Einschränkungen (Muskeleigenreflexe abgeschwächt) o Im Verlauf Muskelatrophie

Answer 932

o Stoffwechselstörungen (Diabetes mellitus) o Toxisch (Alkohol, Medikamente) o Infektionen, Autoimmunerkrankungen, Niereninsuffizienz

Answer 933

Erkankung im Rückemmark o Virale Entzündung der motorischen Vorderhörner o Auch Kinderlähmung genannt

Answer 934

Erkrankung des Rückenmarks o Untergang von motorischen Vorderhornzellen o Degeneration der Vorderhornstränge o Zunehme Lähmung und Muskeltrophie o Beginn Hand, Fuß, später auch Hirnstamm mit Sprach- und Schluckstörungen, Lähmungen der Atemmuskulatur

Answer 935

Poliomyelitis, amyotrophe Laterasklerose

Answer 936

o Keine Bewusstlosigkeit o Schwindel, Erbrechen, Schluckstörungen, Sehstörungen

Answer 937

o Störungen der Bewegungskoordination, Schwindel o Tumor (speziell bei Kindern) o Blutungen o Cerebelläre Heredoataxien (Gangstörungen, überschießende Bewegungen, unartikulierte Sprache)

Answer 938

- Tumoren der Hypophyse o Hormonproduzierende Tumore (z.B. Prolactinom, Wachstumshormonproduzierende Adenom, ACTH- produzierende Adenome) führen zu entsprechenden Überfunktionen o Tumore ohne Hormonproduktion führen zu Unterfunktion verschiedener Hormonsysteme - Erkrankungen des Mittelhirns o Morbus Parkinson - Erkrankungen der Basalganglien o Chorea (hyperkinetisch-hypotone Störung), Folge von Infektionskrankheiten, Funktionsstörung der Basalganglien o Torticollis spasticus (hyperkinetische Störung)

Answer 939

- Durchblutungsstörungen o Herzinfarkt, Schlaganfall - Tumoren o Meist Gliome oder Glioblastome mit schlechter Prognose o Metastasen o Ependymom - Epilepsien - Erkrankungen der limbischen Strukturen - Alzheimer - Schäden durch Operationen

Answer 940

- Astrozytome verschiedener Grade der Malignität ca. 50% sind hochmalige Gliome oder Glioblastome mit schlechter Prognose (Hirngewebe selbst betroffen) - Meningeome: gutartig, lassen sich operativ gut entfernen, unterschiedlichste Lokalisationen, davon hängt die Symptomatik ab - Metastasen anderer Malignome - Medulloblastom: Kleinhirntumor des Kindes, Heilungschance ca. 50% - Ependynom u.a. seltene Tumore

Answer 941

- Akute Durchblutungsstörung des Gehirns - Folge: Sauerstoffmangel im Gehirn, pro Minute sterben 1 Mio. Nervenzellen ab (Gehirn verbraucht am meisten Sauerstoff) - Ursachen o Akuter Gefäßverschluss (80%) = ischämischer Infarkt o Akute Hirnblutung durch Einriss eines Gefäßes (20%) = hämorrhagischer Infarkt (Blutung drückt auf Gefäße und verschließt diese)

Answer 942

- Lebenszeitprävalenz Frauen (2.5%); Männer (3.3%) - Ansteigend mit zunehmendem Alter (verdoppelt bei über 70 Jahren) - Inzidenz: 265 000 Schlaganfälle im Jahr (196 000 erstmalig, 66 000 wiederholt) - Mortalität: dritthäufigste Todesursache

Answer 943

o Arteriosklerose (Arterienverkalkung) -> Thrombus oder Embolie aus verkalkten Hals- / Hirnarterien o Arterielle Embolie (Herzerkrankungen!, 20%) o Genetische Prädisposition

Answer 944

-> wie bei Arteriosklerose, KHK o Hohes Alter o Diabetes mellitus o Bluthochdruck o Übergewicht o Übergewicht o Mangelnde Bewegung o Rauchen o Herzkrankheiten (Vorhofflimmern, Herzklappenerkrankungen)

Answer 945

- Im Gegensatz zum Herzinfarkt stehen nicht Schmerzen im Vordergrund, sondern neurologische Symptome - Plötzlich einsetzende (sec.-min) Schwäche oder ein Gefühl von Taubheit auf einer Körperseite (vollständig oder teilweise) - Plötzlich einsetzende Gesichtslähmung wie z.B. hängende Mundwinkel - Unverständliche oder undeutliche Sprache - Sehstörungen wie z.B. Blindheit auf einem Auge, halbseitige Sehstörungen, Doppeltsehen - Plötzlich sehr starke Kopfschmerzen, sog. Vernichtungskopfschmerz - Plötzliche Bewusstlosigkeit - Da oft ältere Patienten betroffen sind, werden die ersten Symptome häufig nicht ernst genommen. Dadurch wird oft Zeit verloren

Answer 946

- Sicherung der Vitalfunktionen (Atmung, Kreislauf) - Schnellstmögliche fachgerechte Behandlung (Ziel: Begrenzung der Anzahl abgestorbener Hirnzellen) - Notarzt rufen - Patient beobachten - Notarzt o Blutdruckkontrolle (hochnormal belassen) o Sauerstoffgabe o Einlieferung ins Krankenhaus mit Stroke Unit (spezialisierte Behandlung)

Answer 947

- Neurologische Untersuchung (betroffenes Hirnareal) - CT-Untersuchung o Ausschluss intrazerebrale Blutung o Beurteilung der Hirndurchblutung (CT-Angiographie) o Cave: Hirninfarkt erst nach 3-4 Stunden sichtbar - Angiographie (Gefäßdarstellung mit Kontrastmittel): Gefäßverschlüsse finden - Spezielle MRT-Untersuchungen zeigen gefährdete Hirnareale (noch ischämisch, aber noch nicht abgestorben)

Answer 948

- Jede Minute zählt (bis zu 1 Mio. Nervenzellen pro Minute) - Ziele o Schnelle Wiederherstellung der Durchblutung des betroffenen Gehirnareals durch o Wiedereröffnung des verschlossenen Gefäßes (<3 h) o Entfernung des Thrombus (Thrombektomie) oder Auflösung des Thrombus (Thrombolyse) o Frühe Widerherstellung der Funktion – Rehabilitation beginnt am 1. Tag (Stroke Unit)

Answer 949

- Risikofaktoren reduzieren o Blutdruckkontrolle o Fettstoffwechselstörung behandeln (Pipidsenker) o Gewichtsreduktion o Körperliche Bewegung o Ggf. Behandlung mit Blut Gerinnungshemmern - Widerherstellung der Funktionen o Ergotherapie o Logopädie o Physiotherapie o Neuropsychologisches Training o Psychotherapeutisches Verfahren, Biofeedback-Training zur Bewältigung der neuen Alltagssituation

Answer 950

- Anfallsartige, oft mit Bewusstseinsverlust verbundene motorische und / oder sensorische Störungen - Ursache: Abnorme Erregungsprozesse von Hirnzellen mit EEG- Veränderungen - Differenzierung: Generalisiert vs. Fokal - Ätiologie: idiopathisch, erbliche Komponente, Symptomatisch (andere Grundkrankheit: Tumore, Durchblutungsstörung, Folge eines Schädel-Hirntraumas)

Answer 951

- Grand-mal Epilepsie: großer generalisierter Krampfanfall, oft mit Aura, plötzlich Muskelstarre, Atemstillstand, Bewusstlosigkeit, Zuckungen, Schaum vor dem Mund, unkontrollierter Urin- und Stuhlabgang, spontanes Ende, zunächst Verwirrtheit, dann wieder klares Bewusstsein) - Absencen (Petit-mal-Epilepsie) meist bei Kindern (kurzfristige Bewusstlosigkeit, wenige Sekunden), ruckartige Krämpfe, Übergang in Grand-mal-Epilepsien möglich, meist Verschwinden im Erwachsenenalter - Partielle (fokale) Anfälle: Motorische oder sensorische Symptome einzelner Körperregionen (einzelne Hirnregionen betroffen), können auch Geschmacksstörungen oder optische Halluzinationen sein

Answer 952

- Bei symptomatischen Epilepsien: Behandlung der Grundkrankheit - Medikamente: Antiepileptika - Vermeiden von Auslösern eines Anfalls (Stress, Licht, Alkohol) - Schutz vor Verletzungen während eines Anfalls (eine der Hauptgefahren) - Schulungen Angehöriger

Answer 953

- Glycin: hemmender Transmitter, an motorischen Neuronen, keine Zusammenhänge mit psychischen Störungen bekannt - Glutamat: erregender Transmitter, kann Kopfschmerzen verursachen, wichtige Rolle bei Speicherung von Gedächtnisinhalten; Alkohol hemmt entsprechenden Rezeptor (NMDA-Rezeptor) was zu Gedächtnislücken führt, epileptische Anfälle bei Alkoholentzug durch Stimulation der (nicht mehr blockierten) Rezeptoren - GABA: wichtigster hemmende Transmitter im ZNS; 3 Substypen; besteht aus 4 Untereinheiten, 2 können durch Benzodiazepine binden; Benzodiazepine wirken also durch Verstärkung der GABA-Wirkung, haben keine eigenen Wirkung (daher weniger toxisch), weiter Bindungsstelle für Barbiturate

Answer 954

- Dopamin: Inaktivierung durch Wiederaufnahme (Blockade durch Kokain), 5 Subtypen: D2- und D4- für Schizophrenie wichtig, Halluzinationen, Wahnvorstellungen sollen vermehrte Aktivität des. Dopaminergen Systems aufweisen, extrapyramidal- motorische Störung bei Mangel o Dopamin wirkt in verschiedenen Nervenbahnen des Hirns und kann dadurch verschiedene Wirkungen haben - Noradrenalin: Überträger im Sympathikus, früher wurde Depression durch Katecholaminmangel erklärt, manische Störung durch Überaktivität - Serotonin: Regulation des Essverhaltens, Schlafes, Aktivierung für zu aggressiven Verhalten, Serotoninmangel-Hypothese als Ursache der Depression

Answer 955

- Überträger im Parasympatikus - Beteiligt bei Schlaf (REM-Phasen); Konsolidierung von Gedächtnisinhalten - Bei Alzheimer Krankheit soll eine Störung im cholinergen System beteiligt sein, bei depressiver Stimmung cholinerges Übergewicht

Answer 956

- Opiode sind Transmitter, die in der Hypophyse gebildet werden und einen Hormoncharakter aufweisen - Schmerzlindernd, Euphorische Wirkung, Darmlähmung - Wirkstelle: Rückenmark, Husten-/Atemzentrum - Theorien über Störungen im Opiat-System bei frühkindlichem Autismus

Answer 957

- Lösliches Gas - Wirkort: Gefäßmuskelzellen - Hemmt Gefäßmuskulatur, führt zu Gefäßerweiterung - Viagra verlängert Wirkung von NO am Rezeptor

Answer 958

Verstärkung von Effekten der Transmitter durch 1. Stimulation der Produktion 2. Förderung der Ausschüttung, teilweise durch Blockade präsynaptischer Rezeptoren (z.B. Antidepressive) 3. Hemmung der Transmitterinaktivierung: Wiederaufnahmehemmung oder Hemmung des abbauenden Enzyms 4. Direkte Stimulation postsynaptischer Rezeptoren 5. Sensitivierung postsynaptischer Rezeptoren 6. Förderung der nachgeschalteten Signaltransduktion (second messenger) -> der Abbau des second messenger wird blockiert, dadurch wird die Wirkung verlängert

Answer 959

Schwächung von Effekten der Transmitter 1. Blockade postsynaptischer Rezeptoren (Verdrängung der eigentlichen wirksamen Liganden) (z.B. Neuroleptika) 2. Hemmung der nachgeschalteten Signaltransduktion durch Abschwächung der Wirkung am Rezeptor

Answer 960

- 50% genetisch determiniert - Verminderte noradrenerge Transmission - Verminderung Bindungskapazität von Serotonin-Rezeptoren - Erhöhte Aktivität von CRH, Glukokortikoiden - Atrophie des frontalen und präfrontalen Kortex und Hippocampus - Verminderte Neurogenese im Hippocampus - Reduktion des zerebralen Blutflusses im frontalen Kortex o Monoaminmangel-Hypothese Depression ist funktioneller Mangel der serotonergen und noradrenergen Transmission o Mensch besitzt 15000 noradrenerge und 350000 s erotonerge Neurone o ist eine Hypothese, die nicht alles erklärt - Bei Depression ist die Expression präsynaptischer inhibitorischer α2- Rezeptoren erhöht (Müdigkeit, Apathie, Erschöpfung) - Auch Expression präsynaptischer serotonerger Rezeptoren erhöht, Serotoninbildung reduziert, postsynaptische Rezeptoren vermindert (Angst, Suizidalität)

Answer 961

- Noradrenalin: Inaktivierung und pharmakologische Beeinflussung - Inaktivierung des Transmitters: o Noradrenalin-Transporter (NET) = Pumpe, die Neurotransmitter wieder in Synapse bringt o Transmitter werden abgebaut, aber überwiegend wieder in Bläschen aufgenommen und für den nächsten Impuls gespeichert o Präsynaptische a2-Rezeptoren: führen zu Hemmung der Freisetzung von Noradrenalin. Werden aktiviert wenn freies Noradrenalin in Zelle wandert und bindet, weitere Freisetzung wird dadurch gestoppt

Answer 962

o 1. Möglichkeit: NRI (Noradrenalin-Reuptake-Inhibitoren); Pumpe (NET) wird gehemmt (Wiederaufnahmehemmer) o 2. Möglichkeit: MAO-A-Hemmer (Monoaminoxidase): Enzym, das Monoamine unwirksam macht; kann medikamentös gehemmt werden durch MAO-A-Hemmer o 3. Möglichkeit: a2-Antagonisten können medikamentös gehemmt werden

Answer 963

- Selektive Hemmung der Noradrenalin Wideraufnahme (SNRI): erhöhte Konzentration von NA und längere Wirkung - Selektive Hemmung der Serotonin Wideraufnahme (SSRI) - Direkte Hemmung der präsynaptischen a2-Rezeptoren - Direkte Hemmung der postsynaptischen 5HT2A-Rezeptoren - Hemmung des Abbaus von Noradrenalin und Serotonin durch Hemmung der Monoaminoxidase (MAO-Hemmer)

Answer 964

- Hemmung der muskarinergen Acetylcholin-Rezeptoren (Parasympathikus): Mundtrockenheit, Akkomodationsstörung des Auges, Verschwommenes Sehen, Obstipation, Harnverhalt, Tachykardie - Hemmung der a1-Rezeptoren (Sympathikus, Gefäße): Hypotonie, reflektorische Tachykardie, Schwindel - Hemmung des Histamin1-Rezeptors: Sedierung, Schlafneigung, Appetitssteigerung, Gewichtszuname - Hemmung der peripheren noradrenergen und serotonergen Rezeptoren: starkes Schwitzen, Harnverhalt, Blutdruckanstieg

Answer 965

- Kombination zweier Antidepressiva verschiedener Klassen - Augmentationsstrategien (1. Wahl: Lithium; oder atypische Antipsychotika) - Wechsel zu einem neuen Antidepressivum einer anderen oder derselben pharmakologischen Klasse - Parallele Psychotherapie - Erwägung einer EKT (Elektrokrampftherapie) zu jedem Zeitpunkt der Behandlung

Answer 966

- Therapie der Schizophrenie und anderer Psychosen erfolgt durch Neuroleptika - Alle Neuroleptika greifen in die Signalübertragung von Dopamin allein oder Dopamin + Serotonin ein - Primärer Wirkmechanismus ist die Hemmung der Dopamin2- und 5-HAT-Rezeptoren - Neuroleptika haben eine antipsychotische, sedierende und psychomotorische Wirkung - Vererbung o Verlust von Neuronen und Synapsenzahl v.a. im frontotemporalen Kortex und limbischen System o Vergrößerung der Ventrikel o Erhöhte Synthese und Freisetzung von Dopamin im limbischen System o Verminderte Dopamin-Transmission im frontalen Kortex o Unterfunktion des Glutamat-Systems - Folge somatischer Erkrankungen o Hypo-, Hyperglykämie o Hepatische Enzephalopathie o Schwangerschaft, Wochenbett - Positivsymptome (Gedankenlautwerden, Halluzinationen, etc.) vs. Negativsymptome (sozialer, affektiver Rückzug, Antriebsarmut, etc.)

Answer 967

- Frühdyskinesien o Reversible Verkrampfung der mimischen Muskulatur (Augen) o Zungen- und Schlundkrämpfe (relatives Übergewicht cholinerger Neurone) - Parkinsonoid o Ähnlich Morbus Parkinson: Rigor, Tremor, Akinese o Starre Mimik o Reversibel - Akathisie o Quälende motorische Unruhe (bis zur Suizidalität) o reversibel - Spätdyskinesien o Nach Monaten oder Jahren und oft irreversibel o Stereotype Kau-, Zungen- und Schmatz Bewegungen, werden als quälend empfunden - Therapie: Anticholinergika

Answer 968

- Grundsätzlich ähnlich wie Antidepressiva - Sedierung durch Hemmung der H1-Rezeptoren bei Schizophrenie therapeutisch notwendig und sehr wirkungsvoll (z.B. bei Erregungszuständen) - Gewichtszunahme durch H1-Rezeptorhemmung

Answer 969

- Klassische Indikationen o Akute psychotische Zustandsbilder o Chronische schizophrene Psychosen o Rezidivprophylaxe bei chronischen schizophrenen Psychosen o Psychomotorische Erregtheit - Neuere Indikationen o Akute bipolare (gemischte) Episoden o Akute bipolare Depression o Rezidivprophylaxe bei bipolaren Störungen

Answer 970

- Labortests allgemein für Entzündungen o Blutsenkungsgeschwindigkeit (allgemeiner Test, unspezifisch) o CRP-C Gehalt im Blut (Referenzwert <10 mg/l) (allgemeiner Test, unspezifisch) o Anzahl der weißen Blutkörperchen (allgemeiner Test, unspezifisch) - Tests für Rheuma o Gehalt des Immunglobulin G (IgG) o Gehalt Peptid-Antikörper (deutlich genauer)

Answer 971

Der systolische Blutdruck misst den Druck beim Herzschlag – also wenn sich der Herzmuskel zusammenzieht und sauerstoffreiches Blut in die Gefäße pumpt. Der diastolische Blutdruck misst den Druck auf die Gefäße, wenn der Herzmuskel erschlafft. Der diastolische Druck ist niedriger als der systolische. Eine Person, deren Messwerte mit 132/88 mmHg angegeben werden, hat also einen systolischen Blutdruck von 132 mmHg und einen diastolischen Blutdruck von 88 mmHg.

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