Veren hyytyminen

Question 1

Mihin antitromboottisilla lääkkeillä pyritään?

Answer 1

• Vähentämään suoniin muodostuvia tukoksia
• Estämään jo muodostuneiden tuskosten kasvua
• Liuottamaan hyytymiä.

Question 2

Mitä haittavaikustusta kaikilla veren hyytymistä estävillä lääkkeillä voi olla?

Answer 2

Verenvuotoa.

Question 3

Miten antitromboottiset lääkkeet voidaan jakaa?

Answer 3

• Antikoagulantit; veren hyytymistä estävät lääkeaineet
• Trombosyyttien toimintaa estävät lääkeaineet
• Trombolyyttiset eli verihyytymiä liuottavat lääkeaineet.

Question 4

Antikoagulantit eli?

Answer 4

Verenohennuslääkkeet; estävät veren hyytymisjärjestelmän toimintaa.

Question 5

Mihin antikoagulantteja muun muassa käytetään?

Answer 5

• Laskimotukoksen, keuhkoveritulpan ja aivoveritulpan ehkäisyyn ja hoidoon
• Potilailla, joilla on sydämen tekoläppä tai eteisvärinä.

Question 6

Varfariini?

Answer 6

Yleisesti käytetty antikoagulantti. Nieltävä.
Otetaan kerran vuorokaudessa, mielellään samaan aikaan. Veren hyytymistä estävä vaikutus alkaa vuorokaudessa.
Kauppanimi Marevan.

Question 7

Varfariinin tarvittava annos riippuu?

Answer 7

Perinnöllisistä ja ympäristöllisistä tekijöistä (ravinto, sairaudet ja muut lääkkeet).

Question 8

INR?

Answer 8

Osa varfariinihoitoa; kuvaa veren hyytymisnopeutta, mitataan kerran kuussa tai tarvittaessa.
Hoidon alussa mittaus 1-2 kertaa viikossa kunnes hoito vakiintuu.

Question 9

Tavoiteltava INR-arvo?

Answer 9

Yleensä 2-3, riippuu hoidon syystä.
2-3 veri hyytyy, mutta hyytyminen on tavallista hitaampaa.
Jos INR alle 1,5 tai yli 4; yhteys lääkäriin.

Question 10

Varfariini ja potilaan leikkaus?

Answer 10

Lääkeannosta vähennetään ennen leikkausta verenvuototaipumuksen hillitsemiseksi.

Question 11

Varfariini estää tehokkaasti tukoksia, mutta?

Answer 11

Se aiheuttaa eniten vakavia lääkehoitoon ja yhteisvaikutuksiin liittyviä kompikaatioita.

Question 12

Miksi asetyylisalisyylihappovalmisteet eivät käy yksiin varfariinihoidon kanssa?

Answer 12

Lisäävät verenvuotoriskiä muuttamatta INR-arvoa.

Myös muut tulehduskipulääkkeet lisäävät vuotovaaraa.

Question 13

Turvallisin kipu- ja kuumelääke varfariinipotilaalle?

Answer 13

Parasetamoli.

Question 14

Varfariinin tehoa voivat lisätä?

Answer 14

Monet antibiootit, sienilääkkeet, tyroksiini, kolesteroli- ja kihtilääkkeet.
Jotkin luontaistuotteet vaikuttavat varfariinin tehoon (karpalomehu ja valkosipuliuute lisäävät tehoa).

Question 15

Alkoholi ja varfariini?

Answer 15

Alkoholia voi käyttää vähän varfariinin kanssa; 1-2 annosta.

Runsas käyttö voimistaa varfariinin tehoa.

Question 16

Verenvuotoriski voi ilmetä miten?

Answer 16

Mustelmina ja virtsan tai ulosteen tummumisena.

Question 17

Mitä jos varfariinilääkeannos unohtuu?

Answer 17

Annos otetaan heti muistettaessa; myöskin jos se muistetaan vasta seuraavana päivänä.
Viikkoannoksen tulee pysyä samana.

Question 18

Varfariini ja kasvikset?

Answer 18

Paljon K-vitamiinia (kurkut, salaatti, pinaatti) sisältävä ruokavalio vaatii suuremman varfariiniannoksen kuin sitä vähän sisältävä ruokavalio.
K-vitamiini kumoaa varfariinin vaikutuksen.

Question 19

Mikä auttaa varfariinihoitoa pysymään tasapainossa?

Answer 19

Säännölliset elämäntavat.

Question 20

Muita suun kautta otettavia veren hyytymistä estäviä lääkeaineita?

Answer 20

• Dabigatraani; Pradaxa
• Rivaroksabaani; Xarelto
  Eivät edellytä verenhyytymisarvojen laboratorioseurantaa; verenvuototaipumusta tulee arvioida (mustelmataipumus).
  Eivät sovi, jos potilaalla vaikea munuaisten toimintahäiriö.

Question 21

Mini-hepariini?

Answer 21

S.c. annettavia antikoagulantteja.Laskimo- ja valtimotukoksen ehkäisyyn ja hoitoon mm. sepelvaltimopotilailla.
Ei tarvita säännnöllistä laboratorioseurantaa.
Enoksapariini: Klexane.

Question 22

Hepariini?

Answer 22

Annetaan suoneen, teho vaihtelee eri potilailla. Veren hyytymiskykyä seurattava INR-arvojen avulla.

Question 23

Trombosyyttien toimintaa estäviä lääkeaineita?

Answer 23

Asetyylisalisyylihappo (Aspirin), klopidogreeli (Plavix).
Näillä hoidetaan sepelvaltimotautia, estetään infarkteja, AVH, kroonista eteisvärinää ja diabetesta.
Käytetään pallolaajenuksen ja ohitusleikkauksen jälkeisessä hoidossa.

Question 24

ASA?

Answer 24

Asetyylisalisyylihappo.

Question 25

Kuinka pitkään ASA:n vaikutus verihiutaleisiin kestää?

Answer 25

Koko trombosyytin eliniän; estää siis verenhyytymistä noin 5 vuorokauden ajan. Huomioitava mikäli suunnitellaan leikkausta!!

Question 26

Trombolyyttiset lääkeaineet?

Answer 26

Liuottavat jo muodostuneita hyytymiä verisuonissa.
Sydäninfarktin, keuhkoverisuonitukoksen, syvien laskimoiden tukosten ja aivoinfarktin hoitoon; hoito aloitettava riittävän ajoissa!

Question 27

Kaikki verenhyytymistä estävät lääkkeet lisäävät verenvuotoriskiä; muun muassa mitkä muut lääkeaineet lisäävät riskiä, ja täten niiden käytössä tulee olla tarkka?

Answer 27

• Tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni)
• Serotoniiniselektiiviset (SSRI) masennuslääkkeet
• Gukokortikoidit
• Omega-3 rasvahappojen runsas käyttö lisää verenvuotoriskiä.