Epilepsialääkkeet

Question 1

Epilepsia?

Answer 1

Taipumus saada toistuvia aivoperäisiä kohtauksia, ilman välitöntä ulkoista syytä.
Epileptinen kohtaus johtuu aivojen hermosolujen liiallisista, poikkeavista sähkötoiminnan purkauksista.

Question 2

Miten epilepsia voi ilmetä?

Answer 2

• Tajunnan menetyksinä
• Kouristuksina
• Aistin tai käyttäytymisen häiriönä
• Ajatusten katkeamisena.

Question 3

Epilepsiat ovat joukko?

Answer 3

Syntymekanismiltaan, alkamisiältään, oireiltaan ja ennusteltaan erilaisia neurologisia sairauksia.

Question 4

Epilepsian lääkehoidon tavoitteena?

Answer 4

• Kohtauksettomuus tai mahdollisimman vähän kohtauksia
• Hoidon haittavaikutusten minimointi
• Kognitiivisten (muistin, oppimisen ja hahmottamisen) ongelmien estäminen
• Selviytyminen sairauden kanssa ja hyvä elämänlaatu.

Question 5

Mihin kahteen pääryhmään epilepsiat jaetaan kliinisten oireiden ja aivosähkökäyrän mukaan?

Answer 5

• Partiaaliset eli paikallisalkuiset ja yleistyvät.

Question 6

Epilepsia: paikallisalkuiset kohtaukset?

Answer 6

Yleisempiä; epileptinen purkaus alkaa osasta toista aivopuoliskoa.

Question 7

Epilepsia: yleistyvät kohtaukset?

Answer 7

Yleisempiä nuorilla; purkaukset alkavat samanaikaisesti molemmissa aivopuoliskoissa.

Question 8

Miten epilepsian lääkitys valitaan?

Answer 8

Kohtaustyypin mukaan; annos on sopiva kun kohtauksia ja haittavaikutuksia ei esiinny.

Question 9

Hoitamattomana lapsen epilepsia?

Answer 9

Voi hidastaa kasvua sekä älyllistä ja sosiaalista kehitystä.

Question 10

Epilepsialääkityksen aloitus?

Answer 10

Lääkitys aloitetaan yleensä yhdellä lääkkeellä ja pienimmällä tehokkaalla annoksella. Tarvittaessa annosta nostetaan.
Jos riittävää tehoa ei saada, kokeillaan toista epilepsialääkettä.
Joskus käytetään yhdistelmälääkitystä.
Joskus myös kirurginen hoito mahdollista.

Question 11

Epilepsialääkkeiden vaikutusmekanismit voidaan jakaa?

Answer 11

1. vähentää purkauksia kiihdyttävän välittäjäaineen vaikutuksia
2. vahvistaa sähköpurkauksia jarruttavan välittäjäaineen vaikutuksia
3. vähentää hermosolun ärtyvyyttä salpaamalla ionikanavia.

Question 12

Epilepsialääkkeiden ottaminen?

Answer 12

Kohtauksia ei voida ennustaa, joten lääke otetaan säännöllisesti, yleensä 1-2 kertaa vuorokaudessa.
Jos epilepsian aiheuttaja tiedetään, muttei voida poistaa, on lääkitys usein elinikäinen.

Question 13

Mitä jos epilepsian syy on tuntematon ja kohtauksia ei ole ollut 3-5 vuoteen?

Answer 13

Lääkityksen lopettamista voidaan kokeilla lääkärin valvonnassa.

Question 14

Epilepsialääkkeiden haittavaikutukset?

Answer 14

Yleisimmät väsymys, huimaus ja tasapainohäiriöt.
Osa vähenee ajan kuluessa, tai vähenevät annosta tai ottoaikaa muuttamalla.
Voi olla vakavia haittavaikutuksia, kuten luuydinvaurioita.

Question 15

Epilepsialääkkeet ja yhteisvaikutukset?

Answer 15

Osalla esiintyy ehkäisyvalmisteiden, antikoagulanttien, joidenkin antibioottien, masennuslääkkeiden ja solunsalpaajien kanssa.
Potilaan muistettava kertoa lääkityksestään aina apteekissa ja lääkärissä. Kannattaa välttää luontaistuotteita.

Question 16

Raskaus ja imetys sekä epilepsia?

Answer 16

Jotkin lääkeaineet aiheuttaa sikiöepämuodostumia, mutta hoitamaton, lääkitystä vaativa epilepsia suurempi riski äidille ja sikiölle.
Foolihappoa suositellaan raskauden suunnitteluvaiheessa ja ensimmäisen raskauskolmanneksen ajan.

Question 17

Epilepsiakohtauksen hoito?

Answer 17

• Älä estä kouristelua, mutta huolehdi ettei potilas vahingoita itseään
• Mitään ei tule laittaa potilaan suuhun
• Potilas kylkiasentoon kun kouristukset vähenevät
• Avaa kiristävät vaatteet että henki kulkee
• 112 jos kouristelu kestää yli 5 minuuttia tai potilas loukannut itsensä
• Varmista, että potilas on tajuissaan ennen kuin poistut paikalta.

Question 18

Hankalahoitoisessa epilepsiassa ensiapulääkkeenä?

Answer 18

Diatsepaamiperäruiske tai posken limakalvoille annettava midatsolaamiliuos.

Question 19

Pitkittynyt epilepsiakohtaus?

Answer 19

Kestää yhtäjaksoisesti yli 30 minuuttia tai kohtaukset toistuvat niin tiheästi, ettei potilas toivu niiden välillä.
Merkittävä kuoleman tai vammautumisen vaara. Vaatii välitöntä hoitoa; diatsepaamiperäruiske tai midatsolaamia bukkaalisesti. I.v. bentsodiatsepiinia.

Question 20

Hoitajan tärkeä edistää potilaan hoitoon sitoutumista; keinoja tähän?

Answer 20

• Yksinkertinen, rutiineihin ja ympäristöön sopivaksi
• Kerrotaan mitä hoidon laiminlyönnistä voi seurata
• Hoitoon sitoutumisen merkitys kerrotaan heti alussa
• Jokaisella tapaamiskerralla kysytään hoitoon sitoutumisesta.

Question 21

Epilepsiapotilaan lääkehoidon seuranta?

Answer 21

Kohtaustieys ja kohtausten vaikeusastetta tarkkaillaan; kohtaukset kirjataan potilaspaperreihin.

Question 22

Epilepsialääkkeitä?

Answer 22

• Valproaatti, Absenor®

- Myös bentsodiatsepiineja käytetään, kuten diatsepaami.