II tyypin diabetes

Question 1

Mitä diabetekseen liittyy?

Answer 1

Krooninen hyperglykemia; veren tavallista suurempi sokeripitoisuus.
Hyperglykemia voi johtua insuliinin puutteesta, insuliinin heikentyneestä vaikutuksesta tai molemmista.

Question 2

Tyypin 2 diabetesta sairastaa Suomessa 75% diabeetikoista. Mitä siihen liittyy?

Answer 2

Alkaa yleensä aikuisiällä; liittyy ylipaino, kohonnut verenpaine, rasva-aineenvaihdunnan häiriöt (jos nämä kaikki, kyseessä metabolinen oireyhtymä).

Question 3

Tyypin 2 diabeteksessä insuliini?

Answer 3

Sekä insuliinin puutetta että sen heikentynyttä vaikutusta.

Question 4

Tyypin 2 diabeteksessa hoito perustuu?

Answer 4

Ruokavalioon; jos ruokavaliohoito ei alenna verensokeria, aloitetaan nieltävät diabeteslääkkeet.
Niihin yhdistetään joskus insuliinihoito tai insuliinin eritystä lisäävä lääkeaine.

Question 5

Mihin diabeteksessa lääkeaineiden yksilöllinen annostelu ja seuranta perustuvat?

Answer 5

Potilaan veren ja virtsan sokeripitoisuuksien säännöllisiin mittauksiin.
Lisäksi seurataan verenpainetta ja veren kolesterolipitoisuutta.

Question 6

Mitä oraalisten diabeteslääkkeiden veren sokeripitoisuutta pienentävälle vaikutukselle (teholle) voi tapahtua ajan kuluessa?

Answer 6

Teho voi heikentyä.

Voi johtua sairauden vaikeutumisesta tai elimistön heikentyneestä vasteesta lääkeaineelle.

Question 7

Tyypin 2 diabestes: sekundaarinen tehottomuus?

Answer 7

Oraaliset diabeteslääkkeet menettävät ajan myötä tehonsa.

Voi johtua sairauden vaikeutumisesta tai elimistön heikentyneestä vasteesta lääkeaineelle.

Question 8

Tyypin 2 diabetes: primäärinen tehottomuus?

Answer 8

Lääkeaineella ei havaita vaikutusta potilaassa, kun sitä annetaan ensimmäisen kerran.

Question 9

Diabeteshoidon kulmakivi?

Answer 9

Säännölliset ateriat; epäsäännöllinen rytmi tai aterioiden välistä jättäminen aiheuttavat hypoglykemiaa.

Question 10

Mitkä tilat voivat muuttaa veren sokeritasapainoa, niin että oraalisten diabeteslääkkeiden käyttö voidaan lopettaa hetkeksi ja aloittaa insuliinihoito?

Answer 10

Kuume, trauma, infektio ja toimenpide.

Question 11

Neuvot diabetespotilaalle ja tämän läheisille?

Answer 11

• Mitkä tekijät altistavat hypo- ja hyperglykemialle
• Mitkä ovat hypo- ja hyperglykemian oireet
• Miten näitä kohta hoidetaan.

Question 12

Tyypin 2 diabeteslääkkeet: kudosten insuliiniherkkyyttä lisäävät insuliiniherkistäjät?

Answer 12

Glitatsonit; kauppanimi Actos.

Question 13

Tyypin 2 diabestelääkkeet: insuliinin eritystä lisäävät?

Answer 13

• Sulfonyyliureat; Amaryl
• Glinidit; Starlix
• Inkretiinimimeetit; Victoza
• Gliptiinit; Xelevia.

Question 14

Tyypin 2 diabestelääkkeet: insuliinin vaikutusta kudostasolla lisäävä ja maksan sokerituotantoa vähentävä?

Answer 14

Metformiini; kauppanimi Diformin Retard.

Question 15

Tyypin 2 diabeteslääkkeet: hiilihydraattien imeytymistä heikentävä?

Answer 15

Guarkumi; kauppanimi Guarem.

Question 16

Tyypin 2 diabetes: insuliinin vaikutuksen lisäämisen ja maksan sokerituotannon vähentämisen lisäksi metformiini?

Answer 16

• Lisää lihasten insuliiniherkkyyttä

- Hidastaa sokerin imeytymistä suolistossa.

Question 17

Tyypin 2 diabetes: metformiini?

Answer 17

Suositellaan ensisijaiseksi tyypin 2 diabeteslääkkeksi ylipainoisille.
Annosta nostetaan vähitellen , kunnes päästään veren sokerin tavoitetasoon. Lääkitys aloitetaan yleensä 1 annoksella päivässä; tavoitetaso vaatii usein 2-3 ottokertaa per päivä.

Question 18

Tyypin 2 diabestelääkkeet: metformiinin haittavaikutukset?

Answer 18

Tavallisimmat vatsakivut ja ripuli. Haitat vähenevät hoidon jatkuessa; niitä voi välttää myös ottamalla metformiinin aterioiden yhteydessä.
Metformiini voi vähentää B12-vitamiinin imeytymistä.

Question 19

Tyypin 2 diabetes: metformiini poistuu elimistöstä munuaisten kautta; milloin metformiinia ei voi käyttää?

Answer 19

Jos potilaalla on

• munuaisten vajaatoiminta
• maksasairaus
• alkoholin ongelmakäyttöä
• jokin kudosten hapettumista vaikeuttava sairaus (maitohappoasidoosi).

Question 20

Tyypin 2 diabetes: milloin metformiinin käyttö yleensä keskeytetään?

Answer 20

Vaikeissa infektioissa, leikkausten ja vammojen yhteydessä.
Jos metformiinia käyttävälle suunnitellaan varjoaineen antamista, tulee munuaisten toiminnan riittävyys varmistaa laboratoriokokeilla ennen varjoainetutkimusta.

Question 21

Tyypin 2 diabetes: mihin sulfonyyliureoiden vaikutus perustuu?

Answer 21

Lisäävät haiman insuliinineritystä ja tätä kautta laskevat veren sokeripitoisuutta.

Question 22

Tyypin 2 diabetes: sulfonyyliureat?

Answer 22

Usein normaalipainoisille potilaille. Hoitoon voidaan yhdistää muita p.o. diabeteslääkkeitä.
Ei voi käyttää, mikäli vaikea munuaisten- tai maksanvajaatoimintaa.
Verensokeria laskeva vaikutus vahvistuu, jos samanaikaisesti käytetään beetasalpaajia tai alkoholia.
Sulfa-allergikoille voi aiheuttaa allergisen reaktion.

Question 23

Tyypin 2 diabetes: sulfonyyliureoiden haittavaikutukset?

Answer 23

Voivat nostaa painoa, mikä johtuu siitä, että glukoosia erittyy vähemmän virtsaan ja varastoituu enemmän rasvakudokseen.
Liian matalan verensokerin riski; erityisesti sydämen- ja munuaisten vajaatoimintapotilailla, ikääntyneillä, ja runsaasti alkoholia käyttävillä.

Question 24

Tyypin 2 diabetes: glinidit?

Answer 24

Lisäävät haiman insuliinin eritystä ja pienentävät veren sokeripitoisuutta.
Otetaan pääaterian yhteydessä; vaikuttavat otetun annoksen mukaan. Vaikutus alkaa 30-60 min. Lyhytvaikutteisia.
Voivat aiheuttaa hypoglykemiaa.

Question 25

Tyypin 2 diabetes: Inkretiinimimeetit?

Answer 25

Voimistavat inkretiinien vaikutusta, lisäävät insuliinin eritystä ruokailun yhteydessä. Estävät maha-suolikanavasta erittyvien inkretiinihormonien hajoamista elimistössä. Inkretiinit erittyvät ruokailun jälkeen ja stimuloivat haimaa tuottamaan insuliinia.

Question 26

Tyypin 2 diabetes: inkretiinimimeettien ottaminen ja haittavaikutukset?

Answer 26

S.c., 1-2 kertaa päivässä. Joitakin valmisteita voi käyttää yhdessä metformiinin tai sulfonyyliureoiden kanssa.
Haittavaikutuksena pahoinvointi, oksentelu ja ripuli, etenkin hoidon alussa. Voi alentaa painoa.

Question 27

Tyypin 2 diabetes: gliptiinit?

Answer 27

Lisäävät insuliinin eritystä ruokailun yhteydessä; estävät inkretiinien hajoamista elimistössä. 1-2 kertaa päivässä lääkeaineesta riippuen.
Voi käyttää metformiinin, sulfonyyliureoiden tai glitatsonien lisälääkkeenä.
Yleensä siedetään hyvin, hoidon alussa voi olla pahoinvointia ja paino voi laskea.

Question 28

Tyypin 2 diabetes: glitatsonit?

Answer 28

Insuliiniherkistäjät. Vaikuttavat rasvasoluihin ja herkistävät useita kudoksia, etenkin maksaa, lihaksia ja rasvakudosta insuliinin vaikutukselle.
Käytetään usein metformiinin ja sulfonyyliureoiden kanssa, jos ne eivät ole laskeneet verensokeria tarpeeksi.

Question 29

Tyypin 2 diabetes: glitatsonien vaikutuksen alkaminen, haittavaikutukset ja kellä ei voi käyttää?

Answer 29

Vaikutus alkaa hitaasti, tehoa arvioidaan yleensä useiden kuukausien kuluttua alkamisesta.
Haittavaikutuksena elimistön nestemäärän lisääntyminen, joka johtaa turvotuksiin. Tämän vuoksi ei voi käyttää sydämen- tai maksanvajaatoimintapotilailla.

Question 30

Tyypin 2 diabetes: guarkumi?

Answer 30

Heikentää hiilihydraattien imeytymistä. Geeliytyvä kuituvalmiste; aterioiden yhteydessä nautittuna hidastaa hiilihydraattipitoisten ruoka-aineiden imeytymistä ja alentaa veren sokeri- ja kolesterolipitoisuutta.
Usein ainoa lääke jos veren sokeri- ja kolesteroliarvot lievästi koholla, voidaan kuitenkin yhdistää muihin p.o. diabeteslääkkeisiin.

Question 31

Tyypin 2 diabetes: guarkumin haittavaikutukset?

Answer 31

Tavallisimmat ruoansulatuskanavan oireet (ilmavaivat, vatsan turvotus ja ripuli). Hoito aloitetaan yleensä pienillä annoksilla haittavaikutusten estämiseksi; annosta nostetaan vähitellen.

Question 32

Mitä tehdään jos tyypin 2 diabeetikon verensokeri nousee insuliiniresistenssin takia tabletti-ruokavaliohoidosta huolimatta?

Answer 32

Lääkehoitoon lisätään iltainsuliini, jolla normalisoidaan aamun verensokeri.

Question 33

Tyypin 2 diabeteksen hoidon tavoitteet?

Answer 33

• Tärkein tavoite verensokeripitoisuuden pienentäminen mahdollisimman lähelle normaalia; tämä parantaa potilaan vointia ja ehkäisee lisäsairauksien kehittymistä.
• Toinen tavoite ehkäistä verenkiertoelimistön sairauksia, sepelvaltimotautia ja aivohalvausta, sillä diabeetikolla suurentuntu riski näihin.