Verbrennungen

Question 1

Verbrennung - Definition

Ursachen

Answer 1

Eine Verbrennung ist eine Schädigung der schützenden Hautschichten und darunter liegenden Gewebsstrukturen durch thermische Energie

Mögliche Ursachen:

• offenes Feuer
• heiße Flüssigkeiten/Verbrühungen
• mechanische Reibung
• elektrischer Strom
• Strahlungsenergie

Question 2

Verbrennungstiefen

—> sind in mehrere Grade unterteilt

Answer 2

I. Grad: Verletzung der Epidermis, Juckreiz, leichte Schmerzen, narbenlose Abheilung

II. Grad: Verletzung des oberen Drittels der Dermis, Blasenbildung durch erhöhte Durchlässigkeit der Gefäße, Schmerzen

III. Grad: Komplette Zerstörung aller Hautschichten und evtl. auch der darunter liegenden Gewebsschichten, weiße Haut rundherum durch schlechte O2 Versorgung, keine Schmerzen, keine Blasenbildung, hohe Infektionsgefahr, Ausheilung nur unter starker Narbenbildung

Question 3

Verbrennungskrankheit - Definition

Frühphase
Spätphase

Answer 3

Eine Verbrennungskrankheit ist eine Folge von Verbrennungen bei der verschiedenen gleichzeitig ablaufende Reaktionen zu einer lebensgefährlichen Gesamtreaktion des Körpers führen können.

Frühphase: durch die Verbrennung kommt es zu einer erhöhten Durchlässigkeit der Gefäße und damit zu Flüssigkeitsverlust ins Gewebe und Verdunstung —> ist ein Verbrennungsschock

Außerdem kommt es durch die starken Schmerzen zu einer erhöhten Katecholaminausschüttung, diese bewirken eine Vasokonstriktion. Es kann so zu falsch hohen RR Werten kommen.

Spätphase: manifeste Verbrennungskrankheit, der kolloidosmotische Druck in den Gefäßen sinkt weiter durch den Eiweißverlust und es kommt zu weiteren Flüssigkeitsverlust ins Gewebe. Durch Vasokonstriktion und Hypovolämie wird auch das gesunde Gewebe minderdurchblutet. Die Höhe Gewebsschädigung birgt die große Gefahr von Infektionen und durch Keimwanderung kann es zu einer Sepsis kommen—> Multiorganversagen

Question 4

Akutversorgung

Answer 4

• Wärmezufuhr unterbrechen
• Vitalzeichen kontrollieren und Atemwege sichern!!!
• NA alarmieren zur Analgesie
• O2 Gabe
• verbrannte Kleidung entfernen (soweit es geht)
• Kühlung max. 15 min mit 20 Grad
• Wunden steril abdecken
• Ausdehnung der Verbrennung einschätzen und dokumentieren
• i.v. Zugang legen und Volumengabe

Question 5

Volumengabe bei Verbrennungen

Answer 5

Bei Verbrennungen muss eine Volumenhabe erfolgen, da es zu einem hypovolämischen Schock kommt. Es darf aber in keinem Fall zu viel Volumen gegeben werden, da es ansonsten zu schweren Folgeschäden kommen kann

Berechnung des Volumens mit der Parkland-Formel:
4ml x kg Körpergewicht x % VKOF
—> die Hälfte des errechneten Volumens wird in den ersten 8 h gegeben.

Question 6

Inhalationstrauma

Answer 6

Bei Verbrennungen kann es zu einem Inhalationstrauma kommen. Die Atemwege können unter der Einwirkung thermischer Energie zuschwellen —> schnelle Atemwegssicherung !!!

Hinweise für ein Inhalationstrauma:

• Verbrannte Augenbrauen oder Wimpern
• geschwollene Lippen

Question 7

9 er Regel nach Wallace - Definition

Answer 7

Danach wird das Verbrennungsausmaß eingeschätzt, die VKOF wird in % angegeben.

Erwachsene
Oberkörper:
Vorn —> 18%
Hinten —> 18%
Arme —> jeweils 9%
Kopf —> 9%
Unterkörper:
Genitalien —> 1%
Beine —> jeweils 18%

Kinder
Oberkörpers:
Vorn —> 18%
Hinten —> 18%
Arme —> jeweils 9%
Kopf —> 16%
Unterkörper:
Genitalien —> 1%
Beine —> 14,5%

Säuglinge
Oberkörpers:
Vorn —> 18%
Hinten —> 18%
Arme —> jeweils 9%
Kopf —> 18%
Unterkörper:
Genitalien —> 1%
Beine —> 13,5%

Question 8

Ab wann besteht bei Verbrennungen Lebensgefahr?

Indikation für Transport in Verbrennungszentren

Answer 8

Lebensgefahr besteht bei:

• bei Erwachsenen mit VKOF von 15%
• bei Kindern, Säuglingen, älteren Menschen mit VKOF von 10%

Indikation für einen Transport in eine Verbrennungszentrum:
Bei Grad II > 15%
Bei Grad III > 10%