Trauma I Flashcards
Trauma - Definition
Ein Trauma ist eine Verletzung/Schädigung des Körpergewebes.
Durch die Unterbrechung des Gewebszusammenhangs an der Körperoberfläche oder an den inneren Organen kommt es im Rahmen des Traumas zu Wunden.
Entstehungsmechanismen von Wunden
-Traumatische Wunden
Wunden können
-traumatisch: stumpfe oder scharfe Gewalt
-thermisch: Verbrennungen oder Verbrühungen
-chemisch: Säuren oder Laugen
entstehen
Traumatisch können sie durch scharfe oder stumpfe Gewalteinwirkung entstehen.
Scharfe Gewalteinwirkung:
-Stichwunde—> kleine oberflächliche Wunde, aber tiefer Gewebsdefekt
-Schnittwunde—> lang gezogene Wunde mit geringer Tiefenausdehnung
-Hiebwunde—> je nach Hiebwerkzeug Keilförmiger Gewebsdefekt
-Bisswunde—> haben teils massive Gewebsdefekte zur Folge
Stumpfe Gewalteinwirkung:
- Schürfwunde—> Aufschürfung der Haut durch Reibungskräfte
- Risswunde—> haben teilweise massive Blutungen zur Folge
- Quetschwunde—> haben meist massiven Gewebsdefekt zur Folge
- Platzwunde—> haben unregelmäßigen Wundrand und müssen meist genäht oder mit Wundkleber versorgt werden.
Wundversorgung
—> durch den Hautdefekt ist die Schutzfunktion der Haut aufgehoben, Mikroorganismen können eindringen und die Wunde kann sich infizieren.
- Maßnahmen
- Maßnahmen bei starken Blutungen
- Maßnahmen bei starken Schmerzen
- Maßnahmen bei Teil-/Amputationen
- Maßnahmen bei Fremdkörpern in der Wunde
Maßnahmen:
- Wunde desinfizieren
- Wunde steril abdecken
- Nach der letzten Tetanusimpfung fragen
Maßnahmen bei starken Blutungen:
- Ruhigstellen
- Hochlagern
- Blutung stillen mit Druckverband
Maßnahmen bei starken Schmerzen
- Ruhigstellen
- Hochlagern
- NA zur Analgesie
Maßnahmen bei Teil-/Amputiationsverletzungen
—> Amputationen sind besonders schwere Riss-Quetsch-Schnittverletzungen
-Hochlagern und ruhig halten
-Blutfluss in der Arterie unterbrechen oder vermindern (Hand, Torniquet)
-Druckverband
-Amputat versorgen: Amputat steril einpacken in eine Tüte legen, Tüte mit Amputat in eine Tüte mit kaltem Wasser und Eis legen.
Fremdkörper in der Wunde versorgen:
Fremdkörper sind in der Wunde zu belassen, weiteres Eindringen oder Bewegung des Fremdkörpers muss verhindert werden.
Wann muss nach einer Tetanusimpfung gefragt werden und wie oft muss sie aufgefrischt werden?
Jeder Patient mit einer großen oder stärkt verschmutzten Wunde muss nach seiner letzten Tetanusimpfung gefragt werden.
Die Tetanusimpfung hält 10 Jahre an und muss bei kontaminierten Wunden alle 5 Jahre aufgefrischt werden.
Thoraxtrauma
—> der Thorax ist durch die Rippen und das Sternum gut geschützt
Entstehung von Verletzungen
Primär entstehen Verletzungen durch stumpfe Gewalt (VKU). Sekundär können Lunge, große Gefäße oder Herz durch spitze Knochenfragmente verletzt werden.
Pneumothorax - Definition
Symptome
Maßnahmen
Versorgung im KH
Ein Pneumothorax ist eine traumatische Verletzung der Pleura, bei der es zu einem Eindringen von Luft in den Pleuraspalt kommt.
Der Unterdruck in der Pleurahöhle/Pleuraspalt wird aufgehoben, sodass die Betroffene Lungenseite kollabiert und nicht mehr für den Gasaustausch zur Verfügung steht.
—>traumatischer Pneumothorax
—> spontaner Pneumothorax: spontanes Plätzen vorgeschädigten Alveolen, z.B. bei langjährigen Rauchern
Symptome:
- plötzlich einsetzende Atemnot
- fehlende oder abgeschwächte Atemgeräusche auf der betroffenen Seite
Maßnahmen:
- Oberkörper hoch lagern
- O2 Gabe 6-8L
- i.v. Zugang vorbereiten
Versorgung im KH durch Thoraxdrainage
Spannungspneumothorax - Definition
Symptome
Maßnahmen
Ein Spannungspneumothorax ist eine traumatische Verletzung der Pleura bei der es zu einer aber Verletzung der Pleura kommt. Die Betroffene Lungenseite kollabiert und durch einen Ventilmechanismus kann die eingedrungene Luft nicht mehr austreten, sodass das Herz, große Gefäße und die andere Lungenseite komprimiert werden.
—> akute Lebensgefahr!
Symptome:
- hochgradige Atemnot
- prall gefüllte, gestaute Halsvenen
Maßnahmen:
- Oberkörper hoch lagern
- O2 Gabe 6-8 L
- NA nachalarmieren
- Thoraxpunktion vorbereiten
- i.v. Zugang vorbereiten
Hämatothorax - Definition
Auch eine traumatische Verletzung bei der Blutgefäße verletzt sind und sich Blut im Pleuraspalt sammelt
Hämatopneumothorax - Definition
Ist eine traumatische Verletzung der Pleura und der Blutgefäße, sodass sich Blut und Luft in der Pleurahöhle/Pleuraspalt befinden.
Perikardtamponade - Definition
Blutansammlung im Perikard (Herzbeutel), sodass die Herzfunktion behindert wird.
Zwerchfellruptur - Definition
Ist eine traumatische Verletzung des Zwerchfells bei der es zu einer Ruptur kommt. Darmschlinhen können in den Thorax eindringen und eine schwere Atemnot verursachen.
—> Darmgeräusche im Thorax zu hören
Lungenquetschungen, Tracheal-und Bronchialrupturen
Diese Verletzungen können die Atmung teilweise schwer behindern.
Untersuchung eines Patienten mit einem Thoraxtrauma
-Wie war der Unfallhergang?
VKU, Tritte gegen den Brustkorb, Verletzung mit spitzen Gegenständen?
-Sind äußere Verletzungen erkennbar?
Blutungen, Wunden (Einstichstellen o.ä.), Hämatome, Gurtmarken, Reifenspuren
-nimmt der Patient eine Schonhaltung ein? Wegen Schmerzen oder sind die Schmerzen von der Atmung abhängig? Ist eine maximale Inspiration möglich?
-Inspektion der Atemmechanik gibt es Auffälligkeiten? Paradoxe Atmung?
-Zyanose wegen schwerer Atemnot?
-Was kann der Patient erzählen? Wo sind die Schmerzen? Sind sie von der Atmung abhängig?
-Auskultation des Thorax? Sind Atemgeräusche auf beiden Seiten zu hören?
-Ist der Thorax stabil? Vorsichtige Kompression in 2 Ebenen von vorn und seitlich
