Intoxikationen Flashcards
Was ist eine Intoxikation?
Ist eine Vergiftung. Toxisch ist jede Substanz, die aufgrund ihrer Dosis oder Einwirkzeit eine schädigende Wirkung auf den Körper hat.
Wie kann man sich vergiften?
Eine Vergiftung kann akzidentiell oder suizidal geschehen.
Wovon ist die Giftwirkung abhängig?
Die Giftwirkung ist abhängig von: Dosis, Giftart, Aufnahmeweg, Einwirkzeit und Zustand des Patienten.
Wie kann man Gift aufnehmen?
Gift kann:
Oral, parenteral, über die Haut und über die Atemwege aufgenommen werden.
Vergiftungssymptome
- Krämpfe, Bewusstseinsstörungen bis Bewusstlosigkeit
- Speichelfluss, Schaum vor dem Mund
- Übelkeit, Erbrechen
- übermäßige Erregung
- starkes Schwitzen oder Hypothermie
- auffälliger Atemgeruch
- Tachykardie, Bradykardie, Atem-und -Kreislaufstörungen
- Schock
- Miosis oder Mydriasis
- ggf. Abschiedsbrief oder Fixbesteck o.ä.
Anamnese bei Intoxikationen
Wer wurde vergiftet? Was hat vergiftet? Wann wurde das Gift aufgenommen? Wie wurde das Gift aufgenommen? Wie viel wurde von dem Gift aufgenommen? Wie viele Personen sind betroffen? Warum wurde das Gift aufgenommen? (suizidal) Wurden schon Maßnahmen ergriffen?
Worauf kommt es bei den Maßnahmen an und wodurch wird dies erreicht?
Die Maßnahmen müssen immer darauf abzielen die Einwirkzeit zu verringern, die Wirkung abzuschwächen (aufzuheben), oder evtl. die Dosis zu verringern.
- Einwirkzeit begrenzen
- Dosis verringern
- Wirkung abschwächen oder aufheben
Was geschieht bei der Dekontamination?
Die Giftwirkung auf den Patienten unterbrechen.
-betroffene Regionen abspülen
Notärztliche Maßnahmen:
-Erbrechen auslösen bei bewusstseinsklaren Patienten (keine Manipulation)
CAVE: nicht bei ätzenden oder schäumenden Substanzen
-Magenspülung in Erwägung ziehen
Verhinderung der Resorption
Das Gift wird in eine schwer resorbierbarere oder weniger toxische Substanz umgewandelt.
- Gabe von medizinischer Kohle
- Verdünnen durch Flüssigkeit im Magen-Darm-Trakt
Antidotgabe
Gabe eines Gegengiftes
-Ein Antidot vermindert oder verhindert die Toxizität eines resorbierten Giftes.
Elimination
Bereits resorbiertes Gift wird aus dem Körper entfernt.
- Gabe von Diuretika, fördert die Urinausscheidung
- Dialyse, Blutwäsche
Alkoholintoxikation
—> Stadien
—> Maßnahmen
Je nach BAK wird in verschiedene Stadien unterteilt.
- Exzitation: 1-2% BAK verminderte Schmerzwahrnehmung, Enthemmung, Gleichgewichtsstörungen, gerötete Augen, Unruhe, verwaschene Sprache
- Hypnose: 2-2,5% BAK aus Schlaf erweckbar, aggressive Verstimmung, Muskelschlaffheit, Erinnerungslücken
- Koma: 2,5-4% BAK keine Reaktion auf Schmerzreiz, Kreislaufdepression, Abgang von Urin und Stuhl, Mydriasis mit langsamer Lichtreaktion
- Atemstillstand: >4% BAK Koma, Atemdepression (abnehmende Spontanatmung), Hypothermie, Mydriasis ohne Lichtreaktion, Schock, Tod
Maßnahmen: -zum Erbrechen anhalten bei bewusstseinsklarem Patienten -Vitalzeichen messen -BZ messen!! —> Hypoglykämiegefahr! -ggf. NA alarmieren und -O2 Gabe -ggf. SSL -Körperliches Untersuchung soweit dies möglich ist P
Kohlenmonoxid
Ist ein farb- und geruchloses Gas, das bei unvollständiger Verbrennung entsteht (Bsp.: Schwellbrände, defekte Öfen, Autoabgase)
—> bei Intoxikation fehlen typische Symptome wie Zyanose!!!!
-Symptome
-Maßnahmen
Symptome:
Kopfschmerzen, Schwindel, Sehstörungen, Übelkeit, Erbrechen, Atem-und Kreislaufstörung, Bewusstseinsstörung/Bewusstlosigkeit, Krämpfe, Schock, rosige bis kirschrote Hautfarbe
Maßnahmen:
- Eigenschutz!!!
- NA alarmieren?
- hochdosiert O2 geben, ggf. Vorbereitung einer Intubation, weil trotz hohem SpO2 kein O2 im Blut!
- Vitalzeichen messen
Reizgase Schädigen die Zellmembran, sind daher besonders schleimhautschädigend Was wird geschädigt? Symptome Maßnahmen
-Augen
-Atemschleimhaut
-Alveolarschleimhaut
—> durch Reizgase oder Ammoniakgase (Brände)
Symptome:
- Kopfschmerzen
- Sehstörungen, Tränenfluss
- Schwellung der Mundschleimhaut
- Reizhusten
- Würgereiz
- Atemnot
- Zyanose
- Lungenödem
Maßnahmen:
- Eigenschutz!!
- Abspülen betroffener Regionen (Augen)
- O2 Gabe
- NA nachalarmieren?
Opiate —> Opioide sind chemisch hergestellte Opiate Wie wirken sie? Symptome Maßnahmen
Werden als Analgetika eingesetzt.
Sie wirken bei zu hoher Dosis Atemdepressiv —> sind zentral dämpfend
Suchtpotenzial
Symptome:
- Miosis
- Bewusstseinsstörung/Bewusstlosigkeit
- Bradypnoe, Atemdepressiv
- Bradykardie
- Herzstillstand
- Hypothermie
- Fixbesteck?
Maßnahmen:
- Eigenschutz!!
- O2 Gabe
- i.v. Zugang und Infusion vorbereiten (evtl. ist RR niedrig)
- Hypothermieprophylaxe
- NA?
- NA Maßnahme: Narcanti (Naloxon) wirkt wie sofortiger Entzug, Wirkdauer jedoch kürzer als bei Opiaten
