Abdominaltraumata

Question 1

Abdominaltraumata- und Erkrankungen - Definition

Answer 1

Ein Abdominaltraumata- und Erkrankung ist ein Symptomkomplex das mit Schmerzen und Schocksymptomatik einhergeht. Die Ursache ist eine Schädigung oder Erkrankung der Bauchorgane durch ein Trauma oder eine Erkrankung.

Question 2

Wodurch entsteht eine Abwehrspannung?

Answer 2

Durch eine Reizung des Bauchfells kommt es reflektorisch zu einer Anspannung des Bauchfells. Dies ist eine Schutzmechanismus des Körpers.

Question 3

Wie entstehen abdominale Traumata?

Answer 3

Abdominaltraumata entstehen durch stumpfe oder scharfe Gewalteinwirkungen. Die Lokalisation der Schmerzen und der Hämatome sind richtungsweisend für die Betroffene Organe.

Question 4

Mögliche Verletzungen bei einer traumatischen Abdominalverletzung:

Answer 4

-Milzruptur
Geht mit starken inneren Blutungen einher mit rascher Schocksymptomatik. Bei einer zwei-zeitigen-Milzruptur kommt es nach dem Riss der Kapsel zu einer raschen Schocksymptomatik.
-Leber-, Zwerchfell-, Darmruptur: Die Verletzungen verursachen oft starke innere Blutungen mit schneller Schocksymptomatik.

Question 5

Symptome bei einem akuten Abdomen

Answer 5

-Schmerzen
-Schocksymptomatik
-Bewusstlosigkeit
-Erbrechen von Blut
-Abwehrspannung
—>Unfallhergang

Question 6

Wo befindet sich die Grenze zwischen oberen und unteren Verdauungstrakt?

Answer 6

Das Duodenum bildet die Grenze.

Question 7

Atraumatische Blutungen im oberen und unteren Verdauungstrakt:

1. Blutungen im oberen Verdauungstrakt
2. Blutungen im unteren Verdauungstrakt

Answer 7

1. Blutungen im oberen Verdauungstrakt:
   Werden oft durch akutes Zerreißen von Blutgefäßen verursacht Bsp.: Ösophagusvarizen
   Oft schnell einsetzende Schocksymptomatik und massives Erbrechen von Blut.

Maßnahmen: Schockbehandlung, Oberkörper hoch lagern, NA alarmieren, Intubation für NA vorbereiten.

2. Blutungen im unteren Verdauungstrakt:
   Blutungen aus kleinen Gefäßen oder Geschwüren mit meist schleichend einsetzender Schocksymptomatik und dunklem bis schwarzen Stuhl (Teerstuhl).

Diagnostik im KH durch Endoskopie (ÖGD, Koloskopie)

Question 8

Appendizitis

• Symptome
• Maßnahmen

Answer 8

Symptome:

• Fieber
• Übelkeit
• Erbrechen
• anfänglicher Mittelbauchschmerz, der dann indem rechten untere Quadranten übergeht —> Mc Burney: Druckschmerz zwischen rechten vorderen oberen Darmbeinstachel und Bauchnabel
• Appetitlosigkeit

—> bei einer nicht behandelten Appendizitis kann es zu einer Perforation kommen -> Peritonitis

Maßnahmen: Transport in KH

Question 9

Ileus

• Symptome
• Maßnahmen

Answer 9

Ein Ileus ist ein Darmverschluss, durch mechanische Behinderung (mechanischer Ileus) oder Darmlähmungen (paralytischer Ileus) verursacht. Danke kommt es zu einem Komplett- oder Teilverschluss eines Darmabschnittes.

Symptome:

• kolikartige Schmerzen
• kein Stuhlgang
• Resistenzen tastbar
• Kot Erbrechen
• keine Damrgeräusche hörbar

Maßnahmen: symptomatische Behandlung und Transport in KH

Question 10

Anamnese bei Abdominaltraumata- oder Erkrankungen:

Answer 10

• OPQRST-Schema
• Ist ein Auslöser erkennbar? (Gewalteinwirkung)
• Hat sich die Lokalisation verändert?

Question 11

Untersuchung eines Patienten mit Abdominaltraumata- oder Erkrankung

-Maßnahmen

Answer 11

• vorsichtiges Abtasten des Abdomens:
• Abwehrspannung
• Resistenzen tastbar
• Schmerzen in bestimmten Quadranten
• Bauchumfang verändert
• evtl. durch Blutungen
• sind Verletzungen erkennbar
• evtl. dadurch entstandene Blutungen
• Auskultieren des Abdomens
• sind Darmgeräusche hörbar

Maßnahmen:

• Lagerung mit angewinkelten Beinen, damit Bauchdecke entspannt ist
• O2 Gabe
• NA alarmieren bei (beginnender) Schocksymptomatik
• Vorbereitung eines großlumigen i.v. Zugangs
• engmaschige RR Kontrolle
• bei offenen Verletzungen steriles abdecken, kein Zurücklegen von Darmschlingen