Ventilation mécanique (Williboy) Flashcards
Quel sont les caractéristiques d’un tube endotrachéal?
- Attaché à un ventilateur
- Ballonnet a une extrémité qui est gonflé pour rendre la voie respiratoire étanche et les protéger des corps étrangés
- Diamètre = 8 mm
- Vient toujours avec une radiographie pulmonaire, pour vérifier l’installation
- Patient incapable de : parler/tousser/avaler
Par quelle voie se fait l’intubation nasale ou oral?
Elle est possible par les deux
Quel est l’une des complications d’un tube endotrachéale
- sténose trachéale (pression dans la trachée trop grande, pouvant causer une nécrose dans les tissus de la trachée
- mal de gorge
- Voix rauque
- Œdème supérieur du larynx
- Ulcère muqueuse trachéale
- Paralysie des cordes vocales
- Sinusite et otite
Laquelle des deux technique, entre le tube endotrachéale et la trachéostomie, est le mieux tolérée?
La trachéostomie est mieux toléré et cause moins de problème, le patient peut manger et même parler, si le ballonnet est dégonflé
La trachéostomie est plus indiquer lorsque la ventilation mécanique sera de longue durée
Vrai ou faux, un tube endotrachéal peut masquer le déplacement du médiastin?
Vrai: Comme c’est un tube rigide, il peut maintenir le médiastin centré un peu comme un tuteur, donc il se peut que lorsqu’il est retiré, le médiastin peut se déplacer.
Quels sont les buts de la ventilation mécanique?
- Optimisé les gaz artériels
- Diminuer la consommation d’oxygène dû au travail respiratoire
- Mettre les muscle respiratoire au repos
- Protéger les voie respiratoires en absence de réflexes protecteur.
Comment fonctionne un ventilateur à pression négative?
Le patient est dans une ‘‘TANK’’ où l’on aspire l’air, cela créait un vide (pression négative) qui induisait une respiration chez le patient. Ressemble beaucoup à la respiration physiologique.
Quel sont les deux types de ventilateur a pression positive?
- Volume contrôlé:
6-8 ml/kg de poids corporel - Pression contrôlé:
Aide inspiratoire appliqué durant les respirations spontanées jusqu’à ce que le débit atteigne la pression prédéterminée (un peu comme de l’actif assisté)
Quel sont les paramètres de la ventilation mécanique?
- Fréquence respiratoire (14-16/min)
- Concentration O2 (21-100%) (FiO2) (moyenne 40%)
- Temps inspiratoire
- Débit inspiratoire (40-60 L/min)
- Fréquences des soupirs (2X volume courant 10X/heure)
- Humidification
- Alarme
A quoi sert la PEP (pression expiratoire positive) ou PEEP (en anglais)
- Prévient la fermeture prématurée des voies respiratoires, l’atélectasie et diminue la sortie de liquide dans les espaces alvéolaires (comme respiration lèvres pincés) souvent est ajuster à 5 mm hg
MAIS: diminue le retour veineux pouvant engendré un barotrauma.
Quel sont les type de ventilation? (CMV, ACV, SIMV, VS)
CMV: ventilation obligatoire contrôlé, tout est prédéterminer (FR volume courant), le patient est complètement dépendant du ventilateur. Pression contrôlé impossible avec ce mode, car il n’y a pas de respiration contrôlée)
ACV: Ventilation assisté contrôlé, Certaines respiration seront initiés par le patient et d’autre par la machine, mais elles seront toutes assisté par le ventilateur pour atteindre un volume/pression prédéterminé (volume/pression contrôlé), Si le patient n’a pas une fréquence inspiratoire insuffisante, les manque seront comblé par des respirations mécaniques.
SIMV: Ventilation obligatoire intermittente, synchronisé, L’assistance du ventilateur est enlevé de façon intermittente, donc le patient a des respiration spontanée. Pour volume contrôlé, un nombre prédéterminer des inspiration sera assisté par le ventilateur pour atteindre un volume X (ex: SIMV 8 = 8 inspiration seront assistée) et elle seront synchronisé avec les respiration spontané du patient. Pour pression assisté, même principe, mais jusqu’à l’atteinte d’une pression X.
VS: Ventilation spontané, Toute les cycles sont déclenchés par un effort spontané, seulement en pression contrôlé ou l’aide sert a atteindre une pression X
Qu’est-ce qu’un CPAP? (continus positive airway pressure)
Machine avec pression positive continue dans les voies respiratoire, obtenue par une PEP, PEEP chez un patient respirant spontanément.
- Augmente le CRF
- prévient la fermeture prématurée des alvéoles
- diminue le travail respiratoire
doit être en circuit fermé (masque) pour que l’air soit bien transféré
non invasif
Qu’est ce qu’un BiPAP
Association d’une VS et de pressions IPAP et EPAP supérieures à la pression ATM. l’air n’est pas forcé contrairement à la ventilation mécanique. (ressemble beaucoup a AI mais n’en est pas une).
Quel sont les but de traitements pour les patients ventilé mécaniquement?
- Prévenir atélectasie et encombrement bronchique
- Maintenir la ventilation dans tout les lobes
- Optimiser l’oxygénation
- Préparer le patient au sevrage du ventilateur.
Quel peuvent être les traitements chez un patient intubé?
- Exercices respiratoire
- Positionnement, changements fréquents de position
- drainage postural
- Vibrations et percussions
- aspiration
- installation bronchique
- bagging
