Transplantation pulmonaire (Williboy)

Question 1

Comment déterminer si un patient est un bon candidat à la transplantation pulmonaire?

Answer 1

• Maladie cardiopulmonaire chronique en stade terminal
• Aucun traitements médicaux possible ou inefficaces
• Patient: bien informé/ habitude saine de vie/ compliant au recommandation
• Respecte les critères de références (qui varient d’une pathologie à l’autre)

Question 2

Quel sont certaines contre-indications absolue par rapport à la transplantation?

Answer 2

• Néoplasie 2-5 ans
• Dysfonction avancé d’un organe non traitable
• Obésité 2 ou 3 (IMC supérieur a 35)
• Non adhérence au traitements
• Status fonctionnel sévèrement limité avec faible potentiel de réadaptation
• Dépendance (alcool/tabac/drogue)

Question 3

Quel peuvent être les précautions pour les transplantation pulmonaire?

Answer 3

• Âge avancé (65)
• Obésité classe 1 (IMC supérieur a 30)
• Ventilation mécanique ou ECMO
• VIH

Question 4

Comment se déroule le processus d’évaluation des candidats à la greffe?

Answer 4

Référence par le pneumologue traitant (suivi/bilan pré-greffe/évaluation PHT et/ou nutrition)

Après le bilan pré greffe: Décision en comté si accepté ou non (Doit avoir accord de TOUT le monde, inclus PHT et nutrition)

Question 5

Qu’est ce que l’ont retrouve dans une évaluation initiale PHT pour ces patients?

Answer 5

• HMA
• ATCD
• CA
• Besoins O2 et recommandation au pneumologue si nécessaire
• Pneumologue référant
• SCAN thoracique et Rx pulmonaire
• Test de fonction pulmonaire
• Echo cardiaque
• Explication du suivi en PHT
• Enseignement du client
• Évaluation : S/s respiratoire, Toilette bronchique, posture, force musculaire, endurance (6MWT = doit atteindre 200-250 selon âge)
• Impression clinique sur candidature

Question 6

Quel est la durée d’attente moyenne pour une transplantation de : poumons/ Cœur-poumons?

Answer 6

poumons = 12 mois.
Cœur-poumons= 34 mois.

Question 7

Qu’est-ce qui peut affecter le temps d’attentes des transplantation?

Answer 7

• Type de sang ABO
• Circonférence thorax
• Rang dans la liste
• Taux de don d’organes

Question 8

Comment peut-on être placer sur une liste d’urgence?

Answer 8

Être un patient avec maladie avancé et pronostic a court terme
(environ 0-8 patient sur la liste en moyenne)

Question 9

Quel est le but de la PHT durant la période d’attente (suivi 2-3x années)

Answer 9

• Optimiser condition physique pour la transplantation
• Surveiller évolution du patient et de sa compliance
• Évaluation des cas problématique

Question 10

Combien de temps un poumon prélevé peut duré une fois enlevé du corps

Answer 10

3-4 heures

Question 11

Combien de temps passe le patient au soins intensifs?

Answer 11

2-5 jours

Question 12

Combien de temps le patient sera intuber

Answer 12

le moins possible (parfois moins de 24h)

Question 13

Quel sont les rôles médicaments données au patient post-op

Answer 13

• Anti-rejets
• Sédatifs
• Contrôle ventilatoire
• Hémodynamie
• hydratation
• Diurétiques
• Contrôle de la douleurs
• Prévention TPP

Question 14

Quand commencer la PHT en post-op

Answer 14

Dés la stabilisation médicale (sans prescription nécessaire)

Sinon peut parler avec équipe médicale

Question 15

Quel sont les but de la PHT en post-op (soins intensif)

Answer 15

Travailler là

• Ventilation
• Sécrétions
• Mobilité

Question 16

Quand le patient est-il transféré à l’étage?

Answer 16

• Patient stable

- Ratio infirmière inf à 1:1

Question 17

Quel sont les interventions PHT lorsque le patient est à l’étage?

Answer 17

• Évaluation (auscultation, palpation, toux, dynamique respiratoire)
• Inspirométrie
• Aide à la toux
• Clapping
• Vibrations (sauf en antérieur lobe supérieur dû à la cage thoracique)
• Augmentation tolérance effort
• Sevrage A-T
• Vélo stationnaire
• Renforcements MI, MS
• Assouplissement
• Rééducation escaliers

Question 18

Quel sont les restrictions physique post-op?

Answer 18

• Conduite automobile 6 semaines
• MEC 10 lb max au MS pour 3 mois
• Réintégration loisirs modéré a 6 mois
• aucune sport de contact ou extrême à vie

Question 19

Que doit faire le patient lors du congé de l’hôpital?

Answer 19

• Il doit resté a proximité pour quelques semaine (domicile ou maison des greffés
• Prise de sang 2X semaines
• Visite clinique de transplantation 1X semaines pour un moins, puis va en diminuant jusqu’à 2X années.

Question 20

Quel est le taux de mortalité de la greffe?

Answer 20

8% environ

Question 21

Quel sont les principales pathologie présente sur les listes d’attentes

Answer 21

• MPOC
• Fibrose pulmonaire idiopathique
• Fibrose kystique pulmonaire

Question 22

Quel sont les cause de décès des transplantation pulmonaire?

Answer 22

Première années = infections

Puis dans les autres années c’est plus les rejets.

Question 23

Quel est l’avantage du système ex vivo?

Answer 23

Permet de maintenir le poumons plus longtemps en dehors du corps (12h), donc on peut le sortir, le traité pour amélioré sa condition, puis le donné au receveur (autres patients)