Section 2 Gaz artériels (Williboy)

Question 1

Comment avoir accès aux gaz artériels

Answer 1

Avec une ligne artérielle (qui mesure la tension artérielle et des gaz artérielle)

peu être fémorale ou autre

souvent plus au soins intensifs

Question 2

Que doit-on mesuré lorsque l’on regarde les gaz artérielles

Answer 2

PO2, PCO2, PHCO3, pH, hémoglobine et saturation

Question 3

Quel est la PO2 et PCO2 sanguine en rentrant dans l’alvéole et comment cela participe aux échanges gazeux

Answer 3

PO2 = 40 mm Hg
PCO2 = 45 mm Hg

Cela va créer un gradient de pression gazeux qui va favorisé les échanges gazeux

Question 4

Quelle est la valeur optimal du pH sanguin?

Answer 4

pH = 7.40 mais varie autour de 7.35-7.45 (se sont les valeurs limite)

Question 5

Quel gaz reflète la ventilation alvéolaire?

Answer 5

PCO2 dont la valeur normale est de 40 mm Hg.

En dessous de 35 mm Hg patient = hyperventile.
Au dessus de 45 mm Hg patient = hypoventile

Question 6

Quel est la valeur normale et limite de la qté de HCO3?

Answer 6

Normale = 24 et valeur limite 22-26 mmol/l

Question 7

Quel est la formule dictant l’équilibre acido-basique et pourquoi est-elle importante? (handerson-hasselbach)

Bonus : comment le CO2 et HCO3 affecte le pH sanguin

Answer 7

CO2 + H2O – H2CO3 – H+ + HCO3

La formule démontre que le CO2 et HCO3 joue un rôle très important dans l’équilibre acido-basique du sang

Bonus:
Diminution CO2 = alcalose
Augmentation CO2 = acidose

Diminution HCO3 = acidose
Augmentation HCO3 = alcalose

Question 8

Quelle est la valeur normale d’O2?

Answer 8

80-100 mm Hg

inférieur a 80 mm Hg = hypoxémie

Question 9

Quelle système régule le HCO3?

Answer 9

Système rénale

Question 10

Quelle sont les valeur d’hémoglobine normale chez l’homme et la femmes et qu’elle est l’importance de cette valeur?

Answer 10

Homme = 14-18g/100ml
Femme = 12-16g/100ml

Elle représentent la qté de globule rouge dans le sang (donc la capacité du sang a transporter l’oxygène

Question 11

Quelle est la différence entre une compensation complète/partielle/absente au niveau du pH?

Answer 11

Compensation complète = 7.40
Compensation partielle = 7.35-7.45
Compensation absente ou inefficace = plus de 7.45 ou moins de 7.35

Question 12

Comment est la compensation respiratoire lors d’un problème métabolique?

Bonus: qu’elle est la différence lorsque le problème est respiratoire

Answer 12

Elle est rapide et souvent incomplète

Bonus: la compensation sera métabolique et elle sera plus complète, mais plus lente

Question 13

Quelle est la différence entre l’hypoxie et l’hypoxémie

Answer 13

Hypoxie = manque d'O2 alvéolaire
Hypoxémie = manque d'O2 artérielle

mais souvent une hypoxie entraîne une hypoxémie

Question 14

Quelle est le rapport normale entre PO2 et FiO2

Bonus: qu’est-ce qu’une hypoxémie relative et sévère

Answer 14

Normale: 100 mm Hg/21% = 500

Hypoxémie relative = Rapport PO2/FiO2 entre 250-500 mais PO2 supérieur a 80 mm Hg (équivaut à un patient sous oxygène par exemple)

Hypoxémie sévère = PO2/FiO2 inférieur à 250.

Question 15

Comment varie le concentration d’O2 sanguine pour une haute et basse saturation selon une variation de PO2 donnée

Answer 15

A haute concentration une variation de pression données induira une plus petite variation de saturation et a basse saturation une variation de pression données va engendré une plus grande variation de saturation.

Question 16

Est ce qu’un patient peut être en hypoxémie avec une saturation à 100%

Answer 16

Oui, car il faut aussi tenir compte de l’hémoglobine, un patient anémique saturé a 100% va quand même manquer d’oxygène.

C’est pour ça qu’il faudrait toujours regarder la saturation avec la concentration en hémoglobine, pour avoir un bon reflet.

Question 17

Que signifie le terme alcalose/acidose métabolique?

Bonus: comment sera compenser une alcalose métabolique

rappel pH = HCO3/PCO2

Answer 17

Une alcalose/acidose causer par une variation de HCO3 qui sera du a une condition médicale des reins si le débalancement était dû à la PCO2 le problème serait une acidose/alcalose respiratoire

rappel: ph = HCO3/PCO2

Bonus: par une acidose respiratoire, car on veut diminuer le pH et donc il faut augmenter la quantité de CO2 dans le sang et cela se fait avec une hypoventilation. (Vice-versa pour tout les autres type de débalancement.

Question 18

Que se passe-t-il dans une alcalose respiratoire?

Answer 18

La PCO2 diminue donc le HCO3 va être diminuer par le système métabolique pour normaliser le ph.

Question 19

Est-il possible que le problème soit mixte?

Answer 19

Oui dans ce cas on peut difficilement déterminer la compensation.

Question 20

Quelle est la différence entre une hypoxemie relative et sévère?

Answer 20

Une PaO2 supérieur 80, mais avec un rapport FiO2/PaO2 entre 500-250 est considéré une hypoxemie relative, car cela signifie que le patient est sous oxygène et serait en hypoxemie si il ne l’était pas, alors qu’un rapport inférieur à 250 est associé à une hypoxemie sévère