Section 2 Gaz artériels (Williboy) Flashcards
Comment avoir accès aux gaz artériels
Avec une ligne artérielle (qui mesure la tension artérielle et des gaz artérielle)
peu être fémorale ou autre
souvent plus au soins intensifs
Que doit-on mesuré lorsque l’on regarde les gaz artérielles
PO2, PCO2, PHCO3, pH, hémoglobine et saturation
Quel est la PO2 et PCO2 sanguine en rentrant dans l’alvéole et comment cela participe aux échanges gazeux
PO2 = 40 mm Hg PCO2 = 45 mm Hg
Cela va créer un gradient de pression gazeux qui va favorisé les échanges gazeux
Quelle est la valeur optimal du pH sanguin?
pH = 7.40 mais varie autour de 7.35-7.45 (se sont les valeurs limite)
Quel gaz reflète la ventilation alvéolaire?
PCO2 dont la valeur normale est de 40 mm Hg.
En dessous de 35 mm Hg patient = hyperventile.
Au dessus de 45 mm Hg patient = hypoventile
Quel est la valeur normale et limite de la qté de HCO3?
Normale = 24 et valeur limite 22-26 mmol/l
Quel est la formule dictant l’équilibre acido-basique et pourquoi est-elle importante? (handerson-hasselbach)
Bonus : comment le CO2 et HCO3 affecte le pH sanguin
CO2 + H2O – H2CO3 – H+ + HCO3
La formule démontre que le CO2 et HCO3 joue un rôle très important dans l’équilibre acido-basique du sang
Bonus:
Diminution CO2 = alcalose
Augmentation CO2 = acidose
Diminution HCO3 = acidose
Augmentation HCO3 = alcalose
Quelle est la valeur normale d’O2?
80-100 mm Hg
inférieur a 80 mm Hg = hypoxémie
Quelle système régule le HCO3?
Système rénale
Quelle sont les valeur d’hémoglobine normale chez l’homme et la femmes et qu’elle est l’importance de cette valeur?
Homme = 14-18g/100ml Femme = 12-16g/100ml
Elle représentent la qté de globule rouge dans le sang (donc la capacité du sang a transporter l’oxygène
Quelle est la différence entre une compensation complète/partielle/absente au niveau du pH?
Compensation complète = 7.40
Compensation partielle = 7.35-7.45
Compensation absente ou inefficace = plus de 7.45 ou moins de 7.35
Comment est la compensation respiratoire lors d’un problème métabolique?
Bonus: qu’elle est la différence lorsque le problème est respiratoire
Elle est rapide et souvent incomplète
Bonus: la compensation sera métabolique et elle sera plus complète, mais plus lente
Quelle est la différence entre l’hypoxie et l’hypoxémie
Hypoxie = manque d'O2 alvéolaire Hypoxémie = manque d'O2 artérielle
mais souvent une hypoxie entraîne une hypoxémie
Quelle est le rapport normale entre PO2 et FiO2
Bonus: qu’est-ce qu’une hypoxémie relative et sévère
Normale: 100 mm Hg/21% = 500
Hypoxémie relative = Rapport PO2/FiO2 entre 250-500 mais PO2 supérieur a 80 mm Hg (équivaut à un patient sous oxygène par exemple)
Hypoxémie sévère = PO2/FiO2 inférieur à 250.
Comment varie le concentration d’O2 sanguine pour une haute et basse saturation selon une variation de PO2 donnée
A haute concentration une variation de pression données induira une plus petite variation de saturation et a basse saturation une variation de pression données va engendré une plus grande variation de saturation.
Est ce qu’un patient peut être en hypoxémie avec une saturation à 100%
Oui, car il faut aussi tenir compte de l’hémoglobine, un patient anémique saturé a 100% va quand même manquer d’oxygène.
C’est pour ça qu’il faudrait toujours regarder la saturation avec la concentration en hémoglobine, pour avoir un bon reflet.
Que signifie le terme alcalose/acidose métabolique?
Bonus: comment sera compenser une alcalose métabolique
rappel pH = HCO3/PCO2
Une alcalose/acidose causer par une variation de HCO3 qui sera du a une condition médicale des reins si le débalancement était dû à la PCO2 le problème serait une acidose/alcalose respiratoire
rappel: ph = HCO3/PCO2
Bonus: par une acidose respiratoire, car on veut diminuer le pH et donc il faut augmenter la quantité de CO2 dans le sang et cela se fait avec une hypoventilation. (Vice-versa pour tout les autres type de débalancement.
Que se passe-t-il dans une alcalose respiratoire?
La PCO2 diminue donc le HCO3 va être diminuer par le système métabolique pour normaliser le ph.
Est-il possible que le problème soit mixte?
Oui dans ce cas on peut difficilement déterminer la compensation.
Quelle est la différence entre une hypoxemie relative et sévère?
Une PaO2 supérieur 80, mais avec un rapport FiO2/PaO2 entre 500-250 est considéré une hypoxemie relative, car cela signifie que le patient est sous oxygène et serait en hypoxemie si il ne l’était pas, alors qu’un rapport inférieur à 250 est associé à une hypoxemie sévère
